Magsinfluensa: symtom, botemedel, behandling, kost & smitta

Vad ska jag veta om gastroenterit (maginfluensa)?

Bild av en sjuk kvinna i sängen med maginfluensa av iStock

Vad är den medicinska definitionen av gastroenterit (maginfluensa)?

Gastroenterit, ofta kallad "maginfluensa, är ett tillstånd som orsakar irritation och inflammation i magen och tarmen (mag-tarmkanalen).

Vad är symtom på gastroenterit?

• De vanligaste symptomen på gastroenterit är
  • diarre,
  • illamående,
  • kräkningar, och
  • trånga buksmärta.
• Många hänvisar också till gastroenterit som "maginfluensa." Detta kan ibland vara förvirrande eftersom influensasymtom inkluderar:
  • huvudvärk,
  • muskelsmärta, och
  • luftvägsymtom.
  • Influensa involverar inte mag-tarmkanalen.
• Termen maginfluensa antar en viral infektion, även om det kan finnas andra orsaker till infektion.
• Virala infektioner är den vanligaste orsaken till gastroenterit; men bakterier, parasiter och livsmedelsburna sjukdomar (till exempel från skaldjur som har förorenats av avloppsvatten eller från att konsumera rå eller underkokt skaldjur från förorenat vatten) kan också vara de kränkande medlen. Många människor som upplever kräkningar och diarré som utvecklas av dessa typer av infektioner eller irritationer tror att de har "matförgiftning" när de faktiskt kan ha en matburen sjukdom.
• Resenärer till främmande länder kan uppleva "resenärens diarré" från förorenad mat och orent vatten.
• Svårighetsgraden av smittsam gastroenterit beror på immunsystemets förmåga att motstå infektionen. Elektrolyter (dessa inkluderar viktiga kemikalier som natrium, kalium och klorid) kan gå förlorade i kräkningar och diarrévätska.
• De flesta återhämtar sig lätt efter en kort episod med kräkningar och diarré genom att dricka klara vätskor för att ersätta vätskan som förlorades och sedan gradvis fortsätta till en normal diet. Men för andra, särskilt spädbarn och äldre, kan förlust av kroppsvätska med gastroenterit orsaka uttorkning, vilket kan vara en livshotande sjukdom såvida den inte behandlas och vätskor i kroppen ersätts.
• De senaste uppgifterna från CDC visar att dödsfallen från gastroenterit har ökat dramatiskt. År 2007 dog 17 000 personer av gastroenterit, överväldigande, dessa människor var äldre och de vanligaste infektioner var Clostridium difficile och Norovirus.
• Det fanns uppskattningsvis 179 miljoner fall av gastroenterit i USA 2010 och mer än 80% av de som var sjuka sökte aldrig medicinsk vård. Endast 1% krävde sjukhusinläggning.

Är magen influensa (gastroenterit) smittsam?

Virus och bakterier kan vara smittsamma och kan spridas genom konsumtion av förorenad mat eller vatten. I upp till 50% av diarréutbrott hittas inget specifikt medel.

Hur får du maginfluensan (gastroenterit)?

Gastroenterit eller maginfluensan kan spridas från person till person på grund av felaktig handtvätt efter tarmrörelse eller hantering av en smutsig blöja.

Hur länge varar magen influensa (gastroenterit)?

Gastroenterit orsakad av virus kan pågå en till två dagar. Vissa bakteriefall kan dock fortsätta i månader.

Vad är tecknen och symtomen på maginfluensan (gastroenterit)?

Per definition påverkar gastroenterit både mage och tarmar, vilket resulterar i kräkningar och diarré.

Vanliga symptom och symtom på maginfluensa (gastroenterit)

• Feber med låg kvalitet, vanligtvis mindre än 100 F (37, 7 C)
• Illamående med eller utan kräkningar
• Mild till måttlig diarré (uttorkning kan också förstärka symtomen på illamående och kräkningar.)
• Krampig smärtsam uppblåstning i buken (Kramperna kan komma i cykler, öka i svårighetsgrad tills en lös tarmrörelse inträffar och smärtan återupplöses något och lämnar en tråkig värk.)

