Astmasymtom, attack, mediciner, inhalatorer och behandlingar

Vad ska jag veta om astma?

Bild av astmainflammation får slem att fylla bronkiolrören, vilket resulterar i en hindrad luftväg av MedicineNet.com

Vad är den medicinska definitionen av astma?

Astma är en sjukdom som påverkar lungans andningskanaler (bronkioler). Astma orsakas av kronisk (pågående, långvarig) inflammation i dessa passager. Detta gör andningsrören, eller luftvägarna, hos personen med astma mycket känslig för olika "triggers".

• När inflammationen "utlöses" av valfritt antal yttre och inre faktorer sväller väggarna på passagerna och öppningarna fylls med slem.
• Muskler i andningskanalerna dras samman (bronkospasmer) vilket orsakar ytterligare minskning av luftvägarna.
• Denna minskning gör det svårt för luft att andas ut (andas ut) från lungorna.
• Denna motståndskraft mot utandning leder till de typiska symtomen på en astmaattack.

Vad är andra astmaorsaker?

Eftersom astma orsakar motstånd eller hindring mot utandad luft kallas det en obstruktiv lungsjukdom. Den medicinska termen för sådana lungtillstånd är kronisk obstruktiv lungsjukdom eller KOL. KOLS är faktiskt en grupp sjukdomar som inte bara inkluderar astma utan även kronisk bronkit och emfysem. Vissa personer med astma har inte KOL. Dessa är individer vars lungfunktion återgår till det normala när de inte har attack. Andra kommer att ha en process av lungvägar ombyggnad från kronisk, långvarig inflammation, vanligtvis obehandlad. Detta resulterar i permanenta avvikelser i deras lungfunktion med symtom på obstruktiv lungsjukdom som uppstår hela tiden. Dessa människor kategoriseras som att de har en klass av sjukdomar som kallas KOL.

Kan du bli av med astma?

Liksom alla andra kroniska sjukdomar är astma ett tillstånd du lever med varje dag i ditt liv. Du kan ha en attack när du utsätts för en av dina triggers. Till skillnad från andra kroniska obstruktiva lungsjukdomar är astma reversibel.

• Astma kan inte botas, men det kan kontrolleras.
• Du har en bättre chans att kontrollera din astma om den diagnostiseras tidigt och behandlingen påbörjas direkt.
• Med korrekt behandling kan personer med astma ha färre och mindre allvarliga attacker.
• Utan behandling kommer de att ha mer frekventa och svårare astmaattacker och kan till och med dö. Pågående persistent luftvägsinflammation kan leda till gradvis försämring av lungfunktionen och kan leda till funktionshinder och till och med dödsfall.

Astma ökar i USA och andra utvecklade länder. Vi är inte säkra på varför det är, men dessa faktorer kan bidra.

• Vi växer upp som barn med mindre exponering för infektion än våra förfäder, vilket har gjort våra immunsystem mer känsliga.
• Vi tillbringar mer och mer tid inomhus, där vi utsätts för allergener inomhus som damm och mögel.
• Luften vi andas in är mer förorenad än luften som de flesta av våra förfäder andade.
• Vår livsstil har lett till att vi får mindre träning och en fetmaepidemi. Det finns vissa bevis som tyder på en samband mellan fetma och astma.

Vem är i riskzonen för astma?

Astma är en mycket vanlig sjukdom i USA, där mer än 17 miljoner människor drabbas. En tredjedel av dessa är barn. Astma påverkar alla raser och är något vanligare hos afroamerikaner än i andra raser.

• Astma drabbar alla åldrar, även om det är vanligare hos yngre människor. Frekvensen och svårighetsgraden av astmaattacker tenderar att minska när en person åldras.
• Astma är den vanligaste kroniska sjukdomen hos barn.

Astma har många kostnader för samhället såväl som för den drabbade individen.

