Rosacea: tecken, symptom, behandling, orsakar kost & triggers

Vad är rosacea?

Bild på rosacea är ett hudtillstånd som påverkar ansiktet orsakar en rodnande rodnad eller små röda finnar. av Color Atlas of Pediatric Dermatology Samuel Weinberg, Neil S. Prose, Leonard Kristal Copyright 2008, 1998, 1990, 1975, av McGraw-Hill Companies, Inc. Alla rättigheter förbehållna.

• Rosacea (ofta kallad vuxen) är ett kroniskt inflammatoriskt tillstånd som påverkar de centrala ansikten hos vuxna (det är sällsynt hos barn) och manifesteras av rodnad i pannan, ögonlocken, kinderna, näsan och hakan.
• Rosacea åtföljs ofta av inflammatoriska papler (upphöjda bulor) och pustler (bulor som innehåller pus), eller sällan med utvidgning av bindvävnaderna under huden (benämnd phymatous rosacea), inklusive näsvävnaderna (känd som noshörning).

Vad orsakar rosacea?

Orsaken till rosacea är okänd, men det är allmänt överens om att drabbade människor har en ovanlig grad av vaskulär hyperreaktivitet genom att de tenderar att visa kraftig och långvarig ansiktsspolning som svar på ett antal stimuli inklusive intag av heta vätskor. Efter en tid blir spolningen permanent på grund av ihållande utvidgning av små ansiktsblodkärl (telangiectasia).

Det verkar troligt att genetiska faktorer också spelar någon roll i detta tillstånd. Rosaceafrekvensen har uppskattats vara så hög som 10% av en vuxen svensk befolkning. Det är vanligast bland de i keltiska förfäder och är mindre vanligt i mörkt pigmenterade raser. I en nyligen publicerad studie var en familjehistoria med rosacea, rökning och känslighet för solljus de betydande prediktiva faktorerna för rosacea.

Många personer med rosacea verkar ha en sänkt tröskel för irritation i ansiktet. Denna predisposition verkar vara korrelerad med förhöjda nivåer av vissa inflammatoriska kemikalier och en defekt barriärfunktion i huden. När hudens normala barriärfunktion återställs, minskar nivåerna av dessa inflammatoriska ämnen till det normala.

Överdriven användning av potent lokala steroider på ansiktshuden kan framkalla ett rosacea-liknande tillstånd. Även om förhållandet till rosacea är kontroversiellt, har vissa människor ansiktssäckar som är infekterade av en kvalster, Demodex folliculorum, vilket kan orsaka tecken och symtom som lätt kan förväxlas med rosacea. Denna diagnos kan göras av en läkare och behandlas sedan framgångsrikt med lämpliga lokala mediciner (permetrinkräm).

Vad är symptomen och tecknen på rosacea?

Personer med rosacea har röda ansikten ofta åtföljda av inflammatoriska papler och pustler. Hudförändringarna kan likna akne, men komedoner (hudormar) finns inte. Ibland kan ögonlocken och konjunktiva (foder i ögat) involveras, vilket kan leda till irritation i ögonen och sällan kronisk skada på hornhinnan. Det är sällan fibros (ärrbildning) i ansiktshudens bindväv i samband med hypertrofi (utvidgning) i talgkörtlarna, vilket resulterar i ett förtjockat utseende. Förtjockning av nässkinnet (noshörning) kan vara kosmetiskt försvagande.

När ska jag ringa läkaren om rosacea?

Vuxna med ihållande röd ansiktshud förknippade med röda bulor (papler och pustler) bör besöka en läkare. Detta gäller särskilt om ögonlocken är inblandade.

Hur diagnostiseras rosacea?

• Rätt diagnos kräver närvaro av ansiktsrödhet som kan åtföljas av inflammatoriska papler och pustler.
• Det finns inga bekräftande laboratorietester för att diagnostisera rosacea, även om det ibland krävs en hudbiopsi för att stödja diagnosen.
• Rosacea kan förväxlas med en mängd andra tillstånd, inklusive systemisk lupus erythematosus, seborrheic dermatit, vanligtvis kutan sarkoidos.
• Eftersom diagnosen rosacea beror på dess kliniska utseende kan det vara nödvändigt att utföra vissa laboratorietester för att utesluta några av dessa andra tillstånd.

Vad är behandlingen för rosacea?

