Kompressionsfraktur (vertebral) kontra herniated skiva (skivad skiva)

Vad är skillnaden mellan kompressionsfraktur och hernerad skiva

En vertebral komprimeringsfraktur uppstår när den blockliknande delen av ett enskilt ben i ryggraden (ryggraden) komprimeras på grund av trauma.

Skivor är skyddande stötdämpande dynor mellan ryggraden (ryggraden). När en skiva utbuktar, delas eller brister kan skivbrosket och vävnaden i närheten misslyckas (herniate), vilket gör att den inre geldelen av skivan flyr ut i omgivande vävnad. Detta utskjutande, geléliknande ämne kan sätta tryck på ryggmärgen eller på en angränsande nerv för att orsaka symtom på smärta, domningar eller svaghet antingen runt den skadade skivan eller var som helst längs området som levereras av den nerven.

• Symtom på vertebral kompressionsfraktur inkluderar smärta i korsryggen, mitten eller övre ryggen eller nacken. Smärta i höften, buken eller låret kan också uppstå. Andra symtom inkluderar domningar, stickningar, svaghet och förlust av kontroll av urin eller avföring (inkontinens) eller oförmåga att urinera (urinretention).
• Symtom på en herniated skiva (skivad skiva) inkluderar smärta i rygg eller nacke tillsammans med domningar eller svaghet i motsvarande organ, armar eller ben.
• Orsakerna till ryggfrakturer i ryggraden inkluderar osteoporos, trauma och sjukdomar som påverkar ben (patologiskt fraktur).
• Riskfaktorer för en herniated skiva inkluderar degeneration från åldrande, skada från felaktig lyft och överdriven belastning förknippad med fysiska aktiviteter eller träning.
• Behandling för ryggradsfrakturer inkluderar vila, utan disk (OTC) eller receptbelagda smärtstillande medel, is, sträckning och förstärkning (enligt råd från en läkare), ryggstöd och i svåra fall kirurgi.
• Behandling för en herniated skiva inkluderar vila eller begränsad aktivitet under flera dagar följt av gradvis ökning av aktiviteten under de kommande veckorna is- eller kallpaket som används snart efter en skada, värmepaket som använts senare, fysisk terapi, träning (enligt råd från din läkare), massage, antiinflammatoriska mediciner, muskelavslappnande medel, steroider och narkotiska smärta mediciner. Om konservativa behandlingar inte löser smärtan, kan operation indikeras.

Vad är en kompressionsfraktur?

En vertebral komprimeringsfraktur uppstår när den blockliknande delen av ett enskilt ben i ryggraden (ryggraden) komprimeras på grund av trauma. Vanligtvis är det trauma som behövs för att bryta ryggradens ben ganska betydande. Under vissa omständigheter, till exempel hos äldre och hos personer med cancer, kan samma ben vara ömtåliga och kan bryta med liten eller ingen kraft. Ryggkotorna som oftast går sönder är de i korsryggen, men de kan gå sönder i någon del av ryggraden.

Vad är en Herniated Disc?

Skivorna är skyddande stötdämpande dynor mellan ryggraden (ryggraden). Skivorna i ryggraden kallas också intervertebrala skivor. Även om de inte "glider", kan en skiva bukta, delas eller brista. Detta kan leda till att skivbrosket och närliggande vävnad misslyckas (herniate), vilket gör att den inre geldelen av skivan flyr ut i den omgivande vävnaden. Detta utskjutande, geléliknande ämne kan sätta tryck på ryggmärgen eller på en angränsande nerv för att orsaka symtom på smärta, domningar eller svaghet antingen runt den skadade skivan eller var som helst längs området som levereras av den nerven.

Många upplever inga symtom från en herniated skiva, och majoriteten av människor som har herniated skivor behöver inte operation.

Lekmannens uttryck "skivad skiva" är därför en felaktig benämning och avser faktiskt ett tillstånd där delar av en onormal, skadad eller degenererad skiva har utskjutit mot intilliggande nervvävnader. Detta tillstånd är också känt som en halkad skiva, herniated skiva, brustad skiva eller fällt skiva. Det mest drabbade området är i korsryggen, men alla skivor kan brista, inklusive de i nacken.

Vilka är symtomen på Compression Fracture vs. Herniated Disc?

Kompressionsfraktur

• Smärta: Det tenderar att vara i korsryggen men kan förekomma i mitten eller övre ryggen eller nacken. Vissa människor kan också ha smärta i höften, buken eller låret.
• Fasthet, stickningar och svaghet: Sådana symtom kan innebära komprimering av nerverna på sprickstället.
• Förlorar kontroll (inkontinens) av urin eller avföring eller oförmåga att urinera (urinretention): Om dessa symtom finns kan sprickan trycka på själva ryggmärgen.