• Många människor tvingas göra kompromisser i sin livsstil för att rymma sin sjukdom.
• Astma är en viktig orsak till arbete och skolfrånvaro och förlorad produktivitet.
• Astma är ett av de vanligaste orsakerna till akutavdelningsbesök och sjukhusvistelse.
• Astma kostar den amerikanska ekonomin nästan 13 miljarder dollar varje år.
• Cirka 5 000 människor dör av astma varje år i USA. Dessa siffror kanske inte tar hänsyn till de individer som har utvecklat svår KOL från otillräckligt behandlad astma.

Den goda nyheten för personer med astma är att du kan leva ditt liv till fullo. Nuvarande behandlingar för astma, om de följs noggrant, tillåter de flesta personer med astma att begränsa antalet attacker de har. Med hjälp av din vårdgivare kan du ta kontroll över din vård och ditt liv.

Vad är orsakerna till astma?

Den exakta orsaken till astma är inte känd.

• Det som alla människor med astma har gemensamt är kronisk luftvägsinflammation och överdriven luftvägskänslighet för olika triggers.
• Forskningen har fokuserat på varför vissa människor utvecklar astma medan andra inte gör det.
• Vissa människor är födda med en tendens att ha astma, medan andra inte. Forskare försöker hitta generna som orsakar denna tendens.
• Miljön du bor i och hur du bor bestämmer delvis om du har astmaattacker.

En astmaattack är en reaktion på en trigger. Det liknar på många sätt en allergisk reaktion.

• En allergisk reaktion är ett svar från kroppens immunsystem på en "inkräktare".
• När cellerna i immunsystemet känner av en inkräktare, startar de en serie reaktioner som hjälper till att bekämpa inkräktaren.
• Det är denna serie reaktioner som resulterar i inflammation i fodret i luftkanalerna. Detta kan resultera i en modifiering av celltyperna som foder dessa luftvägar. Fler celler av körtlar utvecklas, vilket kan orsaka produktion av slem. Detta slem, tillsammans med irritation på muskelreceptorer i luftvägarna, kan orsaka bronkospasm. Dessa svar orsakar symtomen på en astmaattack.
• Vid astma är "angriparna" de triggers som listas nedan. Triggers varierar mellan individer.
• Eftersom astma är en typ av allergisk reaktion kallas det ibland för reaktiv luftvägssjukdom.

Varje person med astma har sin egen unika uppsättning triggers. De flesta triggers orsakar attacker hos vissa personer med astma och inte hos andra. Vanliga triggers av astmaattacker inkluderar

• exponering för tobak eller trärök;
• andas förorenad luft;
• inandning av andra andningsvätskor som parfymer eller rengöringsprodukter;
• exponering för irriterande luftvägar på arbetsplatsen;
• andas in allergi-orsakande ämnen (allergener), såsom mögel, damm eller djurskall;
• en övre luftvägsinfektion, såsom en förkylning, influensa, bihåleinflammation eller bronkit;
• exponering för kallt, torrt väder;
• känslomässig spänning eller stress;
• fysisk ansträngning eller träning;
• återflöde av magsyra känd som gastroesofageal refluxsjukdom, eller GERD;
• sulfiter, en tillsats till vissa livsmedel och vin; och
• menstruation. (Hos vissa, inte alla kvinnor, är astmasymtom nära knutna till menstruationscykeln.)

Riskfaktorer för att utveckla astma inkluderar

• hösnuva (allergisk rinit) och andra allergier (detta är den enskilt största riskfaktorn.),
• eksem (en annan typ av allergi som påverkar huden), och
• genetisk predisposition (en förälder, bror eller syster har också astma).

Vad är astmasymtom och tecken?

När andningskanalerna irriteras eller smittas utlöses en attack. Attacken kan komma plötsligt eller utvecklas långsamt under flera dagar eller timmar. De viktigaste symtomen som signalerar en attack är följande:

• väsande andning,
• andfåddhet,
• tryck över bröstet,
• hosta, och
• svårighet att tala.

Symtom kan uppstå under dagen eller på natten. Om de händer på natten kan de störa din sömn.

