Ögonskador, symtom och behandlingar

Ögonskador Översikt

Ögonskador kan variera från de mycket små, till exempel att få tvål i ögat, till det katastrofala, vilket resulterar i permanent synförlust eller ögonförlust. Dessa typer av skador förekommer ofta på arbetsplatsen, hemma, från andra olyckor eller när de deltar i sport.

Vad är orsakerna till ögonskador?

• Kemisk exponering och brännskador: En kemisk brännskada kan uppstå på flera sätt men är oftast resultatet av en vätska som stänker i ögat. Många kemikalier, såsom tvål, solskyddsmedel och till och med tårgas, är bara irriterande för ögat och orsakar vanligtvis inte permanent skada. Starka syror och alkalier är emellertid mycket kaustiska och kan orsaka allvarlig och permanent skada på den okulära ytan.
  • Syror (som svavelsyra som finns i bilbatterier) eller alkaliska ämnen (t.ex. lut som finns i avloppsrenare och ammoniak) kan stänkas i ögonen.
  • Gnugga ögat när du arbetar med kemikalier kan överföra ämnen från huden på händerna till ögat.
  • Aerosolexponering är en annan metod för potentiell kemisk skada och innehåller sådana ämnen som Mace, tårgas, pepperspray eller hårspray.
• Subconjunctival blödning (blödning): Detta är en samling av blod som ligger på ytan av det vita ögat (sclera). Sclera täcks av konjunktiva, som är det transparenta blodkärl som innehåller membran som ligger över sclera. Subkonjunktivblödning kan följa eventuella ögonskador. Det kan också vara spontant. Graden av subkonjunktivblödning är inte nödvändigtvis relaterad till skadans svårighetsgrad.
• Hornhinnen: Hornhinnan är den transparenta vävnaden som finns framför pupillen och iris. Hornhinnan är en repa eller traumatisk defekt i ytan på hornhinnan. Människor med skador på hornhinnan rapporterar ofta att de "puttades" i ögat av en leksak, ett metalliskt föremål, ett småbarns fingernagel eller en trädgren eller att de bar sin kontaktlinsa för länge.
• Traumatisk irit: Den här typen av skador kan uppstå på samma sätt som en hornhinneavbrott men är ofta ett resultat av ett trubbigt slag i ögat, till exempel från en knytnäve, en klubb eller en airbag i en bil. Iris är den färgade delen av ögat. Den innehåller muskler som styr mängden ljus som kommer in i ögat genom eleven. Iritis betyder helt enkelt att iris är inflammerad.
• Hyfer och sprickor i omloppsbana: Dessa skador är förknippade med betydande kraft från ett trubbigt föremål till ögat och omgivande strukturer. Exempel kan vara att träffas i ansiktet med en baseboll eller en knytnäve, bli sparkad i ansiktet eller bli slagen i ögat av en racquetball, squashboll, champagnekork eller något liknande föremål.
  • Hyfer är resultatet av blödning i ögat som förekommer i den främre delen av ögat, kallad främre kammaren. Detta är utrymmet mellan hornhinnan och iris. Den främre kammaren är normalt fylld med klar vätska, kallad vattenhaltig vätska.
  • Orbitalfrakturer är pauser i ansiktsbenen som omger ögat. En sprängbrott i kretsloppet är ett brott i det tunna benet som bildar golvet i banan och stöder ögat (kretsloppsbrott).
  • Lacerationer (snitt) på ögonlocken eller konjunktiva (det tydliga täcket över ögans vita): Dessa skador uppstår ofta från vassa föremål men kan också uppstå från fall.
  • Lacerationer till hornhinnan och sklera: Dessa skador är potentiellt mycket allvarliga och är ofta förknippade med trauma från skarpa föremål av metall eller glas.
  • Främmande kroppar i ögat: I allmänhet är en främmande kropp en liten bit metall, trä eller plast.
    • Främmande kroppshörnor är inbäddade i hornhinnan och har per definition inte trängt in i ögat självt. Järninnehållande metallfrämmande kroppar i hornhinnan kan orsaka en rostig fläck i hornhinnan, vilket också kräver behandling.
    • Intraorbitala främmande kroppar är belägna i banan (eller ögonuttaget) men har inte trängt in i ögat.
    • Intraokulära främmande kroppar är skador där ögatets yttervägg har trängt in i föremålet, som nu ligger i själva ögat.
    • Ultraviolett keratit (eller brännskada på hornhinnan): Det vanligaste ljusinducerade traumat i ögat är ultraviolett keratit, som kan betraktas som en solbränna i hornhinnan. Vanliga källor för skadligt ultraviolett (UV) ljus är svetsbågar, solceller och solljus reflekterat av snö, vatten eller andra reflekterande ytor, särskilt i högre höjder där UV-strålar är mer intensiva.
    • Solretinopati: Skador på näthinnan kan uppstå genom att stirra på solen. Vanliga situationer som kan orsaka detta är att titta på solförmörkelser eller läkemedelsinducerade tillstånd där personen tittar på solen under en längre tid.