En läkare bör utvärdera ryggsmärta i dessa situationer:

• Hos alla äldre personer (över 65 år)
• Hos en person med cancer
• Hos alla vars smärta är exakt densamma i vila som vid aktivitet
• Hos en person med oavsiktlig viktminskning
• Smärta medan du sover är värre än när du är vaken
• Hos ett barn under 12 år

Sök medicinsk hjälp på sjukhusets akutmottagning om du har följande symtom med ryggsmärta:

• Förlust av kontroll av urin eller avföring
• Svår smärta, domningar eller svaghet
• Hög feber (temperatur större än 100, 4 F eller 38, 0 C)

Diskbråck

Nerverna i kroppen lämnar ryggraden på varje ryggrad i ländryggen, mitten ryggen och nacken. En herniated skiva kan producera symtom var som helst längs den nerven, även om nervskadorna och irritationen är i ryggraden. (Detta är känt som refererad smärta, eftersom smärtan "refereras" från källan till problemet i ryggraden till det område som tillförs av den drabbade nerven.) En glidande skiva kan ge olika grader av smärta i rygg eller nacke tillsammans med domningar eller svaghet i motsvarande organ, armar eller ben enligt följande:

• För halkade skivor i nacken: Halsymtom och andra tillhörande symtom inkluderar domningar, stickningar, svaghet eller smärta i axeln, nacken, armen eller handen. Symtomen på en herniated skiva i nacken ökar eller minskar ofta med nackrörelsen.
• För skivor i nedre delen av ryggen inkluderar ryggsymtom
  • Smärta ner på baksidan av varje ben från skinkorna till knäet eller längre bort (detta kallas ischias, eftersom det påverkar ischiasnerven)
  • Fasthet, stickningar, svaghet eller smärta i skinkorna, ryggen, benen eller fötterna eller alla dessa som i ischias
  • Fasthet och stickningar runt anus eller könsorgan
  • Smärta med rörelse, ansträngning, hosta eller med benhöjningar
  • Svårigheter att kontrollera tarmrörelser eller blåsfunktion

Vad orsakar kompressionsfraktur kontra hernerad skiva?

Kompressionsfraktur

Vertebrala kompressionsfrakturer kan orsakas av osteoporos, trauma och sjukdomar som påverkar ben (patologiskt fraktur).

• osteoporos
  • Osteoporos är en bensjukdom där bentätheten reduceras, vilket kan öka risken för att en person kan upprätthålla en vertebral kompressionsfraktur med liten eller ingen trauma.
  • Osteoporos förekommer oftast hos kvinnor som har avslutat klimakteriet, men det kan också förekomma hos äldre män och hos personer som har haft långvarig användning av en steroidmedicin som prednison.
• Trauma: Skada som är tillräckligt allvarlig för att få en ryggrad att bryta kan uppstå vid fall från en hög höjd där personen landar på hans eller hennes fötter eller skinkor. Det kan också uppstå hos en person som är inblandad i en bilolycka.
• Patologiskt fraktur
  • Patologiskt fraktur är ett fraktur som förekommer i ryggraden på grund av förutgående sjukdom på sprickstället.
  • Vanligtvis är denna typ av paus från cancer i benet, som ofta har rest från andra platser i kroppen (kallad metastaser), såsom från prostata, bröst eller lungor.
  • Patologiskt fraktur kan också uppstå vid andra sjukdomar, såsom Pagets bensjukdom och beninfektion (osteomyelit).

Diskbråck

Riskfaktorer som leder till en glidande skiva inkluderar åldrande med tillhörande degeneration och förlust av elasticitet hos skivorna och bärande strukturer; skada från felaktig lyft, särskilt om den åtföljs av vridning eller vridning; och överdriven belastningskrafter som är förknippade med fysiska aktiviteter. Plötsligt kraftfullt akut trauma är en ovanlig orsak till en glidande skiva.

Vad är behandlingen för kompressionsfraktur kontra hernerad skiva?

