Förstå cancer: metastaser, stadier av cancer och mer

Vad är cancer?

I de mest grundläggande termerna avser cancer celler som växer utan kontroll och invaderar andra vävnader. Celler kan bli cancerösa på grund av ansamling av defekter eller mutationer i deras DNA. Vissa ärvda genetiska defekter (till exempel BRCA1- och BRCA2-mutationer) och infektioner kan öka risken för cancer. Miljöfaktorer (till exempel luftföroreningar) och dåliga livsstilsval - som rökning och tung alkoholanvändning - kan också skada DNA och leda till cancer.

För det mesta kan celler upptäcka och reparera DNA-skador. Om en cell är allvarligt skadad och inte kan reparera sig genomgår den vanligtvis så kallad programmerad celldöd eller apoptos. Cancer uppstår när skadade celler växer, delar sig och sprider sig onormalt i stället för att förstöra själv som de borde.

Maligna tumörer Vs. Godartade tumörer

En tumör är en onormal massa av celler. Tumörer kan antingen vara godartade (icke-cancerformiga) eller maligna (cancerformiga).

Godartade tumörer

Godartade tumörer växer lokalt och sprider sig inte. Som ett resultat anses godartade tumörer inte vara cancer. De kan fortfarande vara farliga, särskilt om de pressar mot vitala organ som hjärnan.

Ondartade tumörer

Maligna tumörer har förmågan att sprida och invadera andra vävnader. Denna process, känd som metastaser, är en viktig funktion i cancer. Det finns många olika typer av malignitet baserat på var en cancertumör har sitt ursprung.

Cancermetastas

Metastas är processen där cancerceller bryter ut från en ondartad tumör och reser till och invaderar andra vävnader i kroppen. Cancerceller metastaseras till andra platser via lymfsystemet och blodomloppet. Cancerceller från den ursprungliga eller primära tumören kan resa till andra platser som lungor, ben, lever, hjärna och andra områden. Dessa metastatiska tumörer är "sekundära cancer" eftersom de härrör från den primära tumören.

Vad är metastaserad cancer?

Metastaserande cancer behåller namnet på den primära cancer. Till exempel är blåscancer som metastaserar till levern inte levercancer. Det kallas metastaserande blåscancer. Metastas är betydande eftersom det hjälper till att bestämma iscensättningen och behandlingen. Vissa typer av metastaserande cancer är härdbara, men många är det inte.

Vad orsakar cancer?

Vissa gener styr livscykeln - en cells tillväxt, funktion, uppdelning och död. När dessa gener skadas förloras balansen mellan normal celltillväxt och död. Cancerceller orsakas av DNA-skador och celltillväxt utan kontroll. Följande är en partiell lista över faktorer som är kända för att skada DNA och öka risken för cancer:

Mutationer Orsak

Genetiska mutationer kan orsaka cancer. Till exempel kan mutationer av gener BRCA1 och BRCA2 (kopplade till en ökad risk för cancer i bröst och äggstockar) hämma kroppens förmåga att skydda och reparera DNA. Kopior av dessa muterade gener kan överföras genetiskt till kommande generationer, vilket kan leda till en genetiskt ärftlig ökad risk för cancer.

Miljö Orsak

Cancer kan orsakas av miljöexponering. Solljus kan orsaka cancer genom ultraviolett strålning. Så kan luftföroreningar som sot, trädamm, asbest och arsenik, för att bara nämna några.

Mikrober orsak

Vissa mikrober är kända för att öka cancerriskerna. Dessa inkluderar bakterier som H. pylori, som orsakar magsår och har kopplats till magcancer. Virala infektioner (inklusive Epstein-Barr, HPV och hepatit B och C) har också varit kopplade till cancer.

Livsstils- och dietorsaker

Livsstilsval kan också leda till cancer. Att äta en dålig diet, inaktivitet, fetma, tung alkoholanvändning, tobaksbruk inklusive rökning och exponering för kemikalier och toxiner är alla förknippade med större cancerrisk.

Orsaker till cancer: Behandling

Medicinsk behandling med kemoterapi, strålning, målinriktade behandlingar (läkemedel utformade för att rikta in sig på en specifik typ av cancercell) eller immunsuppressiva läkemedel som används för att minska spridningen av cancer i kroppen kan också orsaka skador på friska celler. Vissa "andra cancerformer", helt separata från den ursprungliga cancer, har varit kända för att uppstå efter aggressiva cancerbehandlingar; emellertid producerar forskare läkemedel som orsakar mindre skada på friska celler (till exempel riktad terapi).