Vad är tecken och symtom på ögonskador?

• Kemisk exponering: De vanligaste symtomen är smärta eller intensiv förbränning. Ögat börjar riva rikligt, kan bli rött och ögonlocken kan svullna.
• Subkonjunktivblödning (blödning): I allmänhet är detta tillstånd i sig själv smärtfritt. Visionen påverkas inte. Ögat har en röd fläck av blod på sklera (den vita delen av ögat). Detta inträffar när det finns ett brott av ett litet blodkärl på ögats yta. Rödhetsområdet kan vara ganska stort och dess utseende ibland oroväckande. Spontana subkonjunktivblödningar kan uppstå i frånvaro av något känt trauma. Om det inte är associerat med andra tecken på trauma är det inte farligt och försvinner i allmänhet under en period av fyra till 10 dagar utan behandling.
• Hornhinnor: Symtomen inkluderar smärta, en känsla av att något är i ögat, tårar och ljuskänslighet.
• Iritis: Smärta och ljuskänslighet är vanliga. Smärtan kan beskrivas som en djup värk i och runt ögat. Ibland ses överdriven rivning.
• Hyphema: Smärta och suddig syn är de viktigaste symtomen.
• Orbitalt utblåsningsfraktur: Symtomen inkluderar smärta, särskilt med rörelse i ögonen; dubbelsyn som försvinner när ett öga är täckt; och svullnad i ögonlocken som kan förvärras efter näsblåsning. Ömhetens överläpp på den drabbade sidan kan uppstå. Svullnad runt ögat och blåmärken förekommer ofta. Ett svart öga är resultatet av blod som samlas i ögonlocken. Det kan ta veckor att försvinna helt.
• Konjunktivallacerationer: Symtomen inkluderar smärta, rodnad och en känsla av att något är i ögat.
• Lacerationer till hornhinnan och sklera: Symtomen inkluderar minskad syn och smärta.
• Främmande kroppar:
  • Corneal: En känsla av att något är i ögat, rivning, suddig syn och ljuskänslighet är alla vanliga symtom. Ibland kan den främmande kroppen ses på hornhinnan. Om den främmande kroppen är metall kan en rostring eller rostfärgning uppstå.
  • Intraorbital: Symtom, såsom nedsatt syn, smärta och dubbelsyn, utvecklas vanligtvis timmar till dagar efter skadan. Ibland utvecklas inga symtom.
  • Intraokulärt: Människor kan ha smärta i ögonen och nedsatt syn, men till en början, om främmande kropp är liten och infördes i ögat med hög hastighet, kanske människor inte har några symtom.
• Lättinducerade skador:
  • Ultraviolett keratit: Symtomen inkluderar smärta, ljuskänslighet, rodnad och en intensiv känsla av att något är i ögat. Symtomen visas inte omedelbart efter ultraviolett exponering utan snarare cirka fyra timmar senare.
  • Solretinopati: Nedsatt syn med ett litet område med central suddighet är det primära symptomet.

När ska någon söka medicinsk vård för en ögonskada?

I de flesta fall, om en person har fortsatta symtom på smärta, synstörningar, onormalt utseende i ögat eller blödning, bör de gå till en akutläkare på en akutmottagning eller se en ögonläkare (en läkare som är specialiserad på ögonvård och ögonkirurgi) om en ögonläkare är lätt tillgänglig. En diagnos- och behandlingsplan bör inte försenas på grund av sökning efter ett tillfälligt samtal eller tillgänglig ögonläkare. Efter inledande behandling rekommenderas ofta diskussion med och / eller uppföljning med en ögonläkare.

