Blåsmedelskontrollmedicin: en lista över läkemedel för att behandla inkontinens

Fakta om läkemedelskontroll

• Personer som har problem med urinblåsan har problem med att stoppa urinflödet från urinblåsan.
• Detta problem kallas också urininkontinens.
• Inkontinens är ett begrepp som används för att beskriva okontrollerbar läckage av en kroppssekretion.

Vad är medicinerna för problem med blåsskontroll?

Alla underliggande sjukdomar eller tillstånd som kan orsaka förlust av urinblåsan måste behandlas. Exempelvis är antibiotika nödvändiga för behandling av urinvägsinfektioner, och läkemedel som specifikt minskar symtomen orsakade av en förstorad prostatakörtel kan minska urinvägets hastighet. Läkemedelsbehandling kan riktas för att slappna av urinblåsan så att den kan hålla mer urin, vilket minskar behovet av ofta urinering. Andra läkemedel hjälper till att dra åt sfinktermusklerna för att undvika okontrollerat urinläckage. Ytterligare andra läkemedel används för att hjälpa till att tömma urinblåsan vid förhållanden där urinblåsan inte tömmer helt.

Antikolinergiska och kramprelaterande läkemedel för urinproblem

Den antikolinerga klassen av läkemedel inkluderar darifenacin (Enablex), dicyklomin (Antispas, Bentyl), flavoxat (Urispas), hyoscyamine (Anaspaz, Levbid, Levsin), metantelin (Banthine, Pro-Banthine), oxibutynin (Ditropan, Ditropan XL, O Gelnique), solifenacin (VESIcare), tolterodin (Detrol, Detrol LA), fesoterodin (Toviaz) och trospium (Sanctura).

Antikolinergiska medel kan hjälpa till att lindra urininkontinens. Antikolinerge medel betyder att motverka eller motverka aktiviteten hos vissa nervfibrer som får blåsan att dra sig samman. Vissa tricykliska antidepressiva medel, såsom imipramin (Tofranil, Tofranil PM), nortriptylin (Pamelor) eller amitriptylin (Elavil), har starka antikolinergiska effekter och kan förskrivas för att behandla inkontinens. Eftersom effekterna av nyare, långverkande medel (till exempel Detrol LA, Ditropan XL, Enablex eller VESIcare) varar hela dagen måste de tas en gång dagligen, vilket gör dem mycket praktiska. Dessutom är effekterna av Detrol och Detrol LA mestadels begränsade till urinblåsan, vilket minskar förekomsten av biverkningar som vanligen orsakas av antikolinergika (till exempel torr mun och oskarp syn).

• Så fungerar antikolinergika : Antikolinergika ökar mängden urin som urinblåsan kan hålla. Dessa läkemedel minskar också trycket i samband med urinen att urinera.
• Vem ska inte använda dessa läkemedel : Individer med följande villkor bör inte använda antikolinergika:
  • Allergi mot antikolinergika
  • Dåligt kontrollerad smalvinkel glaukom
  • Blås- eller tarmhinder
• Användning : Alla antikolinergika medel finns som tabletter eller kapslar. Mängden och antalet doser per dag varierar beroende på det specifika läkemedlet. Dessutom finns oxybutynin som en topisk lapp (Oxytrol) som appliceras på huden två gånger i veckan.
• Interaktioner mellan läkemedel eller livsmedel : Försiktighet måste användas när man tar andra läkemedel som kan ge antikolinergiska effekter, såsom antihistaminer, läkemedel som används för att behandla depression eller schizofreni, och vissa läkemedel som används för att behandla hjärtrytmstörningar. De kan öka risken för biverkningar eftersom dessa läkemedelsklasser i allmänhet har liknande effekter som de antikolinergiska läkemedlen.
• Biverkningar : Vanliga biverkningar inkluderar torr mun, suddig syn och förstoppning. Hjärtklappning och takykardi (snabb hjärtslag) har rapporterats. Förmågan att svettas effektivt kan minskas.

Alpha-adrenergiska stimulatorer för urinproblem

Denna klass av läkemedel inkluderar midodrin (Pro-Amatine) och pseudoefedrin (Sudafed). Alfa-adrenerga läkemedel efterliknar verkningar i det sympatiska nervsystemet, som kontrollerar olika ofrivilliga kroppsfunktioner. Även om de inte godkänts av US Food and Drug Administration för användning i problem med urinblåsan, har dessa läkemedel förskrivits för att behandla stressinkontinens.

• Så fungerar alfa-adrenergiska stimulatorer : Dessa läkemedel hjälper urinblåsan att hålla kvar urinen genom att sammandraga sfinktermuskeln och slappna av urinväggen. Dessa åtgärder minskar urinläckage på grund av plötsliga ökningar i trycket på urinblåsan, såsom hosta, nysningar, skratt eller böjning.
• Vem ska inte använda dessa läkemedel : Individer med följande villkor bör inte använda alfa-adrenerga stimulatorer:
  • Allergi mot alfa-adrenergiska stimulatorer
  • Njursjukdom
  • Högt blodtryck
  • Hyperaktiv sköldkörtel
• Användning : Alfa-adrenergiska stimulatorer finns som tabletter och kapslar. Mängden och antalet doser per dag varierar beroende på det specifika läkemedlet.
• Läkemedels- eller livsmedelsinteraktioner : Dessa läkemedel kan motverka effekten av högt blodtrycksterapi. Använd inte inom två veckor efter att du tagit monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare) såsom fenelzin (Nardil), pargyline (Eutonyl), nialamid (Esstri, Niamid), moclobemid (Aurorix, Manerix), procarbazin (Matulane) eller isocarboxazid (Enerzer, Marplan). Extrema blodtrycksökningar har inträffat i kombination med MAO-hämmare.
• Biverkningar : Alfa-adrenergiska stimulatorer kan öka blodtrycket, orsaka sömnlöshet och / eller förvärra tillstånd som diabetes, hjärtrytmstörningar, hjärtsjukdomar, glaukom eller förstorad prostata.