Allvarligare tecken och symtom på maginfluensa (gastroenterit)

• Blod som kräks eller avföring (detta är aldrig normalt och den drabbade individen bör söka omedelbar medicinsk vård)
• Kräkningar mer än 48 timmar
• Feber högre än 101 F (40 C)
• Svullna buken
• Alltmer svår buksmärta
• Uttorkning - svaghet, svaghet, minskad urinering, torr hud, torr mun och brist på svett och tårar är karakteristiska symtom på uttorkning.
• Om symtomen fortsätter eller försämras, ring en sjukvårdspersonal.

Diarré är en av de främsta orsakerna till barnsjukdom och död. Diarré står för 3-5 miljoner dödsfall årligen för alla åldersgrupper. I allmänhet kommer de flesta vuxna och barn att återhämta sig efter att de är lämpligt återhydratiserade.

Är magsinfluensa och matförgiftning samma sak?

• Magsinfluensa (gastroenterit) orsakas nästan alltid av en infektion. Infektionen kan komma in i kroppen på olika sätt. Att dricka förorenat vatten är en vanlig orsak och ibland kan infektionen komma in i kroppen på grund av dålig personlig hygien (inte tvätta händerna efter att du har använt toaletten).
• Matförgiftning kan vara en orsak till gastroenterit och att infektion kan orsakas av en bakterie, virus eller parasit. Beroende på omständigheterna kan maten förorenas av hur länge den har lagrats, rengjorts, förberett och hur länge den har lämnats ut att serveras.

Om det finns ett utbrott där många människor har tecken och symtom på kräkningar och diarré, och vilken typ av infektion som finns, försöker hälsoorganen hitta källan till infektionen för att förhindra ytterligare sjukdomar och utbrott. I vissa fall kan det vara relaterat till endast en restaurang eller kryssningsfartyg, men för andra infektionsutbrott måste Centers for Disease Control and Prevention göra betydande detektivarbete för att hitta den orsaken som infekterade livsmedelskedjan.

Vad orsakar magsinfluensan (gastroenterit)?

Gastroenterit har många orsaker. Virus och bakterier är de vanligaste.

Virus

Bakterier kan orsaka gastroenterit direkt genom att infektera magsäcken och tarmen. Vissa bakterier som Staphylococcus aureus producerar ett toxin som är orsaken till symtomen. Staph är en vanlig orsak till matförgiftning.

Escherichia coli- infektion kan orsaka betydande komplikationer. E. coli O157: H7 (en typ av bakterier) kan orsaka komplikationer hos ungefär 10% av de drabbade individerna (till exempel njursvikt hos barn, blodig diarré och trombotisk trombocytopenisk purpura hos äldre.

Salmonella

Salmonella, Shigella och Campylobacter är också vanliga orsaker till sjukdom.

• Salmonella kontraheras genom att intagas av bakterierna i förorenad mat eller vatten och genom att hantera fjäderfä eller reptiler som sköldpaddor som bär bakterierna.
• Campylobacter inträffar genom konsumtion av rått eller underkokt fjäderfä och kött och genom korsföroreningar med andra livsmedel. Spädbarn kan få infektionen genom kontakt med fjäderfäpaket i kundvagnar. Campylobacter är också associerat med opasturerad mjölk eller förorenat vatten. Infektionen kan spridas till människor genom kontakt med en infekterad avföring av ett sjukt husdjur (till exempel katter eller hundar). Det överförs vanligtvis inte från människa till människa.
• Shigella- bakterier sprider vanligtvis från en infekterad person till en annan person. Shigella förekommer i diarrépallar hos infekterade individer medan de är sjuka, och i upp till en till två veckor efter infektionen. Shigella- infektion kan också drabbas av att äta förorenad mat, dricka förorenat vatten eller simma eller spela i förorenat vatten (till exempel vadadbassänger, grunda lekfontener). Shigella kan också sprida sig bland män som har sex med manliga partners.