Beroende på svårighetsgraden av detta tillstånd kan topisk eller systemisk behandling vara nödvändig. Topisk terapi inkluderar applicering av aktuella antibiotika såsom

• metronidazol (MetroCream, MetroGel, MetroLotion, Noritate),
• sulfacetamid (Novacet, Plexion, Plexion SCT, Plexion TS, Rosanil Cleanser, Rosula, Rosula Cleanser, Sulfacet-R, Zetacet Wash) eller
• azelainsyra (Azelex, Finacea, Finevin).

Om topisk terapi är otillräcklig är orala antibiotika ofta fördelaktiga. Ofta använda orala antibiotika inkluderar

• tetracyklin (Ala-Tet, Sumycin) eller en av dess analoger som
• doxycyklin (Adoxa, Alodox, Avidoxy, Doryx, Monodox, Oracea, Oraxyl, Periostat, Vibramycin, Vibramycin Calcium, Vibramycin Monohydrate, Vibra-Tabs) och
• minocyklin (Dynacin, Minocin, Minocin PAC, Myrac, Solodyn).

Systemisk behandling med antibiotika kan hämma utvecklingen av rinofyma och är effektiv för att kontrollera blefarit (inflammation i ögonlocket). Sällan kan mycket svåra fall kräva isotretinoin (Amnesteem, Claravis, Sotret), en oral retinoid. Det övergripande målet med behandlingen är att kontrollera symtomen snarare än att bota tillståndet.

Behandling av den telangiektatiska komponenten (utvidgade blodkärl) av rosacea med lasrar eller intensivt pulserat ljus med lämplig våglängd kan minska rodnaden. Enskilda blodkärl kan också behandlas med elektrokirurgisk förstörelse. Det finns också en ny form av medicinsk terapi som för närvarande används, som använder ett läkemedel som liknar det som finns i långtidsverkande nasala dekongestanta sprayer (som Afrin). Rinofyma kan förbättras genom att "para ner" överskott av näsvävnader med hjälp av elektrokirurgiska apparater eller mikrovågsugnar.

Rosacea Quiz IQ

Vad är hemmiljön för rosacea?

Det kan vara fördelaktigt att minska ansiktsspolningen genom att begränsa exponeringen för heta vätskor eller livsmedel samt oskyddad exponering för solen. Vissa ämnen tros förvärra rosacea och bör undvikas om möjligt. De inkluderar nitrater, vissa antihypertensiva läkemedel, nikotin, niacin och MSG (monosodium glutamat). Träning i heta miljöer och vindbränna kan leda till rodnad i ansiktet. Rökning av tobaksprodukter bör undvikas.

Gröntonad kosmetisk smink kan vara användbar för att kamouflera den röda komponenten i rosacea.

Personer med rosacea kan ha en låg tröskel för irritation i ansiktet, så intetsägande mjukgörare (fuktighetskräm) används bäst hos sådana patienter. Lämpliga mjukgörare är styva krämer som kommer i vid munstycken och inte flyter. De bör appliceras på våt hud. Många rosacea-patienter klagar över känsligheten för solljus, så applicering av solskyddsmedel kan vara till nytta och är en rekommenderad praxis för alla individer för att minimera de akuta och kroniska effekterna av solljus.

Även om överanvändning av potenta topiska steroider är känd för att producera ett tillstånd som kallas steroid rosacea, kan användning av 1% hydrokortisonkräm (tillgänglig utan recept) minska rodnad och inflammation i rosacea. Vissa kommersiellt tillgängliga lokala krämer som innehåller ceramider, niacinamid och hyaluronsyra (CeraVe Facial Moisturizing Lotion PM) kan förbättra några tecken på rosacea. Det finns vissa bevis som tyder på att oxymetazolin, den aktiva komponenten i många långverkande näsavsväckningsmedel, också kan vara effektiv för att minska vasodilatation som ses i rosacea.

Vad är uppföljningen för rosacea?

De som är i lokal terapi bör se sin läkare regelbundet för att försäkra sitt fortsatta svar på behandlingen. Om en patient kräver oralt antibiotika krävs lämplig uppföljning med en läkare var tredje till sex månad.

Hur förebyggas rosacea?

Det finns lite som man kan göra för att förhindra detta tillstånd, men som tidigare nämnts bör utlösande faktorer som tobak, niacin, kryddig mat, alkohol och sol- eller vindbränna minimeras.

Vad är prognosen för rosacea?

Rosacea är ett kroniskt tillstånd som kännetecknas av förvärringar och remissioner. Lämplig aggressiv terapi kan minska den inflammatoriska komponenten i sjukdomen, kanske minska sannolikheten för utveckling av desinficerade förändringar. Okulär skada på hornhinnan och efterföljande minskning av synen kan undvikas med lämplig behandling av okulär rosacea.