Laryngeal cancer (halscancer) symtom, tecken och orsaker

Fakta om laryngeal cancer

• Laryngeal cancer är en sjukdom där maligna (cancer) celler bildas i vävnad i struphuvudet.
• Användning av tobaksprodukter och att dricka för mycket alkohol kan påverka risken för laryngeal cancer.
• Tecken och symtom på laryngeal cancer inkluderar ont i halsen och öron.
• Tester som undersöker halsen och halsen används för att upptäcka (hitta), diagnostisera och laryngeal cancer i stadiet.
• Vissa faktorer påverkar prognos (risk för återhämtning) och behandlingsalternativ.
• Efter att laryngeal cancer har diagnostiserats görs test för att ta reda på om cancerceller har spridit sig inom
• struphuvud eller till andra delar av kroppen.
• Det finns tre sätt som cancer sprider sig i kroppen.
• Cancer kan spridas från var den började till andra delar av kroppen.
• Följande steg används för laryngeal cancer:
  • Steg 0 (Karcinom i situation)
  • Steg I
  • Steg II
  • Steg III
  • Steg IV
• Det finns olika typer av behandling för patienter med laryngeal cancer.
• Tre typer av standardbehandling används:
  • Strålterapi
  • Kirurgi
  • Kemoterapi
• Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.
  • Riktad terapi
  • radiosensitizers
• Behandling mot laryngeal cancer kan orsaka biverkningar.
• Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning.
• Patienter kan delta i kliniska prövningar före, under eller efter att de har börjat sin cancerbehandling.
• Uppföljningstester kan behövas.

Vad är laryngeal cancer?

Laryngeal cancer är en sjukdom där maligna (cancer) celler bildas i vävnad i struphuvudet. Kexbenet är en del av halsen, mellan basen av tungan och luftröret. Struphuvudet innehåller röstsnören, som vibrerar och ger ljud när luften riktas mot dem. Ljudet ekar genom svelget, munnen och näsan för att göra en persons röst.

Det finns tre huvuddelar i struphuvudet:

• Supraglottis : Den övre delen av struphuvudet ovanför stämbanden, inklusive epiglottis.
• Glottis : Den mellersta delen av struphuvudet där röstkablarna är belägna.
• Subglottis : Den nedre delen av struphuvudet mellan röstsnören och luftröret (vindröret).

De flesta larynxcancer bildas i skivepitelceller, varvid de tunna, platta cellerna fodrar i struphuvudet. Laryngeal cancer är en typ av huvud- och nackcancer. Användning av tobaksprodukter och att dricka för mycket alkohol kan påverka risken för laryngeal cancer.

Allt som ökar din risk för att få en sjukdom kallas en riskfaktor. Att ha en riskfaktor betyder inte att du får cancer; att inte ha riskfaktorer betyder inte att du inte får cancer. Prata med din läkare om du tror att du kan vara i riskzonen.

Vilka är tecken och symtom på laryngeal cancer

Tecken och symtom på laryngeal cancer inkluderar ont i halsen och öron. Dessa och andra tecken och symtom kan orsakas av laryngeal cancer eller av andra tillstånd. Kontakta din läkare om du har något av följande:

• En ont i halsen eller hosta som inte försvinner.
• Problem eller smärta vid förtäring.
• Öronsmärta.
• En klump i nacken eller halsen.
• En förändring eller heshet i rösten.

Hur diagnostiseras laryngeal cancer?

Tester som undersöker halsen och halsen används för att upptäcka (hitta), diagnostisera och laryngeal cancer i stadiet.

Följande tester och procedurer kan användas:

Fysisk undersökning av halsen och halsen : En undersökning för att kontrollera halsen och halsen för onormala områden. Läkaren kommer att känna inuti munnen med ett handskat finger och undersöka munnen och halsen med en liten långhandspegel och ljus. Detta inkluderar kontroll av insidan av kinderna och läpparna; tandköttet; rygg, tak och mun i golvet; tungans topp, botten och sidor; och halsen. Halsen känns för svullna lymfkörtlar. En historia av patientens hälsovanor och tidigare sjukdomar och medicinska behandlingar kommer också att tas.

