Varför vi har visdomständer: kirurgi, smärta och behandling

Varför kalla dem "visdomständer?"

Din tandläkare kan hänvisa till dem som den tredje molaren. Men för alla andra är "visdomständer" namnet på de utsprång som börjar dyka upp i baksidan av munnen runt åldern 18-24. Någonsin undrat hur dessa tänder utvecklade ett så högt rykte?

Som så många andra ord ärvde vi den här från de antika grekerna. Dessa författare hade faktiskt tre namn på dessa senblommande tänder, men den som senare ärvdes av engelska var "sóphronistér." Detta hänvisade till måttlighet och undervisningshandlingen - förmågor som de antika grekerna trodde kom senare i livet. Så du får visdomständer ungefär samtidigt som du börjar bli klok, åtminstone enligt de gamla.

Varför har vi visdomständer?

Dina tänder anländer på ett ordnat sätt, med molarna som sista. Vanligtvis visas din första uppsättning molar runt åldern 6, med den andra uppsättningen omkring 12 år. Den sista uppsättningen - visdomständerna - tar mycket längre tid än alla dina andra tänder, och cirka 1 av 5 vuxna får dem aldrig. Ditt ursprung spelar en roll i detta. De tasmaniska infödda har nästan aldrig visdomständer, medan inhemska mexikaner får dem nästan alltid. Det verkar bero på en genetisk mutation som först uppstod i Kina för mer än 300 000 år sedan.

Forskare tror att förändringar i vårt sätt att äta också har förändrat formen och funktionen på våra munnar. Under våra gamla förfäder levde människor på många livsmedel som kräver intensiv tugga. Livsmedel som rötter, nötter, löv och kött tros ha utgjort en stor del av våra dieter under dessa dagar. Idag är de flesta av våra livsmedel mjukare, och vi har knivar och gafflar för att göra mycket av "tuggan" för oss. Vi har helt enkelt vuxit ut vårt behov av visdomständer, men det hindrar dem inte från att försöka göra ett utseende.

Påverkade visdomständer

Ofta dyker dina visdomständer inte ut från tandköttet (den medicinska termen är "utbrott") på samma sätt som de borde. Ibland växer visdomständerna i krokigt, pressar mot eller bort från andra tänder och kallas "påverkade". Uppskattningarna av hur ofta nya visdomständer påverkas varierar mycket. Vissa recensioner säger att mer än 70% av alla nya tredje molar har påverkats, medan andra säger mindre än 40%. Detta problem leder ibland till smärta, inflammation och infektion, men inte alltid.

En studie visade att cirka 12% av de påverkade visdomständerna inkluderade allvarligare symtom. Det hävdas traditionellt att påverkade visdomständer tränger andra tänder och kastar dem ur linje. Det har emellertid hävdats att eftersom visdomständer utvecklas från den svampiga vävnaden nära käken utan starkt stöd, kan de inte förankra och störa de andra tänderna som är mer förankrade.

perikoronit

När en visdomstand bryter ut - till och med delvis - kan det vara sårbart för perikoronit. Detta är namnet på tandkötssmärta och infektion i 6% till 10% av utbrutna visdomständer. Vanligtvis när visdomständer bryter ut naturligt är detta inte ett problem. Det tenderar att uppstå i tänder som har kommit ut från tandköttet mycket långsamt - vanligtvis den lägre visdomstanden.

Pericoronitis kan vara antingen akut eller kronisk. Akuta fall orsakar svår smärta som ofta strålar ut i närliggande områden i munnen. Det kan leda till svullnad i tandköttet, täthet i käken, svullna lymfkörtlar, svårigheter att svälja och svåra att somna. Kroniska fall framkallar trist smärta som kan försvinna i månader och kan lämna en dålig smak i munnen. Ibland kan utmattning och graviditet orsaka kronisk smärta i perikoronit att återkomma.

Studier visar att 35% till 43% av patienterna med perikoronit nyligen drabbades av en luftvägsinfektion, vilket tyder på att dessa infektioner kan bidra till detta orala hälsoproblem. Stress kan göra dem också mer troliga. Det är också vanligare hos kvinnor än hos män.

Cystor och tumörer

Påverkade visdomständer är särskilt benägna att utveckla cyster och tumörer. Cystor är vätskefyllda säckar som kan utvecklas på käken. De kan orsaka benförlust i käken. Tumörer är onormala vävnadstillväxter som mycket sällan kan vara cancer.

