Tunntarmscancer symptom, diagnos & prognos

Vilken typ av cancer påverkar den lilla tarmen?

Tunntarmen, eller tunntarmen, ligger mellan magen och tjocktarmen. Tunntarmen är ca 6 m lång. Dess huvudsakliga funktion är att smälta och ta upp näringsämnen. Tunntarmen utgör mer än 70% av längden och 90% av ytan i mag-tarmkanalen (GI).

De vanligaste cancerformiga (maligna) tumörerna i tunntarmen inkluderar adenokarcinom, lymfom, sarkom och karcinoider.

• I industrialiserade länder förekommer adenokarcinom oftast.
• I utvecklingsländer är lymfom vanligare.
• Alla dessa tumörer har potential att invadera tarmväggen, spridas till angränsande lymfkörtlar och flytta till avlägsna organ (metastasera).

Vilka är riskfaktorerna för cancer i det lilla tarmen?

Maligna tumörer i tunntarmen förekommer i ett litet antal relativt tumörens frekvens i andra delar av magtarmkanalen. Det finns många föreslagna skäl till detta:

• Det har föreslagits att den flytande naturen hos tunntarmsinnehållet kan vara mindre irriterande för slemhinnan, den innersta fodret i tunntarmen.
• Snabb transittid i tunntarmen kan minska exponering av tarmväggen för cancerinducerande medel som finns i tarminnehållet.
• Andra faktorer som kan begränsa förekomsten eller påverkan av potentiella cancerframkallande medel inkluderar följande:
  • Ett lågt bakterietal
  • En stor lymfoid vävnadskomponent i tunntarmsväggen
  • Ett alkaliskt pH inne i tunntarmen
  • Närvaron av enzymet benspyrenhydroxylas
• Adenokarcinom i tunntarmen är associerat med följande underliggande tillstånd:
  • Crohns sjukdom - En inflammatorisk sjukdom i tunntarmen. Crohns sjukdom förekommer vanligtvis i den nedre delen av tunntarmen, kallad ileum. Inflammationen sträcker sig djupt in i fodret på det drabbade organet, orsakar smärta och gör tarmarna tömda ofta, vilket resulterar i diarré.
  • Celiaki - Glutenintolerans
  • Familjepolypos-syndrom - En grupp ärftliga sjukdomar där små tillväxter utvecklas i tarmsystemet. När det gäller familjadenomatös polypos, medan de flesta polypper och senare cancer förekommer i tjocktarmen, förekommer cancer i tunntarmen och förekommer ofta i början av tunntarmen i tolvfingertarmen.
• Cancer är vanligare i stora tarmen än i tunntarmen. Riskfaktorer i den allmänna befolkningen för tunntarmscancer inkluderar följande:
  • Alkoholmissbruk
  • Konsumtion av saltat eller rökt kött och fisk
  • Tungt sockerintag
• Riskfaktorer för att utveckla cancer i tunntarmen vid Crohns sjukdom inkluderar följande:
  • Hankön
  • Långvaraktighet av sjukdomen
  • Tillhörande fistulös sjukdom: En fistel är en onormal anslutning som passerar från en yta till en annan, till exempel från kolon till huden.
  • Kirurgiskt avlägsnande av en del av tarmen
  • Risken för att utveckla tunntarmscancer är 6 gånger större för personer med Crohns sjukdom jämfört med den allmänna befolkningen.
• Lymfom i tunntarmen är förknippad med celiaki men är också starkt associerad med försvagat immunsystem såsom uppstår med AIDS.

Vad är små symtom på tarmscancer ?