Andande andning är det vanligaste symptomet på en astmaattack.

• Väsning är ett musikaliskt, visslande eller väsande ljud med andetag.
• Väsande hörs oftast vid utandning, men de kan uppstå under inandning (inandning).
• Inte alla astmatiker väser och inte alla människor som väser är astmatiker.

Nuvarande riktlinjer för vård av personer med astma inkluderar klassificering av svårighetsgraden av astmasymtom enligt följande:

• Mild intermittent: Detta inkluderar attacker högst två gånger i veckan och nattattacker högst två gånger i månaden. Attackerna pågår inte mer än några timmar till dagar. Attackernas svårighetsgrad varierar, men det finns inga symtom mellan attackerna.
• Mjuk ihållande: Detta inkluderar attacker mer än två gånger i veckan, men inte varje dag, och nattens symtom mer än två gånger i månaden. Attacker är ibland tillräckligt allvarliga för att avbryta regelbundna aktiviteter.
• Måttlig beständig: Detta inkluderar dagliga attacker och symtom på natten mer än en gång i veckan. Allvarligare attacker inträffar minst två gånger i veckan och kan vara i flera dagar. Attacker kräver daglig användning av medicin för snabblindring och förändringar i dagliga aktiviteter.
• Allvarliga beständiga: Detta inkluderar ofta svåra attacker, ständiga symtom på dagtid och ofta nattliga symtom. Symtom kräver gränser för dagliga aktiviteter.

Bara för att en person har mild eller måttlig astma betyder inte att han eller hon inte kan få en allvarlig attack. Svårighetsgraden av astma kan förändras över tid, antingen för bättre eller för sämre.

När ska någon söka medicinsk vård för astma?

Om du tror att du eller ditt barn kan ha astma, boka tid hos din vårdgivare. Vissa ledtrådar som pekar på astma inkluderar följande:

• väsande andning,
• svårt att andas,
• smärta eller täthet i bröstet, och
• återkommande, krampaktig hosta som är värre på natten.

Om du eller ditt barn har astma bör du ha en handlingsplan utarbetad i förväg med din vårdgivare. Denna plan bör innehålla anvisningar om vad man ska göra när en astmaattack inträffar, när man ska ringa vårdgivaren och när man ska åka till en sjukhusvårdsavdelning. Följande är endast allmänna riktlinjer. Om din leverantör rekommenderar en annan plan för dig, följ den planen.

• Ta två puffar av en inhalerad beta-agonist (en räddningsmedicin), med en minut mellan puffen. Om det inte finns någon lättnad, ta en extra puff inhalerad beta-agonist var femte minut. Om det inte finns något svar efter åtta puffar, vilket är 40 minuter, bör din vårdgivare ringas.
• Din leverantör bör också ringas om du har en astmaattack när du redan tar orala eller inhalerade steroider eller om dina inhalatorbehandlingar inte varar i fyra timmar.

Även om astma är en reversibel sjukdom, och behandlingar finns tillgängliga, kan människor dö av en allvarlig astmaattack.

• Om du får en astmaanfall och har svår andnöd eller inte kan nå din vårdgivare på kort tid måste du gå till närmaste sjukhusavdelning.
• Kör inte dig själv till sjukhuset. Låt en vän eller familjemedlem köra. Om du är ensam, ring 911 omedelbart för akut medicinsk transport.

Bilder av Anatomi of a Astma Attack

Hur diagnostiserar sjukvårdspersonal astma?

Om du går till akutmottagningen för en astmaattack, kommer vårdgivaren först att bedöma hur allvarlig attacken är. Attacker klassificeras vanligtvis som milda, måttliga eller allvarliga. Denna bedömning bygger på flera faktorer:

• symptomgrad och varaktighet,
• grad av luftvägshinder, och
• i vilken utsträckning attacken stör den regelbundna verksamheten.

Milda och måttliga attacker involverar vanligtvis följande symtom, som kan uppstå gradvis:

• tryck över bröstet,
• hosta eller spottas upp slem,
• rastlöshet eller sömnproblem, och
• väsande andning.

