Hur ser bröstcancer ut på ett mammogram?

Fråga en läkare

Jag fick mitt första mammogram igår, och lyckligtvis visade det inga klumpar eller massor som handlade om för läkaren. Min fråga är, hur visste hon att det inte var något fel? Mammogrammet såg ut som en gråvit-röra, och jag kan inte tänka mig att få användbar information från det. Hur vet de om en klump är oroande? Hur ser bröstcancer ut på ett mammogram?

Doktors svar

Ett mammogram är i grunden en röntgenbild av bröstet. Bröstet komprimeras mellan två fasta, plana ytor för att sprida vävnaden ut. Ett mammogram kan visa bröstförändringar som förkalkningar, massor eller andra symtom som kan vara cancer. Abnormaliteter som cancerformiga tumörer verkar vanligtvis ljusare eftersom de är tätare.

Förkalkningar är kalciumavlagringar i bröstvävnaden och de ser ut som små vita fläckar. En massa (en klump eller tumör) kan också noteras på ett mammogram som en oregelbunden formad skugga. En massa kan också vara icke-cancerform, såsom en vätskefylld cysta eller en fast godartad tumör (fibroadenom).

Mammogram kan också bedöma bröstdensiteten, som visar fördelningen av fibrösa och körtelvävnader i bröstet jämfört med fettvävnad. Täta bröst är vanliga och de är förknippade med en högre risk för bröstcancer. Kvinnor utan historia av bröstproblem har vanligtvis en screening mammogram utförs. För kvinnor med en historia av bröstproblem kan ett riktat mammogram utföras för att bättre utvärdera ett särskilt bröstområde. Ibland kan speciella mammogram begäras av din läkare.

• Diagnostiskt mammogram: Om resultaten från ett screeningmammogram är oklara, onormala eller om ytterligare bilder önskas, ombads kvinnan att återvända till ett diagnostiskt mammogram, som består av ytterligare bilder än de som tagits i screening mammogram.
• Ductogram: Om ytterligare synpunkter behövs av specifika skäl, såsom blodiga utsläpp från bröstvårtan, kan läkaren begära ett ductogram. Den består av mammografi utförd efter det att ett fint plaströr placerats i kanalens öppning i bröstvårtan och en liten mängd färgämne administreras.
• Pneumocystografi: Denna mammografi utförs efter att en cysta tömts med fin nålsträngning och kärnbiopsi, vanligtvis efter att cysten har sett på en ultraljud eller om cysten kan kännas.
• Stereotaktisk mammografi: Baserat på mammogram tagna från två vinklar visar en datoriserad karta den exakta platsen för massor eller förkalkningar. Denna teknik gör det möjligt att, efter lokalbedövning, sätta in en metalltråd med en liten krok i slutet i en bröstklump. Tråden styr sedan kirurgen under operationen för att ta bort tumören och den omgivande friska vävnaden helt. Efter borttagningen tas en ny film av bröstet för att säkerställa att all misstänkt vävnad har tagits bort. Emellertid kan en stereotaktisk biopsi utföras där ett litet datorstyrt system styr placeringen av en nål i skada eller klump för provtagning i ett laboratorium.
  • Två instrument har utvecklats för att erhålla stereotaktiska bröstbiopsier: mammotomen och det avancerade bröstbiopsiinstrumentet (ABBI). Båda instrumenten använder en roterande kniv som skär vävnadsproven från resten av bröstet. Varje typ av biopsi har distinkta fördelar och nackdelar, men deras noggrannhet är likadan om de utförs väl.
• Andra procedurer är i begränsad användning och vissa genomgår kliniska prövningar. Dessa mammografiprocedurer används för att förbättra den diagnostiska noggrannheten hos mammogram och är som följer: 3D-mammografi, MR-mammografi, positronemissionstomografi (PET-scan-mammografi) och diffus optisk tomografi (ljus istället för röntgenstrålar producerar mammogrammet). Varje specialiserat test har fördelar och nackdelar; radiologen som gör testet kan förklara behovet av ett sådant nytt test.
• Ibland kan en kvinna återkallas efter några dagar eftersom radiologen helt enkelt vill vara säker på att bröstbilderna är bäst möjliga och för en bättre utvärdering av vissa områden i bröstet. I sådana fall kan speciella mammografiska test utföras.
• Om cancer finns finns ett antal behandlingsalternativ, inklusive kirurgi, strålbehandling, hormonbehandling och kemoterapi. Behandlingsalternativet måste baseras på den enskilda kvinnan och typen och storleken på bröstcancer som finns.
• Vilka sjukdomar eller störningar kan mammografi diagnostisera?
• Alla misstänkta områden på ett mammogram kommer att förstoras och undersökas. Radiologen som läser mammografiet kommer att ta hänsyn till alla synpunkter som tagits. I allmänhet, om radiologen kan se definierade marginaler i ett misstänkt område, kan de indikera en godartad eller ofarlig skada. Om de inte är definierade kan mammogrammet indikera en ondartad eller cancerös lesion. Uppenbarligen är erfarenheten av läkaren som utvärderar mammogrammet grundläggande för att skilja de godartade lesionerna från de ondartade.
• Ett mammogram kunde visa vita fläckar kallade - beroende på deras storlek - förkalkningar och mikroförkalkningar. De första är små avsättningar av kalciumsalter som förekommer i brösten av många skäl. De andra är väldigt små och kan spridas över brösten eller samlas i små kluster och beror normalt på åldrande eller icke-cancerformiga orsaker (till exempel från åldrande av bröstartärerna, gamla skador eller inflammationer). De flesta av dem är inga bekymmer.
  • Misstänkta mikrokalifieringar måste utvärderas ytterligare och läkaren kommer att överväga deras antal, storlek och var de finns, bland andra egenskaper. Ibland kan förkalkningar indikera förekomsten av tidig bröstcancer, men vanligtvis indikerar de bara närvaron av små cyster.
  • Om vissa mikrokalkförändringar finns på ett mammogram, kan kvinnan bli ombedd att återvända för ytterligare utvärdering och användning av speciella röntgenstrålar, som förstorar det aktuella bröstområdet.