Västra nylvirus myggor, behandling, symtom, diagnos och förebyggande

• West Nile Virus ämnesguide
• Doktorsanmärkningar om Västra Nilen-virussymtom

West Nile-virusfakta

Bild på West Nile Virus

• West Nile-viruset överförs till människor med myggbett och kan orsaka encefalit (West Nile encephalitis eller WNE) hos några få patienter.
• West Nile-virus förekommer vanligtvis hos fåglar men kan överföras av en myggvektor till människor.
• Symtom på virusinfektioner i West Nile kan variera från inga symtom till feber, frossa, muskelvärk, huvudvärk och ljuskänslighet; allvarliga infektioner kan orsaka ytterligare symtom förknippade med hjärnhinneinflammation, encefalit, koma, kramper och sällan dödsfall.
• West Nile-virusinfektioner diagnostiseras av patientens fysiska undersökning och genom immunologiska tester.
• Behandling av West Nile-virusinfektioner är främst stödjande och syftar till att minska symtomen; svåra infektioner kräver ofta sjukhusbehandling.
• De primära riskfaktorerna för West Nile-virusinfektion är exponering för infekterade myggor. Att vara 50 år och äldre eller ha några medicinska problem som minskar immunsvaret ger en infekterad patient större risk för allvarligare sjukdom.
• Generellt sett är prognosen för de flesta virusinfektioner i West Nile mycket god; allvarliga infektioner har dock en mer skyddad prognos på grund av potentiell neurologisk skada.
• För närvarande finns det inget vaccin tillgängligt för att förhindra West Nile-virusinfektioner hos människor; Men att förhindra myggbett med flera metoder (klädd i långärmade tröjor, långa byxor, använda myggavvisande och eliminera områden som är bra grogrund för myggor) hjälper till att förebygga infektioner.

Vad är West Nile Virus?

West Nile-viruset är ett Flaviviridae- virus som överförs till människor med myggstugor. Virussymtom varierar från inga till allvarliga: encefalit (hjärninflammation) eller hjärnhinneinflammation (inflammation i hjärnans och ryggmärgen). Den neurologiska sjukdomen som viruset orsakar kallas West Nile encefalit (WNE). WNE är för närvarande endemiskt i Asien, Afrika och Mellanöstern. Sedan 1999 har sjukdomen upptäckts i många stater (se karta nedan) i USA. Sjukdomen anses vara endemisk nu i USA; 2013 hade 39 567 personer diagnostiserats med sjukdomen. Från 2013-2015 upptäcks cirka 2 000 per år med nya West Nile-infektioner i 47 stater i USA

West Nile-virus upptäcktes 1937 i West Nile-distriktet i Uganda. Även om vilda fåglar är de föredragna värdarna för viruset och sannolikt är värdarna som sprider sjukdomen från land till land, kan West Nile-viruset infektera andra däggdjur, till exempel hästar och hundar, till exempel. Viruset överförs från djur eller fåglar till människor av myggor. Sedan viruset först upptäcktes i USA 1999, har det sedan år förekommit ett utbrott i USA av West Nile-viruset (till exempel har utbrott inträffat i Kalifornien, Arizona, Illinois, Massachusetts, Oregon, Pennsylvania, Wisconsin och Texas); viruset har upptäckts i 47 amerikanska stater och i Kanada.

Vad orsakar West Nile Virus och West Nile Encephalitis?

West Nile-viruset överförs till människor genom bett av en infekterad mygga. Myggor smittas av bitande fåglar (eller andra djur som hästar eller hundar) som har viruset; alltså är mygg vektorerna av West Nile encefalit (WNE). Viruset sprids inte från person till person och sprids inte heller från infekterade fåglar till människor utan myggstugga. Viruset har nu hittats i 111 fågelarter och ungefär ett dussin däggdjur.

• Hur West Nile-viruset kom in i New York 1999 är inte helt klart. Den mest troliga förklaringen är att viruset introducerades av en importerad infekterad fågel eller av en infekterad människa som återvände från ett land där West Nile-viruset är vanligt. Innan New York-utbrottet 1999 hade West Nile-encefalit identifierats tidigare endast i Afrika, Asien, Mellanöstern och endast sällan i Europa.
• De flesta fall av West Nile uppstår under de varma vädermånaderna när myggor är mest aktiva. Icke desto mindre förväntas det milda klimatet i de södra USA: s stater hålla myggarna utöver dessa månader.

Vilka är riskfaktorerna för West Nile Virus och West Nile Encephalitis?

Den största riskfaktorn för West Nile-virus och West Nile-encefalit utsätts för myggor som kan bära viruset. Sådana individer är de som tillbringar tid utomhus och har hud utsatt för mygg att bita (till exempel campare, vandrare, personer som arbetar med utomhusarbeten). Personer som är 50 år eller äldre och individer som har ett försvagat immunsystem (cancerpatienter, till exempel diabetiker) löper högre risk för både infektion och encefalit.