Kolinergiska läkemedel för urinproblem

Denna klass av läkemedel inkluderar bethanechol (Duvoid, Urecholine). Kolinergiskt avser nervceller eller fibrer som använder en viss typ av kemikalie för att skicka signaler i kroppen. Kolinergiska läkemedel används när urinblåsan inte töms helt efter urinering. Detta problem kallas resturin i urinblåsan.

• Hur kolinergiska läkemedel fungerar : Dessa läkemedel drar ihop urinblåsan, vilket möjliggör fullständig tömning.
• Vem ska inte använda dessa läkemedel : Individer med följande villkor bör inte använda kolinergiska läkemedel:
  • Hyperaktiv sköldkörtel (hypertyreoidism)
  • Magsårssjukdom
  • Astma
  • Bradykardi (långsam hjärtfrekvens) eller lågt blodtryck
  • kramper
  • Parkinsons sjukdom
  • Blås- eller tarmhinder
• Användning : Kolinergiska läkemedel tas via munnen och på tom mage (det vill säga en timme innan du äter eller två timmar efter).
• Interaktioner mellan läkemedel eller livsmedel : Kolinerga läkemedel kan öka effekterna av andra läkemedel som också har kolinergiska effekter, såsom takrin (Cognex), donepezil (Aricept), galantamin (Reminyl) och rivastigmin (Exelon eller Exelon Patch). Antikolinergiska läkemedel (som de som anges ovan) kommer sannolikt att minska effekten av kolinerge läkemedel.
• Biverkningar : Kolinergiska läkemedel kan orsaka kräkningar, diarré, vattniga ögon, huvudvärk, yrsel, oregelbunden hjärtslag, väsande andning och / eller andningsproblem. Kontakta en läkare om dessa inträffar.

Beta-agonister för blåsproblem

Denna klass av medicinering, mirabegron (Myrbetriq), fungerar genom att slappna av blåsmuskeln under lagringsfasen, vilket ökar kapaciteten för urinblåsan att hålla mer urin. De kan användas för behandling av överaktiv blåsan (OAB). Mirabegron (Myrbetriq) är det första läkemedlet i denna kategori.

• Hur beta-agonistläkemedel fungerar : De fungerar genom att slappna av blåsmusklerna och minska överaktiviteten i urinblåsan.
• Vem ska inte använda detta läkemedel : Personer med följande villkor bör inte använda mirabegron eller en liknande klass läkemedel:
  • Allergi mot detta läkemedel
  • Okontrollerat blodtryck
  • Avancerad leversjukdom
  • Avancerad njursjukdom
• Biverkningar av mirabegron inkluderar : förhöjning av blodtryck, urinretention (oförmåga att helt tömma urinblåsan), torr mun, inflammation i näspassagerna och förstoppning
• Användning : Mirabegron kan tas oralt med eller utan mat. Det ska tas helt utan att krossa eller tugga.
• Interaktioner mellan läkemedel eller livsmedel : Patienterna ska informera sin läkare om de tar någon annan medicin mot läckande urinblåsan. Vissa medicinska åtgärder och biverkningar kan förbättras om de kombineras med mirabegron. Till exempel klorpromazin, desipramin, digoxin, encainid, flecainid, metoprolol, nortriptylin, pimozid, propafenon, tetrabenazin eller tioridazin kan ha en ökad risk för biverkningar i kombination med mirabegron.

Andra medicin för blåsskontroll

Om symtom på urininkontinens tros orsakas av en förstorad prostata kan olika mediciner erbjudas för att minska dessa symtom. Prostatakörteln lindas runt urinröret (urinutloppet från urinblåsan), och om den är förstorad kan den pressa urinpassagen tätt, vilket gör tömningen av urinblåsan svårare och ofullständig.

I korthet är följande kategorier tillgängliga för behandling av urinsymtom orsakade av en förstorad prostata (prostatahypertrofi):

• Alfa-blockerare, terazosin (Hytrin), doxyzosin (Cardura), alfuzosin (Uroxatral), silodosin (Rapaflo) och tamsulosin (Flomax), fungerar genom att slappna av musklerna runt urinröret och prostata, vilket gör urinering mer bekväm och fullständig. Dessa mediciner börjar lindra symtomen inom några veckor, men de påverkar inte prostatastorleken.
• 5-alfa-reduktashämmare, finasterid (Proscar) och dutasterid (Avodart), fungerar genom att minska storleken på prostatakörteln. Det kan ta flera månader att bli effektiva.

Botox-injektion för urinblåsproblem

Injektion av Botox (onabotulinumtoxinA) har nyligen godkänts av Food and Drug Administration (FDA) för behandling av överaktiv blåsan (OAB) för patienter som inte har svarat på standardbehandling med antikolinergiska läkemedel.

Överaktiv urinblåsan är en typ av urininkontinens som orsakas av överaktivitet i musklerna i urinblåsan, vilket orsakar ofta klämning av urinblåsan och därmed ofta behov av att urinera. Botox kan injiceras i urinblåsan direkt genom ett cystoskop (kateter med en kamera som går in i urinblåsan via urinröret).

Vanliga biverkningar av Botox-injektion kan inkludera ofullständig tömning, urinvägsinfektion och smärtsam urinering.