Vad är det mest effektiva smärtstillande medlet vid artrit?

Fråga en läkare

Jag har artrit, men sedan jag diagnostiserats nyligen har jag haft svårt att hitta smärtmedicin som verkligen får mina leder att må bättre. Vad är det bästa smärtstillande medel för artrit?

Doktors svar

Det finns ingen ”en storlek passar alla” smärtstillande medel för att behandla artrit. Effektiv smärtlindring kan variera beroende på vilken typ av artrit du har svårighetsgraden.

Vanliga medicinska receptfria läkemedel inkluderar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen (Advil, Motrin) och naproxen (Aleve), och smärtstillande medel som acetaminophen (Tylenol). Det är ibland möjligt att använda NSAID tillfälligt och sedan avbryta dem under perioder utan återkommande symtom, vilket minskar risken för biverkningar. Detta är oftare möjligt med artros eftersom symtomen varierar i intensitet och kan vara intermittenta. De vanligaste biverkningarna av NSAID är gastrointestinal nöd, såsom magbesvär, krampande diarré, sår och till och med blödning. Risken för dessa och andra biverkningar ökar hos äldre. Nyare NSAID-medel som kallas cox-2-hämmare har utformats som har mindre toxicitet för magen och tarmen.

Receptbelagda mediciner inkluderar biologiska ämnen som etanercept (Enbrel) och tofacitinib (Xeljanz), sjukdomsmodifierande antirheumatiska läkemedel (DMARD) såsom azatioprin (Azasan, Imuran), cyklosporin (Neoral, Gengraf, Sandimmune) och Methotrexat (Rheumatrex, och kortikosteroider såsom prednison.

Kortison används i många former för att behandla artrit. Det kan tas via munnen (i form av prednison eller metylprednisolon), ges intravenöst och injiceras direkt i de inflammerade lederna för att snabbt minska inflammation och smärta medan funktionen återställs. Eftersom repetitiva kortisoninjektioner kan vara skadliga för vävnad och ben är de reserverade för patienter med mer uttalade symtom.

För bestående smärta vid svår artros i knäet som inte svarar på viktminskning, träning eller mediciner kan en serie injektioner av hyaluronsyra (Synvisc, Hyalgan och andra) i ledet ibland vara till hjälp, särskilt om kirurgi inte är övervägs. Dessa produkter verkar fungera genom att tillfälligt återställa ledfluidens tjocklek, möjliggöra bättre fogssmörjning och slagförmåga och kanske genom att direkt påverka smärtreceptorer.

Artrit som kännetecknas av ett felaktigt, överaktivt immunsystem (såsom reumatoid artrit eller ankyloserande spondylit) kräver ofta läkemedel som undertrycker immunsystemet. Läkemedel såsom metotrexat (Rheumatrex, Trexall) och sulfasalazin (Azulfidine) är exempel. Nyare mediciner som riktar sig till specifika områden med immunaktivering kallas biologiska (eller biologiska responsmodifierare). Ibland används kombinationer av mediciner. Alla dessa mediciner kräver noggrann, regelbunden dosering och övervakning.

Andra typer av smärtlindring inkluderar aktuella krämer och geler, transkutan elektrisk nervstimulering (TENS), steroidinjektioner, träning, fysisk terapi, värmepolster eller varma kompresser, injektioner med triggpunkter och andra behandlingar.

Vissa studier, men inte alla, har föreslagit att kosttillskottet glukosamin och kondroitin kan lindra symtom på smärta och stelhet för vissa personer med artros. Dessa kosttillskott finns i apotek och hälsokostbutiker utan recept, även om det inte finns någon säkerhet om produkternas renhet eller dosen av de aktiva ingredienserna eftersom de inte övervakas av FDA. De amerikanska nationella instituten för hälsa (NIH) studerar glukosamin och kondroitin vid behandling av artros. Deras första forskning visade endast en mindre fördel i att lindra smärta för de som har den allvarligaste artros. Ytterligare studier, hoppas man, kommer att klargöra många frågor angående dosering, säkerhet och effektivitet av dessa produkter för artros. Patienter som tar blodförtunnare bör vara försiktiga med att ta chondroitin eftersom det kan öka den blodförtunnande effekten och orsaka överdriven blödning. Fiskoljetillskott har visat sig ha vissa antiinflammationsegenskaper, och att öka fiskintaget och / eller ta fiskoljekapslar (omega-3-kapslar) kan ibland minska inflammationen av artrit.

För mer information, läs vår fullständiga medicinska artikel om artrit.