Cancersymtom och tecken

Det finns mer än 100 olika typer av cancer. Varje cancer och varje individ är unik. Cancersymtom och tecken beror på storleken och platsen för cancer samt förekomsten eller frånvaron av metastaser.

Vanliga cancersymtom och tecken

Symtom och tecken på cancer kan inkludera:

• Feber
• Smärta
• Trötthet
• Hudförändringar (rodnad, sår som inte läker, gulsot, mörkare)
• Oavsiktlig viktminskning eller viktökning

Andra tydligare tecken på cancer kan inkludera:

• Klumpar eller tumörer (massa)
• Svårt att svälja
• Förändringar eller svårigheter med tarm- eller blåsfunktion
• Ihållande hosta eller heshet
• Andfådd
• Bröstsmärta
• Oförklarad blödning eller utflöde

6 typer av cancer

Cancer kan uppstå var som helst i kroppen. I stort sett klassificeras cancer som antingen fast (t.ex. bröst-, lung- eller prostatacancer) eller vätska (blodcancer). Cancer klassificeras vidare enligt den vävnad där den uppstår.

Vad är karcinom?

Karcinom är cancer som förekommer i epitelvävnader i kroppen. De utgör 80% till 90% av alla cancerformer. De flesta cancer i bröst, lungor, kolon, hud och prostata är karcinom. I denna klass ingår de två vanligaste hudcancer, basalcellscancer och skivepitelcancer. Även i den här klassen finns adenokarcinom i körtelcancer.

Vad är sarkomcancer?

Sarcomas förekommer i bindväv som ben, brosk, fett, blodkärl och muskler. Denna klass av cancer inkluderar bencancer cancer osteosarkom och Ewing sarkom, Kaposi sarkom (som orsakar hudskador), och muskelcancer cancer rhabdomyosarkom och leiomyosarkom.

Vad är myelomcancer?

Myelom är cancer som förekommer i plasmaceller i benmärgen. Denna klass av cancer inkluderar multipelt myelom, även känt som Kahler sjukdom.

Vad är leukemi?

Leukemier är en grupp olika blodcancer i benmärgen. De orsakar att ett stort antal onormala blodceller kommer in i blodomloppet.

Vad är lymfomcancer?

Lymfom är cancer i immunsystemets celler. Dessa inkluderar det sällsynta men allvarliga Hodgkin-lymfom (Hodgkins lymfom, även Hodgkins sjukdom) och en stor grupp av vita blodkroppcancer som tillsammans kallas icke-Hodgkin-lymfom (icke-Hodgkins lymfom).

Vad är blandad cancer?

Blandade cancerformer uppstår från mer än en typ av vävnad.

7 vanliga cancer

Cancer är den andra ledande dödsorsaken i USA. De vanligaste cancerformerna som diagnostiseras i USA är bröst, prostata, lunga, kolon och rektum och urinblåsan. Cancer i lungor, kolon och rektum, bröst och bukspottkörtel är ansvariga för flest dödsfall. Prognosen för olika cancerformer är mycket varierande. Många cancerformar kan härdas med tidig upptäckt och behandling. Cancer som är aggressiva eller diagnostiserade i ett senare skede kan vara svårare att behandla och kan till och med vara livshotande.

Vad är en bröstcancer?

Bröstcancer är den vanligaste cancern i USA och en av de dödligaste. Cirka en av åtta kvinnor kommer att utveckla invasiv bröstcancer någon gång i hennes liv. Även om dödsnivån har minskat sedan 1989, tros mer än 40 000 amerikanska kvinnor ha dött av bröstcancer år 2015.

Vad är lungcancer?

Lungcancer är USA: s näst vanligaste cancer, och den är den dödligaste för både män och kvinnor. 2012 diagnostiserades mer än 210 000 amerikaner med lungcancer, och under samma år dog mer än 150 000 amerikaner av lungcancer. I hela världen är lungcancer de vanligaste cancerformerna.

Vad är en prostatacancer?

Prostatacancer är den vanligaste cancer som finns hos män. 2013 diagnostiserades mer än 177 000 amerikaner med prostatacancer, och mer än 27 000 amerikanska män dog av prostatacancer.

Vad är en kolorektal cancer?

Av cancer som kan påverka både män och kvinnor är kolorektal cancer den näst största mördaren i USA.

Vad är en levercancer?

Levercancer utvecklas hos cirka 20 000 män och 8 000 kvinnor varje år. Hepatit B och C och kraftig dricka ökar risken för att utveckla levercancer.

Vad är en äggstockscancer?