Allvarliga attacker är mindre vanliga. De kan involvera följande symtom:

• andfåddhet,
• svårt att prata,
• täthet i nackmusklerna,
• lätt grå eller blåaktig färg i läpparna och fingernaglarna,
• huden verkar "sugs in" runt revbenet och
• "tyst" bröst (ingen väsande andning vid inandning eller utandning).

Om du kan tala kommer vårdgivaren att ställa frågor om dina symtom, din medicinska historik och dina mediciner. Svara så fullständigt som du kan. Han eller hon kommer också att undersöka dig och observera dig när du andas.

Om detta är din första attack, eller första gången du söker läkare för dina symtom, kommer vårdgivaren att ställa frågor och utföra test för att söka efter och utesluta andra orsaker till symtomen.

Mätningar av hur väl du andas inkluderar följande:

• Spirometer: Den här enheten mäter hur mycket luft du kan andas ut och hur kraftfullt du kan andas ut. Testet kan göras före och efter att du har inhalerat medicin. Spirometri är ett bra sätt att övervaka din lungfunktion, men denna tvingade manöver under en attack kan förvärra dina symtom. Detta test är en mer exakt mätning av din baslinje lungfunktion.
• Toppflödesmätare: Detta är ett annat sätt att mäta hur kraftfullt du kan andas ut under en attack. Detta är ett användbart verktyg för att övervaka svårighetsgraden av en attack såväl som underhållsbehandlingens tillräcklighet. Det är en mindre kraftfull manöver och kan därför användas under en attack.
• Oximetri: En smärtfri sond, kallad en pulsoximeter, kommer att placeras på fingertoppen för att mäta mängden syre i blodomloppet.

Det finns inget blodprov än som kan fastställa orsaken till astma.

• Ditt blod kan kontrolleras för tecken på en infektion som kan bidra till denna attack.
• Vid allvarliga attacker kan det vara nödvändigt att ta blod från en artär för att bestämma exakt hur mycket syre och koldioxid som finns i kroppen.

En röntgenstråle kan också tas. Detta är mestadels för att utesluta andra tillstånd som kan orsaka liknande symtom.

Om din astma just har diagnostiserats kan du komma igång med ett läkemedelsregime och övervakning. Du kommer att ges två typer av mediciner:

• Kontroll / underhållsmediciner: Dessa är för långvarig kontroll av beständig astma. De hjälper till att minska inflammation i lungorna som ligger till grund för astmaattacker. Du tar dessa varje dag oavsett om du har symtom eller inte.
• Räddningsmediciner: Dessa är för kortvarig kontroll av astmaattacker. Du tar dessa endast när du har symtom eller är mer benägna att få en attack - till exempel när du har en infektion i luftvägarna. Vissa tycker att termen räddningsmedicinering innebär att du bara använder det i en nödsituation. Egentligen bör dessa läkemedel användas för alla astmasymtom, som hosta, väsande andning, täthet i bröstet eller andnöd. De kan också användas i väntan på en aktivitet som orsakar andnöd. Det är viktigt att hålla reda på frekvensen att dessa inhalatorer används för oplanerade symtom (det vill säga inte när de används i väntan på symtom för en aktivitet). Astma anses vara välkontrollerad när räddningsterapi används mindre än fem gånger per vecka. Om astma inte kontrolleras väl, kan din leverantör lägga till ytterligare mediciner. Det här konceptet är viktigt eftersom det hjälper till att få övergripande kontroll och patientens förståelse för deras astmahantering. Som beskrivs nedan kan läkemedel läggas till (steg-up-terapi) när användningen av räddningsinhalator ökar under en tid. På liknande sätt kan läkemedel minskas (avvecklingsterapi) när räddningsanvändning är minimal eller inget.

Din behandlingsplan kommer också att innehålla andra komponenter:

• medvetenhet om dina triggers och undvika triggers så mycket som möjligt;
• rekommendationer för att hantera astma i ditt dagliga liv;
• regelbundna uppföljningsbesök hos din vårdgivare; och
• användning av en toppflödesmätare.