Clostridium difficile

Clostridium difficile ( C difficile ) bakterier kan överväxa i tjocktarmen efter att en person har varit på antibiotika för en infektion. Även om nästan vilket antibiotikum som helst kan leda till detta tillstånd, inkluderar de vanligaste antibiotika som utgör en potentiell risk för C difficile :

• klindamycin (Cleocin),
• fluorokinoloner (levofloxacin, ciprofloxacin),
• penicilliner och
• cefalosporiner (cefalexin, cefadroxil, ceftriaxon).

Andra riskfaktorer för C difficile- infektion inkluderar sjukhusvård, individer 65 år eller äldre och tidigare kroniska medicinska tillstånd.

CDC listar C. Difficile som en av de vanligaste dödsorsakerna på grund av gastroenterit och antyder att nya stammar av bakterierna har blivit mer aggressiva och farliga.

Andra vanliga orsaker till maginfluensa

Gastroenterit som inte är smittsam för andra kan orsakas av kemiska gifter, som oftast finns i skaldjur, matallergier, tungmetaller, antibiotika och andra mediciner.

När ska man söka medicinsk vård för mageinfluensan (gastroenterit)

• Vanligtvis är gastroenterit självbegränsande, men det kan orsaka betydande problem med uttorkning. Om det skulle vara ett problem är det rimligt att kontakta en primärvårdspersonal.
• Uppkastning av blod eller blodiga eller svarta tarmrörelser är inte normalt, och akutvård bör sökas. Vissa mediciner som järn eller vismutsubsalicylat (Pepto-Bismol) kan göra avföring svart i färg.
• Feber, ökande svårighetsgrad av buksmärta och ihållande symtom bör inte ignoreras och sökande av läkarvård bör övervägas.

Finns det ett test för att diagnostisera magsinfluensan (gastroenterit)?

Gastroenterit är ofta självbegränsande, och vården är stödjande utformad för att kontrollera symtom och förhindra uttorkning. Tester kanske inte behövs. Sjukvårdspersonalen kan ofta ställa diagnosen baserad på historik av symtom och fysisk undersökning.

Om symptomen kvarstår under en längre tid kan blod- och avföringstester vara lämpliga för att avgöra orsaken till kräkningar och diarré.

Patienthistoria och fysisk undersökning

Att göra en grundlig historia och fysisk undersökning är till stor hjälp för att ställa diagnosen.

Frågor som ställs av sjukvården kan omfatta:

1. Har några andra familjemedlemmar eller vänner haft liknande exponering eller symtom?
2. Vad är varaktighet, frekvens och beskrivning av patientens avföring och är kräkningar närvarande?
3. Tål patienten några vätskor via munnen?

Dessa frågor hjälper till att bestämma den potentiella risken för uttorkning. Andra frågor som hjälper till att bedöma hydratisering kan också inkludera mängden och frekvensen av urinering, viktminskning, lätthet och svimning (synkope).

Annan information i sjukhistorien som kan vara till hjälp vid diagnosen gastroenterit inkluderar:

• Reshistorik: Resor kan föreslå E. coli- bakteriell infektion eller en parasitinfektion förvärvad av något som patienten åt eller drack. Norovirusinfektioner tenderar att uppstå när många människor är begränsade till ett nära utrymme (till exempel kryssningsfartyg).
• Exponering för förorenat vatten: Att simma i förorenat vatten eller dricka från misstänkta färskvatten som bergströmmar eller brunnar kan indikera infektion med Giardia - en organisme som finns i vatten.
• Kostholdsförändringar, livsmedelsförberedelser och lagring: När sjukdomen uppstår efter exponering för underkokt eller felaktigt lagrat eller beredd mat (till exempel mat på picknick och grill som bör kylas för att undvika föroreningar) måste matförgiftning övervägas. I allmänhet kommer symptom orsakade av bakterier eller deras toxiner att framgå efter följande tidsperiod:
  • Staphylococcus aureus på 2 till 6 timmar
  • Clostridium 8 till 10 timmar
  • Salmonella på 12 till 72 timmar
• Läkemedel: Om patienten har använt antibiotika nyligen kan de ha antibiotikeassocierad irritation i mag-tarmkanalen, orsakad av Clostridium difficile- infektion.
• Toxiner och gifter: Mag-tarmssymtom kan uppstå efter exponering för olika toxiner och gifter, som kan uppstå i samband med jobbrelaterade aktiviteter eller fritidsaktiviteter.

