Whiplash: orsaker och behandlingar för mjukvävnadsskada i nacken

Whiplash Fakta

• Whiplash är ett icke-medicinskt begrepp som används för att beskriva nacksmärta efter en skada på mjuka vävnader i nacken (speciellt ligament, senor och muskler).
• Det orsakas av en onormal rörelse eller kraft som appliceras på nacken som orsakar rörelse utanför nackens normala rörelsesområde. Det orsakas vanligtvis av en flexionsförlängningsrörelse i nacken som drar och anstränger nackmusklerna och ligamenten.
  • Whiplash händer i motorfordonsolyckor, sportaktiviteter, oavsiktliga fall och övergrepp.
  • Synonymer för whiplash inkluderar acceleration flexion-extension nackskada och mjukvävnad cervical hyperextension skada. En läkare kan använda de mer specifika termerna om livmoderhalsförorening, livmoderhalsstam eller skada på högre förlängning.

Whiplash orsaker

Den vanligaste orsaken till whiplash är en bilolycka. Hastigheten på de bilar som är inblandade i olyckan eller mängden fysisk skada på bilen kanske inte avser intensiteten på nackskador; hastigheter så låga som 15 miles per timme kan producera tillräckligt med energi för att orsaka whiplash hos passagerare, även när de bär säkerhetsbälten.

• Andra vanliga orsaker till whiplash inkluderar kontaktsportskador och blåser i huvudet från ett fallande föremål eller blir attackerade.
• Halsstammar från plötsliga riktningsförändringar, till exempel berg-och dalbanor, mindre cykelolyckor eller glider och fall kan alla orsaka whiplash.
• Upprepande stressskador eller kronisk belastning som involverar nacken (som att använda halsen för att hålla telefonen) är vanliga, icke-akuta orsaker.
• Missbruk av barn, särskilt skakning av ett barn, kan också resultera i denna skada samt i allvarligare skador på barnets hjärna eller ryggmärgen.

Whiplash-symtom

Symtomen på whiplash inkluderar i allmänhet en viss grad av nacksmärta och muskelstyvhet. Beroende på hur allvarlig skadan är, kan tecken och symtom också inkludera:

• Ömhet längs baksidan av nacken och axlarna
• Svullnad i nacken
• Muskelspasmer i den bakre cervikala ryggraden (bak i nacken), främre cervikala ryggraden (framsidan av nacken) eller i trapezius muskler (baksidan av axlarna)
• Svårigheter att böja, förlänga eller rotera huvudet
• Huvudvärk, koncentrationssvårigheter, sömnstörningar och / eller trötthet
• Käftstäthet eller svårigheter med att tugga
• Allvarliga fall av whiplash kan också orsaka synstörningar, tinnitus (ringar i öronen) och andra tecken på nervirritation

Whiplashdiagnos

Akutläkartjänster (EMS) kan placera patienten i en livmoderhals krage som är fastspänd runt halsen och på en skiva för att stabilisera halsen för att förhindra ytterligare neurologiska skador. På akutavdelningen kommer läkaren att ta bort kragen och styrelsen när det är lämpligt, enligt riktlinjerna i National Emergency X-Radiography Utilization Study (NEXUS):

• Normal nivå av medvetande eller vakenhet
• Ingen ömhet i mittlinjen på baksidan av nacken
• Inga bevis för rus med alkohol eller droger
• Inget muskelsvaghet eller känslaproblem, inget fokalt neurologiskt underskott
  • Fysisk styrka i både armar och ben
  • Förmåga att känna beröring av huden i olika delar av kroppen
  • Reflexer i lederna i armar och ben
• Ingen annan smärtsam skada någon annanstans på kroppen (distraherande skada)

Läkaren kommer att inspektera patientens huvud och nacke för yttre tecken på trauma inklusive blåmärken, snitt och skador. Patientens nacke kommer att pressas i specifika områden för att vara säker på att patienten inte upplever någon smärta eller ömhet. Patienten kan bli ombedd att flytta halsen på ett kontrollerat sätt till vänster, höger, upp och ner. Patienten ska berätta för läkaren om de känner smärta i nacken, domningar eller stickningar i någon av armarna eller benen eller andra onormala känslor under dessa manövrer.

Om patienten behöver röntgenstrålar för att se till att det inte finns några sprickor eller tecken på annan allvarlig skada, kommer kragen att förbli på plats för att stabilisera halsen. Om patientens röntgenstrålar är normala, kommer troligen i livmoderhalscentralen att tas bort, och patienten bör inte behöva ytterligare röntgenstrålar. Om röntgenstrålarna verkar onormala, kan ytterligare avbildning med en CT-skanning eller MRI beställas.

