Hiv / hjälper fakta, symptom, behandling och förebyggande

Vad är fakta om hiv och aids?

• HIV (humant immunbristvirus) är ett virus som troligen muterade för decennier sedan från ett virus som infekterade schimpanser till ett som infekterar människor. Det började spridas utöver den afrikanska kontinenten i slutet av 1970-talet och är nu endemiskt över hela världen. HIV orsakar sjukdom eftersom det attackerar kritiska immunförsvarceller och över tiden överväger immunsystemet.
• Utan behandling börjar HIV-infektion orsaka symtom på i genomsnitt åtta till 10 år med AIDS-relaterade opportunistiska sjukdomar, eller sjukdomar som endast orsakar sjukdom hos personer med nedsatt immunfunktion. Denna symptomatiska fas har hänvisats till som förvärvat immunbristsyndrom (AIDS) eller HIV-sjukdom.
• HIV är en livslång infektion, men den kan behandlas och kan kontrolleras med mediciner. Med konsekvent behandling med mycket specialiserade antivirala läkemedel kan en person med HIV leva ungefär så länge som en oinfekterad person.
• Statistik visar att cirka 40 miljoner människor för närvarande lever med HIV-infektion, och uppskattningsvis 40 miljoner har dött av denna sjukdom sedan början av epidemin. HIV har varit särskilt förödande i Afrika söder om Sahara, som står för nästan 70% av de nya HIV-infektioner globalt. Infektionshastigheterna i andra länder är dock fortfarande höga.
• Globalt sker 85% av HIV-överföringen genom heteroseksuellt samlag.
• I hela världen är nästan hälften av människor med hiv kvinnor, medan i USA står sexuell kontakt mellan man till man fortfarande för mer än 60% av de nya diagnoserna.
• Cirka 20% av de nya diagnoserna är hos kvinnor. I USA står heteroseksuell överföring för ungefär en fjärdedel av nya diagnoser, varvid intravenöst läkemedelsbruk bidrar till de återstående fallen i USA
• Bland män som har sex med män är unga afroamerikanska män mest belastade, följt av latinamerikanska män.
• Infektioner hos kvinnor har minskat med 40% sedan 2005 i USA, och nya HIV-infektioner hos amerikanska barn har minskat dramatiskt. Detta är till stor del ett resultat av att testa och behandla infekterade mödrar, samt fastställa enhetliga testriktlinjer för blodprodukter.

HIV är ett av en grupp virus som kallas retrovirus. Efter att ha kommit in i kroppen kommer viruset in i många olika celler, integrerar dess gener i mänskligt DNA och kapar cellen för att producera HIV-virus. Det viktigaste är att HIV attackerar celler i kroppens immunsystem som kallas CD4- eller T-hjälpceller (T-celler). Dessa celler förstörs av infektionen. Kroppen försöker hålla jämna steg med att skapa nya T-celler eller försöka innehålla viruset, men så småningom vinner HIV och gradvis förstör kroppens förmåga att bekämpa infektioner och vissa cancerformer. Virusstrukturen har studerats omfattande och denna pågående forskning har hjälpt forskare att utveckla nya behandlingar för HIV / AIDS. Även om alla HIV-virus är liknande, skapar små variationer eller mutationer i det genetiska materialet i viruset läkemedelsresistenta virus. Större variationer i virala gener finns i olika virala subtyper. För närvarande är HIV-1 den dominerande subtypen som orsakar HIV / AIDS. HIV-2, en annan form av HIV, förekommer nästan uteslutande i Västafrika men har ibland orsakat resorelaterade utbrott på andra håll.

Hur sprids HIV?

HIV överförs när viruset kommer in i kroppen, vanligtvis av infekterade immunceller i blod, vaginalvätskor eller sperma. Att ha följande riskfaktorer ökar chansen att en person kan bli smittad med HIV.