Biopsi : Avlägsnande av celler eller vävnader så att de kan ses under ett mikroskop av en patolog för att kontrollera om det finns tecken på cancer.

Vävnadsprovet kan avlägsnas under en av följande procedurer:

Laryngoskopi : En procedur för att titta på struphuvudet (röstlådan) för onormala områden. En spegel eller ett laryngoskop (ett tunt, rörliknande instrument med ljus och en lins för visning) införs genom munnen för att se struphuvudet. Ett speciellt verktyg på laryngoskopet kan användas för att ta bort vävnadsprover.

Endoskopi : En procedur för att titta på organ och vävnader i kroppen, såsom halsen, matstrupen och luftröret för att kontrollera onormala områden. Ett endoskop (ett tunt, upplyst rör med ljus och en lins för visning) införs genom en öppning i kroppen, till exempel munnen. Ett speciellt verktyg på endoskopet kan användas för att ta bort vävnadsprover.

CT-skanning (CAT-skanning) : En procedur som gör en serie detaljerade bilder av områden inuti kroppen, tagna från olika vinklar. Bilderna är gjorda av en dator kopplad till en röntgenmaskin. Ett färgämne kan injiceras i en ven eller sväljas för att hjälpa organ eller vävnader att dyka upp tydligare. Denna procedur kallas också datortomografi, datoriserad tomografi eller datoriserad axiell tomografi.

MRT (magnetisk resonansavbildning) : En procedur som använder en magnet, radiovågor och en dator för att göra en serie detaljerade bilder av områden i kroppen. Denna procedur kallas också kärnmagnetisk resonansavbildning (NMRI).

PET-scan (positron emission tomography scan) : En procedur för att hitta maligna tumörceller i kroppen. En liten mängd radioaktiv glukos (socker) injiceras i en ven. PET-skannern roterar runt kroppen och gör en bild av var glukos används i kroppen. Maligna tumörceller visas ljusare i bilden eftersom de är mer aktiva och tar upp mer glukos än normala celler gör.

PET-CT-skanning : En procedur som kombinerar bilderna från en positron emission tomography (PET) scan och en computertomography (CT) scan. PET- och CT-genomsökningarna görs samtidigt med samma maskin. De kombinerade genomsökningarna ger mer detaljerade bilder av områden i kroppen än vad skanningen ger av sig själv. En PET-CT-skanning kan användas för att diagnostisera sjukdomar, till exempel cancer, planera behandling eller ta reda på hur bra behandlingen fungerar.

Benskanning : En procedur för att kontrollera om det finns snabbt fördelande celler, till exempel cancerceller, i benet. En mycket liten mängd radioaktivt material injiceras i en ven och reser genom blodomloppet. Det radioaktiva materialet samlas i benen med cancer och upptäcks av en skanner.

Barium svälja : En serie röntgenstrålar i matstrupen och magsäcken. Patienten dricker en vätska som innehåller barium (en silvervit metallförening). Vätskan täcker matstrupen och magen och röntgen tas. Denna procedur kallas också en övre GI-serie.

Vilka är stadierna i laryngeal cancer?

Efter att laryngeal cancer har diagnostiserats görs test för att ta reda på om cancerceller har spridit sig i struphuvudet eller till andra delar av kroppen.

Processen för att ta reda på om cancer har spridit sig i struphuvudet eller till andra delar av kroppen kallas iscensättning. Informationen som samlas in från iscenesättningsprocessen avgör sjukdomens stadium. Det är viktigt att känna till sjukdomsstadiet för att planera behandlingen. Resultaten från några av de tester som används för att diagnostisera larynxcancer används ofta också för att införa sjukdomen.