Cirka 20 000 amerikanska kvinnor diagnostiseras med äggstockscancer varje år. För amerikanska kvinnor är äggstockscancer den åttonde vanligaste cancern och den femte ledande orsaken till cancerdöd.

Vad är en bukspottkörtelcancer?

Bukspottkörtelcancer har den högsta dödlighetsgraden av alla större cancerformer. Av de cirka 53 000 amerikaner som diagnostiserats med cancer i bukspottkörteln varje år kommer bara 8 procent att överleva mer än fem år.

Hur stadier av cancer fastställs

Läkare använder cancerstadier för att klassificera cancer beroende på dess storlek, plats och omfattning av spridningen. Staging hjälper läkare att fastställa prognos och behandling för cancer. TNM-stationssystemet klassificerar cancer enligt:

• Tumor (T): Primär tumörstorlek och / eller omfattning
• Noder (N): Spridning av cancer till lymfkörtlar i det regionala området av primärtumören
• Metastas (M): Spridning av cancer till avlägsna platser bort från den primära tumören

Vissa cancerformer, inklusive hjärnan, ryggmärgen, benmärg (lymfom), blod (leukemi) och reproduktionssystem för kvinnor, får inte en TNM-klassificering. Istället klassificeras dessa cancerformer enligt olika iscensättningssystem.

Vilka är stadierna med cancer?

TNM-klassificeringen av en cancer korrelerar vanligtvis med ett av följande fem steg.

• Steg 0: Detta avser cancer som är "in situ", vilket innebär att cancerceller är begränsade till deras ursprungsplats. Denna typ av cancer har inte spridit sig och invaderar inte andra vävnader.
• Steg I - Steg III: Dessa högre cancersteg motsvarar större tumörer och / eller större sjukdom. Cancer i dessa stadier kan ha spridit sig utanför ursprungsplatsen för att invadera regionala lymfkörtlar, vävnader eller organ.
• Steg IV: Denna typ av cancer har spridit sig till avlägsna lymfkörtlar, vävnader eller organ i kroppen långt borta från ursprungsplatsen.

Diagnosera cancer

Olika tester kan utföras för att bekräfta en cancerdiagnos. Positron Emission Tomography and Comput Tomography (PET-CT) Scans och andra liknande tester kan lyfta fram "hot spots" av cancerceller med hög metabolism.

Det vanligaste testet och förfarandena som används för att diagnostisera cancer inkluderar:

• mammogram
• Pap-test
• Tumörmarkörtest
• Röntgen
• MRI
• Tissue Biopsy
• PET-CT Scan

Rollen av lymfkörtlar vid cancerdiagnos

Cancer som har sitt ursprung i lymfkörtlarna eller något annat område i lymfsystemet kallas lymfom. Cancer som har sitt ursprung någon annanstans i kroppen kan spridas till lymfkörtlar. Närvaron av metastaserad cancer i lymfkörtlarna kan leda till att cancern växer snabbt och / eller är mer benägna att spridas till andra platser. Förekomsten av cancer i lymfkörtlar påverkar ofta prognoser och behandlingsbeslut. Många diagnostiska tester ser på lymfkörtlarna som en indikator.

Vad är behandlingsalternativ?

Behandlingen är mycket varierande beroende på typ och stadium av cancer samt patientens allmänna hälsa. De vanligaste behandlingarna är kirurgi, strålning och kemoterapi. Andra behandlingar inkluderar målinriktade / biologiska terapier, hematopoietiska stamcellstransplantationer, angiogenesinhibitorer, kryokirurgi och fotodynamisk terapi.

Varje behandling har potentiella risker, fördelar och biverkningar. Patienten och hans eller hennes vårdteam, som kan omfatta en internist eller annan specialist, kirurg, onkolog, strålningsonkolog och andra, kommer att hjälpa till att bestämma den bästa och lämpligaste behandlingen.

Finns det ett botemedel mot cancer?

Trots enorma ansträngningar och finansiering har ingen botemedel hittats ännu för att eliminera cancer. 2016 tillkännagav USA en investering på 1 miljard dollar för att skapa ett sådant botemedel, benämnd ”National Cancer Moonshot” av president Barack Obama.

Tills ett botemedel kan hittas är förebyggande genom en hälsosam livsstil det bästa sättet att stoppa cancer. Några sätt att skydda dig mot cancer inkluderar att äta gott om frukt och grönsaker, upprätthålla en sund vikt, avstå från tobak, dricka bara i mått, träna, undvika solskador, få immuniseringar och få regelbundna hälsoskärmar.