Vad är symptomen och tecknen West Nile Virus och West Nile Encephalitis?

Tecken och symtom på West Nile-virusinfektionen sträcker sig från inga symtom alls till en snabb dödlig hjärninfektion. Inkubationsperioden sträcker sig från två till 14 dagar även om två till sex dagar är det vanligaste intervallet. I områden där viruset är vanligt är det mer sannolikt att människor inte visar några symptom på infektionen eller har bara en mild, influensaliknande sjukdom snarare än en allvarlig hjärninfektion. Följande beskriver symtom och deras frekvens av förekomst:

• Enligt CDC visar majoriteten av människor (70% -80%) som blir smittade inga symtom och återhämtar sig helt.
• När symtomen utvecklas börjar West Nile-virusinfektionen typiskt med abrupt början av feber, frossa, muskelvärk, huvudvärk och influensaliknande symtom. Huvudvärk är särskilt vanlig och kan vara svår. Personen kan ha ljuskänslighet med smärta bakom ögonen, och vissa patienter kan också utveckla kräkningar, diarré eller utslag. Även om trötthet och svaghet kan pågå i veckor eller till och med månader, kommer de flesta patienter att återhämta sig helt. Uppsättningen av symptom som beskrivs här kan förekomma hos cirka 20% av de infekterade patienterna.
• Hos andra, särskilt äldre, kan sjukdomen utvecklas till att orsaka encefalit eller meningit. Dessa patienter kan visa neurologiska förändringar som desorientering, skakningar, kramper och utveckla andra symtom som huvudvärk, hög feber och stelhet i nacken. Vissa av de neurologiska effekterna blir permanenta och cirka 10% av människor som utvecklar allvarliga neurologiska infektioner kommer att dö. Personer med vissa medicinska tillstånd (cancer, diabetes, hypertoni och njursjukdom) löper högre risk för allvarliga West Nile-virusinfektioner.

West Nile Virus Orsaker, symtom och behandling

När ska jag ringa läkaren om West Nile-virusinfektion?

West Nile-viruset överförs främst under sommarmånaderna av myggor, och infektioner förekommer vanligtvis mellan maj och oktober. Sällan har överföring via blodtransfusioner, organtransplantationer och moder till foster eller mor till barn från amning rapporterats.

• Människor som har blivit bitna av en mygga i det geografiska området där West Nile-viruset är känt för att dyka upp och som upplever tecken eller symtom på allvarlig sjukdom bör kontakta sin läkare omedelbart.
• De flesta personer med milda symtom på låggradig feber och muskelvärk har inte West Nile-viruset och kommer inte att kräva specifik diagnostisk testning.

Den som har symtom på allvarlig sjukdom som mental statusförändring, hög feber, nackstyvhet, ljuskänslighet eller förvirring bör omedelbart gå till en akutvårdscentral eller sjukhusavdelning. West Nile-encefalit som inträffade under det första New York-utbrottet 1999 var särskilt anmärkningsvärt för dess allvarliga muskelsvaghet. Detta är ett annat viktigt varningssymptom.

Hur diagnostiseras West Nile Virus och West Nile Encephalitis?

Diagnosering av West Nile-virusinfektioner görs vanligtvis genom en kombination av observerande tecken och symtom tillsammans med specialiserade molekylärbiologiska tester för själva viruset.

• Endast personer med allvarliga symtom kommer att kräva ytterligare test. Det finns inget botemedel mot västnilen och därför lite att vinna genom utbredd testning av personer med milda symtom.
• Bekräftande diagnos av West Nile-virusinfektion görs vanligtvis genom ett DNA-test som kallas polymeras-kedjereaktion (PCR) eller viruskultur av vätska som avlägsnas från runt ryggmärgen (ryggstångsförfarande). En läkare skickar både blodprover och spinalvätskeprover, erhållna genom ryggstickning (även kallad ryggrad), till ett specialiserat laboratorium för dessa tester. Denna testning hjälper till att utesluta denguefeber, häst-encefalit, Lyme-sjukdom och andra infektioner från WNE.

Finns det hemåtgärder för West Nile Virus?

Hemsjukvård för personer som misstänker att de kan ha blivit smittade med West Nile-virus begränsas till lindring av symtom. Det finns ingen specifik behandling för viruset.

Mjuk sjukdom kräver inte annan behandling än mediciner för att minska feber och smärta. Undvik användning av aspirin hos barn eftersom det utgör en risk för ett dödligt tillstånd som kallas Reyes syndrom.

Allvarliga symtom kräver sjukhusbehandling.

Vad är behandlingen för West Nile Encephalitis och West Nile Virus?

Det finns ingen känd effektiv antiviral behandling eller vaccin för att förhindra West Nile-virus.