Både cyster och tumörer kan bli stora och smärtsamma och kan orsaka problem i munnen och till och med bihålorna om de inte behandlas. Om en cysta eller tumör orsakar smärta och andra problem kring dina visdomständer, kommer din tandläkare förmodligen att rekommendera att du tar bort dessa tänder. Lyckligtvis är de ganska ovanliga. Två studier hittade dem i endast cirka 2, 5% av de borttagna visdomständerna.

Andra problem

Förutom perikoronit, cystor och tumörer kan visdomständer visa tecken på andra problem. När de gör det måste de ofta komma ut. Andra problem inkluderar:

• Benförlust nära rötter
• Skador på angränsande tänder
• Karies
• Inget utrymme för borstning och tandtråd runt den utbrutna tanden

Ska du ta bort dem bara i fall?

Påverkade visdomständer har varit en drivande kraft i förebyggande avlägsnande av de flesta visdomständer i länder som USA. Inte alla hälsoorganisationer är överens om att detta är nödvändigt, och inte alla länder extraherar regelbundet visdomständer av förebyggande skäl.

År 2008 avvisade American Public Health Association det förebyggande avlägsnandet av visdomständer och hävdade att faror från kirurgiskt borttagning uppväger riskerna för att lämna tänderna ensamma. Cochrane Collaboration fann att så många som 60% av alla borttagningar av visdomständer kunde elimineras om dessa tänder endast togs ut när smärta eller andra problem uppstod. De bestred också begreppet som påverkade vishetständerna som tränger ut andra tänder.

Trots det finns det bevis på att dessa tänder borde komma ut. Även om de inte visar andra symtom kan påverkade visdomständer orsaka problem senare. När de inte tas bort leder mellan 30% och 60% av dessa tänder till problem inom 12 år som kräver att de tas bort.

Vad är enkel utvinning?

Har du bestämt att du behöver dina visdomständer dras? Detta kan gå på två sätt beroende på hur exponerad din tand är. Om visdomstanden har utbrott helt kan din tandläkare dra ut den i en procedur som kallas enkel extraktion.

Du kan förvänta dig att din tandläkare ska använda bedövningsmedel för att döda smärtan innan du fortsätter. Ett verktyg som kallas hiss används sedan för att lossa tänderna. Ett par tandpincett, som liknar tång, används sedan för att faktiskt dra tanden. Rengöring kommer därefter, följt av gasväv för att stoppa blödningen.

Återställer från enkel utvinning

Om du just har fått en visdomstand extraherad av tandläkaren, måste du följa alla instruktioner för att förhindra smärta och blödning och för att främja läkning. Extraktionsstället kan strömma med blod och saliv i upp till 24 timmar. Under denna tid, bit ner på en gasbindel under en halv timme till en timme åt gången och få en ny dyna efter en timme. Under de första 24 timmarna, använd inte sugrör eller spett - både negativt och positivt tryck i munnen kan skada din återhämtning. Du kanske vill skölja, men inte - och inte borsta eller tandtråd i närheten av extraktionsområdet.

Du måste avstå från att använda tobak i minst tre dagar. Rökning hindrar läkning i munnen. Försök att undvika hosta och nysa också - allergimediciner kan hjälpa till med detta. Avstå från alkohol och drick inte något varmt eller kolsyrade heller. Undvik kryddig mat som kan irritera det område där din tand drogs. I allmänhet ta det lugnt. Undvik aktivitet. Ställ upp huvudet och lägg dig, eftersom det kan hjälpa till att stoppa blödningen.

Efter de första 24 timmarna kan du borsta igen, men rengör området runt extraktionen försiktigt under den första veckan. Om du upplever svullnad, skölj munnen med varmt saltvatten två eller tre gånger om dagen. Vanligtvis förbättras svullnaden efter två dagar.

Vad är kirurgisk extraktion?

Kirurgisk extraktion är för visdomständer som inte har vuxit helt in. Din tandläkare är inte utrustad för att hantera den här proceduren. Istället måste du besöka en munkirurg. Detta är kirurgi, så du kommer att få anestesi som dämpar all smärta. Du kommer att upptäcka att du inte kommer ihåg det mesta av proceduren.

