Automatiserade externa defibrillatorer: hur man använder en aed

Vad är en automatiserad extern defibrillator (AED)?

Även om framstegen inom akut hjärtvård fortsätter att förbättra chanserna att överleva hjärtstopp, är hjärtstopp fortfarande en ledande dödsorsak i många delar av världen.

Varje år dör nästan 350 000 amerikaner av hjärtsjukdomar. Hälften av dessa kommer plötsligt att dö, utanför sjukhuset, eftersom deras hjärta slutar slå. De flesta av dessa dödsfall inträffar med liten eller ingen varning, från ett syndrom som kallas plötsligt hjärtstopp. Den vanligaste orsaken till plötsligt hjärtstopp är en störning i hjärtrytmen som kallas ventrikelflimmer.

Ventrikelflimmer är farligt eftersom det avbryter blodtillförseln till hjärnan och andra vitala organ.

• Ventriklarna är kamrarna som pumpar blod från hjärtat och in i blodkärlen. Detta blod tillför syre och andra näringsämnen till organ, celler och andra strukturer.
• Om dessa strukturer inte får tillräckligt med blod, börjar de stängas av eller misslyckas.
• Om blodflödet inte återställs omedelbart är permanent hjärnskada eller död resultatet.

Ofta kan ventrikelflimmer behandlas framgångsrikt genom att applicera en elektrisk chock i bröstet med en procedur som kallas defibrillering.

• I kransvården överlever de flesta som upplever ventrikelflimmer, eftersom defibrillering utförs nästan omedelbart.
• Situationen är emellertid motsatt när hjärtstopp inträffar utanför sjukhusmiljön. Om inte defibrillering kan utföras inom de första minuterna efter starten av ventrikelflimmer, är chansen för att återuppliva personen (återupplivning) mycket dålig.
• För varje minut som går att en person förblir i ventrikelflimmer och defibrillering inte tillhandahålls sjunker chansen för återupplivning med nästan 10 procent. Efter 10 minuter är chansen att återliva ett offer för hjärtstopp nära noll.

Hjärt-lungåterupplivning, vanligtvis känd som HLR, ger tillfällig konstgjord andning och blodcirkulation.

• Det kan leverera en begränsad mängd blod och syre till hjärnan tills en defibrillator blir tillgänglig.
• Men defibrillering är det enda effektiva sättet att återuppliva ett offer för ventrikelflimmer.

Chain of Survival

HLR är en länk i vad American Heart Association kallar "överlevnadskedjan." Överlevnadskedjan är en serie åtgärder som, när den utförs i följd, kommer att ge en person som har en hjärtattack den största chansen att överleva.

• Den första länken i kedjan för överlevnad är omedelbart erkännande av hjärtstillestånd och aktivering av räddningssystemet genom att ringa 911 (kolla din samhällsplan, vissa samhällen behöver ringa ett annat nummer).
• Nästa länk i överlevnadskedjan är att utföra tidig HLR, med betoning på bröstkompressioner tills en defibrillator blir tillgänglig.
• Efter tidig HLR är nästa länk att tillhandahålla snabb defibrillering. I många områden i landet kan enkla, datoriserade defibrillatorer, kända som automatiserade externa defibrillatorer, eller AED: er, finnas tillgängliga för användning av lekmännen eller första person på scenen.
• När EMS-enheten anländer är nästa länk i överlevnadskedjan effektiv avancerad livsmedelsvård. Detta innebär att administrera mediciner, använda speciella andningsapparater och tillhandahålla ytterligare defibrillationschocker om det behövs.

defibrillering

Manuell defibrillering, som är den traditionella formen av defibrillering som utförs av vårdpersonal, är en komplex kompetens.

• Först måste operatören ha förmågan att tolka ett elektrokardiogram (EKG, EKG) hjärtrytmer.
• Operatören måste också kunna känna igen vilka EKG-avvikelser som kräver defibrillering och vilka som inte gör det. (Till exempel skulle en person med en "platt linje" EKG inte kräva eller dra nytta av defibrillering.)
• Operatören måste veta hur man manuellt använder den specifika defibrillatormodellen som är tillgänglig.

