Kroniskt trötthetssyndrom symptom, behandling och tester

Vad är kroniskt trötthetssyndrom (CFS)?

• Kroniskt trötthetssyndrom (även kallad CFS) är en störning utan känd orsak, även om CFS kan vara relaterat till en tidigare infektion. CFS är ett tillstånd av kronisk trötthet som finns utan annan förklaring i sex månader eller mer och åtföljs av kognitiva svårigheter (problem med kortvarigt minne eller koncentration). Du kan ha CFS om du uppfyller följande kriterier:
  • om du har svår kronisk trötthet under sex månader eller längre och alla andra kända tillstånd som kan orsaka trötthet har uteslutits av din vårdgivare, eller
  • om du samtidigt har fyra eller flera av följande symtom: betydande problem med kortvarigt minne eller koncentration, halsont, ömma lymfkörtlar, muskelsmärta, smärta i flera leder utan svullnad eller rodnad, huvudvärk som är olika i mönster eller svårighetsgrad tidigare huvudvärk, känsla trött och ofriskad även efter att ha sovit och extrem trötthet som varar mer än 24 timmar efter att du tränar eller anstränger dig.
• Kroniskt trötthetssyndrom drabbar tiotusentals människor. Det förekommer oftare hos kvinnor än hos män. Detta tillstånd förekommer oftast hos unga till medelålders vuxna. Personer med CFS kan ofta inte prestera normalt på jobbet och hemma på grund av deras långsiktiga trötthet och problem med kortvarigt minne. Detta kan leda till depression, men depression är inte en orsak till CFS.

Vad orsakar kroniskt trötthetssyndrom?

Orsaken till CFS är okänd, men tillståndet kan vara relaterat till infektion med effekter på immunsystemet. Flera virus har studerats som möjliga orsaker till CFS, men ingen orsak-och-effekt-relation har upptäckts. Vissa bevis tyder på att bakterien Chlamydia pneumoniae (som orsakar lunginflammation och andra sjukdomar) kan vara en orsak till CFS i vissa fall. Personer med kroniskt trötthetssyndrom relaterat till C. pneumoniae svarar troligtvis på antibiotika som dödar C. pneumoniae, och deras CFS-symtom kan förbättras med antibiotikamediciner som doxycyclin. Men denna förening diskuteras fortfarande. Olika icke-relaterade infektioner verkar leda till långsiktig trötthet hos vissa människor. Om tröttheten åtföljs av problem med kortvarigt minne eller koncentration, är CFS möjligt.

• En av de tillhörande infektioner är Epstein-Barr-viruset, eller EBV. EBV orsakar mononukleos, även kallad "mono" eller "kysssjukdom." Även om det i vissa fall förknippas orsakar EBV inte CFS, och CFS är inte samma sak som långvarig EBV-infektion eller långvarig mononukleos.
• Andra icke-relaterade infektionssjukdomar som verkar leda till trötthet inkluderar lunginflammation, diarré och bronkit.
• Candida albicans infektioner (eller jästinfektioner) orsakar inte CFS.

Andra tillstånd som orsakar symtom som liknar de hos CFS måste uteslutas. Dessa inkluderar följande:

• binjurinsufficiens,
• malignitet,
• AIDS,
• leversjukdom,
• njursjukdom,
• psykosomatisk sjukdom,
• Lyme sjukdom,
• fibromyalgi,
• hepatit C och
• sköldkörtelsjukdom.

Vilka är symtomen på kronisk trötthetssyndrom?

Att diagnostisera CFS kräver att man utesluter andra orsaker till kronisk ihållande trötthet, inklusive en stressande livsstil, cancer eller annan sjukdom, såsom binjurestörningar eller sköldkörtelsjukdomar, HIV eller AIDS. Eftersom det inte finns några laboratorietester som specifikt ställer diagnosen CFS, är diagnosen baserad på symtom. Personer med CFS upplever följande symtom:

• Trötthet: Personer med CFS har långvarig trötthet (som varar längre än 6 månader till ett år) som inte kan förklaras av andra sjukdomar. Personer med CFS kan ha haft en tidigare infektion. De är trötta och "springer ner" under infektionen, och tröttheten fortsätter efter att personen har återhämtat sig från sjukdomen.
• Kognitiva svårigheter: Ett typiskt klagomål för personer med CFS är att de har problem med korttidsminne men inte långvarigt minne. Personer med CFS kan ha problem att hitta eller säga ett visst ord under normalt tal (kallas dysnomia eller verbal dyslexi).
• Postexertional trötthet: Postexertional trötthet kan också vara ett problem för personer med CFS. De är alltför trötta efter att ha gjort normala aktiviteter som inte var svåra tidigare.
• Trötthet efter sömn: Personer med CFS klagar också på trötthet även efter långa perioder med vila eller sömn. De känner sig inte uppdaterade efter att ha sovit.
• Depression: Personer med CFS kan bli deprimerade på grund av svårigheter att uppträda på jobbet eller hemma, men depression orsakar inte CFS.
• Andra symtom som kan ses inkluderar huvudvärk, muskelvärk, halsont och till och med mild feber.

När ska jag ringa läkaren om kronisk trötthetssyndrom?

Människor söker medicinsk vård när trötthet och kognitiva svårigheter vid kronisk trötthetssyndrom påverkar deras livskvalitet. Personer som har frågor om en särskild behandling bör kontakta en kvalificerad vårdgivare, det lokala medicinska samhället eller universitetsläkarskolan för ytterligare information.

Vilka är undersökningarna och testerna för att diagnostisera kronisk trötthetssyndrom?

Det finns inget enda test för att diagnostisera kroniskt trötthetssyndrom. Sjukdomen är en diagnos av uteslutning, vilket innebär att alla andra tillstånd och sjukdomar som orsakar symtomen utesluts. CFS kan diagnostiseras baserat på följande:

• Vissa tecken och symtom måste vara närvarande. (Personer utan kognitiv dysfunktion har inte CFS.)
• Vissa icke-specifika laboratorietester, som blodprover och tester av immunsystemet, föreslår diagnosen.

Laboratorietester används för att utesluta andra trötthet-orsakande sjukdomar. Vissa laboratorieavvikelser ses också i CFS och stöder diagnosen.

Din läkare kan utföra följande test:

• Test för att utesluta andra orsaker till trötthet: Sköldkörtel-, binjurar och leverfunktionstester är användbara för att utesluta störningar som kan orsaka trötthet. Hos personer med CFS bör resultaten av dessa tester vara normala.
• Blodtester: Det mest konsekventa laboratoriefunnet hos personer med kroniskt trötthetssyndrom är en erytrocytsedimentationsfrekvens (ESR, mätning av sedimentering av röda blodkroppar i antikoagulerat blod) vid den mycket låga änden av normal, vilket indikerar att det inte finns någon inflammation. Om ESR är förhöjd eller till och med inom det normala området, är en annan diagnos trolig. Om några andra avvikelser upptäcks i blodprov kan din läkare utesluta CFS och börja testa för ett annat tillstånd.
• Antikroppstester: Din läkare kan beställa antikroppstester för att avgöra om du har haft en tidigare infektion, såsom Lyme-sjukdom, Chlamydia pneumoniae lunginflammation eller Epstein-Barr-virus.

Din läkare kan utföra följande bildstudier:

• CT-skanningar eller en MRI i hjärnan är användbart för att utesluta andra störningar i centrala nervsystemet (CNS). Resultat av CT-skanningar och MRI är normala hos personer med CFS.
• Enkelfotonemissionsberäknad tomografi och / eller positronemissionstomografisökningar visar minskat blodflöde i områden i hjärnan (den frontoparietala / temporala regionen). Detta minskade blodflöde förklarar de kognitiva svårigheterna (kortvariga minnesproblem) vid kroniskt trötthetssyndrom.

Kronisk trötthetssyndrom orsaker och behandling

Vad är behandlingen för kronisk trötthetssyndrom?

Det finns många beskrivna behandlingar för kroniskt trötthetssyndrom. Eftersom orsaken till kroniskt trötthetssyndrom är okänd, är behandlingsprogram riktade mot lindring av symtom snarare än botemedel. Målet är att återfå en viss nivå av befintlig funktion och välbefinnande. Med tanke på detta återvänder många människor med CFS inte snabbt till en tillfredsställande funktionsnivå. Människor som förväntar sig en snabb återhämtning och inte upplever det kan ha försämrade CFS-symtom eftersom de arbetar för hårt, blir frustrerade och blir mindre lyhörda för rehabiliteringsprogram.