Vid dina uppföljningsbesök granskar din vårdgivare hur du har gjort det.

• Han eller hon kommer att fråga dig om frekvens och svårighetsgrad av attacker, användning av räddningsmediciner och toppflödesmätningar.
• Lungfunktionstest kan göras för att se hur dina lungor svarar på din behandling.
• Detta är en bra tid att diskutera medicinska biverkningar eller problem du har med din behandling.

Toppflödesmätaren är en enkel, billig enhet som mäter hur kraftfullt du kan andas ut.

• Be din vårdgivare eller en assistent att visa dig hur du använder toppflödesmätaren. Han eller hon bör se att du använder det tills du kan göra det på rätt sätt.
• Förvara en i ditt hem och använd den regelbundet. Din vårdgivare kommer att lämna förslag på när du ska mäta ditt toppflöde.
• Att kontrollera ditt toppflöde är ett bra sätt att hjälpa dig och din vårdgivare att bedöma vad som utlöser din astma och dess svårighetsgrad.
• Kontrollera ditt toppflöde regelbundet och registrera resultaten. Med tiden kan din vårdgivare kunna använda denna post för att bestämma lämpliga mediciner, minska dos eller biverkningar.
• Måttet för toppflöde faller strax före en astmaattack. Om du använder din toppflödesmätare regelbundet kan du kanske förutsäga när du ska göra en attack.
• Det kan också användas för att kontrollera ditt svar på räddningsmediciner.

Tillsammans kommer du och din vårdgivare att utveckla en handlingsplan för dig vid astmaattack. Handlingsplanen kommer att innehålla följande:

• hur man använder kontrollen medicinering;
• hur man använder räddningsmedicinering vid en attack;
• vad man ska göra om räddningsmedicinen inte fungerar direkt;
• när man ska ringa vårdgivaren; och
• när man ska gå direkt till sjukhusens akutmottagning.

Vad är behandlingsalternativ för astma?

Eftersom astma är en kronisk sjukdom pågår behandlingen mycket länge. Vissa människor måste stanna på behandling resten av livet. Det bästa sättet att förbättra ditt tillstånd och leva ditt liv på dina villkor är att lära dig allt du kan om din astma och vad du kan göra för att göra det bättre.

• Bli partner med din vårdgivare och hans eller hennes supportpersonal. Använd resurserna de kan erbjuda - information, utbildning och expertis - för att hjälpa dig själv.
• Bli medveten om dina astmautlösare och gör vad du kan för att undvika dem.
• Följ behandlingsrekommendationerna från din vårdgivare. Förstå din behandling. Vet vad varje läkemedel gör och hur det används.
• Se din vårdgivare som schemalagd.
• Rapportera om du förändrar eller försämrar dina symptom omedelbart.
• Rapportera alla biverkningar du har med dina mediciner.

Detta är målen för behandlingen:

• förebygga pågående och besvärande symtom;
• förebygga astmaattacker;
• förebygga attacker som är tillräckligt svåra för att kräva ett besök hos din leverantör eller en akutavdelning eller sjukhusvistelse
• fortsätta med normala aktiviteter;
• bibehålla normal eller nästan normal lungfunktion; och
• har så få biverkningar av medicinering som möjligt.

Finns det hemhjälpmedel mot astma?

Nuvarande behandlingsregimer är utformade för att minimera obehag, besvär och i vilken utsträckning du måste begränsa dina aktiviteter. Om du följer din behandlingsplan noga bör du kunna undvika eller minska dina besök hos din vårdgivare eller akutavdelningen.