Fysisk undersökning letar efter andra orsaker till kräkningar och / eller diarré som inte är relaterad till gastroenterit. Om det finns specifika anbudsområden i buken, kan läkaren vilja bestämma om patienten har något av följande, eller andra tillstånd som kan vara orsaken till patientens symtom:

• appendicit,
• gallblåsasjukdom (gallsten),
• pankreatit, eller
• divertikulit.

Andra icke-infektiösa mag-tarmsjukdomar såsom Crohns sjukdom, ulcerös kolit eller mikroskopisk kolit måste också beaktas. Läkaren kommer att känna buken för massor. En rektal undersökning kan övervägas, där läkaren inspekterar anus för eventuella avvikelser och sedan sätter in ett finger i ändtarmen för att känna för alla massor. Avföring som erhållits under detta test kan testas med avseende på förekomst av blod.

Läkaren kan beställa andra laboratorietester, inklusive:

• fullständigt blodantal (CBC),
• elektrolyter, och
• njurfunktionstester.

Avföringsprover kan samlas in och testas med avseende på vita blodkroppar, röda blodkroppar och olika typer av infektioner.

Om det är motiverat baserat på patientens presentation och situation, kan avföringskulturer tas för att försöka växa organismen som kan ha orsakat infektionen. Resultaten kanske inte påverkar behandlingen, även om kulturen är positiv, eftersom de flesta infektioner löser sig själva.

Vad ska du göra om du har mageinfluensan (gastroenterit)?

Behandling av gastroenterit inkluderar egenvård och botemedel som syftar till att hålla patienten väl hydratiserad för att undvika uttorkning. Medicinsk behandling kan vara nödvändig om patienten blir uttorkad och behöver intravenös (IV) vätskor för att fylla på förlorade vätskor. Ibland kan antibiotika förskrivas för att behandla vissa infektioner (till exempel C. diff ). Antiemetiska läkemedel kan användas för att behandla illamående och kräkningar. Antidiarréläkemedel för att minska frekvensen och mängden diarré rekommenderas ibland beroende på orsaken till diarréen.

Vilken kost, mat eller dryck hjälper till att lugna magen influensa (gastroenterit) symtom?

• I allmänhet kan klara vätskor (allt du kan se igenom) tolereras i små mängder. Tänk på det som att bara lägga till en uns eller mindre till den normala saliv som patienten redan sväljer. Att ge för mycket vätska på en gång kan emellertid orsaka ökad illamående på grund av en distenderad mage, vilket orsakar ytterligare irritation.
• Klara vätskor inkluderar inte kolsyrade drycker, men platta colas eller ingefära ale (utan fizz) tolereras ofta väl.
• Koksirap kan också vara till hjälp vid sedimentering av magen.
• Jell-O och popsicles kan vara "fast mat" -alternativ till klara vätskor hos barn som inte är intresserade av klara vätskor.
• Efter en infektion eller irritation i matsmältningskanalen kanske personen inte kan äta en vanlig diet. Vissa människor kan inte tåla mejeriprodukter i flera veckor efter att sjukdomen har gått. Dieten bör långsamt avanceras från intetsägande soppor och spannmålsprodukter som inte är mejeriprodukter till en fast måltid.

Vilka naturliga eller hemmamedel behandlar magsinfluensan (gastroenterit)?

