Ileostomi: Förfarande, återställning och risker

Ileostomi

En ileostomi är en kirurgiskt öppnad öppning i buken Din kirurg kommer att passera ileum, som är den nedre änden av tunntarmen, genom denna öppning och sy ihop den. Du får en påse som du kommer att bära utåt. Den här påsen kommer fånga dig i dig mat.

Denna procedur görs om din rektum eller tjocktarmen inte fungerar korrekt. Om din ileostomi är tillfällig tas en del av eller hela din tjocklek bort, men du håller åtminstone en del av din rektum. För en permanent ileostomi har din kirurg tar bort eller omger din rektum, kolon och anus. I det här fallet kommer du permanent att ha en extern plastpåse för att fånga dina avfallsprodukter.

AnledningarRedanställningar för att ha en ileostomi < Om du har ett tarmproblem som inte kan behandlas med mediciner, du kanske behöver en ileostomi. Den vanligaste orsaken till en ileostomi är inflammatorisk tarmsjukdom. De två typerna av inflammatorisk tarmsjukdom är Crohns sjukdom och ulcerös kolit.

Crohns sjukdom påverkar änden av tunntarmen, som kallas ileum. Det kan också påverka tarmarnas och andra delar av matsmältningskanalen. Ulcerös kolit är en inflammation i tarmens inre foder som leder till smärtsamma sår i tjocktarmen och ändtarmen. Människor med inflammatorisk tarmsjukdom kommer att hitta blod och slem i sina pallar.

rektal eller tjocktarmscancer

ett ärftligt tillstånd som kallas familial polyposis, där polyppar bildar i rektum

• fosterskador i tarmarna > skador eller olyckor som involverar tarmarna
• Hirschprungs sjukdom
• Förberedelser Förberedelse för ileostomi
• Att få en ileostomi kommer att leda till många förändringar i ditt liv. Du får dock utbildning som gör övergången lättare. Du kan prata med din läkare om hur denna procedur kommer att påverka din:
• sexliv

arbete

fysiska aktiviteter

framtida graviditeter

• Se till att din läkare vet vilka kosttillskott, läkemedel och örter du tar. Många droger påverkar tarmarnas funktion genom att sakta ner det. Detta gäller både över-the-counter och receptbelagda läkemedel. Din läkare kan berätta att du slutar ta vissa droger två veckor före operationen. Tala om för din läkare om tillstånd som du har, till exempel:
• influensa
• en kall
• en herpesbrytning

en feber

• Rökning cigaretter gör det svårare för kroppen att läka efter operationen. Om du är rökare, försök att sluta.
• Drick mycket vatten och äta mat som är hög i fiber under veckorna som leder till operationen.
• Ät lätt dagen före operationen. Vid en viss tidpunkt på dagen kan din läkare råda dig att byta till enbart vätskor.Du kommer att uppmanas att inte konsumera någonting, inklusive vatten, i ca 12 timmar före operationen.
• Din läkare kan också ordinera laxermedel eller enemas för att tömma tarmarna.

FörfarandeProcess

En ileostomi görs på ett sjukhus under generell anestesi. När du är medvetslös, gör din kirurg en 8-tums skär ner din mittlinje. Denna snitt går genom hud, muskel och vävnader i buken. Beroende på ditt tillstånd kan din kirurg ta bort din rektum och tjocktarmen. De ska också sy din anus stängd.

Det finns ett par olika typer av ileostomier. För en konventionell ileostomi gör kirurgen ett litet snitt som blir platsen för din ileostomi. De kommer att dra en slinga av din ileum genom snittet. Din läkare placerar en stång under slingan. Sedan skar de slingan öppen och sy en sida till buken. Denna del av tarmen sitter inuti och utsätter den inre ytan. Det är mjukt och rosa, som inuti en kind. Den här delen som sticker ut kallas ett stomi. Det kan sticka upp till 2 tum. Människor med denna typ av ileostomi, även kallad Brooke ileostomi, kommer inte att ha kontroll över när deras fekala avfall strömmar in i den yttre plastpåsen.

En annan typ av ileostomi är kontinenten, eller Kock, ileostomi. Din kirurg använder en del av tunntarmen för att bilda en intern påse med ett yttre stomi som fungerar som en ventil. Dessa är sydda i din bukvägg. Några gånger om dagen sätter du in ett flexibelt rör genom stom och in i påsen. Du slänger ut ditt avfall genom detta rör.