• Känn dina triggers och gör vad du kan för att undvika dem.
• Sluta om du röker.
• Ta inte hostmedicin. Dessa läkemedel hjälper inte astma och kan orsaka oönskade biverkningar.
• Aspirin och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen, kan göra att astma förvärras hos vissa individer. Dessa läkemedel ska inte tas utan råd från din vårdgivare.
• Använd inte inhalatorer utan recept. Dessa innehåller mycket kortverkande läkemedel som kanske inte håller tillräckligt länge för att lindra en astmaattack och kan orsaka oönskade biverkningar.
• Ta bara de mediciner som din vårdgivare har ordinerat för din astma. Ta dem enligt anvisningarna.
• Ta inte receptfria preparat, örter eller kosttillskott, även om de är helt "naturliga" utan att prata med din vårdgivare först. Vissa av dessa kan ha oönskade biverkningar eller störa dina mediciner.
• Om medicinen inte fungerar ska du inte ta mer än du har anvisat att ta. Överanvändning av astmaläkemedel kan vara farligt.
• Var beredd att gå vidare till nästa steg i din handlingsplan vid behov.

Om du tror att din medicin inte fungerar ska du meddela din vårdgivare direkt.

Vad är akutmedicinsk behandling för astma?

Om du är på akutmottagningen kommer behandlingen att påbörjas medan utvärderingen fortfarande pågår.

• Du kan få syre genom en ansiktsmask eller ett rör som går i näsan.
• Du kan få aerosoliserade beta-agonistläkemedel via en ansiktsmask eller en nebulisator, med eller utan ett antikolinergiskt medel.
• En annan metod för att tillhandahålla inhalerade beta-agonister är att använda en doserad inhalator eller MDI. En MDI levererar en standarddos medicinering per puff. MDI: er används ofta tillsammans med en "distans" eller en hållkammare. En dos på sex till åtta puffar sprutas in i distansen, som sedan inandas. Fördelen med en MDI med en distans är att den kräver liten eller ingen hjälp från andningsbehandlaren.
• Om du redan har steroidläkemedel eller nyligen har slutat ta steroidläkemedel eller om detta verkar vara en mycket allvarlig attack kan du få en dos IV-steroider.
• Om du tar en metylxantin, såsom teofyllin eller aminofyllin, kommer blodnivån för detta läkemedel att kontrolleras, och du kan få detta läkemedel genom en IV.
• Personer som svarar dåligt på inhalerade beta-agonister kan ges en injektion eller IV-dos av en beta-agonist såsom terbutalin eller epinefrin.
• Du kommer att observeras i minst flera timmar medan dina testresultat erhålls och utvärderas. Du kommer att övervakas för tecken på förbättring eller försämring.
• Om du svarar bra på behandlingen kommer du antagligen att släppas från sjukhuset. Se upp under de närmaste timmarna för att få symptom tillbaka. Om symtomen skulle återgå eller försämras, ska du genast återgå till akutmottagningen.
• Ditt svar kommer sannolikt att övervakas av en toppflödesmätare.

Under vissa omständigheter kan du behöva läggas in på sjukhuset. Där kan du övervakas noggrant och behandlas om ditt tillstånd förvärras. Villkoren för sjukhusvård inkluderar följande:

• en attack som är mycket allvarlig eller som inte svarar bra på behandlingen;
• dålig lungfunktion observerad vid spirometri;
• förhöjd koldioxid eller låga syrehalter i blodet;
• en historia av att läggas in på sjukhuset eller placeras på en ventilator för dina astmaattacker;
• annan allvarlig sjukdom som kan äventyra din återhämtning; och
• andra allvarliga lungsjukdomar eller skador, såsom lunginflammation eller lunginflammation (en "kollapsad" lunga).

Vilka mediciner behandlar astma?

Kontrollläkemedel hjälper till att minimera inflammation som orsakar en akut astmaattack.

