Gastrointestinal endoskopi, beredning, biverkningar, kostnader och risker

Fakta om gastrointestinal endoskopi

Med det förfarande som kallas gastrointestinal endoskopi, kan en läkare se insidan foder i din matsmältningskanal. Denna undersökning utförs med ett endoskop - ett flexibelt fiberoptiskt rör med en liten TV-kamera i slutet. Kameran är ansluten till antingen ett okular för direkt visning eller en videoskärm som visar bilderna på en färg-TV. Endoskopet tillåter inte bara diagnos av gastrointestinal (GI) sjukdom utan också behandling.

• Nuvarande endoskop härrör från ett primitivt system som skapades 1806 - ett litet rör med en spegel och ett vaxljus. Även om det var grovt tillät detta tidiga instrument den första utsikten till en levande kropp.
• GI-endoskopiproceduren kan utföras i antingen poliklinisk eller poliklinisk inställning. Genom endoskopet kan en läkare utvärdera flera problem, såsom sår eller muskelspasmer. Dessa farhågor ses inte alltid i andra avbildningstester.
• Endoskopi har flera namn, beroende på vilken del av matsmältningskanalen din läkare försöker inspektera.
  • Övre GI-endoskopi (EGD): Denna procedur möjliggör undersökning av matstrupen, magen och den övre lilla tarmen som kallas tolvfingertarmen.
  • Kolonoskopi: Denna procedur gör det möjligt för läkaren att se magsår, den inflammerade slemhinnan i tarmen, onormala tillväxter och blödningar i din kolon eller tarmtarm.
  • Enteroscopy: Enteroscopy är ett nyligen diagnostiskt verktyg som gör att en läkare kan se din tarm. Förfarandet kan användas på följande sätt:
    • För att diagnostisera och behandla dold GI-blödning
    • För att upptäcka orsaken till missabsorption
    • För att bekräfta problemen med tunntarmen sett på en röntgen
    • För att lokalisera och ta bort sår med liten skada på frisk vävnad under operationen
• Läkare har andra diagnostiska test förutom GI-endoskopi, inklusive echografi för att studera övre buken och ett barium lavemang och andra röntgenundersökningar som beskriver matsmältningskanalen. Läkare kan studera magsaft, avföring och blod för att lära sig om GI-funktioner. Men ingen av dessa tester ger en direkt bild av slemhinnan i matsmältningskanalen.
• Endoskopi har litet värde för personer med följande villkor:
  • Allvarlig kranskärlssjukdom och akut eller nyligen hjärtattack
  • Okontrollerat högt eller lågt blodtryck
  • Chock
  • Massiv övre GI-blödning
  • Akut peritonit (inflammation i vissa vävnader i buken)
  • Skador i livmoderhalsen
  • Perforering av organ i övre GI-kanal
  • En historia av andningsbesvär
  • Svår koagulopati, en sjukdom där du fortsätter att blöda på grund av otillräcklig koagulering i blodet
  • Nyligen övre GI-kanal kirurgi
  • Långvariga och stabila inflammatoriska tarmsjukdomar (utom övervakning av cancer)
  • Kroniskt irritabelt tarmsyndrom
  • Akut och självbegränsande diarré
  • Blodiga eller tjära pallar med en tydlig källa till blödningen
  • Graviditet i andra eller tredje trimestern
  • Historik om svår kronisk obstruktiv lungsjukdom
  • Senare kolonkirurgi eller tidigare kirurgi i buken eller bäckenet resulterar i interna vidhäftningar
  • Akut divertikulit
  • Riv i ett blodkärl i buken
  • Plötslig koloninflammation
  • Akut inflammation i sacken som linjer buken
  • Okorrekt koagulopati, en sjukdom där du fortsätter att blöda på grund av otillräckliga koagulationsfaktorer i blodet
  • Massiv gastrointestinal blödning

Bild från gastrointestinal endoskopi

Hela systemet för GI-endoskopi, inklusive fiberoptisk omfattning med inbäddad kamera, skärm, tangentbord, videobandspelare och fotoprintsystem.

En endoskopisk enhet. Operatören visar sonden. Klicka för större bild.

Stora esophageala varices observerades vid EGDS.

Vilka är riskerna för gastrointestinal endoskopi?