Eftersom tänderna inte har utbröt ännu, kommer din kirurg att behöva skära i tandköttet för att hitta dem. Om en tand är för stor för att ta ut i ett stycke, skärs den i mindre bitar med hjälp av en borr. Det är särskilt sant om tanden kommer in i en besvärlig vinkel. I vissa fall kan en kirurg upptäcka att tanden redan är infekterad. Om det är så måste operationen försenas, och du måste ta antibiotika i 7-10 dagar innan du försöker igen.

Omedelbart efter operationen

Eftersom du har varit under anestesi, vill du inte köra hem från din kirurgiska extraktion. Se till att du har någon med dig som kan komma dig hem. Det är klokt att ordna detta i förväg, eftersom du fortfarande kan vara under en anestetisk dimma när det är dags att åka hem.

Din kirurg ger dig ofta ett recept för smärtstillande medel. Vissa patienter tycker att de kan hantera sin smärta med medicin som inte är disk, som ibuprofen. Men om kirurgen behöver ta bort ben tillsammans med tanden, kan receptbelagda smärtstillande medel särskilt behövas. Om du tar receptbelagda smärtstillande medel måste du vara medveten om att de kan orsaka illamående. Att äta en liten mängd mat innan du tar dem kan hjälpa till att förebygga illamående.

Återställning efter kirurgisk extraktion

Du bör planera att ta det lugnt de första dagarna efter operationen. Munnen kommer förmodligen att blöda under den första dagen, så håll tillräckligt med rent gasbind för att stanna den. Smärta och svullnad kommer att minska gradvis under de närmaste dagarna, och även om det kan vara smärtsamt bör du ha smärtmedicin tillgängligt för att ge mer komfort.

Följ din kirurgs instruktioner noggrant. Din mun kommer inte att öppna hela vägen i ungefär en vecka. Under den tiden, planera att äta mjuka livsmedel som inte kräver för mycket tugga. Du borde kunna återvända till din vardag efter några dagar, men kom ihåg att din mun inte kommer att bli helad i ytterligare fyra till sex veckor.

Potentiella problem efter operationen

Visstandskirurgier är vanliga och löser vanligtvis utan incident. Problem kan dock uppstå. Se upp för tecken på infektion och meddela läkaren så snart du märker någon. Läkaren kommer att dränera infektionen och sätta på dig antibiotika.

Ibland uppstår sinusproblem efter visdomstandoperation. Bihålorna är belägna nära dina övre visdomständer och kan skadas under operationen. Dessa problem kan korrigeras av din läkare, och antibiotika kommer sannolikt att förskrivas.

De lägre visdomständerna ligger nära en nerv som ger dina läppar, tunga och haka känsla. Ibland skadas nerven under operationen och dessa områden kan bli dumma efter operationen. Lyckligtvis försvinner domningen några veckor senare, men i sällsynta fall kan den kvarstå. Om detta är din situation, kan du behöva kirurgi för att helt korrigera domningen.

Hur vanligt är torruttag?

Oavsett om dina visdomständer tas bort genom enkel extraktion eller kirurgi, kan du sluta med ett tillstånd som kallas torrt uttag. Torra uttag är den vanligaste komplikationen efter borttagning av visdomständer. Uttaget avser hålet kvar i ditt ben där din tand togs bort. Vanligtvis bildas en blodpropp över hålet som skyddar nerverna och benen under. När det gäller torruttag tas dock koagulatet bort eller bildas inte helt. Eftersom koaglet inte finns där för att skydda dem, kan dina ben och nerver lämnas kvar i smärta och läkning hindras.

Hur vanligt är torruttag? En studie hittade torruttag cirka 3% av tiden efter enkel extraktion, och cirka 15% av tiden efter operation utförd av tandläkare. En annan studie fann att dålig munhälsa vanligtvis var vanligare i fall där det var torrt uttag, vilket tyder på att hålla munnen ren kan hjälpa till att förhindra det.

Ska du ringa din läkare?

Vissa smärta och svullnad är normalt några dagar efter operationen. Men andra komplikationer kan vara allvarligare och kan behöva uppmärksamhet. Hur vet du om du ska ringa läkare, tandläkare eller kirurg? Se om dessa tecken, om de utvecklas, ring omedelbart din vårdgivare:

• Din andning eller svälja är nedsatt
• Du utvecklar hög feber, vilket kan vara ett tecken på infektion
• Du hittar pus i munnen eller märker dåligt lukt
• Din smärta varar längre än en vecka
• Munnen fortsätter att sopa och blöda efter den andra dagen efter operationen
• Din käke eller ansikte är fortfarande svullna efter de första dagarna