• Mildare sjukdomar kräver inte behandling.
• I svåra fall av West Nile-virus indikeras intensiv stödjande terapi. Detta inkluderar sjukhusinläggning, IV-vätskor och näring, luftvägshantering (vissa människor kan behöva ett rör placerat i deras luftväg för att hålla luftvägen öppen), ventilationsstöd (vissa människor kan behöva en maskin som hjälper dem att andas), förebyggande av sekundära infektioner, som samt bra omvårdnad.

Vad är uppföljningen för West Nile Virus?

Alla som har utvecklat West Nile encefalit bör följa upp med en läkare regelbundet. De mest drabbade personerna kan ta så lång tid som sex månader till ett år att återhämta sig. Vissa kan ha permanenta nervsystemproblem och kan behöva rehabiliteringsutbildning.

Hur kan jag förhindra West Nile Encephalitis och West Nile Virus?

Det mest effektiva sättet att minska risken för att drabbas av West Nile-viruset är att undvika kontakt med mygg under månaderna april till oktober. Myggor är aktiva tidigt på morgonen, från gryningen till klockan 10, och på senare eftermiddagen och tidigt på kvällen. Begränsa utomhusaktiviteter eller vidta följande försiktighetsåtgärder:

• Om du är ute under gryning och kvällstid, när myggor är mest aktiva, ska du använda skyddskläder som långärmade tröjor, långa byxor och strumpor.
• Använd en insektsmedel som innehåller 10% -30% DEET-lösning. Barn ska inte använda ett DEET-avvisande medel som är starkare än 10%. Andra försiktighetsåtgärder vid användning av DEET inkluderar att undvika användning på spädbarn eller gravida kvinnor, undvika långvarig eller överdriven användning, förvara DEET utom räckhåll för barn och förhindra att barn använder det själva. Vuxna bör tillämpa DEET-produkter på barn enligt tillverkarens anvisningar.
• Spraya kläder med repellenter som innehåller permetrin eller DEET eftersom myggor kan försöka bita igenom tunna kläder. Applicera inte repellenter som innehåller permetrin direkt på utsatt hud. Om kläder sprayas, finns det inget behov av att spraya avvisa med DEET på huden under kläderna. För information om användning av bekämpningsmedel, kolla National Pesticide Information Center.
• Citronella, som ofta används i utomhusljus, är ett bra avskräckande medel mot myggor; det ger emellertid inte långtidsskydd.
• Begränsning av mygghabitater och häckplatser kan också bidra till att begränsa människors exponering. Myggor lägger sina ägg i stående vatten, så bortskaffa alla tennburkar, plastbehållare, gummidäck eller andra möjliga vattenhållare från närliggande fastigheter. Mygglarvacider kan användas. Tappa ur vattnet från bassängen. Se till att takrännorna tömmer ordentligt och rengör rännorna regelbundet.
• Se till att dörrar och fönster har tätt monterade skärmar utan hål.
• Fåglar som har dött från West Nile-virus utgör ingen hälsorisk. Sjukdomen överförs endast av en myggbit. Myggor smittas av bitande fåglar som hamnar viruset. Rapportera döda fåglar (särskilt kråkor och blåa jays) till lokala hälsotjänstemän så att de kan testas och spåra viruset. Att röra vid döda fåglar rekommenderas inte; om en död fågel måste tas bort eller hanteras, bära handskar.
• Utveckling av ett vaccin: Sedan viruset först dök upp i New York började forskare leta efter ett vaccin. Det finns flera vacciner tillgängliga för hästar, men dessa vacciner är inte godkända för användning hos människor. Forskning pågår; för närvarande finns det inget vaccin tillgängligt för människor mot WNE.

Vad är prognosen för West Nile Virus och West Nile Encephalitis?

Prognosen för West Nile-viruset är direkt relaterad till svårighetsgraden av sjukdomen och åldern för personen med infektionen.

• De med mild infektion återhämtar sig helt utan permanent funktionshinder.
• Dödsfall inträffar hos cirka 10% -12% av människor med West Nile encefalit (WNE), men endast cirka en av 150-250 personer som är smittade kommer att utveckla WNE. De äldre har den högsta risken för dödsfall. Yngre människor återhämtar sig mycket snabbare och är mycket mindre benägna att visa tecken och symtom på svår sjukdom. Hos vissa patienter kvarstår symtom som eventuellt berodde på WNV upp till åtta år efter infektionen. Uppgifter från 2016 indikerar förekomsten av allvarligt och till och med dödligt West Nile-virus kan underskattas avsevärt.

West Nile Virus och West Nile Encephalitis Pictures

Culex-myggan, som är gemensam i östra USA, är den primära vektorn som är ansvarig för att infektera människor med West Nile-viruset. Förebyggande av West Nile-virusinfektion är främst inriktat på att minska myggpopulationen från maj till oktober och genom att vidta försiktighetsåtgärder för att begränsa människors exponering under dessa månader med hög myggaktivitet; KÄLLA: CDC Klicka för att se en större bild.

Kumulativa data för West Nile-virus, 14 januari 2015; KÄLLA: CDC Klicka för att se en större bild.