Kirurgi

Kirurgi utförs ofta för att ta bort maligna tumörer. Kirurgi möjliggör bestämning av den exakta storleken på tumören samt omfattningen av spridning och invasion i andra närliggande strukturer eller lymfkörtlar - alla viktiga faktorer i prognos och behandling. Kirurgi kombineras ofta med andra cancerbehandlingar, såsom kemoterapi och / eller strålning.

Ibland kan cancer inte tas bort helt kirurgiskt eftersom det skulle skada kritiska organ eller vävnader. I detta fall utförs avböjningskirurgi för att avlägsna så mycket av tumören som säkert är möjligt. På liknande sätt utförs palliativ kirurgi i fall av avancerad cancer för att minska effekterna (till exempel smärta eller obehag) av en cancerös tumör. Debulking och palliativa operationer är inte botande, men de försöker minimera effekterna av cancer.

Rekonstruktiv kirurgi kan utföras för att återställa utseendet eller funktionen i en del av kroppen efter canceroperation. Bröstrekonstruktion efter en mastektomi är ett exempel på denna typ av operation.

Strålterapi

Strålning är en mycket vanlig cancerbehandling. Cirka 50% av alla cancerpatienter kommer att få strålbehandling, som kan levereras före, under, eller efter operation och / eller kemoterapi. Strålning kan levereras externt - där röntgenstrålar, gammastrålar eller andra högenergipartiklar levereras till det drabbade området utanför kroppen - eller det kan levereras internt. Intern strålterapi involverar placering av radioaktivt material i kroppen nära cancerceller. Detta kallas brachyterapi.

Systemisk strålning innefattar administrering av radioaktiv medicin via munnen eller intravenöst. Det radioaktiva materialet reser direkt till cancervävnaden. Radioaktivt jod (I-131 för sköldkörtelcancer) och strontium-89 (för bencancer) är två exempel på systemisk strålbehandling.

Vanligtvis levereras extern strålning 5 dagar i veckan under loppet av 5 till 8 veckor. Andra behandlingsregimer används ibland.

Kemoterapiförfarande

Kemoterapi eller "kemo" avser mer än 100 olika mediciner som används för att behandla cancer och andra tillstånd. Om det inte är möjligt att eliminera alla cancerceller, kan behandlingsmålen vara att bromsa tillväxten av cancer, förhindra cancer från att spridas och / eller lindra cancerassocierade symtom (som smärta).

Beroende på vilken typ av kemoterapi som föreskrivs, kan läkemedlen ges via mun, injektion, intravenöst (IV) eller topiskt. IV-kemoterapi kan levereras via en kateter eller port, som vanligtvis implanteras i ett blodkärl i bröstet under terapin. Ibland levereras kemoterapi regionalt, direkt till det område som behöver behandling. Exempelvis används intravesikal terapi för att infusera kemoterapi direkt i urinblåsan för behandling av cancer i urinblåsan.

Den kemoterapiregimet som en patient får beror på typ och stadium av cancer, eventuell tidigare cancerbehandling och patientens allmänna hälsa. Kemoterapi administreras vanligtvis i cykler under dagar, veckor eller månader, med vilotid emellan.

Andra behandlingar

Förutom kirurgi, strålning och kemoterapi används andra terapier för att behandla cancer. Dessa inkluderar:

Riktade eller biologiska terapier

Riktade eller biologiska terapier försöker behandla cancer och öka kroppens immunsystem samtidigt som de skadar normala, friska celler. Monoklonala antikroppar, immunmodulerande läkemedel, vacciner och cytokiner är exempel på målinriktade eller biologiska terapier.

Hematopoietiska stamcellstransplantationer

Hematopoietiska stamcellstransplantationer involverar infusion av stamceller till en cancerpatient efter att benmärgen har förstörts av högdoskemo och / eller strålning.

Angiogenesinhibitorer

Angiogeneshämmare är läkemedel som hämmar tillväxten av nya blodkärl som cancertumörer behöver för att växa.

Kryokirurgi

Kryokirurgi innebär applicering av extrem förkylning för att döda pre-cancer och cancerceller.

Fotodynamisk terapi

Fotodynamisk terapi (PDT) involverar applicering av laserenergi av en specifik våglängd på vävnad som har behandlats med ett fotosensibiliserande medel, ett läkemedel som gör cancervävnad mottagligt för förstörelse med laserbehandling. Fotodynamisk terapi förstör selektivt cancerceller och minimerar skadan på normala, friska vävnader i närheten.

Pågående forskning

Pågående cancerforskning fortsätter att identifiera nyare, mindre giftiga och effektivare cancerbehandlingar. Besök National Cancer Institute (NCI) för att se en lista över pågående kliniska studier.