Prata alltid med din läkare om behandlingsbeslut för CFS. Du och din läkare tillsammans kommer att utveckla ett behandlingsprogram som är individuellt anpassade till dina behov. Behandlingsprogrammet bör baseras på ditt övergripande medicinska tillstånd och aktuella symtom och bör ändras över tiden när dina symtom förändras. Detta kräver regelbundna uppföljningsbesök hos din läkare för att övervaka förändringar i ditt tillstånd. För närvarande använder de flesta läkare en kombination av de terapier som diskuteras nedan.

Vad är hemåtgärder för kronisk trötthetssyndrom?

Fysisk aktivitet som utförs i en bekväm takt är viktigt för alla att upprätthålla god hälsa, inklusive personer med kroniskt trötthetssyndrom. Personer med CFS måste lära sig hur mycket aktivitet som är till hjälp och när man ska sluta, så att de inte ökar sin trötthetsnivå.

I allmänhet bör personer med CFS klara sig noggrant och undvika överdriven fysisk eller emotionell stress. Kom ihåg att målet är att undvika ökad trötthet eller smärta. Håll en regelbunden och hanterbar daglig rutin för att undvika återfall eller ökning av symtom. Träningen bör övervakas av en kunnig vårdgivare eller fysioterapeut. Totalt vila bör också undvikas eftersom det kan förvärra din trötthet. Du bör hålla fysisk aktivitet i en behaglig takt. Om du ökar din fysiska aktivitet gör du det gradvis. Minskad konsumtion av alkohol och koffein på natten kan hjälpa dig att sova. Försök att minimera social isolering.

Vad är den medicinska behandlingen för kronisk trötthetssyndrom?

Medicinsk terapi är utformad för att lindra de specifika symtomen på kroniskt trötthetssyndrom. Personer med CFS är ofta känsliga för många mediciner, särskilt de som påverkar det centrala nervsystemet. Vanligtvis kommer din läkare att börja med låga doser av medicinering och gradvis öka dosen beroende på biverkningar och ditt svar på medicinen. Eftersom läkemedelsbehandling är riktad mot symptomlindring, bör läkemedel endast användas i CFS om alla andra orsaker till symptomet har uteslutits. Kom ihåg att alla mediciner kan orsaka biverkningar. Prata med din läkare innan du börjar ny medicinering och om någon biverkning utvecklas.

NSAID, för smärtlindring. Vissa finns utan recept, inklusive naproxen (Aleve) och ibuprofen (Advil, Bayer Select, Motrin, Nuprin). Receptbelagda läkemedel inkluderar tramadolhydroklorid (Ultram), celecoxib (Celebrex) och andra naproxeninnehållande mediciner (Anaprox, Naprosyn).

• Lågdos tricykliska antidepressiva medel: Dessa läkemedel kan förbättra sömnen och lindra mild generaliserad smärta. Exempel inkluderar doxepin (Adapin, Sinequan), amitriptylin (Elavil, Etrafon, Limbitrol, Triavil), desipramin (Norpramin) och nortriptylin (Pamelor).
• Andra antidepressiva medel: Nyare antidepressiva medel har använts för att behandla depression hos personer med kroniskt trötthetssyndrom. Dessa antidepressiva medel inkluderar fluoxetin (Prozac), sertralin (Zoloft), paroxetin (Paxil), venlafaxin (Effexor), trazodon (Desyrel) och bupropion (Wellbutrin).
• Anxiolytiska medel: Dessa läkemedel används för att behandla ångest hos personer med CFS. Exempel inkluderar alprazolam (Xanax) och lorazepam (Ativan).
• Stimuleringsmedel: Stimulanter kan användas för att behandla trötthet eller sömnighet på dagen. Studier med modafinil (Provigil) har avslutats, men resultaten har inte publicerats, och för närvarande är detta läkemedel endast indicerat för narkolepsi (korta attacker av djup sömn) och överdriven sömnighet på dagen hos patienter som identifierats i korrekt sömnstudier.
• Antimikrobiella medel: En specifik infektion som orsak till kroniskt trötthetssyndrom har inte identifierats, och antibiotika, antivirala och svampdödande läkemedel bör inte förskrivas för behandling av CFS i allmänhet. Emellertid hos personer med förhöjda C. pneumoniae- nivåer, särskilt ökade IgM-titrar, kan antibiotikabehandling med doxicyklin (Doryx, Doxy) vara effektiv.
• Antiallergiterapi: Vissa personer med CFS har allergier som periodiskt blossar upp. Nonsedating antihistamines kan vara till hjälp och inkluderar desloratadine (Clarinex), fexofenadin (Allegra) och cetirizine (Zyrtec). Allergi terapi behandlar dock inte CFS själv.