Whiplash självvård hemma

Se en läkare för att diagnostisera whiplash. För mindre skador eller nackstammar, utan allvarliga tecken och symtom som anges ovan, eller utan bevis på neurologiska problem, kan vård av hemmet vara lämplig. Om det finns några frågor om svårighetsgraden eller behandlingen av en nackskada, se en läkare.

Hemvård för whiplash inkluderar att minska de smärtsamma symtomen på belastningen. Symtomen på whiplash kan behandlas med följande hemläkemedel:

• Kalla förpackningar eller is kan appliceras på halsen för att minimera svullnad och smärta. Applicera is / kyla på halsområdet i 15-20 minuter. Upprepa varje timme efter behov de första 48-72 timmarna efter skadan.
• Om det inte finns något förekommande tillstånd eller kontraindikation för deras användning, kan läkemedel utanför bänkskivan användas (kontakta läkare):
  • acetaminophen (Tylenol)
  • ibuprofen (Advil, Motrin) o naprosyn (Alleve)
  • aspirin
• Begränsa rörelsen i huvudet och nacken tills smärta och muskeltäthet är borta.
• Begränsa ansträngande aktiviteter som sport eller tunga lyft.

Whiplash-behandling

Den medicinska behandlingen för whiplash beror på svårighetsgraden. Allvarliga nackskador i samband med skador på ben eller ryggmärgen kan kräva kirurgiskt ingripande. Mindre allvarliga skador är ofta begränsade till mjukvävnadsskador (muskler, ligament, senor) och behandlingen riktar sig mot symptomlindring.

Din läkare kan ordinera en behandlingsplan inklusive:

• Smärtmedicinering (receptfritt eller recept)
  • Narkotisk smärtmedicinering kan vara nödvändig vid svår whiplash
    • Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) bör vara en del av behandlingen om patienten kan ta dem
    • Muskelavslappnande
    • Benzodiazapin-mediciner som diazepam (Valium) kan hjälpa muskeltäthet och kramp
    • Andra muskelavslappnande läkemedel kan också användas
• En livmoderhals krage kan användas de första dagarna, men användningen bör begränsas till den föreskrivna tidsperioden
• Kalla förpackningar eller is kan appliceras på halsen för att minimera svullnad och smärta. Applicera is / kyla på halsområdet i 15-20 minuter. Upprepa varje timme efter behov de första 48-72 timmarna efter skadan.
• Begränsa rörelsen i huvudet och nacken tills smärta och muskeltäthet är borta.
• Begränsa ansträngande aktiviteter som sport eller tunga lyft.
• Fysioterapi med olika rörelseövningar, muskelförstärkning, ultraljud eller elektrisk stimulering kan förskrivas.
• Icke-traditionella medicinska behandlingar som kiropraktik, massage eller akupunktur kan vara till hjälp för vissa patienter vid behandling av whiplash. Konsultera din läkare.

Whiplash-uppföljning

Beroende på svårighetsgraden av whiplashskadan och patientens svar på behandlingen, kommer uppföljningsvård att rekommenderas av läkaren vid behov.

Uppföljning kan omfatta fysioterapi, övningar i hemmet eller ett besök hos en specialist.

Whiplash-förebyggande

Förebyggande är det mest effektiva sättet att undvika whiplash.

• Använd alltid säkerhetsbälten och kör motorfordon med krockkuddar. Korrekt justering av bilstolens nackstöd kan också hjälpa till att hålla nacken från att smälla bakåt.
• Använd alltid rätt säkerhetsutrustning när du deltar i sport.
• Följ säkerhetsinstruktioner för nöjespark eller karneval vid åkattraktioner med hög hastighet, till exempel berg- och dalbanor.
• Rapportera misstänkt övergrepp mot barn till myndigheterna.
• Övervaka barns aktiviteter för att förhindra fall eller allvarliga skador.

Whiplash Prognosis

Prognosen (utsikterna) för återhämtning från whiplash beror på hur allvarlig skadan är.

• Mindre whiplashskador löser vanligtvis inom 1-2 veckor.
• Måttliga whiplashskador med muskelspasmer eller ligamentstammar kan ta upp till 4-8 veckor att lösa.
• Allvarliga whiplashskador, eller de som involverar nervskador eller ligament eller skada på ryggraden, kan leda till kronisk eller permanent funktionsnedsättning. Dessa skador kan kräva framtida kirurgisk ingripande.