Vitiligo-behandling, orsaker, symtom och bilder

Vitiligo Definition och översikt

Vitiligo är en autoimmun hudsjukdom där det sker en gradvis förstörelse av hudens pigmentproducerande celler (melanocyter), vilket resulterar i områden med annars normal vit hud utan melaninpigment. Det är inte ovanligt att hår som växer i områden med vitiligo förlorar sin normala färg.

Vad orsakar Vitiligo?

Det finns dåliga miljöfaktorer som verkar interagera med gener som predisponerar en för vitiligo. Det finns många teorier om vitiligos ursprung. Ett tillstånd som inte kan skiljas från vitiligo kan induceras hos vissa individer efter topisk exponering för vissa fenolliknande kemikalier. Vitiligo är inte smittsamt.

Vad är Vitiligo-riskfaktorer?

Även om de flesta fall av vitiligo verkar förekomma sporadiskt verkar så mycket som 20% av de drabbade individerna ha en familjehistoria av denna sjukdom. Att arbeta i en industriell miljö där det är betydande exponering för fenolkemikalier kan riskera individer.

Vad är tecken och symtom på Vitiligo?

Klassisk vitiligo kan börja när som helst efter födseln och visas ofta som en vit fläck utan andra symtom på en bakgrund av normalt pigmenterad hud. Den enda påvisbara förändringen i de drabbade områdena är färgförlusten, som kan börja med blixtar men kommer att fortsätta till fullständig färgförlust. Om vitiligo involverar hårbärande områden är det inte ovanligt att notera utvecklingen av grått, pigmentfritt hår som växer från involverade folliklar. Det kan finnas en eller flera av dessa plåster som gradvis kan förstoras och sällan utvecklas för att involvera hela hudytan.

Det finns kliniska subtyper av vitiligo som sträcker sig på ett linjärt sätt ner en hel del (segmental vitiligo). Vitiligo involverar ofta könsorganen och är disponerad för att dyka upp i områden med tidigare hudtrauma. Uppenbarligen kan helt depigmenterad hud vara mycket mer kosmetiskt betydelsefullt hos de med rasmörkare pigmentering. Hud påverkad av vitiligo är särskilt mottaglig för solbränna och kronisk solskada.

Vilka specialister behandlar Vitiligo?

Dermatologer är specialiserade på att behandla pigmentproblem.

Hur diagnostiserar läkare Vitiligo?

Generellt sett kan diagnosen ställas noggrant under en fysisk undersökning utan förmån för ytterligare laboratoriestöd.

• Det är viktigt att skilja vitiligo från en mängd andra hudproblem där pigmentförlust (leukodermi) kan vara en del.
• Vissa av dessa tillstånd är närvarande vid födseln och kan ha en väletablerad genetisk orsak, som albinism.
• Andra kan ha lätt behandlat smittsam etiologi, som svampinfektionen tinea versicolor.
• Ibland, för att särskilja dessa störningar, kan det vara nödvändigt att utföra en hudbiopsi.

När ska någon söka medicinsk vård för vitiligo?

• Om ett område med pigmentförlust blir uppenbart verkar det vara klokt för alla patienter att få en diagnos av vitiligo bekräftad av en läkare.
• Hos en minoritet av patienterna är vitiligo förknippade med en mängd olika systemiska sjukdomar, av vilka många har ett autoimmunt ursprung. En fullständig historik, fysisk undersökning och eventuellt laboratorietest är nödvändig för att utesluta förekomsten av dessa komplicerade tillstånd.
• Man bör komma ihåg att behandling av sådana tillhörande tillstånd troligen inte kommer att ha någon effekt på förloppet av vitiligo.
• När vitiligo utvecklas hos vissa individer kan det ha en allvarligt skadlig effekt på deras känsla av välbefinnande.
• Det är viktigt att ansträngningar görs för att behandla tillståndet självt samt de tillhörande psykologiska faktorerna som kan uppstå hos svårt drabbade patienter.

Vad är behandlingen för Vitiligo?

Behandling av vitiligo är beroende av dess omfattning. Det är osannolikt att om mer än 5% -10% av huden är involverad skulle aktuell behandling vara möjlig.