Cancer kan spridas från var den började till andra delar av kroppen. När cancer sprider sig till en annan del av kroppen kallas det metastaser. Cancerceller bryter ifrån var de började (den primära tumören) och reser genom lymfsystemet eller blodet. Det finns tre sätt att sprida cancer genom kroppen. Cancer kan spridas genom vävnad, lymfsystemet och blodet:

• Vävnad . Cancern sprider sig från var den började med att växa till närliggande områden.
• Lymfsystem . Cancern sprider sig från var den började med att komma in i lymfsystemet. Kräftan reser genom lymfkärlen till andra delar av kroppen.
• Blod . Cancern sprider sig från var den började med att komma in i blodet. Kräftan reser genom blodkärlen till andra delar av kroppen.

Den metastatiska tumören är samma typ av cancer som den primära tumören. Till exempel, om larynxcancer sprider sig till lungan, är cancercellerna i lungan faktiskt larynxcancerceller. Sjukdomen är metastaserande larynxcancer, inte lungcancer.

Följande steg används för laryngeal cancer:

Steg 0 (Karcinom i situation)

I steg 0 hittas onormala celler i fodret i struphuvudet. Dessa onormala celler kan bli cancer och spridas till närliggande normal vävnad. Steg 0 kallas också karcinom in situ.

Steg I

I steg I har cancer bildats. Steg I laryngeal cancer beror på var cancer började i struphuvudet:

• Supraglottis : Cancer är endast i ett område av supraglottis och röstsnören kan röra sig normalt.
• Glottis : Cancer finns i en eller båda röstkablarna och röstkablarna kan röra sig normalt.
• Subglottis : Cancer är endast i subglottis.

Steg II

I steg II är cancer endast i struphuvudet. Stage II laryngeal cancer beror på var cancer började i struphuvudet:

• Supraglottis: Cancer finns i mer än ett område i supraglottis eller omgivande vävnader.
• Glottis: Cancer har spridit sig till supraglottis och / eller subglottis och / eller röstsnören kan inte röra sig normalt.
• Subglottis: Cancer har spridit sig till en eller båda röstsnören, som kanske inte rör sig normalt.

Steg III

Steg III laryngeal cancer beror på om cancer har spridit sig från supraglottis, glottis eller subglottis.

I steg III cancer i supraglottis : cancer är endast i struphuvudet och röstsnören kan inte röra sig, och / eller cancer finns i vävnader bredvid struphuvudet. Cancer kan ha spridit sig till en lymfkörtel på samma sida av nacken som den ursprungliga tumören och lymfkörteln är 3 centimeter eller mindre; eller cancer är i ett område av supraglottis och i en lymfkört på samma sida av halsen som den ursprungliga tumören; lymfkörteln är 3 centimeter eller mindre och röstsnören kan röra sig normalt; eller cancer är i mer än ett område i supraglottis eller omgivande vävnader och i en lymfkört på samma sida av halsen som den ursprungliga tumören; lymfkörteln är 3 centimeter eller mindre.

I steg III cancer i glottis : cancer är endast i struphuvudet och röstsnören kan inte röra sig, och / eller cancer finns i vävnader bredvid struphuvudet; cancer kan ha spridit sig till en lymfkörtel på samma sida av nacken som den ursprungliga tumören och lymfkörteln är 3 centimeter eller mindre; eller cancer är i en eller båda röstsnören och i en lymfkört på samma sida av nacken som den ursprungliga tumören; lymfkörteln är 3 centimeter eller mindre och röstsnören kan röra sig normalt; eller cancer har spridit sig till supraglottis och / eller subglottis och / eller röstsnören kan inte röra sig normalt. Cancer har också spridit sig till en lymfkörtel på samma sida av nacken som den ursprungliga tumören och lymfkörteln är 3 centimeter eller mindre.

