Viktminskningskirurgi: vad man kan förvänta sig

Hur fungerar viktminskningskirurgi?

Det finns inte bara en operation. Det finns flera typer av dessa metabola och bariatriska operationer, som läkarna kallar dem. De arbetar på något av följande sätt:

1. Begränsa hur mycket mat din mage kan hålla, så att du äter mindre och går ner i vikt.
2. Sluta ditt matsmältningssystem från att ta upp några av kalorierna och näringsämnena i maten du äter.
3. Använd båda ovanstående metoder.

Viktkrav

Du måste ha mycket extra kilo för att vara en kandidat för viktminskningskirurgi:

• Kroppsmassaindex (BMI) på 40 eller mer (över 100 kg övervikt).
• BMI på 35-40 (cirka 80 pund övervikt) och du har diabetes eller ett metaboliskt syndrom, astma, hjärtsjukdom, diabetes eller obstruktiv sömnapné. (Din läkare kommer att ha hela listan.)
• BMI på 30-35 och du har en viss typ av diabetes eller en kombination av andra allvarliga hälsotillstånd som kallas metaboliskt syndrom.

Typer av viktminskningskirurgi

Det finns olika slag. Vissa, som magen "ärm" och gastrisk bandning, krympa din mags storlek. Det är restriktiva operationer. Andra operationer, som duodenalomkopplaren, förbigår bara en del av tarmen, så att du tar upp mindre mat. Läkare kallar dessa malabsorptiva operationer.

Väger för- och nackdelar

Din läkare kommer att screena dig noggrant för att kontrollera att du är fysiskt och mentalt redo för operationen, liksom beredd att engagera dig i de stora förändringarna som krävs för att hålla punden av. Du kommer att diskutera riskerna och fördelarna med det förfarande du överväger. Din läkare kan be dig göra några saker innan operationen, som att sluta röka, gå ner i vikt och se till att ditt blodsocker är under kontroll.

Förbereder för kirurgi

Din läkare kommer att berätta exakt vad du behöver göra. Du kommer att undvika aspirin eller produkter som har det, och växtbaserade kosttillskott, en vecka före din operation. Du måste äta eller dricka endast klara vätskor i 24-48 timmar i förväg. Du får generell anestesi under operationen.

Kirurgiska metoder

Din kirurg använder antingen den öppna eller den laparoskopiska kirurgiska metoden. Laparoskopi lämnar mindre ärr och tenderar att ha färre komplikationer och snabbare återhämtningstid. För detta förfarande behöver läkaren bara göra flera små "nyckelhål" -skärningar. Hon kommer att använda ett tunt, upplyst verktyg, kallad laparoskop, som visar vad som händer inne på en bildskärm i operationssalen. För öppen operation får du en åtta till 10-tums snitt på magen.

Roux-en-Y gastrisk bypass

Under denna procedur kommer din kirurg att använda kirurgiska häftklamrar för att skapa en liten påse som fungerar som din nya mage. Den här påsen innehåller cirka 1 kopp mat. Resten av magen kommer fortfarande att finnas där, men mat går inte till den.

Skapa magenomkoppling

Därefter skär din kirurg din tunntarmen bortom magen. Hon kommer att fästa den ena änden av den lilla magsäcken och den andra änden ner på tunntarmen, vilket gör en "Y" -form. Det är förbikopplingsdelen av förfarandet. Resten av magen är fortfarande där. Den levererar kemikalier från bukspottkörteln för att hjälpa till att smälta mat som kommer från den lilla påsen. Läkare använder den laparoskopiska metoden för de flesta gastriska förbikopplingar.

Gastrisk "ärm"

Under denna operation tar din kirurg ut det mesta av magen (75%) och skapar en rörformad mage, eller en magehylsa, som fortfarande är fäst vid tunntarmen. Efter operationen kan magen bara hålla cirka 2-3 uns. Du kommer att känna dig mättare förr eftersom magen är mindre. Du kommer inte heller att vara lika hungrig eftersom det mesta av vävnaden som gör "hungerhormonet", som kallas ghrelin, kommer att försvinna. Detta är inte ett reversibelt förfarande.

Justerbar gastrisk banding (AGB eller Lap-Band)

Din kirurg kommer att linda in en uppblåsbar ring runt magen. Hon kommer att blåsa upp bandet och pressa en del av magen för att skapa en liten påse med en smal öppning i resten av orgelet. Hon kan använda ett laparoskop för att göra detta. När du äter, skjuter mat i väggen i magen och skickar signaler till hjärnan för att bromsa din aptit. Du kan när som helst justera eller ta bort bandet.

Vertikal gastrisk banding (VGB, eller "maghäftning")

Läkare använder inte den här metoden så ofta som de en gång gjorde, eftersom det finns nyare och bättre tekniker nu. Det fungerade så här: En kirurg skar ett hål i den övre delen av magen och satte kirurgiska häftklamrar i magen mot toppen av den, vilket gjorde en liten påse. Därefter satte kirurgen ett plastband genom hålet och lindade det runt den nedre änden av påsen för att förhindra sträckning. Mat flyttades från påsen genom en liten öppning till resten av magen.