I allmänhet, om en person inte är säker på om de har en allvarlig ögonskada, bör de ringa en ögonläkare eller kontakta en akutläkare, helst på ett stort sjukhus som har en ögonläkare på telefon, för råd och / eller behandling. I händelse av ögonskada på barn, särskilt spädbarn eller småbarn, bör en undersökning genomföras på ett framträdande sätt.

En ögonläkare kan vara till hjälp under följande omständigheter:

• Kemiska exponeringar: Om människor inte är säker på om exponeringen är potentiellt allvarlig, har de tvättat ögat (helst på en ögontvättstation om de är på jobbet), och om de fortsätter att ha symtom, kan ögonläkaren kunna för att hjälpa dem att avgöra om de ska ses omedelbart eller inte.
• Subkonjunktivblödning: Om individer inte är säkra på att de har detta tillstånd kan en ögonläkare kunna hjälpa till med diagnosen. Detta tillstånd, i sig självt, kräver inte omedelbar läkarvård.

Fortsatt smärta och nedsatt syn efter en ögonskada kan vara varningstecken som kräver snabb läkare. Om personen har en ögonläkare kan han eller hon kunna ta hand om patienten på sitt kontor. Annars borde de gå till sjukhusets akutmottagning, helst en på ett stort sjukhus där en ögonläkare troligen är på samtal.

Följande tillstånd ska ses omgående av en ögonläkare eller på akutavdelningen:

• Kemisk exponering: Om ämnet var känt för att vara kaustiskt krävs omedelbar medicinsk utvärdering av antingen en ögonläkare eller på akutavdelningen, oavsett symtom. Syror och alkalier är de värsta och kräver omedelbar uppmärksamhet. Om ämnet inte är farligt, såsom tvål eller solkräm, är ett besök på akutavdelningen inte nödvändigt, men ett besök på ögonläkarmottagningen kan vara till hjälp för att lindra eventuella återstående symtom. Om du är osäker, kontakta läkare.
• Lacerationer: Snitt som påverkar ögonlocksmarginalerna (där ögonfransarna är) eller själva ögongloben behöver omedelbar läkarvård.
• Främmande organ som inte avlägsnas med skonsam tvätt bör utvärderas av en ögonläkare; vissa främmande organ kan tas bort på en akutmottagning eller akut vårdcentral men bör följas upp av ett ögonläkarbesök.
• Solretinopati: Utvärdering av en ögonläkare är nödvändig. Detta är ett tillstånd där det är lite som kan göras på akutmottagningen.

Vilka specialister behandlar ögonskador?

Mindre ögonskador kan vårdas av din husläkare eller av akutläkare. För allvarligare ögonskador eller om det finns några frågor om till och med den mest triviala skador, bör en ögonläkare konsulteras. En ögonläkare är en läkare som har specialiserat sig på diagnos och behandling av ögonsjukdom. Vissa patienter kan behöva konsultera en ansiktsplastik och en rekonstruktiv kirurg.

Frågor att ställa läkaren om ögonskador

• Finns det några tecken på skador på ögat?
• Finns det några tecken på permanent synförlust?

Hur diagnostiserar sjukvårdspersonal ögonskador?

Som med alla medicinska tillstånd är historien mycket viktig. Hur skadan inträffade hjälper ofta akutläkare eller ögonläkare att fokusera undersökningen. En patients syn (synskärpa) kommer att kontrolleras, så patienter bör ta med sina glasögon på kontorsbesöket. Ögonläkaren är intresserad av att bevara den bästa visionen som en individs öga kan uppnå.