• Långverkande beta-agonister (LABA): Denna klass av läkemedel är kemiskt relaterad till adrenalin, ett hormon som produceras av binjurarna. Inhalerade långverkande beta-agonister arbetar för att hålla andningskanalerna öppna i 12 timmar eller längre. De slappnar av musklerna i andningskanalerna, utvidgar passagerna och minskar motståndet mot utandat luftflöde, vilket gör det lättare att andas. De kan också bidra till att minska inflammation, men de har ingen effekt på den underliggande orsaken till astmaattacken. Biverkningar inkluderar snabb hjärtslag och skakhet. Salmeterol (Serevent), formoterol (Foradil), indacaterol (Arcapta) och vilanterol (används i Breo och Anoro) är långverkande beta-agonister. Dessa läkemedel ska inte användas ensamma för patienter med astma. Det finns en lådevarning baserad på SMART-försöket med salmeterol där det fanns en ökad risk för hjärtdöd hos astmatiker. Det här problemet verkar mildras när dessa läkemedel används i kombination med inhalerade steroider.
• Inhalerade kortikosteroider är den viktigaste klassen av läkemedel i denna grupp. De inhalerade steroiderna verkar lokalt genom att koncentrera sina effekter direkt i andningskanalerna, med mycket få biverkningar utanför lungorna. Beclomethason (Beclovent), fluticason (Flovent, Arnuity), budesonide (Pulmicort) och triamcinolone (Azmacort) är exempel på inhalerade kortikosteroider.
• Kombinationsterapi med både en LABA och en inhalerad kortikosteroid: Dessa inkluderar Advair (salmeterol, flutikason), Symbicort (formoterol, budesonid) och Dulera (formoterol, mometason) och tas alla två gånger dagligen. Nyare medel som Breo är kombinationsterapier som bara behöver tas en gång dagligen.
• Leukotrien-hämmare är en annan grupp av kontrollläkemedel. Leukotriener är kraftfulla kemiska ämnen som främjar den inflammatoriska responsen som ses vid en akut astmaattack. Genom att blockera dessa kemikalier minskar leukotrienhämmare inflammation. Leukotrienhämmare betraktas som en andra försvarslinje mot astma och används vanligtvis för astma som inte är tillräckligt allvarlig för att kräva orala kortikosteroider.
• Zileuton (Zyflo), zafirlukast (Accolate) och montelukast (Singulair) är exempel på leukotrienhämmare.
• Metylxantiner är en annan grupp av kontrollläkemedel som är användbara vid behandling av astma. Denna grupp mediciner är kemiskt relaterad till koffein. Metylxantiner fungerar som långverkande bronkodilatatorer. Vid en tidpunkt användes metylxantiner ofta för att behandla astma. På grund av betydande koffeinliknande biverkningar används de idag mindre ofta vid rutinmässig hantering av astma. Teofyllin och aminofyllin är exempel på metylxantinläkemedel.
• Cromolyn-natrium är ett annat läkemedel som kan förhindra frisättning av kemikalier som orsakar astma-relaterad inflammation. Detta läkemedel är särskilt användbart för personer som utvecklar astmaattacker som svar på vissa typer av allergiska exponeringar. När det tas regelbundet före exponering kan cromolyn-natrium förhindra utvecklingen av en astmaattack. Detta läkemedel är dock inte till nytta när en astmaattack har börjat.
• Omalizumab tillhör en nyare klass av medel som fungerar med kroppens immunsystem. Hos personer med astma som har en förhöjd nivå av Immunoglobulin E (Ig E), en allergiantikropp, kan detta läkemedel som ges genom injektion vara till hjälp med symtom som är svårare att kontrollera. Detta medel hämmar IgE-bindning till celler som frisätter kemikalier som förvärrar astmasymtomen. Denna bindning förhindrar frisättning av dessa medlar, och hjälper därmed till att kontrollera sjukdomen.

Räddningsmediciner tas efter att en astmaattack redan börjat. Dessa tar inte plats för kontrollläkemedel. Sluta inte ta ditt kontrollläkemedel under en astmaattack.