• Sex med en infekterad partner utan att använda kondom eller annat barriärskydd kan överföra HIV. Blod, vaginalvätskor, pre-seminal vätska, sperma, rektal vätska och bröstmjölk kan innehålla och överföra HIV-virus. Viruset kan komma in i kroppen genom slemhinnan i slidan, vulva, penis, rektum eller mun under sex. Analt samlag, följt av vaginalt samlag, är de primära riskfaktorerna. Oral kön är mindre benägna att överföra HIV, men studier har visat att det kan överföra både HIV och andra sexuellt överförda sjukdomar (STD).
• De flesta sexuella överföringar sker mellan män och kvinnor eller från man till man. Fallrapporter om HIV-kvinnlig överföring av HIV är sällsynta.
• Injektion-läkemedelsanvändning med delade nålar eller sprutor som är förorenade med blod från en infekterad person är ett annat sätt viruset sprids.
• Moder-till-barn överföring (MTCT) under graviditet eller födelse, när infekterade moderceller kommer in i barnets cirkulation, eller genom amning, är också en överföringsmetod.
• Sjukvårdsleverantörer i hälso- och sjukvårdsinställningar kan smittas genom nålstickor eller kontakt med kontaminerade vätskor. Detta står för endast 0, 3% av HIV-överföringen.
• Sällan kan transfusion av förorenat blod eller blodkomponenter överföra HIV. Alla blodprodukter i USA screenas för att minimera denna risk.
• Om vävnader eller organ från en infekterad person transplanteras kan mottagaren få HIV. Eftersom givare rutinmässigt undersöks för HIV i USA är detta ganska sällsynt.
• Människor som redan har en sexuellt överförd infektion, såsom syfilis, könsherpes, klamydia, humant papillomvirus (HPV), gonorré eller bakteriell vaginos, är mer benägna att få HIV-infektion under sex med en infekterad partner.
• I allmänhet, ju högre nivå av HIV i blodet (den virala belastningen), desto mer troligt är personen att överföra HIV. Människor som har HIV men har en mycket låg eller oupptäckbar viral belastning är mycket mindre benägna att överföra HIV. Så att ta HIV-medicinering är ett sätt att minska risken för att smitta andra.
• Att ta förebyggande HIV-medicinering är mycket effektivt och kan minska din risk att få HIV från sex med mer än 90%. Detta kallas före exponering profylax, eller "HIV PrEP." Personer som injicerar läkemedel kan minska sin risk med mer än 70%. Att använda kondom är mycket viktigt för mycket effektiv PrEP och förhindrar andra sexuellt överförda infektioner (STI).
• Profylax efter exponering (PEP) är en läkemedelsbehandling som kan minska HIV-infektion hos personer som nyligen har utsatts för sexuellt eller genom icke-yrkesmässig (injektionsdroganvändning) eller yrkesmässig (hälso- och sjukvård).

HIV kan inte överleva mer än några minuter utanför kroppen. Viruset sprider sig inte genom tillfällig kontakt, till exempel matlagning, delning av handdukar och sängkläder, eller via simbassänger, telefoner, nysningar eller toalettstolar. Överföring genom att kyssa ensam är extremt sällsynt.

På grund av licensiering och folkhälsokontroll är det osannolikt att man får hiv genom att få en tatuering i en kommersiell butik. Det är emellertid möjligt att få HIV från en återanvänd eller felaktigt steriliserad tatuering eller piercingnål eller annan utrustning eller från förorenat bläck. Så det är viktigt att veta att din tatuerare är licensierad, arbetar i en licensierad och inspekterad anläggning och lägger ut information om deras utrustningsterilitet och procedurer.

Vad är tecken och symtom på HIV / AIDS?

Många med hiv vet inte att de är smittade. I USA är det troligt att 14% av HIV-positiva individer är omedvetna om deras infektion. HIV-infektion fortskrider i tre mycket generella stadier.

Steg 1: Akut HIV-infektion

Många människor utvecklar inte symtom eller tecken alls efter att de är smittade med HIV. Andra kommer att ha tecken och symtom under de första två till fyra veckorna efter HIV-infektion, kallad primär eller akut HIV-infektion.