Biliopancreatic avledning

Detta är ett malabsorptivt förfarande, vilket innebär att det minskar kalorierna och näringsämnena du tar upp från maten. Först kommer din kirurg att göra en liten påse från magen. Påsen håller bara cirka 4-8 uns, så du måste äta mycket mindre. Då kommer kirurgen att göra en bypass som hoppar över resten av magen och det mesta av tunntarmen. Läkare sparar vanligtvis denna operation för personer med mest vikt att gå ner, eftersom du missar mycket näringsämnen.

Efter förfarandet

Oavsett vilken typ av operation du utför kommer din kirurg att stänga eventuella skärningar med kirurgiska sömmar eller häftklamrar. Du kommer att stanna på sjukhuset en kort tid för att se till att du är okej. Du tar smärtmedicinering och din läkare kommer att följa dig noga för problem, som lågt blodsocker, uttorkning eller blodproppar.

Äta efter viktminskningskirurgi

Du kommer på en flytande diet till en början. Efter några veckor kan du äta fast mat. Du kommer att arbeta nära med en nutritionist som är bekant med viktminskningskirurgi för att göra en ätplan. Du kanske inte kan äta det du gjorde tidigare. Du måste äta mindre portioner och färre kalorier. Du måste se till att du får tillräckligt med näringsämnen, vilket kan innebära att du tar tillskott.

Hur mycket vikt kommer du att förlora?

Viktminskning kan vara dramatisk i vissa fall - så mycket som ett pund per dag under de första tre månaderna. Kombinationskirurgi, som orsakar malabsorption och krymper magen, leder till mer viktminskning än operationer med enbart restriktioner. Strikt malabsorptiva förfaranden orsakar mest viktminskning men kan göra det svårt att få de näringsämnen du behöver.

Andra hälsofördelar

Om du har högt blodtryck, diabetes eller andra viktrelaterade hälsoproblem, kan de bli bättre eller försvinna efter din operation. Arbeta med din läkare för att justera alla mediciner du tar under dessa förhållanden. Viktminskning kan också hjälpa artrit, ledvärk eller sömnapné. Du kanske också har lättare att vara fysiskt aktiv.

Livsstilsförändringar efter kirurgi

Det kräver ett långsiktigt åtagande att göra resultaten kvar och hålla punden borta. Så du måste göra livsstilsförändringar du kan leva med för alltid. Du kommer att behöva äta många små måltider under dagen och göra god näring och träna i dagliga vanor.

Risker för kirurgi

Alla operationer har viss risk. För viktminskningskirurgi finns det en liten risk för allvarliga komplikationer. Människor som är mest utsatta är de som är äldre, har en historia av djupvenetrombos (blodproppar) och är mycket överviktiga. Det bästa sättet att undvika komplikationer är att gå till alla dina uppföljningsbesök och hålla sig till din föreskrivna diet och livsstilsplan.

Komplikationer efter kirurgi

Människor som har genomgått viktminskningskirurgi löper risk för problem som:

• Infektion
• Blodproppar
• Magsår
• Gallstenar från viktminskning
• Inte får tillräckligt med näringsämnen
• Problem med magbandet eller muffen (om du fick en av dessa procedurer)

I områden där du har gått ner i vikt kan din hud sjunka eller vara lös. Du kanske vill överväga plastikkirurgi för att ta upp den extra huden, men du kanske måste vänta minst 18 månader för att göra det. Vissa sjukförsäkringar täcker inte det.

Dumpningssyndrom

Gastrisk bypass-operation kan också göra att mat och dryck rör sig för snabbt genom tunntarmen. Symtomen inkluderar illamående, svaghet, svettning, svimhet och ibland diarré efter att du ätit. Du kanske inte heller kan äta godis utan att känna dig väldigt svag. Följ din näringsläkares råd för att undvika dessa problem. Berätta för din läkare om du har något av dessa symtom.

Kosttillskott för låga näringsnivåer

Efter malabsorptiv viktminskningskirurgi absorberar många människor inte vitamin A, D, E, K, B-12, järn, koppar, kalcium och andra näringsämnen som de brukade. Tillskott kan hjälpa dig att få vad din kropp behöver och hjälpa till att förebygga tillstånd som anemi och osteoporos. Fråga din läkare vilka du bör ta. Du måste göra laboratorier rutinmässigt för att vara säker på att du får tillräckligt med vitaminer och mineraler.

Anpassning till ditt nya liv

Du kan känna många olika känslor efter viktminskningskirurgi. Du kan vara glad eller upphetsad när du börjar gå ner i vikt. Du kan också känna dig överväldigad eller frustrerad av de förändringar du måste göra i din kost, aktivitet och livsstil. Dessa upp- och nedgångar är normala. Prata med din läkare om du har problem eller frågor när du vänjer dig till din nya kropp.