Ursprungligen användes defibrillatorer endast på sjukhus.

• När enheterna blev mer bärbara och när tidiga EMS-system började utvecklas i USA i början av 1970-talet började defibrillatorer användas utanför sjukhuset av noggrant utbildade och övervakade paramedikare.
• Detta var ett betydande steg framåt för att öka risken för överlevnad från hjärtstopp utanför sjukhuset. I stället för att transportera offret till en defibrillator, transporterades defibrillatorn till offret.

På grund av förseningen med att få en ambulans till hjärtstoppsofferet inom de kritiska första minuterna fortsatte många att dö av ventrikelflimmer.

Automatiserade externa defibrillatorer

I mitten av 1980-talet infördes en ny generation datoriserade defibrillatorer. Kallade automatiserade externa defibrillatorer, eller "AEDs" för kort, dessa enheter kunde tolka en persons hjärtrytm och automatiskt leverera en defibrillationschock med endast minimal ingång från operatören.

För första gången kunde EMS-personal, såsom grundläggande medicinska tekniker (EMT), tillhandahålla den livräddande tekniken för defibrillering utan att behöva tolka EKG-rytmer.

När AEDs började placeras i mer och mer "grundläggande livstöd" -ambulanser (de som inte är bemannade av mer avancerade ambulansläkare), började överlevnaden för hjärtstopp utanför sjukhuset att stiga. Problemet med att få defibrillatorn till offret på mindre än 10 minuter var dock en utmaning.

Nästa steg för att minska tiden det tog att få en defibrillator till ett offer för hjärtstopp kom med erkännandet av att polisen ofta är de första som anlände till en medicinsk nödsituation före en EMS-enhet.

• Med denna kunskap började vissa EMS-system att utbilda och utrusta poliser för att tillhandahålla defibrillering med AED: er.
• Detta gjorde det möjligt att utföra defibrillering förr, ofta innan en ambulans kom.
• Användningen av AEDs av brottsbekämpande personal hade börjat få en betydande inverkan på att återuppliva offer för plötsligt hjärtstillestånd.

Defibrillatorer för allmän åtkomst

Utvecklingen av tidig defibrillering tog ytterligare ett stort steg framåt med begreppet defibrillering av allmän tillgång eller "PAD".

• Det är nu erkänt att AED: er är extremt enkla att använda.
• Formella träningsprogram, till exempel de som erbjuds av American Heart Association's Heartsaver AED-kurs, kan undervisas på så lite som fyra timmar.
• Men att använda en AED är så enkel att det kan göras framgångsrikt även utan formell utbildning. Utbildning rekommenderas för så många människor som möjligt.
• Lokala och statliga bestämmelser fastställer utbildningskraven för PAD-program.

De lagliga kraven som gör det möjligt för allmänheten att använda AED: er fastställs på statlig basis.

• I vissa stater finns det riktigt defibrillering av allmänhetens åtkomst, vilket innebär att alla med kunskap om en AED kan använda en när som helst den är tillgänglig. Till exempel kan en resenär på en flygplats hämta och använda en AED monterad på en offentlig plats.
• I andra stater är användningen av AEDs mer begränsad. Vissa stater kräver ett formellt utbildningsprogram, direkt deltagande av en auktoriserande läkare eller att AED-räddaren ingår i ett formellt internt svarsteam.
• I de flesta stater kommer alla personer som använder en AED i ett gott troförsök att rädda livet för ett offer för hjärtstopp täckas av någon form av en "god samaritansk" stadga.

Hur man arbetar

Även om ventrikelflimmer är vanligare hos vuxna än hos barn, är det nu erkänt att det förekommer oftare hos barn än man en gång trodde.

Till exempel:

• Barn med medfödda hjärtfel riskerar för rytmeavvikelser såsom ventrikelflimmer.
• Vissa barn går i ventrikelflimmer på grund av commotio cordis.

Commotio cordis är ett syndrom där ett slag mot bröstet under en relativt kort, specifik tidsperiod under hjärtrytmcykeln kan orsaka ventrikelflimmer.