De vanligaste symtomen liknar en influensaliknande eller mononukleosliknande sjukdom inom flera dagar till veckor efter exponering för viruset, inklusive

• feber;
• huvudvärk;
• öppna sår eller magsår i munnen (som cancersår, även känd som aftsår);
• Trötthet;
• viktminskning;
• svettningar eller nattsvettningar;
• aptitförlust;
• utslag som kan komma och gå snabbt;
• öm hals; och
• svullna lymfkörtlar (körtlar) i nacken och ljumsken.

Dessa HIV-associerade symptom försvinner vanligtvis inom några veckor.

Steg 2: Clinical Latency Stage (HIV Dormancy)

Efter akut infektion verkar viruset bli vilande och personen känner sig normal. Detta stadium av HIV-infektion kan vara i genomsnitt åtta till 10 år, men det kan variera mellan individer och HIV-stammar. En nyligen identifierad aggressiv HIV-stam från Kuba har visat sig utvecklas till AIDS på så lite som tre år.

Under den latenta perioden fortsätter viruset att aktivt multipliceras. Den infekterar och dödar kritiska infektionsbekämpande celler, en typ av vita blodkroppar som kallas CD4-celler eller T-hjälpceller (T-celler). Även om personen inte har några symtom, är han eller hon smittsam och kan överföra HIV till andra genom de ovan beskrivna vägarna. I slutet av denna fas, när viruset överväger CD4-cellerna, börjar HIV-virusbelastningen att stiga och CD4-räknet börjar sjunka. Eftersom detta händer kan personen börja få symtom när virusnivåerna ökar i kroppen. Detta är steg 3.

Steg 3: Förvärvat immunbrist syndrom (AIDS)

AIDS är det senare stadiet av HIV-infektion, när kroppen tappar T-celler och dess förmåga att bekämpa infektioner. När CD4-antalet faller tillräckligt lågt (under 500 celler / ml) sägs en infekterad person ha AIDS eller HIV-sjukdom. Ibland ställs diagnosen AIDS på grund av att personen har ovanliga infektioner eller cancer som signalerar hur svagt immunförsvaret är.

Infektioner som förekommer med AIDS kallas opportunistiska infektioner eftersom de utnyttjar möjligheten att infektera en försvagad värd. En person som diagnostiserats med AIDS kan behöva gå på antibiotikaprofylax för att förhindra att vissa opportunistiska infektioner uppstår. De AIDS-definierande infektioner inkluderar (men är inte begränsade till) följande:

• Lunginflammation orsakad av Pneumocystis jiroveci, vilket orsakar svår andnöd och torr hosta
• Toxoplasmos, en hjärninfektion som kan orsaka problem med tänkande, huvudvärk eller symtom som efterliknar en stroke
• Utbredd (spridd) infektion med en bakterie som kallas Mycobacterium avium complex (MAC), vilket kan orsaka feber, diarré och viktminskning
• Jäst ( Candida ) infektion i munnen och sväljeröret (matstrupen), vilket orsakar smärta vid svälja
• Disseminerade sjukdomar med vissa svampar: Cryptococcus neoformans är ett typiskt exempel och orsakar en långsamt växande meningit.
• Polyomavirus eller JC-virus kan orsaka progressiv multifokal leukoencefalopati, en obotlig hjärninfektion som leder till döden.

Ett försvagat immunsystem kan också leda till andra ovanliga tillstånd:

• Lymfom (en form av cancer i lymfoiden vävnad) kan orsaka feber och svullna lymfkörtlar i hela kroppen.
• En cancer i mjuka vävnader som kallas Kaposis sarkom orsakar bruna, rödaktiga eller lila klumpar som utvecklas på huden eller i munnen.

När ska någon söka medicinsk vård för hiv / aids?