Kompressionsfraktur

• Resten
• Smärtlindring med ibuprofen eller naproxen (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel)
• Applicera is på det skadade området den första veckan, sedan värme eller is, beroende på vad som känns bättre. Is ska appliceras på följande sätt: Placera isen i en påse, linda in påsen i en handduk och applicera sedan på det skadade området i 15-20 minuter varje timme. Värme som applicerades den första veckan efter en skada drar mer vätska till området, vilket ökar svullnad och smärta.
• När det är tillåtet av din läkare, ett hem stretching och förstärkning program
• Ryggstöd
• Vila och is till området: Använd senare värmekompresser på området.
• Smärtlindring med opiater (hydrokodon eller oxykodon)
• Inträde på sjukhuset: Beroende på svår smärta, svaghet, oförmåga att urinera (retention) eller oförmåga att kontrollera urin eller avföring (inkontinens) kan du läggas in på sjukhuset.
• Träning: Efter godkännande från läkaren är ett stretch- och förstärkningsprogram viktigt för att minska ytterligare osteoporos och för att stärka musklerna som stöder ryggen.
• Smärtstillande
  • Icke-steroida antiinflammatorier såsom ibuprofen (Advil, Motrin) eller naproxen (Aleve, Naprosyn)
  • Opiater som hydrokodon
  • Muskelavslappnande medel såsom cyklobenzaprin (Flexeril), karisoprodol (Soma), diazepam (Valium)
• Kirurgi kan behövas för att förhindra ryggraden från att trycka på ryggmärgen eller för att stabilisera ryggraden intill brottstället.
• Perkutan vertebroplastik: Detta är en relativt ny procedur där en nål sätts in i ryggen på en specialist. En cement eller "biomaterial" -förening injiceras i ryggraden med den osteoporotiska sprickan. Materialet (vanligtvis metylmetakrylat) härdar, som cement, stabiliserar den komprimerade ryggraden. Studier som använder denna teknik har visat löfte om att lindra kronisk smärta i samband med osteoporotiska frakturer. En liknande procedur benämns kyfoplastik om en liten ballong används för att återställa höjden på den komprimerade ryggraden före injektion av bencementet.

Diskbråck

Läkaren föreskriver ofta vila eller begränsad aktivitet under flera dagar följt av gradvis ökning av aktiviteten under de kommande veckorna. Strikt sängstöd rekommenderas vanligtvis inte eftersom personer med ryggsmärta har visat sig återhämta sig snabbare med normal aktivitet så länge lyft, böjning och ansträngning är begränsad.

Behandla med is eller kalla förpackningar tidigt efter en skada och växla till värme senare. Värme kan användas tidigt om smärta och symtom inte orsakas av en plötslig skada.
Fysioterapi, träning och massage kan vara till hjälp om detta indikeras (kontakta alltid din läkare innan du återupptar fysiskt stressande aktiviteter).

Antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen (Motrin) och andra, kan rekommenderas. Dessa kan i allmänhet tas på ett säkert sätt med acetaminophen (Tylenol) som hemläkemedel för en halkad skiva. Läkemedel för att slappna av den omgivande muskeltätheten och spasmer används ibland (cyclobenzaprin eller diazepam). En kort kurs av en medicinsk steroid (kortikosteroider, liknande kortison), såsom prednison, prednisolon och metylprednisolon (Medrol), kan också användas. Injektioner av kortison (Depo-Medrol, Kenalog) kan hjälpa till att undertrycka inflammation och därmed tillhörande smärta. För smärtlindring läggs ibland narkotisk medicin under en kort tid.

Ibland kan läkemedel som behandlar "nervsmärta" som gabapentin (Neurontin), pregabalin (Lyrica) eller tramadol (Ultram) hjälpa till att lindra smärtan.

Om de medicinska åtgärderna inte lyckas inom rimlig tid (6 veckor eller mer), och testerna bekräftar en herniated skiva som källa till symtom, kan kirurgisk reparation övervägas. Förutom i extrema situationer eller i sådana som har en stor potential för permanent nervskada, anses kirurgi inte tidigt. Nackkirurgi och ryggkirurgi är allvarliga förfaranden och övervägs under specifika situationer där oöverträffande smärta och risk för permanent skada på nervvävnad finns. Ofta löser tid och grundläggande ryggvård de flesta skivsymptomen utan att behöva användas. Flera kirurgiska alternativ finns. Din läkare kommer att hänvisa dig till en kirurgisk specialist i ryggraden (en ortoped eller neurokirurg) för att diskutera vilket alternativ som är bäst för dig och hur sannolikheten för framgång är.

Vad är Prognosen för kompressionsfraktur kontra hernerad skiva?

Kompressionsfraktur

Ryggfrakturen bör läka i de flesta fall utan problem. Emellertid kan allvarliga frakturer behöva kirurgi för att hålla ryggraden i linje. Dessutom kanske en patologisk ryggfraktur inte läker eftersom cancer kan förekomma.

En person som har en fraktur orsakad av osteoporos kan minska risken för ytterligare frakturer med adekvat kosttillskott (kalcium), träning och hormonersättning, om det indikeras.

Frakturer som orsakar kronisk, svår smärta drar nytta av ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt som kan inkludera den primära läkaren, en ortoped eller neurokirurg, fysisk terapi och remiss av smärta klinik.

Diskbråck

De allra flesta skivproblem förbättras utan kirurgiskt ingripande. De flesta människor kan återgå till normal funktion (med tonvikt på att skydda ryggraden från återkommande eller ny skada) inom en kort tid. Det är dock inte ovanligt att liknande symptom återkommer i framtiden. Därför rekommenderas långsiktiga underhållsövningsregimer för att förhindra att skada en skivad skiva på nytt.