• Övre GI-endoskopi (EGD): Även om sällsynt, blödning och punktering i matstrupen eller magsväggarna är möjliga under EGD. Andra komplikationer inkluderar följande:
• Allvarlig oregelbunden hjärtslag
• Pulmonal aspiration - När material, antingen partikelformigt (mat, främmande kropp) eller vätska (maginnehåll, blod eller saliv), kommer in i halsen i vindröret
• Infektioner och feber som växer och växer
• Andningsdepression, en minskning av andningsfrekvensen eller djupet hos personer med allvarliga lungsjukdomar eller levercirros
• Reaktionen från vagusnervsystemet på lugnande medel
• Lägre GI-endoskopi (koloskopi, sigmoidoskopi, enteroskopi): Även om det är ovanligt inkluderar följande komplikationer av koloskopi och sigmoidoskopi följande:
• Lokal smärta
• Dehydrering (på grund av överskott av laxermedel och lavemang för tarmberedning)
• Hjärtarytmier
• Blödning och infektion i tarmen, vanligtvis efter en biopsi eller avlägsnande av en polypp.
• Perforering eller hål i tarmväggen
• Explosion av brännbara gaser i kolon (vissa gaser produceras i tarmen) under avlägsnande av polyper
• Andningsdepression på grund av överdosering hos personer med kronisk lungsjukdom

Hur förbereder du dig för en gastrointestinal endoskopi?

Innan alla endoskopiska procedurer:

• Läkaren kommer att förklara för patienten proceduren, inklusive möjligheten till biopsi och risker såsom behovet av att ta bort polypper eller andra kirurgiska ingrepp.
• Läkaren kommer att be patienten att underteckna ett godkännandeformulär som godkänner proceduren. Samtidigt måste han eller hon informera endoskopiteamet om mediciner, reaktioner eller allergier mot tidigare förfaranden eller tester.
• Använd kläder som lätt kan tas bort.
• Ta bort alla proteser och glasögon innan en övre endoskopi påbörjas. För koloskopi kan proteser lämnas kvar.
• Sluta ta mediciner, såsom aspirin och sukralfat (Carafate), som används för att behandla sår, vilket kan orsaka falska avläsningar vid test.
• Personer som har haft hjärtventilersättning eller blodkärltransplantat bör få antibiotika för att förhindra infektion.
• Ät eller drick inte något i 8-10 timmar innan din undersökning för att tillåta en giltig undersökning av det övre magtarmkanalen och för att minska risken för kräkningar.

EGD

• Du kan få ett aktuellt bedövningsmedel innan testet för att bedöva halsen för att förhindra munkling.

Kolonoskopi eller sigmoidoskopi

• Din rektum och kolon bör rengöras för allt avföring. Även en liten mängd avföring kan minska testets tillförlitlighet.
• Du kommer att ändra din diet före testet - inga fibrer eller livsmedel med små frön i 5-6 dagar före undersökningen. Du kommer att dricka vätskor som te, fruktjuicer och klar buljong dagen före.
• Du kan få laxermedel 12-15 timmar före testet. Du blir ombedd att dricka upp till 4 liter (ungefär 4 qt) av en speciell rengöringslösning för att rengöra kolon. Flera mediciner är tillgängliga för tarmrengöring, inklusive polyetylenglykol 3350 eller polyetylenglykolelektrolytlösning (PEG eller PEG-ELS). Varumärken inkluderar (GoLYTELY, NuLYTELY och MiraLAX :). Andra laxeringsmedel för att rengöra tarmen, såsom magnesiumcitrat (Citroma) eller senna (X-Prep), kan också förskrivas, även om polyetylenglykol (Miralax) för närvarande är det mest använda i koloskopi och sigmoidoskopi.
• Mindre prepolymer med låg volym som SUPREP och PREPOPICK finns också tillgängliga.
• Du kan få 1 eller 2 små klyster 2-3 timmar innan den smidiga sigmoidoskopi-proceduren.
• Läkaren kan utföra en rektal undersökning för att upptäcka förträngningar, polyper eller onormal tillväxt eller dold blödning från nedre tarmen.
• Natriumfosfat är det enda preparatet som finns i en p-form (OsmoPrep). Det finns dock många patienter som inte borde ha den här typen av beredning på grund av risken för njurskador. För patienter med hjärtsvikt, levnadssjukdom i slutstadiet, njurinsufficiens, inflammatorisk tarmsjukdom, diarré av okänd orsak, elektrolytavvikelser, de som tar diuretika eller icke-steroida antiinflammatorier, och de över 65 år, rekommenderas inte p-piller.