Alla sexuellt aktiva vuxna bör känna till sin HIV-status och bör testas för HIV rutinmässigt minst en gång. Detta är det enda sättet att veta om man är HIV-smittad. Det är inte ovanligt att en person får HIV från en person som de aldrig kände kunde ha HIV; Återigen vet de flesta med hiv inte i flera år. Testning är viktigt varje år eller oftare om en person har riskfaktorer för HIV. Om någon har en historia av att ägna sig åt oskyddat kön utanför ett ömsesidigt monogamt förhållande (vilket innebär att båda parterna bara har sex med varandra) eller dela nålar när han använder droger, bör han eller hon ha ett HIV-test. Tidig testning, igenkännande av tecken och symtom på HIV-infektion och behandling av HIV så snart som möjligt kan bromsa HIV-tillväxten, förhindra AIDS och minska risken för överföring till en annan person. Om en kvinna är gravid och smittad med HIV kan hon minska risken för överföring mellan mor och barn genom att få behandling. HIV-testning erbjuds rutinmässigt vid det första prenatala besöket.

HIV-testning är tillgänglig via alla vårdgivare, såväl som anonymt och konfidentiellt. Hemtest för HIV finns att köpa i de flesta apotek och online. De amerikanska centren för sjukdomskontroll och förebyggande (CDC) erbjuder ett verktyg som hjälper allmänheten att hitta sin närmaste HIV-testplats med postnummer på https://gettested.cdc.gov. Du kan också skicka ett postnummer till KNOW IT (566948) eller ring 1-800-CDC-INFO (1-800-232-4636). Att känna till sin status är det första steget för att undvika aids.

Människor som är utsatta för HIV-infektion kan ta PrEP dagligen för att dramatiskt minska risken för att bli smittad. Att ta PEP efter sexuellt samlag, läkemedelsanvändning eller exponering för hälsa kan också förhindra överföring av hiv. Alla hälso- och sjukvårdspersonal som har tillstånd att förskriva medicinering kan förskriva PrEP och PEP.

Människor som är kända för att ha HIV-infektion bör gå till sjukhuset när de utvecklar hög feber, andnöd, hosta upp blod, svår diarré, svår bröstsmärta eller buksmärta, generaliserad svaghet, svår huvudvärk, kramper, förvirring eller en förändring i mental status. Dessa kan indikera ett livshotande tillstånd för vilket en brådskande utvärdering på sjukhusets akutavdelning rekommenderas. Alla smittade personer bör regelbundet vårdas av en läkare som är skicklig i behandling av HIV och AIDS.

HIV / AIDS-myter och fakta

Vilka test använder vårdpersonal för att diagnostisera HIV / AIDS?

HIV-infektion diagnostiseras vanligtvis genom blodprover. Testning för HIV är vanligtvis en tvåstegsprocess. Först görs ett screeningtest. Om testet är positivt görs ett andra test (Western blot) för att bekräfta resultatet.

Det finns tre vanliga typer av screeningtest som använder ett blodprov:

1. HIV-antikroppstest;
2. ett fjärde generations kombination av antikropp / antigen-test som detekterar både antikroppar och en bit virus som kallas p24-antigenet;
3. RNA-test (HIV RT PCR eller viral belastning);
4. dessutom är ett blodprov som kallas Western blot nödvändigt för att bekräfta diagnosen.

Inget test är perfekt. Test kan vara falskt positivt eller falskt negativt. Det kan till exempel ta lite tid för immunsystemet att producera tillräckligt med antikroppar för att antikroppstestet ska bli positivt. Denna tidsperiod kallas vanligtvis "fönsterperioden" och kan pågå sex veckor till tre månader efter infektion. Antigen / antikroppsanalysen är mest känslig och kan vara positiv inom två veckor efter infektion. Om det initiala antikroppstestet är negativt eller oklart, bör ett upprepat test utföras tre månader senare.

