Vad gör jag om min kemoterapi inte fungerar?

När det gäller din kemoterapibehandlingsplan väger ditt onkologiska team många faktorer. De tänker på vilka läkemedel som ska användas och hur många behandlingscykler som behövs. De överväger också de möjliga biverkningarna av behandlingen och tar hänsyn till några av dina andra hälsoproblem. Även med dessa överväganden är kemoterapi inte alltid framgångsrik.

Behandlingsplaner

Om din cancer återkommer efter läkande behandling eller om din cancer är oåterkallelig vid diagnos kommer det sannolikt att komma när du behöver fatta beslut om att fortsätta din cancerbehandling. Cancerbiologi skiljer sig från person till person, och inte alla kommer att dra nytta av kemoterapi i samma grad.

Ibland hör du din onkologleverantör tala om svarfrekvens. Detta hänvisar till andelen personer som kommer att reagera på en given kemoterapi. Till exempel innebär en 20 procent svarsfrekvens att om 100 personer med samma cancer får samma behandling, kommer 20 procent att dra nytta av behandlingen.

I allmänhet väljer din onkologer kemoterapi-regimen med den högsta svarsfrekvensen först. Detta kallas förstahandsbehandling. Du fortsätter behandlingen tills det inte längre behandlar din cancer längre eller tills biverkningarna är oacceptabla. Vid denna tidpunkt kan din onkolog erbjuda att starta dig på en ny behandling som kallas en behandlingsplan för andra raden.

Om din onkolog föreslår att du försöker en andra behandlingsplan, kanske du vill ställa följande frågor:

• Vad är cancerens nuvarande status? Har det spritt sig sedan min första behandling?
• Vad är oddsen att den andra linjens behandling kommer att fungera bättre än den första?
• Vad är min prognos idag, och hur kommer en ny behandling att ändra min totala prognos?
• Vad är de möjliga biverkningarna av denna andra behandlingskurs?
• Vad händer om jag väljer att inte få den andra behandlingen?

Ibland behöver människor vid denna tidpunkt i sin cancervård göra det svåra valet att minska för att genomgå en ny cancerbehandling. Prata över alla möjligheter med din onkolog, andra medlemmar i ditt behandlingslag och din familj så att du kan fatta det mest informerade beslutet.

Avslutande behandling

Vid något tillfälle kan slutbehandling av cancerbehandling vara det bästa beslutet. Människor svarar på detta ultimata beslut annorlunda. Medan vissa känner lättnad att smärtan och lidandet av kemoterapi är över, kan andra ha skuld för att ge upp. Kom ihåg att beslutet om att avsluta behandlingen är ditt val och ditt val ensam.

Slutbehandling med kemoterapi betyder inte att du slutar ta hand om dig.I stället för att fokusera på cancerbehandling, blir fokusen på din vård att behandla dina symtom på cancer och ge dig bästa möjliga livskvalitet. Vid denna tidpunkt i din vård kan ditt team föreslå palliativ eller hospice vård.

Palliativ vård är vård som riktar sig mot symptomkontroll och de psykosociala aspekterna av din cancer, inklusive fysiska symtom, som smärta eller illamående, liksom dina känslomässiga och andliga behov. Det börjar ideellt långt innan du slutar din cancer-riktade behandling.

Vårdvård är vård som hjälper dig efter att du slutat med cancerbehandling och du vill inte längre eller kan inte ta hand om din behandling. Hospice Care uppmuntras när det förutspås att du har ungefär sex månader eller mindre att leva. En studie från 2007 visade att patienter som får hospice vård lever ibland längre jämfört med dem som inte får hospice vård.

Hospice Care kan ges i ditt hem, ett sjukhus eller en privat hospice anläggning. Många patienter som närmar sig slutet av livet föredrar att spendera sina sista veckor till månader omgivna av familj och vänner snarare än på sjukhuset. Så de flesta väljer att få hospice hemma.

Sjuksköterskor, läkare, socialarbetare och andliga guider arbetar som ett team för att leverera hospicesjukvård. Fokus ligger inte bara på patienten, men hela familjen. Hospice-lagmedlemmarna besöker ett par gånger under veckan, men är tillgängliga per telefon 24/7. Men majoriteten av den dagliga vården kommer att vara upp till familjen.

Det kan vara svårt för personer som bor ensamma eller de vars partners arbetar hemifrån. Många cancerpatienter går igenom den här tiden, beroende på deras supportnätverk från andra familjemedlemmar och vänner som tar skift så att någon är med dig dygnet runt.

Några av de specifika tjänsterna från hospicevårdspersonalen inkluderar:

• smärtlindring och symptomkontroll
• diskutera och dokumentera uttjänta planer och önskningar
• familjemöten och supporttjänster för att hålla alla informerade om din hälsa
• vårdvård som ger dig en vistelse på ett sjukhus i några dagar för att ge dina vårdgivare hemma tid för vila
• andlig vård som hjälper dig att säga farväl eller planera en religiös ceremoni

Vårdvård är betalt av Medicare. Det finns också organisationer som ger gratis hospice vård till dem som är i finansiellt behov, som kanske inte har försäkringsskydd.

Din onkolog eller annan medlem av ditt behandlingsteam kan hjälpa dig att hitta hospice-faciliteter i ditt område. Du och dina familjemedlemmar kan också göra egen forskning med nationella organisationer som Hospice Foundation of America och Medkänsla & Val.

Dokumentera dina önskemål

Innan du blir för sjuk, överväg att fylla i ett avancerat direktiv. Detta är ett juridiskt dokument som anger hur du ska bry sig om i slutet av livet. Avancerade direktiv ger dig också möjlighet att välja en person som kan fatta beslut om din vård om du inte kan bestämma själv.

Skriv ner dina slutna livs önskemål på förhand lindrar din familj av trycket från att gissa vilken typ av vård du vill ta emot.Det kan ge dem sinnesro vid en tid av sorg. Och det kan också se till att dina önskningar respekteras och att du får den vård du vill ha i slutet av ditt liv.

I ditt avancerade direktiv kan du inkludera specifikationer som om du vill ha ett matningsrör eller intravenösa vätskor i slutet av livet. Du kan också säga om du vill bli återupplivad med HLR eller sätt på en ventilator om ditt hjärta slutar slå.

Det är också en bra idé att dela din plan med din familj när du har gjort dina val. Även om det är en svår konversation att ha med sina kära, kommer ett öppet och ärligt tal om din livsupplevelse att hjälpa alla på lång sikt.

När det gäller några hårda beslut du möter under din kamp med cancer, kom ihåg att du inte är ensam. Många har varit på samma plats som du är nu. Hitta en supportgrupp i ditt område eller gå online för att chatta med andra som klarar av att stoppa sin kemoterapi och planera sin slutliga vård.