• Liksom de flesta cancer i GI tenderar tidiga symtom på tarmcancer att vara vaga och ospecifika. De kan inkludera obehag i buken i samband med följande:
  • Illamående
  • uppblåsthet
  • Aptitlöshet
• Följande symtom kan indikera avancerad sjukdom och bör vara tecken för att söka läkare:
  • Trötthet
  • Viktminskning
  • Järnbristanemi
  • Synlig blodförlust: Blod eller ett material som ser ut som kaffegrut kan kräkas, eller svarta avföringar kan passera.
  • Svår illamående och kräkningar på grund av en blockering i tunntarmen av den ökande cancer: Läkare diagnostiserar ofta tunntarmscancer under operation för oförklarlig tarmhinder.
  • Gulsot (gulaktig hud): Detta är ett symptom hos personer med cancer som involverar den övre tunntarmen på grund av blockering av gallgångarna, som tappar levern, där de kommer in i tunntarmen.

Hur diagnostiserar läkare en liten tarmcancer?

• I nästan alla fall väljer läkarna först att utföra en bariumkontraststudie av tunntarmen.
• Endoskopi i övre GI-kanalen kan vara användbart för att upptäcka oroande områden i det omedelbara övre GI-området.
• En CT-skanning av buken eller ultraljud i buken kan hjälpa till att visualisera skrymmande tumörer och utesluta all spridning av cancer till närliggande lymfkörtlar och avlägsna organ, såsom levern.
• Kolonoskopi kan hjälpa till att diagnostisera tumörer som involverar de nedre områdena i tunntarmen.

Vad är behandlingen för liten tarmcancer?

• Kirurgiskt avlägsnande är den primära behandlingen för cancer i tunntarmen.
• Kemoterapi eller strålterapi kan vara användbart om cancer är utbredd. Avancerad eller utbredd tunntarmscancer är ovanligt och föremål för pågående forskning. Deltagande i klinisk prövning uppmuntras för sådana patienter.
• Strålbehandling kan också vara till hjälp om sjukdomen är utbredd eller om lokala tumörer kommer tillbaka.
• Kirurgi kan också lindra symtomen när cancer har orsakat tarmhinder. I detta fall kan läkare utföra ett bypass-förfarande eller begränsad tumörborttagning.

Vad är den lilla tarmcancerprognosen ?

Överlevnaden för resekterbart tarmadenokarcinom är endast 20%.

• En majoritet av människor som har adenokarcinom i tunntarmen lever de senaste fem åren.
• Överlevnadsmöjligheterna är bättre om cancern är begränsad till innerväggarna i tunntarmen och lymfkörtlarna inte är inblandade.
• Chansen för återhämtning är fortfarande bättre hos personer som har en karcinoidtumör som är en långsammare växande form av cancer. Överlevnadshastigheten för resekterbar sarkom i tunntarmen i tunntarmen kallad leiomyosarkom är 50%.
• Icke-Hodgkins lymfom i tunntarmen tenderar att reagera bättre på kemoterapi än andra typer av tunntarmscancer. Överlevnad varierar med subtyperna till lymfom och andra områden som har visat sig vara involverade när lymfom diagnostiseras.
• Prognosen är dock dålig om en person har en liten tarmlymfom underliggande celiaki eller om personens immunsystem är försvagat.

Hur förhindrar du liten cancer i tarmen?

Föreningen av tunntarmscancer med underliggande tillstånd gör det möjligt att identifiera populationer i riskzonen och utveckla screeningprogram.

• Personer med en familjehistoria av polypsyndrom, såsom Peutz-Jeghers och Gardner syndrom, kan ha nytta av regelbunden screening med övre GI-kanalbariumstudier.
• Personer med celiaki är högre risken att utveckla både adenocarcinom och lymfom i tunntarmen. De måste hålla en glutenfri diet.
• Personer med celiaki som också har ny tyngdförlust, diarré eller buksmärta behöver omedelbar läkarvård, inklusive möjlig CT-skanning av buken och bariumstudie av tunntarmen för att utesluta cancer.
• Människor med Crohns sjukdom och förfaranden för byttomgång kräver också omedelbar uppmärksamhet.
• Crohns sjukdomsrelaterade adenokarscinom utvecklas ofta i den nedre änden av tunntarmen, vilket gör koloskopi till ett potentiellt användbart screeningverktyg.

Tunntarmen är placerad mellan magen och tjocktarmen och ansvarar för absorption av mat.