Behandlingen av gastroenterit syftar till att upprätthålla hydrering medan kräkningar och diarré löser, ofta spontant. Hemåtgärder som hanterar att hålla vätska i kroppen är nyckeln till återhämtning. Eftersom de flesta orsakerna till gastroenterit beror på virus, kan byte av vätska som förloras på grund av kräkningar och diarré gör att kroppen kan återhämta sig och bekämpa själva infektionen.

Vilka botemedel behandlar uttorkning hos barn orsakade av maginfluensa (gastroenterit)?

Oral rehydreringsterapi med balanserade elektrolytlösningar som Pedialyte eller Gatorade / Powerade kan vara allt som behövs för att fylla på vätsketillförseln hos ett barn eller ett barn. Vanligt vatten rekommenderas inte eftersom det kan späda elektrolyterna i kroppen och orsaka komplikationer som kramper på grund av låg natrium.

Nyckeln till oral rehydrering är små frekventa matningar. Om de erbjuds gratis tillgång till en flaska, kan spädbarn dricka snabbt för att släcka sin törst och sedan kräkas på grund av en utsträckt, full mage. Istället kan det vara bäst att begränsa mängden vätska som ges på en gång. Det finns en mängd olika regimer som används och de följer ett grundläggande format:

• Erbjud 1/3 av en ounce (5 till 10 cc) vätska på en gång. Vänta 5 till 10 minuter och upprepa sedan.
• Om denna mängd tolereras utan kräkningar, öka mängden vätska till 2/3 av en uns (10 till 20 cc). Vänta och upprepa.
• Om den tolereras, öka den erbjudna vätskan till 30 gram i taget.
• Om kräkningar, gå tillbaka till 1/3 av en uns (5 till 10 cc) och starta om.
• När barnet tål betydande vätskor via munnen kan en mer fast kost erbjudas.

Det viktiga att komma ihåg är att målet är att tillhandahålla vätska till barnet och inte nödvändigtvis kalorier. På kort sikt är hydrering viktigare än näring.

För spädbarn och barn kan vätskestatus övervakas av

• om de tappar,
• om de har saliv i munnen,
• tårar i deras ögon, och
• svettas i armhålorna eller ljumsken.

Om barnets basvikt är känd, kan dehydrering mätas genom att jämföra vikt.

Sjukvård bör omedelbart nås om barnet är listlös, disket eller inte verkar fungera normalt.

Det kritiska steget är att ersätta vätskor när personen är illamående och inte vill dricka (hydrera).

Detta är särskilt svårt för spädbarn och barn. Små ofta erbjudanden om klara vätskor, ibland bara en munfull åt gången, kan vara tillräckliga för att fylla på kroppens vätskebehållare och förhindra ett inlägg på sjukhuset för intravenös (IV) vätskeadministrering.

Vilka hemläkemedel behandlar uttorkning hos vuxna och tonåringar orsakade av maginfluensa (gastroenterit)?

Även om vuxna och ungdomar har en större elektrolytreserv än barn, kan elektrolytobalans och uttorkning fortfarande uppstå eftersom vätska går förlorat genom kräkningar och diarré. Allvarliga symtom och uttorkning utvecklas vanligtvis som komplikationer vid läkemedelsanvändning eller kroniska sjukdomar som diabetes eller njursvikt; emellertid kan symtom förekomma hos friska människor.

• Klara vätskor är lämpliga under de första 24 timmarna för att upprätthålla adekvat hydrering.
• Efter 24 timmars vätska utan kräkningar kan dieten gå vidare till andra livsmedel som tolereras.

Vad är den medicinska behandlingen för maginfluensa (gastroenterit)

• Om patienten inte kan ta vätskor via munnen på grund av kräkningar, kan vårdpersonalen infoga en IV för att ersätta vätskor tillbaka i kroppen (rehydrering).
• Beroende på nivå av uttorkning kan spädbarn fördröjas för att försöka oral rehydreringsterapi. Frekvent matning, så liten som en 1/6 ounce (5 cc) åt gången, kan användas för att återställa hydratisering.