• Detta tillstånd var en gång tänkt på som ett mystiskt syndrom av plötslig död hos unga idrottare.
• Det är nu erkänt som en förebyggbar och reversibel orsak till ventrikelflimmer hos barn.

Problemet med AED-användning hos barn är att, om inte barnets hjärta är av en viss storlek, kan den mängd ström som levereras (ursprungligen avsedd för vuxenhjärta) faktiskt skada barnets mycket mindre hjärta och förhindra återupplivning.

• Om ett barn har storleken på en typisk åttaåring följs AED-protokollet för vuxna.
• För barn äldre än ett år, men mindre än åttaåringens storlek, tillhandahåller AED-tillverkare kablar som kan minska mängden energi som en AED levererar, vilket gör det säkert att använda på barnen. När en AED används på ett barn, används den pediatriska kabeln; när en AED används på en vuxen (åtta år och äldre) används den vuxna kabeln.
• Manuell defibrillering är den föredragna metoden för defibrillering hos spädbarn, men om bara en AED finns tillgänglig, rekommenderas det att en pediatrisk AED-kabel används för spädbarnsdefibrillering.

Defibrillationens framtid

När AEDs först introducerades användes de övervägande av EMS-byråer, och deras användning reglerades strikt. När allt fler stater kom till att AED: er är enkla att använda, blev restriktionerna mindre stränga. Idag har många stater verkliga defibrilleringsprogram för allmän tillgång.

Med att defibrillatorer blir mer utbredda i samhällen och med den ökade allmänhetens medvetenhet om deras värde kan antalet dödsfall varje år genom plötsligt hjärtarest minskas dramatiskt.

Det hoppas att så småningom kommer AED: er att bli lika lättillgängliga som brandsläckare: visas överallt och kan användas av vem som helst i en nödsituation.

Som det står idag är vi närmare än någonsin att förverkliga den drömmen.

• Varje dag placeras AED på fler och fler platser som flygplatser, på flygplan, på kontor, i offentliga byggnader och köpcentra. Ett av de områden där AED har haft störst effekt har varit i kasinon med spel. Detta beror på hög säkerhet och övervakning. när ett offer kollapsar märks det omedelbart och defibrillering utförs av utbildad personal på mindre än en minut.
• Chanserna ökar dagligen att du en dag kommer att använda en AED för att rädda livet för ett offer för plötsligt hjärtstopp.
• Oroa dig inte; allt du behöver göra är att trycka på "PÅ" -knappen. AED kommer att berätta vad du ska göra härnäst.

Bilder av automatiserade externa defibrillatorer (AED)

Detta är en hjärtspårning (EKG) hos en person som upplever ventrikelflimmer. Ventrikelflimmer är det vanligaste EKG-fyndet när en vuxen får hjärtstopp.

Ventrikelflimmer kan framgångsrikt behandlas med defibrillering.

Minuter räknas. För varje minut som en person i ventrikelflimmer inte defibrilleras, sjunker chansen för återupplivning med nästan 10% per minut.

Hjärt-lungåterupplivning (CPR) kan tillfälligt ge lite syre till hjärnan.

Chain of Survival involverar tidig tillgång till 911, tidig HLR, tidig defibrillering och Early Advanced Life Support.

Ring 911 omedelbart när en vuxen har visat sig svara.

HLR köper en stund tills en defibrillator blir tillgänglig.

Tidig defibrillering är den viktigaste länken i Chain of Survival.

Tidigt avancerat livsstöd är den sista länken i Chain of Survival.

Manuella defibrillatorer används av utbildad sjukvårdspersonal.

På 1970-talet började bärbara defibrillatorer användas utanför sjukhuset av många Emergency Medical Services-system.

Automatiserade externa defibrillatorer tillät defibrillering att utföras med en minimal mängd träning.

Användningen av AEDs av polisenheter gjorde det möjligt att utföra defibrillering redan innan ambulansen anlände.

Ventrikulärt fibrillationsoffer Julie Lycksell, en sjuksköterska på operationssalen, återupplivades med en AED av Suffolk County, New York polis James Briarton.

En AED-tillverkare tillhandahåller en elektrodkabel för barn som gör att AED kan användas på barn yngre än 8 år.