Andra tester kan upptäcka antikroppar i andra kroppsvätskor än blod, såsom saliv, urin och vaginal sekret. Vissa av dessa är utformade för att vara snabba HIV-test som ger resultat på cirka 20 minuter. Dessa test har noggrannhetsgrader som liknar traditionella blodprover. OraQuick är ett hemtest som använder en munpinne för att upptäcka HIV-antikroppar i oral vätska. Clearview är ett annat snabbt HIV-test som kan upptäcka HIV-antikroppar i blod eller plasma. HIV-hemtestningssatser finns i många lokala apotek. Blod erhålls med ett fingerstift och blottas på en filterremsa. Andra testsatser använder saliv eller urin. Filterremsan skickas i ett skyddande kuvert till ett laboratorium som ska testas. Resultaten returneras med posten inom en till två veckor.

Alla positiva HIV-screeningstest måste bekräftas med ett bekräftande blodprov som kallas Western blot för att göra en positiv diagnos. Om screeningtestet och Western blot är båda positiva, är sannolikheten för att en person blir HIV-infekterad> 99%. Ibland är Western blot "obestämd", vilket betyder att den varken är positiv eller negativ. I dessa fall upprepas testerna vanligtvis vid ett senare tillfälle. Dessutom kan ett RNA-test för viruset göras. Eftersom p24-antigenet finns i blodet innan kroppen bildar antikroppar, kan antikropp / antigen-screeningstestet minska "fönsterperioden" och möjliggöra tidigare upptäckt av HIV-infektioner.

RNA-testning (viralt belastningstest) upptäcker HIV-RNA i blodet. Det används inte ofta för screening men kan vara till hjälp för att upptäcka tidig HIV-infektion när en person befinner sig i fönsterperioden eller om screeningtesterna är oklara.

Vad är mediciner och behandlingsalternativ för HIV / AIDS?

Många läkemedel har blivit tillgängliga för att bekämpa både HIV-infektionen och dess tillhörande infektioner och cancer. Dessa läkemedel har kallats mycket aktiv antiretroviral terapi (HAART). Mer vanligt kallas de helt enkelt för ART. Även om dessa läkemedel inte botar HIV / AIDS, har antiretroviraler minskat HIV-relaterade komplikationer och dödsfall kraftigt.

Terapi initieras och individualiseras under överinseende av en läkare som är expert på vård av HIV-infekterade patienter. En kombination av minst tre ART-läkemedel behövs för att undertrycka viruset från att replikera och öka immunsystemet. Hur dessa läkemedel kombineras beror på de senaste behandlingsriktlinjerna, individuella patientpreferenser, andra medicinska tillstånd, tidigare behandlingshistoria och eventuella resistensmutationer i individens virus. Resistensmutationer kan redan förekomma vid infektionstillfället, varför de flesta kliniker kommer att testa patientens virus för resistensmutationer innan man börjar eller ändrar en regim.

Den tidigaste klassen av mycket aktiv antiretroviral terapi, omvända transkriptasinhibitorer, hämmar virusets förmåga att kopiera sig själv. Följande är exempel:

• Nukleosid- eller nukleotid-omvänt transkriptasinhibitorer (NRTI): Dessa inkluderar mediciner såsom zidovudin (AZT, Retrovir), didanosin (ddI, Videx), stavudin (d4T, Zerit), lamivudin (3TC, Epivir), abacavir (ABC, Ziagen), emtricitabin (FTC, Emtriva), tenofovir (TDF, Viread) och tenofovir alafenamid (TAF).
• Kombination NRTI inkluderar tenofovir / emtricitabin (TDF / FTC, Truvada), emtricitabin / tenofovir alafenamid (TAF / FTC, Descovy), zidovudine / lamivudine (Combivir), abacavir / lamivudine (Epzicom eller Kivexainezovacine) ).