Fråga alltid din läkare om ny behandling, inklusive växtbaserade kosttillskott.

Vad är den andra terapin mot kronisk trötthetssyndrom?

Andra terapier som testats av personer med kroniskt trötthetssyndrom inkluderar massageterapi, akupunktur, kiropraktisk terapi, kranial-sakral teknik, självhypnos och terapeutisk beröring. Personer med CFS känner sig bättre med sådana tekniker, men dessa terapier bör kombineras med ett individualiserat träningsprogram som inkluderar stretch. Många rapporterar framgångsrik behandling av CFS-symtom med experimentell behandling, växtbaserade kosttillskott och koständringar. Olika diet- och örtprodukter har marknadsförts på marknaden för att förbättra symtomen på CFS. Många av dessa har inte testats i kontrollerade studier. Beredningar som påstås ha gynnat CFS-patienter inkluderar astragalus, borage-fröolja, bromelain, comfrey, echinacea, vitlök, Ginkgo biloba, ginseng, primrosolja, gercetin, johannesört och shiitake-svampextrakt. Kosttillskott och växtbaserade preparat kan ha potentiellt allvarliga biverkningar, och vissa kan störa eller interagera med receptbelagda mediciner. Börja inte några experimentella behandlingar utan att rådfråga din läkare eller vårdgivare.

Vad är uppföljningen för kronisk trötthetssyndrom?

Regelbunden uppföljning är nödvändig för att din läkare ska kunna övervaka ditt behandlingsprogram. Eftersom behandlingsprogrammet bör baseras på ditt övergripande medicinska tillstånd och aktuella symtom, bör det ändras över tid. Besök din vårdgivare regelbundet.

Hur förhindrar du kronisk trötthetssyndrom?

Kroniskt trötthetssyndrom försämras av stress, för mycket träning eller sömnbrist. Undvik dessa utlösare.

Vad är prognosen för kronisk trötthetssyndrom?

Andelen personer som fullständigt återhämtar sig från kroniskt trötthetssyndrom är inte känd. De flesta personer med CFS har förbättrat sina symtom över tid med rätt behandlingsstrategier och regelbunden vård. Personer med CFS kan ha cykliska symtom där de har perioder av sjukdom följt av perioder eller relativ wellness. De flesta patienter återhämtar sig inom fem år från början av sjukdomen.

Supportgrupper och rådgivning för kronisk trötthetssyndrom

Många stödgrupper är tillgängliga för personer med kroniskt trötthetssyndrom, men inte alla med CFS kommer att hitta en stödgrupp användbar. Grupper kan lägga mer stress för vissa människor i stället för att lindra den. Tänk på följande när du funderar på att gå med i en stödgrupp:

• En användbar grupp involverar både nykomlingar och personer som har haft CFS under längre tid.
• Du ska känna dig bekväm med människorna i gruppen.
• Gruppledare bör få blyga medlemmar att känna sig välkomna och förhindra andra från att dominera diskussioner. Diskussioner bör ge dig användbar information.
• Etablerade grupper är ofta mer användbara eftersom gruppens historia kan indikera att den är stabil och tillgodoser medlemmarnas behov.
• Grupper som lovar omedelbara botemedel och lösningar är förmodligen orealistiska.
• Vissa gruppdiskussioner är bara klagomålssessioner och erbjuder inte användbar information eller konstruktiva diskussioner.
• Undvik alla grupper som uppmuntrar dig att stoppa den multimodalitetsbehandling som föreskrivs av din läkare.
• Grupper bör inte kräva att du avslöjar personlig eller känslig information.
• Grupper bör inte ta ut höga avgifter eller kräva att du köper produkter.