• För att kontrollera om skador på hornhinnan placerar ögonläkaren eller läkaren för akutläkare vanligtvis en droppe specialfärg eller fläck i det tårsmordade området som normalt smörjer ögat. Färgämnet kallas fluorescein, vilket färgar de områden i hornhinnan som har skadats. När ett blått ljus strålas in i ögat, blir skador på hornhinnorna gröna när de ser ut.
• En enhet som kallas en slitslampa används ofta också. En slitslampa är i huvudsak ett speciellt förstorings- och upplysande mikroskop för att titta närmare på ögat.
• Röntgenstrålar används sällan, utom om en orbitalfraktur, intraokulär eller intraorbital främmande kropp misstänks. Främmande kroppshörnor kräver inte röntgenstrålar.

Din glasögonguide för vision, sport och mode

Finns det hemåtgärder vid ögonskador?

Självvård hemma består i många fall av tillväxtbehandling före eller under transport till en medicinsk anläggning.

• Kemisk exponering: Det enskilt viktigaste att göra för kemiska exponeringar är att utföra första hjälpen genom att omedelbart tvätta ögat med stora mängder vatten. Även om saltlösning är bäst är vanligt kranvatten ett perfekt acceptabelt alternativ. Särskilt för mer allvarliga brinnande material, såsom syra eller alkali, är tiden väsentligen. Det drabbade ögat ska tvättas i 20 minuter eller mer. Det är viktigt att människor håller ögonlocken öppna under bevattningsprocessen. detta kan kräva hjälp av en annan person för att hjälpa patienten att hålla ögat öppet under tvätten.
  • Hur man tvättar ögat: Hur det görs är mindre viktigt än att göra det med stora mängder vatten.
    • En vatten fontän gör en stor ögon tvätt. Luta dig bara över fontänen, slå på vattnet och håll det synliga ögat öppet.
    • Vid en diskbänk bör individen stå över diskhon, koppa händerna och sätta ansiktet i det rinnande vattnet.
    • Om en person är i närheten av en dusch, bör han / hon komma in och lägga det utsatta ögat under det rinnande vattnet. Detta är ett bra alternativ om en person har sprayats med en kemikalie i ansiktet och håret.
    • Håll ett glas vatten ordentligt mot orbitalbenen med ögat öppet och vipp sedan tillbaka huvudet. Gör detta många gånger.
    • Om en patient arbetar utanför, kommer en trädgårdsslang som körs med ett mycket blygsamt flöde att verka för att skölja ögat.
• Subkonjunktivblödning: Minimal behandling behövs om den inte följer med någon annan ögonskada. Undvik ytterligare trauma i ögat, till exempel gnidning. Denna skada kommer att läka med tiden.
• Hornhinnesnötningar: Lite kan göras hemma vid hornhinnesnötningar. Personer som bär kontaktlinser bör undvika att använda sina linser om de får nötningar i hornhinnan tills de utvärderas av en ögonläkare. Medicinsk vård bör sökas omedelbart.
• Traumatisk irit: Vissa människor blir mycket ljuskänsliga och solglasögon kan hjälpa tills behandlingen påbörjas.
• Hyphema: Håll huvudet uppe. Ligg inte platt. Håll tyst med minimal aktivitet tills det ses av en ögonläkare. Ta inte aspirin för smärta eftersom det ökar risken för ytterligare blödning. Sök omedelbart läkarvård.
• Frakturer i orbital utblåsning: Håll huvudet uppe och applicera is i ansiktet för att minska svullnaden. Ta inte aspirin för smärta, eftersom det ökar risken för blödning.
• Lacerationer i locket: Sök omedelbar medicinsk vård. Försök inte sätta något direkt på ögongloben. Ta inte aspirin för smärta, eftersom det ökar risken för blödning.
• Lacerationer på ögongloben: Skydda ögat, men lägg inte på något ögon eftersom det kan orsaka ytterligare skador. Sök omedelbar läkare.
• Främmande organ: Skonsam sköljning med vatten kommer ofta att undanröja främmande kroppar som inte har inbäddat sig i hornhinnan. Försök inte gnida eller torka av främmande kroppar med en vävnad, en Q-spets eller något annat. Om du gör det kommer det vanligtvis inte att ta bort ett inbäddat främmande föremål och kommer att resultera i en hornhinnesnötning som kan vara mer smärtsam än den främmande kroppen själv. Intraokulära och intraorbitala främmande kroppar kan inte behandlas hemma.