Icke-nukleosid-omvända transkriptasinhibitorer (NNRTI) används ofta i kombination med NRTI för att förhindra viruset från att multiplicera. Exempel på NNRTI: er efavirenz (Sustiva), nevirapin (Viramune), delavirdin (Rescriptor), etravirin (Intelence), rilpivirin (Edurant) och doravirin (Pifeltro). Kompletta HIV-behandlingsregimer som kombinerar två NRTI och en NNRTI i en piller som tas en gång om dagen finns tillgängliga för bekvämlighet; dessa inkluderar Atripla (efavirenz / TDF / FTC), Complera (rilpivirin / TDF / FTC), Odefsey (rilpivirine / TAF / FTC) och doravirin / TDF / lamivudine (Delstrigo).

Proteashämmare (PI) avbryter virusreplikation vid ett senare steg i HIV-livscykeln, vilket hindrar celler från att producera nya virus. För närvarande inkluderar dessa ritonavir (Norvir), darunavir (Prezista) och atazanavir (Reyataz). Att använda PI: er med NRTIs minskar chansen att viruset blir resistent mot mediciner. Atazanavir och darunavir finns i kombination med cobicistat som atazanavir / cobicistat (Evotaz) och darunavir / cobicistat (Prezcobix). Cobicistat och ritonavir hämmar nedbrytningen av andra läkemedel, så de används som boosters för att minska antalet piller som behövs. En PI-baserad en-piller-regim är darunavir / cobicistat / TAF / FTC (Symtuza).

Äldre PI som inte längre används ofta på grund av pillerbörda och biverkningar inkluderar lopinavir och ritonavir-kombination (Kaletra), saquinavir (Invirase), indinavirsulfat (Crixivan), fosamprenavir (Lexiva), tipranavir (Aptivus) och nelfinavir (Viracept).

Fusions- och inträdeshämmare är medel som hindrar HIV från att komma in i mänskliga celler. Enfuvirtide (Fuzeon / T20) var det första läkemedlet i denna grupp och gavs i injicerbar form som insulin. Maraviroc (Selzentry) kan ges via munnen och används i kombination med andra ARTs.

Integrassträngöverföringsinhibitorer (integrasinhibitorer eller integraser, INSTI) hindrar HIV-gener från att integreras i den mänskliga cellens DNA och tolereras mycket väl. Raltegravir (Isentress) var det första läkemedlet i denna klass. Elvitegravir är en del av två kombinerade fasta doser (elvitegravir / cobicistat / TDF / FTC, Stribild) och (elvitegravir / cobicistat / TAF / FTC, Genvoya) tas som ett piller en gång dagligen. Dolutegravir (Tivicay) finns också i ett kombinationspiller en gång dagligen med två NRTI: er, abacavir och lamivudin, kallad Triumeq. Den senaste INSTI finns i en kombination av en piller som Biktarvy (biktegravir / TAF / FTC).

En INSTI / NNRTI-kombination är tillgänglig som Juluca (dolutegravir / rilpivirin) och kan användas för att ersätta en tre-läkemedelsregim efter sex månaders framgångsrikt undertryckande av HIV-virus som inte har någon resistens.

ART kan ha olika biverkningar beroende på typen av läkemedel. En expert på infektionssjukdomar och HIV-behandling bör konsulteras om patienten behöver samtidig behandling för opportunistiska infektioner, hepatit B eller hepatit C. Vissa läkemedel som används för att behandla dessa tillstånd interagerar negativt med ART-läkemedel.

Födelsedefekter är associerade med både efavirenz och dolutegravir. Båda bör undvikas för PEP eller behandling av HIV-infekterade kvinnor i fertil ålder som inte använder effektiv födelsekontroll.

Gravida kvinnor som är HIV-positiva bör omedelbart söka vård hos en barnläkare (OB) för att minimera risken för överföring av mor till barn av viruset. ART minskar risken för att överföra viruset till fostret, och modern kan behandlas av både OB och en subspecialist av infektionssjukdomar. Terapi kan också ges under förlossningen eller till barnet under perinatal perioden för att förhindra HIV-infektion hos det nyfödda. Det finns dock vissa läkemedel som är skadliga för barnet. Därför är det avgörande att se en läkare så tidigt som möjligt före eller under graviditeten för att diskutera ART-mediciner.