Vilka mediciner behandlar Vitiligo?

Topisk medicinsk terapi innebär vanligtvis applicering av mediciner som hämmar inflammation. Vanligtvis har potenta topiska steroider varit mycket användbara i vissa fall med begränsad vitiligo. Man måste vara försiktig för att begränsa användningen av sådana läkemedel under en viss tid på grund av biverkningarna som härrör från överdriven användning. Ett annat populärt tillvägagångssätt är tillämpningen av aktuell kalcineurininhibitor, tacrolimus (Protopic salva) till exempel. Dessa typer av mediciner kan ha en gynnsam effekt och kan vara något säkrare att använda under lång tid. Användningen av vissa vissa typer av lasrar, till exempel den monokromatiska excimerlaser, som avger ljus i UVB-området (308 nm) kan vara effektivt.

Hos patienter med mer omfattande sjukdom kan exponering för vissa våglängder av ultraviolett ljus vara effektiv (vanligtvis UVB-ljuskällor med utgångar i området 290 nm-320 nm). Exponering för längre våglängder för ljus i UVA-intervallet (320 nm-400 nm) plus intag av vissa läkemedel som kallas psoralens har inducerat pigmentproduktion hos vissa patienter. Många exponeringar under en betydande tidsperiod är ofta nödvändiga för att uppnå optimala resultat. Ingen av dessa behandlingar kommer sannolikt att bota det grundläggande problemet, vilket kan involvera andra hudområden medan de behandlade områdena förbättras.

Andra alternativ inkluderar kosmetiska camouflages (Covermark eller Dermablend), hudfläckar (kemisk garvningskemikalie) och tatueringar. Hos lättskinnade individer skulle det att undvika garvning av normalt pigmenterad hud minska kontrasten med vitiligo-hud.

Om en patient är olyckligt nog att bli nästan helt depigmenterad, kan det vara kosmetiskt försiktigt att överväga en medicinering, monobenzyleter av hydrokinon, vilket sannolikt förstör de få kvarvarande melanocyterna som producerar monokromatisk vit hud.

Det finns inga universellt effektiva behandlingar som fungerar hos alla patienter. När du väljer en behandlingsplan är det viktigt att tänka på att de flesta patienter med vitiligo lever ett normalt hälsosamt liv.

Vad är alternativ för kirurgi med vitiligo?

Det finns en mängd kirurgiska alternativ för att behandla vitiligo.

• De involverar i princip alla transplantation av patientens normala melanocyter till vitiligo-områden. Detta kan åstadkommas genom att ta små "nypa" transplantat eller delade transplantat av normal hud och placera dem i lämpligt förberedda mottagarställen. Om allt går bra, växer melanocyterna gradvis ut från transplantaten och återbefolkar den omgivande involverade huden.
• Vid vissa forskningsinstitutioner kan melanocyter från normal hud skördas och odlas i vävnadskultur och sedan placeras på lämpligt beredda mottagarplatser. Även om det är något kosmetiskt acceptabelt, kan även framgångsrika kirurgiska resultat skiljas från normal hud.

Vilken uppföljning behövs efter behandling av Vitiligo?

Patienter bör noga överväga hur mycket tid och pengar de är villiga att ägna åt medicinsk eller kirurgisk behandling. Svaret på denna fråga är beroende av patientens psykologiska reaktion på sjukdomen och deras ekonomiska situation.

Är det möjligt att förhindra vitiligo?

Det finns inget sätt att förhindra vitiligo. Hjälpmedel har troligtvis ingen effekt på sjukdomsförloppet.

Vad är förutsättningen av Vitiligo?

Generellt sett är begränsad vitiligo involverande ansikte och bagageutrymme hos barn som nyligen börjat uppkomma. Omfattande sjukdom hos vuxna och sjukdomar som drabbar händer och fötter är resistenta mot terapi.

Finns det Vitiligo-stödgrupper?

Vitiligo Support International Inc.
http://www.vitiligosupport.org

Vitiligo Association of Australia
http://www.vitiligo.org.au

Var kan människor hitta mer information om Vitiligo?

"Vitiligo, " Medscape.com