Illitibialband syndrom symptom, behandling och övningar

Vad är Iliotibial Band (IT Band) syndrom?

Det iliotibiala bandet (IT-bandet) är ett tjockt band med fibrer som börjar vid iliac crest (gränsen till det mest framträdande benet i bäckenet) i bäckenet och löper på sidled eller utsidan av låret tills det fästs i skenben (benben). Gluteal- eller skinkmuskelfibrerna och tensor fascia latae (musklerna i höftleden) fäster vid den, och bandet verkar för att koordinera muskelfunktionen och stabilisera knäet under löpning.

Iliotibialband syndrom beskriver smärtan orsakad av inflammation i bandet när det korsar den laterala femoral epikondylen. När benet är i ett rakt (känt som utsträckt) läge är bandfibrerna främre eller framför kondylen (ett benprojektion på lårbenets yttre yta eller lårbenet). När knäet böjs rör sig fibrerna över den laterala femoralepikondylen och är placerade bakom eller bakom den. En bursa eller säck i detta område tillåter IT-bandet att glida över änden på lårbenet.

När bandet blir irriterat, kan friktion uppstå vid promenader eller spring, vilket kan orsaka sidosmärta på knä på grund av inflammation på sidan av knäleden.

Om symptom ignoreras kan ytterligare inflammation och ärrbildning förekomma i bursa, vilket kan orsaka progressiv knäsmärta med minskad aktivitet.

Bild av IT-band-syndrom

Vad orsakar IT-band-syndrom?

Inflammation av IT-bandet uppstår på grund av överanvändning och ses oftast vid maraton eller andra långdistanslöpare. Vanligtvis leder mekaniska problem med dålig flexibilitet och minskad styrka i lårmuskelns muskler till inflammation.

Faktorer som benlängdavvikelse, onormal bäckenlutning och "bowlegs" (genu varum: genu = knä + varum = vinklar in) kan orsaka iliotibialband-syndrom på grund av överdriven sträckning av IT-bandet över lårbenet.

Träningsfel hos långa avståndslöpare (till exempel bara på en sida av vägen) kan också orsaka symtom. Eftersom de flesta vägar är högre i mitten och lutningen mot kanten, kommer att köra på bara ena sidan att det ena benet alltid är nedförsbacke från det andra. Löpare som inte känner igen denna fråga riskerar att utveckla inflammation i iliotibialbandet.

På grund av löpningens mekanik, till skillnad från långväga löpare, tenderar sprinters inte att utveckla detta syndrom, men tennisspelare och cyklister kan.

Vilka är symtomen på en IT-bandskada?

Lateral knäsmärta är det primära symptom på grund av inflammation eftersom IT-bandet glider över femoral epikondylen på utsidan av knäet. Smärta är mest allvarlig vid hälslaget att gå eller springa och kan stråla från knäet upp till benet till höften och orsaka höftvärk. Smärta kan också kännas vid knäböjning, särskilt när man går upp eller ner för steg.

Fysisk undersökning kan avslöja allmän ömhet över platsen för iliotibialbandets infogning vid knäleden, och specifika ömma punkter kan kännas över den laterala femoral kondylen där bursa är belägen. Undersökningen kan hitta viss svaghet eller obalans i quadriceps-musklerna (de framför låret som sträcker sig knäet) och hamstringsmusklerna som ligger på baksidan av låret som böjer knäet.

Det iliotibiala bandet kan också vara tätt. Dess flexibilitet kan bestämmas av vårdgivaren eftersom patienten tas genom olika sträckor. Thomas-testet och Ober-testet är namnen på två manövrer som kan vara till hjälp för att bedöma flexibiliteten hos tensor fascia latae, glutealmusklerna och iliotibialbandet.

När ska jag ringa läkaren för Iliotibial Band Syndrome?

Smärta bör vara en signal till en löpare att ett problem finns och ofta signalerar en överanvändningssituation. Vila, is och lämplig användning av antiinflammatoriska läkemedel utan disk (ibuprofen) kan vara tillräcklig terapi för att återställa patienten till sin tidigare aktivitetsnivå. Smärtan borde också vara en signal om att det kanske finns ett biomekaniskt problem som kan leda till framtida skador.

Om denna konservativa hembehandling inte helt löser symptom på IT-bandet, om symtomen förvärras eller om symtomen uppstår med minskande mängder aktivitet kan det vara dags att ses av en vårdgivare för ytterligare utvärdering och behandling.

Finns det hemåtgärder eller övningar för ITBS? Hur sträcker du höften för IT-smärta?

Inledande behandling för de flesta överanvändningsskador förblir desamma: vila, is, förhöjning och antiinflammatoriska läkemedel. Oftast uppstår symtomen med en aggressiv aktivitet som att springa; korsutbildningsalternativ som cykling eller simning kan försökas medan iliotibialbandets inflammation löser sig.

A. Händerna hålls i midjan och det skadade benet korsas bakom det goda benet. B. Armen på samma sida som det skadade benet sveper upp och över när höfterna flyttas i sidled mot den goda sidan, vilket tillåter en sidoböjning i midjan. Det får inte ske någon vridning med denna stretch och inget behov av att röra foten på det skadade benet.

Vad är mediciner och behandlingsalternativ för IT-band-syndrom?

Bortsett från smärtkontroll med antiinflammatoriska läkemedel, rekommenderas behandlingsalternativ stegvis.

Sjukgymnastik kan vara ett genomförbart behandlingsalternativ för många patienter med iliotibialband-syndrom. Terapeuten kanske vill bedöma körteknik och stil för att leta efter en underliggande biomekanisk orsak till iliotibialbandinflammation. Detta kan inkludera gånganalys samt flexibilitet och bedömning av muskelstyrka.

• Terapeuten kanske kan rekommendera lämpliga skor eller en ortotisk skoinsats för att hjälpa till att korrigera obalanser eller avvikelser.
• Terapeuten kan lära sig specifika sträckor för att lossa trånga strukturer.
• Vid behandling av den akuta skada, fonosferes (en teknik där ultraljud används för att driva antiinflammatoriska eller kortikosteroidläkemedel genom huden in i den inflammerade vävnaden) eller jontoferes (en elektrisk laddning används istället för ultraljud för att leverera medicinerna genom huden) kan övervägas.

Om vila, is och fysioterapi inte löser ITBS-inflammation, kan vårdgivaren överväga en kortikosteroidinjektion i det inflammerade området.

Slutligen, om allt annat misslyckas, finns kirurgiska alternativ för ITBS. En ortopedisk kirurg som använder ett artroskop kan kanske bryta ner ärr som omger iliotibialbandet. Om det behövs kan bandet också förlängas för att minska sträckningen och efterföljande potential för irritation och inflammation när det passerar lårbenets kondyl.

Vad är uppföljningen av Iliotibial Band Syndrome?

Som med alla överanvändningsskador, när det första avsnittet är löst är det viktigt för patienten att bedöma varför det iliotibiala bandet blev inflammerat i första hand. Rekommendationer från fysioterapeuten angående träningstekniker, alternativ för skor, behovet av ortotik och korrekt sträckning kommer att vara till hjälp för att förhindra återkommande symtom.

Idealt är målet för patienten att återgå till den aktivitetsnivå som åtnjuts före skadan.

Hur kan jag förhindra Iliotibial Band Syndrome?

Den vanligaste orsaken till iliotibialband-syndrom är igång. Förebyggande möjligheter inkluderar användning av korrekt skor, adekvat stretching efter löpning och att vara medveten om träningsfel, särskilt att köra samma riktning på en bana eller på samma sida av vägen.