Även om det är viktigt att få medicinsk behandling för HIV / AIDS, kan patienter använda hemläkemedel eller alternativ medicin tillsammans med standard HIV-behandling för att förbättra den allmänna hälsan. Det är viktigt att prata med din läkare innan du försöker alternativa behandlingar eftersom vissa kan störa effektiviteten hos eller orsaka negativa effekter med HIV-läkemedel.

Uppföljning för HIV-infektion

Personer med HIV-infektion bör under vård av en läkare som har erfarenhet av att behandla HIV-infektion. Detta är ofta en subspecialist av infektionssjukdomar, men kan vara en vårdgivare, till exempel en intern medicin eller pediatrisk specialist, som har särskild certifiering i HIV-behandling. Alla människor med HIV bör rådas om att undvika spridningen av sjukdomen. Infekterade individer utbildas också om sjukdomsprocessen och man försöker förbättra livskvaliteten.

Vad kan människor göra för att förhindra en HIV-infektion?

Trots betydande ansträngningar finns det inget effektivt vaccin mot HIV. Det enda sättet att förhindra infektion med viruset är att undvika beteenden som utsätts för en risk, till exempel att dela nålar eller ha oskyddat sex. Oskyddat sex betyder sex utan en barriär som kondom. Eftersom kondomer går sönder är de inte ens perfekt skydd. Många smittade med HIV har inga symtom och verkar friska. Det finns inget sätt att veta med säkerhet om en sexpartner är smittad. Här är några HIV-förebyggande strategier:

• Avstå från oral, vaginal och analsex. Detta har uppenbarligen begränsat överklagande, men det är det enda 100% effektiva sättet att förebygga HIV.
• Ha sex med en enda partner som är känd för att vara oinfekterad. Ömsesidig monogami mellan oinfekterade partners eliminerar risken för sexuell överföring av HIV.
• Använd kondom i andra situationer. Kondomer erbjuder skydd om de används korrekt och konsekvent. Ibland kan de gå sönder eller läcka. Endast kondomer tillverkade av latex ska användas. Endast vattenbaserade smörjmedel ska användas med latexkondomer; petroleumgelé upplöser latex.
• Använd kondomer på rätt sätt varje gång du har sex. Lär dig rätt sätt att använda en manlig kondom.
• Välj mindre riskabelt sexuellt beteende. Analsex är den sexuella aktiviteten med hög risk för HIV-överföring, särskilt för den mottagande partneren (botten). Oral sex är mycket mindre riskabelt än anal eller vaginal sex. Sexuella aktiviteter som inte involverar kontakt med kroppsvätskor (sperma, vaginalvätska eller blod) medför ingen risk för HIV-överföring.
• Injicera inte gata droger. När människor är höga är det mer troligt att de har riskabelt sex eller delar osterila nålar, vilket ökar chansen att få eller överföra HIV.
• Om du injicerar droger, dela aldrig dina nålar eller verk. Använd endast sterila nålar. Du kan få dem på många apotek utan recept, eller från gemenskapens utbytesprogram. Använd en ny steril nål och spruta varje gång du injicerar. Rengör använda nålar med tvättblekmedel med full styrka, se till att blekmedlet kommer in i nålen, blötlägg minst 30 sekunder (sjung låten "Grattis på födelsedagen" tre gånger) och skölj sedan noggrant med rent vatten. Använd blekmedel endast när du inte kan få nya nålar. Nålar och sprutor är inte designade för att rengöras och återanvändas, men det är bättre än att dela orenade nålar och arbeten.
• Använd sterilt vatten för att fixa läkemedel.
• Rengör huden med en ny alkoholpinne innan du injicerar.
• Var försiktig så att du inte får någon annans blod på dina händer, din nål eller fungerar.
• Kassera nålarna på ett säkert sätt efter en användning. Lägg dem i en gammal mjölkbehållare och hålla använda nålar borta från andra människor. Apotek accepterar använda nålar i behållare för säker avfallshantering.
• Följ rekommenderade riktlinjer för att skydda sig mot nålstickor och exponering för förorenade vätskor om du arbetar inom ett hälsovårdsområde.