Under endoskopiproceduren

Endoskopi i övre GI

• Du kommer att placeras på din vänstra sida och ha ett plastmunnstycke mellan tänderna för att hålla munnen öppen och göra det lättare att passera röret.
• De flesta endoskopier görs med medveten lugnande - vilket innebär att patienterna sover och inte känner något.
• Läkaren smörjer endoskopet, leder det genom munstycket och ber dig svälja det. Läkaren guidar endoskopet genom direkt visualisering genom magen in i tunntarmen.
• Eventuellt saliv som du har rensas med hjälp av ett litet sugrör som tas bort snabbt och enkelt efter testet.
• Läkaren inspekterar delar av beklädnaderna i matstrupen, magen och den övre delen av tunntarmen och inspekterar dem sedan igen när instrumentet dras tillbaka.
• Vid behov kan biopsier och avlägsnande av främmande kroppar och polypper utföras.
• Förfarandet avslutas vanligtvis inom 10-15 minuter. Eventuella kirurgiska ingrepp kommer att kräva flera minuter.

Lägre GI-endoskopi (koloskopi)

• Du kommer att placeras på din vänstra sida med höfter bakåt, böjd bortom bukväggen.
• Läkaren smörjer endoskopet och sätter in det i din anus och förflyttar det under direkt syn.
• Läkaren kommer att studera dina kolon- och ändtarmsväggar och återinspektera dem när endoskopet dras tillbaka. Vid behov kan operationer utföras.
• Du kan känna oro och buksmärta. Förfarandet tar vanligtvis 15-20 minuter. Alla operationer kräver ytterligare tid, beroende på typ.
• De flesta koloskopier görs med medveten sedation. Patienterna sover och ska inte känna något. Office sigmoidoscopies görs på vakna patienter, men dessa görs inte så ofta längre.

Efter endoskopiproceduren

• Om du är lugnande flyttas du till ett återhämtningsområde för att vakna.
• När sederingen har slitnat innan du släpps ut från läkarmottagningen får du instruktioner och ber dig att ringa din läkare om komplikationer uppstår.
• Du borde ha någon där för att ta dig hem. Du får inte köra bil eller använda andra maskiner eller dricka alkohol minst en dag. Du kan känna dig dåsig.
• Hemma skulle det vara bäst att äta en lätt måltid och vila resten av dagen.

När man ska söka medicinsk vård

Om något av följande symtom utvecklas bör du ringa din läkare.

• Eventuella oförklarliga och kroniska smärta i buken eller bröstet, till och med halsbränna
• Kräkningar eller återflöde
• Svälja svårigheter eller smärta vid svälja
• Blödning i matstrupen
• Illamående
• Dålig matsmältning
• Viktminskning
• Anemi
• Eventuella långvariga och oförklarade förändringar i tarmvanor
• Buksmärtor
• Diarre
• Svart eller tjära avföring eller blödning genom ändtarmen

Mag-tarmkanalcancer och matsmältningsendoskopi

Endoskopi är mycket viktigt för att upptäcka tidiga cancerformer som utvecklas från slemhöljet i antingen de övre eller nedre kanalerna i matsmältningsröret. Koloncancer kan utvecklas om tarmpolypper inte tas bort. Polypper kan växa tills de blir cancer.

Flera studier rapporterar att tillväxten av dessa polypper kan ta så länge som 10 år. Personer som har låg risk för cancer eller till och med inte har några symtom bör schemalägga en koloskopi vid 50 års ålder. De med hög risk bör börja regelbunden screening baserat på deras läkares rekommendation. Följande tillstånd kan ge dig hög risk för cancer.

• HP-infektioner ( Helicobacter pylori ): H pylori- bakterier tros orsaka magtumörer. Patienter som är positiva för H. Pylori bör behandlas för bakterierna och testas igen efter 4 veckor efter avslutad behandling för att bekräfta utrotning.
• Inflammatoriska tarmsjukdomar
• Ulcerös kolit
• Familj eller personlig historia av GI-cancer eller cancer i andra organ
• Familjens historia för att utveckla körtlar som polyper
• Personer med gastroesofageal refluxsjukdom eller GERD, särskilt de som röker och dricker regelbundet och klagar över kronisk halsbränna, löper hög risk för cancer i matstrupen - en dramatisk och dödlig sjukdom.
• Förändringar i slemhinnan i din matstrupe (Barretts matstrupe) kan upptäckas tidigt hos en person med kronisk halsbränna med hjälp av EGD. Personer med detta tillstånd bör diskutera hur ofta man ska ha screening med EGD med sina läkare.