Fördelarna med Kock ileostomi är att det inte finns någon extern påse och du kan kontrollera när du tömmer ditt avfall. Denna procedur är känd som en K-påse procedur. Det är nu den föredragna metoden för ileostomi eftersom det eliminerar behovet av en yttre påse.

Ett annat förfarande, kallat J-påse, kan utföras om du har tagit bort hela kolon och rektum. I detta förfarande skapar doktorn en intern påse från ileum som då är ansluten till analkanalen, så att du kan skicka ut ditt avfall via den vanliga vägen utan att behöva stoma.

RecoveryRecovery från ileostomi

Du måste stanna på sjukhuset i minst tre dagar. Det är inte ovanligt att stanna på sjukhus i en vecka eller ännu längre, speciellt om din ileostomi har gjorts under akuta omständigheter.

Ditt mat och vattenintag kommer att begränsas under en tid. På dagen för operationen får du bara få ischips. Tydliga vätskor kommer antagligen att tillåtas på andra dagen. Långsamt kommer du att kunna äta mer fasta matar eftersom dina tarmar anpassar sig till den nya inställningen.

I de första dagarna efter operationen kan du ha överdriven tarmgas. Detta kommer att minska när dina tarmar läker. Vissa människor har funnit att smälta fyra till fem små måltider per dag är bättre än tre större måltider. Din läkare kan föreslå att du undviker vissa livsmedel en stund.

Under din återhämtning börjar du lära dig hur du hanterar den externa påsen som samlar ditt avfall.Du lär dig också att ta hand om din stomi och huden runt den. Enzymer i urladdningen från din ileostomi kan irritera huden. Du måste hålla stomiområdet rent och torrt.

Om du har en ileostomi kan det hända att du behöver göra stora anpassningar till din livsstil. Vissa människor söker hjälp från en stomi stödgrupp. Möta andra som har anpassat sin livsstil efter denna operation och har lyckats återvända till sina vanliga aktiviteter kan lindra alla bekymmer du har. Du kan också hitta sjuksköterskor som är specialutbildade i ileostomihantering. De kommer att se till att du har en hanterbar livsstil med din ileostomi.

Risker för ileostomi

Varje operation medför risker. Dessa inkluderar:

infektion

blodpropp

hjärtinfarkt

stroke

• andningssvårigheter
• Risker som är specifika för ileostomier inkluderar:
• skador på de omgivande organen
• inre blödningar
• en oförmåga att absorbera tillräckligt med näringsämnen från mat

urinvägs-, buk- eller lunginfektioner

• ett tarmproblem på grund av ärrvävnad
• sår som bryts upp eller tar lång tid att läka
• Du kan ha problem med din stomi. Om huden runt den är irriterad eller fuktig, kommer du svårt att få en tätning med din stomipåse. Detta kan leda till läckage. Din läkare kan ordinera en medicinsk topisk spray eller ett pulver för att läka denna irriterad hud.
• Vissa människor håller på sin påse med ett bälte. Om du bär bältet för hårt kan det leda till trycksår.
• Du kommer att ha tider där det inte kommer utsläpp genom din stomi. Om detta fortsätter i mer än sex timmar och du känner dig illamående eller har kramper, kontakta din läkare. Du kan ha ett tarmproblem.
• Människor som har haft ileostomier kan också få obalanser i elektrolyt. Detta händer när du saknar rätt mängd viktiga ämnen i ditt blod, särskilt natrium och kalium. Denna risk ökar om du förlorar mycket vatten genom kräkningar, svett eller diarré. Var noga med att fylla i förlorat vatten, kalium och natrium.

OutlookLångsiktiga utsikter

När du lär dig att ta hand om ditt nya eliminationssystem kan du delta i de flesta av dina vanliga aktiviteter. Människor med ileostomier:

simma

vandra

spela sport

äta på restauranger

• läger
• resor
• arbete i de flesta yrken
• Tung lyft kan vara ett problem eftersom det kan förvärra din ileostomi. Tala med din läkare om ditt jobb kräver tunga lyft.
• Att ha en ileostomi stör vanligtvis inte sexuell funktion eller förmåga att få barn. Det kan kräva att du utbildar dina sexpartners, som kanske inte är kända för ileostomier. Du bör diskutera din stomi med din partner innan du går vidare till intimitet.