• Kortverkande beta-agonister (SABA) är de mest använda räddningsmedicinerna. Inhalerade kortverkande beta-agonister arbetar snabbt, inom några minuter, för att öppna andningskanalerna, och effekterna varar vanligtvis fyra timmar. Albuterol (Proventil, Ventolin) är den mest använda SABA-medicinen.
• Antikolinergika är en annan klass av läkemedel som är användbara som räddningsmediciner under astmaattacker. Inandade antikolinergiska läkemedel öppnar andningskanalerna, liknande betas-agonists verkan. Inhalerade antikolinergika tar något längre tid än beta-agonister för att uppnå sin effekt, men de håller längre än beta-agonister. Ett antikolinergt läkemedel används ofta tillsammans med ett beta-agonistläkemedel för att ge en större effekt än något läkemedel kan uppnå av sig själv. Ipratropium bromide (Atrovent) är det inhalerade antikolinergiska läkemedlet som för närvarande används som en astma-medicin för räddning.

Astmauppföljning

Om du har behandlats på en akutavdelning på sjukhus, kommer du att läggas ut när du svarar bra på behandlingen.

• Du kan bli ombedd att kontakta din primärvårdspersonal eller en astmaspecialist (allergist eller pulmonolog) nästa dag eller två.
• Om dina symtom återkommer eller om du börjar bli värre bör du omedelbart kontakta din vårdgivare eller återvända till akutmottagningen.

Astma är en långvarig sjukdom, men den kan hanteras. Ditt aktiva engagemang i att behandla denna sjukdom är mycket viktigt.

• Ta dina föreskrivna mediciner enligt anvisningarna, både kontroll- och räddningsmediciner.
• Kontakta din vårdgivare regelbundet enligt det rekommenderade schemat.
• Undvik kända triggers.
• Sluta om du röker.
• Genom att följa dessa steg kan du hjälpa till att minimera frekvensen och svårighetsgraden av dina astmaattacker.

Astma behandlas nu stegvis.

• Intermittent astma behandlas med en räddningsinhalator som endast används för symtom.
• Ihållande astma kräver användning av underhållsmedicin, vanligtvis initialt en inhalerad steroid, men andra mediciner som leukotrienhämmare används också. Ju svårare det astmatiska tillståndet, desto mer underhållsmedicinering krävs och terapin "intensifieras." Dessa ytterligare mediciner inkluderar de långverkande beta-agonisterna, orala steroider och i vissa fall teofylliner eller omalizumab.
• När astma förbättras, kan antalet läkemedel minska (under läkares vägledning) och i vissa fall stoppa en del av medicinen. Detta kallas "avveckling" -terapi.

Är det möjligt att förebygga astma?

Du måste veta hur du kan förhindra eller minimera framtida astmaattacker.

• Om dina astmaattacker utlöses av en allergisk reaktion, undvik dina triggers så mycket som möjligt.
• Fortsätt ta dina astmamedicin efter att du har utskrivits. Detta är oerhört viktigt. Även om symptomen på en akut astmaattack försvinner efter lämplig behandling, försvinner astma själv aldrig.

Vad är prognosen för astma?

De flesta personer med astma kan kontrollera deras tillstånd om de arbetar tillsammans med en vårdgivare och följer deras behandlingsregime noggrant.

Personer som inte söker medicinsk vård eller inte följer en lämplig behandlingsplan kommer sannolikt att uppleva en försämring av sin astma och försämring av deras förmåga att fungera normalt.

Stödgrupper och rådgivning för astma

Allergy & Asthma Network Mothers of Asthmatics
2751 Prosperity Avenue, Suite 150
Fairfax, VA 22031
(800) 878-4403

American Lung Association
61 Broadway, sjätte våningen
New York, NY 10006
(212) 315-8700

Asthma and Allergy Foundation of America
1233 20: e St NW, svit 402
Washington DC 20636
(202) 466-7643

Astma Bilder

Ett barn med astma använder en doseringsinhalator.

En vuxen med astma använder en spirometer för att mäta hur kraftfullt hon kan andas ut.

En pulsoximeter mäter mängden syre i blodomloppet.

En person med astma får en inhalationsbehandling med hjälp av en handhållen nebulisator.

Ett barn med astma använder en doseringsinhalator med en distans.