Vilken medicin behandlar maginfluensa (gastroenterit)?

Antibiotika förskrivs vanligtvis inte förrän en bakterie eller parasit har identifierats som orsaken till infektionen. Antibiotika kan ges för vissa bakterier, särskilt Campylobacter, Shigella och Vibrio cholerae, om de korrekt identifieras genom laboratorietester. Annars kan användning av antibiotika eller fel antibiotika förvärra vissa infektioner eller få dem att hålla längre.

Antibiotika används inte för att behandla virusinfektioner.

Vissa infektioner, som Salmonella , behandlas inte med antibiotika. Med stödjande vård som består av vätskor och vila, är kroppen i stånd att bekämpa och bli av med infektionen utan antibiotika.

För vuxna kan läkaren förskriva mediciner för att stoppa kräkningar (antiemetika), såsom:

• prometazin (Phenergan, Anergan),
• proklorperazin (Compazine) eller
• ondansetron (Zofran).

Ibland förskrivs dessa mediciner som ett suppositorium.

Zofran är ett effektivt medel mot illamående som används för spädbarn och barn.

Medicin mot diarré rekommenderas vanligtvis inte om infektionen är förknippad med ett toxin som orsakar diarré. De vanligaste antidiarrémedlen för personer som är äldre än 3 år inkluderar medicin som inte är diskbänk (OTC) såsom:

• difenoxylatatropin (Lomotil, Lofene, Lonox) eller
• loperamidhydroklorid (imodium).

Hur kan du undvika att få mageinfluensan (gastroenterit)?

Med de flesta infektioner är nyckeln att blockera spridningen av organismen.

• Tvätta alltid händerna.
• Ät ordentligt beredd och lagrad mat.
• Blekmedel smutsad tvätt.
• Vaccinationer mot Vibrio cholerae och rotavirus har utvecklats. Rotavirusvaccination rekommenderas för spädbarn i USA Vacciner mot V. cholerae kan administreras till personer som reser till riskfyllda områden.
• Mathandlare ska inte återvända till jobbet förrän deras symtom har lösts. Salmonellainfektioner är ett speciellt fall; de som arbetar i läkaryrket eller som är livsmedelsförare måste ha negativa avföringskulturer för Salmonella innan de får återvända till jobbet.

Hur ser magen influensa (gastroenteritinfektioner) ut (bilder)?

Cryptococcus colitis (visas vid pilarna). Bild med tillstånd av Alexis Carter, MD, Institutionen för patologi och laboratoriemedicin, East Carolina University. "/> Cryptococcus colitis (visas vid pilarna). Bild med tillstånd av Alexis Carter, MD, Institutionen för patologi och laboratoriemedicin, East Carolina University. Klicka för att se större bild.

Patologiska förändringar sett i tarmlumen med pseudomembranös kolit (indikeras med pilar). Bild med tillstånd av Alexis Carter, MD, Institutionen för patologi och laboratoriemedicin, East Carolina University. Klicka för att se större bild.

Strongyloides stercoralis parasit (markerad med pilar). Bild med tillstånd av Alexis Carter, MD, Institutionen för patologi och laboratoriemedicin, East Carolina University. "/> Strongyloides stercoralis parasit (markerad med pilar). Bild med tillstånd av Alexis Carter, MD, Institutionen för patologi och laboratoriemedicin, East Carolina University. Klicka för att se större bild.

Giardia lamblia (indikeras av pilarna). Bild med tillstånd av Alexis Carter, MD, Institutionen för patologi och laboratoriemedicin, East Carolina University. "/> Giardia lamblia (indikeras med pilarna). Bild med tillstånd av Alexis Carter, MD, Institutionen för patologi och laboratoriemedicin, East Carolina University. Klicka för att se större bild.

Normal fläck av avföringsprovet som letar efter ägg, parasiter och leukocyter. Bild med tillstånd av Alexis Carter, MD, Institutionen för patologi och laboratoriemedicin, East Carolina University. Klicka för att se större bild.