Cushing Syndrome : Signs, orsaker och behandling

Vad är Cushings syndrom?

Cushings syndrom uppstår på grund av onormalt höga halter av hormonet kortisol. Detta kan hända av olika orsaker. Den vanligaste orsaken är överanvändning av kortikosteroidläkemedel.

Din läkare kan rekommendera flera olika diagnostiska tester och behandlingar. I de flesta fall kan medicinering hjälpa dig att hantera dina kortisolnivåer.

Cushings syndrom är också känt som Cushings syndrom eller hyperkortisolism.

Symptom Vad är symtomen på Cushing syndrom?

De vanligaste symptomen på detta tillstånd är:

• viktökning
• fetma
• fettavlagringar, särskilt i midsektionen, ansiktet (orsakar ett runt, månformat ansikte) och mellan axlarna och den övre delen av ryggen (orsakar en buffelbult)
• lila streckmärken på bröst, armar, buk och lår
• tunn hud som blåser lätt
• hudskador som är långsamma att läka
• akne
• trötthet
• muskelsvaghet
• glukosintolerans
• ökad törst
• ökad urinering
• benförlust
• högt blodtryck
• huvudvärk
• kognitiv dysfunktion
• ångest
• irritabilitet
• depression
• en ökad förekomst av infektioner

Kvinnor kan också märka extra ansikts- och kroppshår, såväl som frånvarande eller oregelbunden menstruation.

Män kan också ha:

• erektil dysfunktion
• en förlust av sexuell intresse
• minskad fertilitet

Barn med detta tillstånd är allmänt överviktiga och har en långsammare tillväxt.

Orsaker Vad är orsakerna till Cushing syndrom?

Dina binjurar producerar kortisol. Det hjälper till med en del av kroppens funktioner, bland annat:

• Reglering av blodtryck och kardiovaskulärsystemet
• Minskar immunsystemets inflammatoriska respons
• Omvandling av kolhydrater, fetter och proteiner till energi
• balansera effekterna av insulin
• svarar på stress

Din kropp kan producera höga nivåer av kortisol av olika skäl, inklusive:

• höga stressnivåer, inklusive stress relaterad till akut sjukdom, operation, skada eller graviditet, särskilt i den sista trimestern
• idrottsutbildning
• undernäring
• alkoholism
• depression, panikstörningar eller höga nivåer av känslomässigt stress

Den vanligaste orsaken till Cushing syndrom är användningen av kortikosteroidmedikamenter, såsom prednison , i höga doser under en lång period. Läkare kan ordinera dessa mediciner för att förhindra avstötning av ett transplanterat organ. De använder dem också för att behandla inflammatoriska sjukdomar, som lupus och artrit. Höga doser av injicerbara steroider för behandling av ryggsmärta kan också orsaka detta syndrom.

Lägre dossteroider i form av inhalationsmedel, som de som används för astma eller krämer, såsom de som ordinerats för eksem, är vanligtvis inte tillräckliga för att orsaka Cushing syndrom.

Andra orsaker är:

• en hypofysörtumör, i vilken hypofysen frigör för mycket adrenokortikotropiskt hormon, vilket även kallas Cushings sjukdom
• ektopisk ACTH-syndrom, vilket orsakar tumörer som vanligtvis förekommer i lungan, bukspottkörteln , sköldkörtel eller tymus körtel
• abnormalitet eller tumör hos binjurarna

Familial Cushing syndrom är en annan möjlig orsak. Cushing syndrom är inte typiskt ärvt, men det är möjligt att få en ärftlig tendens att utveckla tumörer i endokrina körtlar.

Diagnos Hur diagnostiseras Cushing syndrom?

Cushing syndrom kan ha många olika orsaker. Diagnosen görs baserat på onormala kortisolnivåer i kroppen. Din läkare kommer att utföra en fysisk undersökning och granska din medicinska historia och symtom. De kan också beställa laboratorietester, inklusive:

• ett 24-timmars urinfritt kortisolprov
• midnatts plasmakortisol och kort-natt-spottkortisolmätningar
• ett lågt dosdexametasonundertryckstest

Efter att du fått diagnos av detta tillstånd måste din läkare fortfarande bestämma orsaken till överskott av kortisolproduktion. Tester som hjälper till att bestämma orsaken kan innefatta ett kortikotropin-frisättande hormonstimuleringstest och ett högt dosdexametasonundertryckstest. De kan också beställa avbildningsstudier, såsom CT- och MR-skanningar.

Behandlingar Hur behandlas Cushing syndrom?

Behandling beror på orsaken. Din läkare kan ordinera en medication som hjälper till. Vissa läkemedel minskar kortisolproduktionen i binjurarna eller minskar ACTH-produktionen i hypofysen. Andra läkemedel blockerar effekten av kortisol på dina vävnader.

Om du använder kortikosteroider kan en förändring av medicinen eller dosen vara nödvändig. Försök inte ändra dosen själv. Du bör göra detta under noggrann medicinsk övervakning.

Tumörer kan vara maligna, vilket betyder cancer, eller godartad, vilket betyder icke-cancerös. Kirurgisk borttagning kan vara nödvändigt. Din läkare kan också rekommendera strålbehandling eller kemoterapi.

Komplikationer Vilka är komplikationer?

Om du inte får behandling för det, kan Cushings syndrom leda till:

• benförlust
• benfrakturer
• muskelförlust och svaghet
• högt blodtryck
• typ 2-diabetes > infektioner
• utvidgning av en hypofysör
• njursten
• Cushings syndrom på grund av hypofysörer kan störa produktionen av andra hormoner.

OutlookLångsiktigt perspektiv

Ju tidigare du börjar behandla, desto bättre är det förväntade resultatet. Det är viktigt att notera att din individuella utsikter beror på vilken orsak och behandling du får.

Det kan ta lång tid att förbättra dina symtom. Var noga med att fråga din läkare om hälsosamma kostråd, hålla uppföljningar och öka din aktivitetsnivå långsamt.

Supportgrupper kan hjälpa människor att hantera Cushings syndrom. Ditt lokala sjukhus eller läkare kan ge dig information om grupper som träffas i ditt område.