I steg III cancer i subglottis : cancer är i struphuvudet och röstsnören kan inte röra sig; cancer kan ha spridit sig till en lymfkörtel på samma sida av nacken som den ursprungliga tumören och lymfkörteln är 3 centimeter eller mindre; eller cancer är i subglottis och i en lymfkörtel på samma sida av nacken som den ursprungliga tumören; lymfkörteln är 3 centimeter eller mindre; eller cancer har spridit sig till en eller båda röstsnören, som kanske inte rör sig normalt. Cancer har också spridit sig till en lymfkörtel på samma sida av nacken som den ursprungliga tumören och lymfkörteln är 3 centimeter eller mindre.

Steg IV

Steg IV är uppdelat i steg IVA, steg IVB och steg IVC. Varje substage är densamma för cancer i supraglottis, glottis eller subglottis.

I steg IVA : cancer har spridit sig genom sköldkörtelbrosket och / eller har spridit sig till vävnader utanför struphuvudet såsom halsen, luftrör, sköldkörteln eller matstrupen. Cancer kan ha spridit sig till en lymfkörtel på samma sida av nacken som den ursprungliga tumören och lymfkörteln är 3 centimeter eller mindre; eller cancer har spridit sig till en lymfkörtel på samma sida av nacken som den ursprungliga tumören och lymfkörteln är större än 3 centimeter men inte större än 6 centimeter, eller har spridit sig till mer än en lymfkört någonstans i halsen utan större än 6 centimeter. Cancer kan ha spridit sig till vävnader utanför struphuvudet, såsom nacke, luftstrupen, sköldkörteln eller matstrupen. Röstsnören kanske inte rör sig normalt.

I steg IVB : cancer har spridit sig till rymden framför ryggraden, omger halspulsåren eller har spridit sig till delar av bröstet. Cancer kan ha spridit sig till en eller flera lymfkörtlar var som helst i halsen och lymfkörtlarna kan ha vilken storlek som helst; eller cancer har spridit sig till en lymfkörtel som är större än 6 centimeter och kan ha spridit sig så långt som utrymmet framför ryggraden, runt halspulsåren eller till delar av bröstet. Röstsnören kanske inte rör sig normalt.

I steg IVC har cancer spridit sig till andra delar av kroppen, till exempel lungorna, levern eller benet.

Återkommande laryngeal cancer

Återkommande laryngeal cancer är cancer som har återkommit (komma tillbaka) efter att den har behandlats. Det är troligt att cancern kommer tillbaka de första 2 till 3 åren. Det kan komma tillbaka i struphuvudet eller i andra delar av kroppen.

Vad är behandlingen för laryngeal cancer?

Olika typer av behandling finns för patienter med larynxcancer. Vissa behandlingar är standard (den för närvarande använda behandlingen), och andra testas i kliniska studier. En klinisk behandlingsstudie är en forskningsstudie som är avsedd att förbättra aktuella behandlingar eller få information om nya behandlingar för patienter med cancer. När kliniska prövningar visar att en ny behandling är bättre än standardbehandlingen, kan den nya behandlingen bli standardbehandlingen. Patienter kanske vill tänka på att delta i en klinisk prövning. Vissa kliniska prövningar är endast öppna för patienter som inte har börjat behandlingen.

Tre typer av standardbehandling används:

Strålterapi

Strålterapi är en cancerbehandling som använder högenergi röntgenstrålar eller andra typer av strålning för att döda cancerceller eller hindra dem från att växa. Det finns två typer av strålterapi:

Extern strålterapi använder en maskin utanför kroppen för att skicka strålning mot cancer.

Intern strålbehandling använder ett radioaktivt ämne som är förseglat i nålar, frön, ledningar eller katetrar som placeras direkt i eller i närheten av cancer.

Hur strålbehandlingen ges beror på typen och stadiet av cancer som behandlas. Extern strålterapi används för att behandla laryngeal cancer.

Strålterapi kan fungera bättre hos patienter som slutat röka innan behandlingen påbörjas. Extern strålbehandling till sköldkörteln eller hypofysen kan förändra hur sköldkörteln fungerar. Ett blodprov för att kontrollera sköldkörtelhormonnivån i kroppen kan göras före och efter behandling för att se till att sköldkörteln fungerar korrekt.

