Arbete och leverans: Arbetstagarbeslut

Smärtlindring

Smärtlindring, kallad analgesi, är ett viktigt övervägande. Eftersom alla svarar på smärta annorlunda, borde du gärna diskutera alternativ med din vårdgivare före leverans. Dina alternativ kan innehålla:

• Inget ingrepp;
• Narcotics;
• Spinal analgesi;
• Epidural anestesi / analgesi;
• Kombinerad spinal / epidural anestesi; eller
• Allmänna anestesi.

Förstå de olika alternativen i förväg gör det lättare för dig att bestämma när arbetet börjar. De flesta leverantörer tror att smärtlindring bör erbjudas rutinmässigt för kvinnor i arbete. Epidural anestesi är extremt effektiv för smärtlindring, men ibland kan den tillfälligt förlamas patienten från midjan. Narkotika bidrar till att minska smärta av arbetskraft, men kan inte vara tillräckligt för att minska det övergripande obehaget. Eftersom det är omöjligt att förutsäga hur lätt eller svårt arbete och leverans kommer att vara, är det en bra idé att hålla dina alternativ öppna.

Det är ofta svårt att fatta viktiga beslut mitt i exhilaration, trötthet och smärta som följer med leverans och återhämtningsperioden på sjukhuset. Det är en bra idé att tänka på dina preferenser för arbets- och leveransvård i förväg.

Episiotomi

Episiotomi innebär att huden skärs i perineum (mellanrummet mellan vagina och anus) för att förhindra att man sliter under leveransen. Episiotomier brukade vara rutinmässiga för en kvinnas första leverans och vanliga för efterföljande leveranser.

Idag varierar vårdgivarna mycket i användningen av episiotomier. Obstetrisk träning en gång lärde att episiotomier bidrar till att skydda barnets huvud från födelsekanalens tryck och minska framtida problem med urininkontinens och bäckensavslappning. Nuvarande medicinska litteratur tycks inte stödja dessa slutsatser. Episiotomier är mer benägna att förlänga och skada analfinktermusklerna och rektummen.

För närvarande utför sjukvårdspersonal färre episiotomier. Två primära orsaker till förfarandet är:

• För att påskynda barnets leverans; och
• För att underlätta leverans om huden runt vaginala öppningen är för snäv för att möjliggöra leverans av barnets huvud.

Episiotomi kan också hjälpa till med leverans under axeldystoki eller bröstleverans.

Eftersom behovet av episiotomi vid leverans inte kan förutsägas med säkerhet, är det en bra idé att diskutera denna fråga med din vårdgivare under prenatalbesök.

Omskärelse

Omskärelse är det kirurgiska avlägsnandet av förhuden av penis. Detta förfarande för manliga nyfödda har varit vanligt i USA i många år, och det har många kulturella och religiösa rötter i vårt samhälle. Omskärelse är ett elektriskt, irreversibelt, kosmetiskt förfarande som inte är gjort för någon speciell medicinsk orsak.Eftersom det är ett kirurgiskt ingrepp, har det viss risk för blödning, infektion och ärrbildning.

Nuvarande medicinsk litteratur har inte visat några större hälsovinster från omskärelsen. Även om omskuren män kan ha minskad risk för pencancer och urininfektioner, är dessa tillstånd sällsynta hos män. Några nyligen forskning från Afrika föreslår att omskuren män kan vara mindre benägna att överföra hiv (det virus som orsakar aids) till sina kvinnliga partners än omomskuren män. Det finns emellertid fortfarande många obesvarade frågor som gör att dessa fynd är svåra att tillämpa i USA.

Omskärelsen av det nyfödda är ett mycket personligt beslut för föräldrarna. Det är en bra idé att diskutera omskärelse med din vårdgivare under prenatal vård. Du bör också överväga att konsultera en barnläkare för ytterligare information.