Risken för HIV-överföring från en gravid kvinna till sitt barn minskas avsevärt om modern tar ART under graviditet, förlossning och förlossning och hennes barn tar ART under de första sex veckorna av livet. Även kortare behandlingsförlopp är effektiva, men inte lika optimala. Nyckeln är att testas för HIV så tidigt som möjligt under graviditeten. I samråd med sin läkare väljer många kvinnor att undvika amning för att minimera risken för HIV-överföring genom bröstmjölk efter att barnet har fött.

PrEP är kort för profylax före exponering. Människor som inte har HIV kan ta en daglig p-piller för att minska risken för att bli smittad. När det tas dagligen är det mycket effektivt och minskar sexuell överföring av viruset med över 90% och överföring av injektioner med 70%. Det är också säkert och väl tolererat. PrEP är inte rätt för alla och måste fortfarande användas i kombination med säkrare sex (kondomer) och injektionsmetoder. Det kräver engagemang för behandling och ersätter inte andra förebyggande åtgärder som kondomanvändning. Det kräver också mycket regelbundna medicinska besök och ofta blodprover för njurfunktion, könssjukdomar (STI) och HIV. Omedvetet att fortsätta PrEP-medicinering medan HIV-infekterade kan leda till resistens och allvarligt minska dina HIV-behandlingsalternativ. Resistens har redan rapporterats hos en person som blev smittad medan han tog PrEP.

PEP är kort för profylax efter exponering och avser förebyggande behandling efter sexuell, injektion eller yrkesmässig exponering för HIV. Yrkesöverföring av HIV till hälso- och sjukvårdspersonal är extremt sällsynt, och korrekt användning av säkerhetsanordningar minimerar risken för exponering när man tar hand om patienter med HIV. Sexuell exponering och injektion är en mycket större risk. En person som har en möjlig yrkesinriktad eller icke-yrkesinjektion eller sexuell exponering bör kontakta en läkare omedelbart. PEP måste startas så snart som möjligt, helst inom några timmar och senast 72 timmar, efter en eventuell exponering för HIV. Det är också mycket viktigt efter exponeringar som inte är yrkesmässigt för att screena och behandla andra STI, graviditet och hepatit.

Vad är prognosen för HIV / AIDS?

Det finns inget botemedel mot HIV-infektion. Innan viruset behandlades, levde människor med AIDS bara ett par år. Lyckligtvis har mediciner avsevärt förbättrat utsikterna och överlevnaden. HIV-förebyggande insatser har minskat infektionen hos små barn och har potential att begränsa nya infektioner i andra populationer.

ART förlänger den genomsnittliga livslängden, och många människor med HIV kan förvänta sig att leva i decennier med rätt behandling. Allt fler har en normal livslängd om de följer noggrant medicineringsregimer. Mediciner hjälper immunsystemet att återhämta sig och bekämpa infektioner och förhindra cancer. Om ART inte tas regelbundet och doser missas kan viruset bli resistent och manifestationerna av AIDS kan utvecklas.

Läkemedel som används för att behandla HIV och AIDS eliminerar inte infektionen. Även om effektiv ART minskar risken för överföring av HIV, är det viktigt för personen att komma ihåg att han eller hon fortfarande är smittsam även om han får effektiv behandling. Intensiva forskningsinsatser fokuseras på att utveckla nya och bättre behandlingar. Även om det för närvarande inte finns något lovande vaccin fortsätter arbetet på denna front.

För mer information om HIV / AIDS

CDC är en bra källa för mer information. Deras onlineresurs (http://www.cdc.gov/hiv/) innehåller faktablad och omfattande information för allmänheten om symptom, diagnos och behandling.

HIV-bild

Denna transmissionselektronmikrografiska bild visar mogna former av det humana immunbristviruset (HIV) i ett vävnadsprov. (KÄLLA: CDC)