Första hjälpen och behandling av ögonskador

• Kemisk exponering: Även om ögat bevattnas hemma kommer oftalmologen eller läkare för akutläkare antagligen att bevattna ögat igen, eventuellt med en speciell anordning som liknar en kontaktlins som används för kontinuerlig ögonbevattning benämnd en Morgan-lins. Den kemiska substansen och svårighetsgraden av skadan kommer att diktera behandlingen. Vid svår exponering, såsom syra eller alkali, kan eleven utvidgas med speciella ögondroppar och smärtmedicin kan förskrivas.
• Subconjunctival blödning: Behandlingen består av lugnande, undvikande av gnugga i ögat och tid.
• Hornhinnor:
  • Nummerande ögondroppar används ofta för att undersöka ögat. Även om medicinska ögondroppar tar bort smärtan, kan de inte användas hemma för att kontrollera smärta. Bedövningsdropparna försenar faktiskt läkningen. Upprepad användning kommer att skada hornhinnan. Att utvidga eleven med droppar och antibiotiska salvor eller droppar för att undvika sekundär infektion är en vanlig teknik.
  • Beroende på ögonläkare kan en ögonlapp användas. Vissa ögonläkare tror att plåstret ger symptomatisk lättnad och snabbar läkning. Andra tror att den ökade risken för infektion med en plåster uppväger de potentiella fördelarna.
• Traumatisk irit: Ögonfläckar används för att utvidga eleven. Steroidögonögon kan vara till hjälp för att minska inflammation.
• Hyphema: Personer med betydande hyphemas kan läggas in på sjukhus och placeras i sängstöd med huvudet upphöjt. En skyddande styv skärm kan placeras över ögat, och eleven utvidgas med droppar. Personer som kommer att följa ögonläkarens instruktioner med små hyfem kan hanteras hemma.
• Sprutfrakturer i omloppsbotten: Is och höjning av huvudet i 48 timmar rekommenderas för att minska svullnaden. Folk rekommenderas att inte blåsa näsan, eftersom trycket som genereras kan passera genom det sprickade området och orsaka ytterligare problem. Vissa ögonläkare använder nasala dekongestantia och orala antibiotika under en till två veckor. Om någon kirurgisk reparation behövs görs det vanligtvis några dagar till en vecka senare när svullnaden har gått ner.
• Lacerationer: Beroende på lacerationens storlek och plats kan suturering (sömmar) vara nödvändig. Om snittet befinner sig på ett icke-kritiskt läge, kan snörningen lämnas att läka på egen hand. Lacerationer i ögongloben kräver ofta antibiotika, suturer och mer omfattande operationer i operationssalen. Samråd med en ögonläkare rekommenderas.

Uppföljning för ögonskador

• Kemisk exponering: Uppföljning beror på skadans svårighetsgrad.
• Subkonjunktivblödning: Ingen uppföljning är vanligtvis nödvändig om den inte följer med någon annan skada i ögat.
• Hornhinne: Små nötningar hos personer som inte använder kontaktlinser behöver uppföljning om deras symptom inte har försvunnit på 24 timmar eller om de återkommer. Stora skador och skador hos personer som använder kontaktlinser måste övervakas noggrant av en ögonläkare för att bedöma framstegen i läkning.
• Traumatisk irit: Omvärdering på flera dagar med en ögonläkare rekommenderas.
• Hyphema: Sådana fall hanteras bäst av en ögonläkare. Om patienten inte har lagt in på sjukhus utförs ofta uppföljningen nästa dag.
• Frakturer i omloppsbana: Uppföljning av öppenvården sker flera dagar till en vecka efter skadan.
• Lacerationer: Uppföljning beror på skadans art och omfattning. I sår som tros ha hög risk för infektion kan en sårkontroll göras 24-48 timmar efter skadan. Avlägsnande av hudsutur utförs ofta fem dagar efter locklaseringen. Men om ögonlocksmarginalen har reparerats kan dessa suturer vara kvar längre (10-14 dagar). Ögonbollskörningar måste övervakas noggrant av en ögonläkare.
• Främmande organ: Främmande kroppshörnor som inte var inbäddade eller avlägsnade av en ögonläkare kan följa upp vid behov. Om det finns en rostfärgning krävs en uppföljning med en ögonläkare på en till två dagar för avlägsnande. Djupa främmande kroppar i öglets bana eller jordklot kräver uppföljning baserat på skadornas allvar.
• Lättinducerad skada: Ultraviolett keratit hos personer som inte bär kontaktlinser måste följas upp om symtomen fortsätter längre än 24 timmar. Personer som använder kontaktlinser bör följa upp tills läkningen är klar. Kontaktlinser bör inte bäras förrän det har rensats av ögonläkaren. Solretinopati kräver periodisk uppföljning med en ögonläkare.

Är det möjligt att förebygga ögonskador?

De flesta ögonskador kan förhindras med skyddsglasögon eller andra former av ögonskydd, t.ex. fulla ansiktssköldar som ofta ses med motorcykelhjälmar eller till och med svetssköldar.

• Människor bör bära skyddsglasögon när de använder elverktyg, till exempel borrar, sågar eller elbrickor; när du använder en hammare; eller vid blandning eller sprutning av kemikalier.
• Svetsglasögon eller ansiktsmasker bör användas när du använder en bågsvetsare. Ett vanligt scenario för ultraviolett keratit i svetsare är att svetsaren tänder sin fackla med svetsarens mask upp och sedan vänder den ner efter att facklan är tänd.
• Ögonbeläggningar bör användas av människor i solbränna eller i solceller, men det är bäst att helt undvika garvning, inomhus och utomhus, för att minska risken för hudcancer eller hudskador.
• Gnugga inte ögonen.
• Titta aldrig direkt i solen. När du är utomhus på ljusa, soliga dagar, ska du använda solglasögon av god kvalitet. Detta minskar mängden ultraviolett exponering för ögonen. Detta är särskilt viktigt när det finns betydande reflekterande bländning, till exempel på stranden, läsning i solen, på vattnet eller i snötäckta områden.

Vad är prognosen för ögonskador?

• Kemisk exponering: Prognos beror på den kemiska substansen och mängden exponering. De flesta kemiska exponeringar för ögat kommer från ämnen som inte är kaustiska (skadliga) och utsikterna för full återhämtning är utmärkta. Starka syror och alkalier kan emellertid vara mycket skadliga för ögat. Beroende på exponeringsgraden kan synförlust uppstå.
• Subkonjunktivblödning, skador på hornhinnan och traumatisk irit: Generellt sett görs en fullständig återhämtning.
• Hyphema: Prognos beror på storleken på hyphemet och om blödningen börjar igen eller inte. Nedsatt syn och glaukom är komplikationer.
• Orbitala utblåsningsfrakturer: Prognos beror på sprickans art och omfattning. Vissa frakturer kräver kirurgisk reparation. I allmänhet läker de mindre frakturerna utan komplikationer.
• Lacerationer i locket: Lacerationer (vare sig det kräver sutur eller inte) har i allmänhet mycket goda resultat. Som med alla nedskärningar är infektion en potentiell komplikation tillsammans med ärrbildning.
• Ögonbollskörningar: Dessa typer av snörningar har en skyddad prognos.
• Hornhinnans främmande kropp: Avlägsnande av en rostfärg kan resultera i ärrbildning på hornhinnan. Beroende på placeringen på hornhinnan finns potentialen för att påverka synen, även om det inte vanligtvis är ett problem. Främmande organ som befinner sig i ögats jordklot eller i bana är mer komplicerade. Prognos beror på den exakta platsen och hur nära föremålet är kritiska strukturer i ögat.
• Lättinducerade skador: Ultraviolett keratit liknar skador på hornhinnan när det gäller prognos. Full återhämtning sker vanligtvis inom några dagar. Solretinopati har ingen medicinsk eller kirurgisk behandling. Prognos beror på mängden exponering från solen. Permanent synförlust kan uppstå på grund av näthinneskada.

Bilder på ögonskador

Bild av nötning av hornhinnan. Bild med tillstånd av Brian S. Skow, MD.

Bild av hornhinnesår. Bild med tillstånd av Brian S. Skow, MD.

Bild av hornhinnebränna. Bild med tillstånd av Brian S. Skow, MD.

Bild av subkonjunktivblödning Bild med tillstånd av Lawrence B. Stack, MD.