Hyperfraktionerad strålbehandling kan användas för att behandla larynxcancer. Hyperfraktionerad strålterapi är strålbehandling där en mindre än vanlig total stråldos delas upp i två doser och behandlingarna ges två gånger om dagen. Hyperfraktionerad strålterapi ges under samma tidsperiod (dagar eller veckor) som standard strålterapi. Nya typer av strålterapi studeras vid behandling av larynxcancer.

Kirurgi

Kirurgi (avlägsnande av cancer i en operation) är en vanlig behandling för alla stadier av larynxcancer. Följande kirurgiska ingrepp kan användas:

• Cordectomy : kirurgi för att bara ta bort röstsnören.
• Supraglottisk laryngektomi : Kirurgi för att bara ta bort supraglottis.
• Hemilaryngektomi : Kirurgi för att ta bort hälften av struphuvudet (röstlådan). En hemilaryngektomi räddar rösten.
• Partiell laryngektomi : Kirurgi för att ta bort en del av struphuvudet (röstlåda). En partiell laryngektomi hjälper till att hålla patientens förmåga att prata.
• Total laryngektomi : Kirurgi för att ta bort hela struphuvudet. Under denna operation görs ett hål i framsidan av halsen så att patienten kan andas. Detta kallas en trakeostomi.
• Sköldkörtelektomi : Avlägsnande av hela eller delar av sköldkörteln.
• Laserkirurgi : En kirurgisk procedur som använder en laserstråle (en smal stråle av intensivt ljus) som en kniv för att göra blodlösa snitt i vävnad eller för att ta bort en ytskada såsom en tumör i struphuvudet.

När läkaren har tagit bort all cancer som kan ses vid operationen kan vissa patienter ges kemoterapi eller strålbehandling efter operationen för att döda eventuella cancerceller som finns kvar. Behandling som ges efter operationen, för att minska risken för att cancer kommer tillbaka, kallas adjuvansbehandling.

Kemoterapi

Kemoterapi är en cancerbehandling som använder läkemedel för att stoppa tillväxten av cancerceller, antingen genom att döda cellerna eller genom att stoppa cellerna från att delas. När kemoterapi tas via munnen eller injiceras i en ven eller muskel, kommer läkemedlen in i blodomloppet och kan nå cancerceller i hela kroppen (systemisk kemoterapi).

När kemoterapi placeras direkt i cerebrospinalvätskan, ett organ eller en kroppshålighet som buken, påverkar läkemedlen främst cancerceller i dessa områden (regional kemoterapi). Hur kemoterapin ges beror på typen och stadiet av cancer som behandlas.

Riktad terapi

Riktad terapi är en typ av behandling som använder läkemedel eller andra ämnen för att attackera specifika cancerceller.

Riktade terapier orsakar vanligtvis mindre skador på normala celler än kemoterapi eller strålterapi. Monoklonala antikroppar är en typ av målinriktad terapi som studeras vid behandling av larynxcancer.

Monoklonal antikroppsterapi är en cancerbehandling som använder antikroppar tillverkade i laboratoriet från en enda typ av immunsystemcell. Dessa antikroppar kan identifiera ämnen på cancerceller eller normala ämnen i blodet eller vävnaderna som kan hjälpa cancercellerna att växa. Antikropparna fäster vid ämnena och dödar cancercellerna, blockerar deras tillväxt eller hindrar dem från att spridas. Monoklonala antikroppar ges genom infusion. De kan användas ensamma eller för att transportera läkemedel, toxiner eller radioaktivt material direkt till cancerceller.

Cetuximab är en typ av monoklonal antikropp som studeras vid behandling av laryngeal cancer. Det fungerar genom att binda till ett protein på cancercellernas yta och hindrar cellerna från att växa och delas.

radiosensitizers

Radiosensitizers är läkemedel som gör tumörceller känsligare för strålbehandling. Att kombinera strålterapi med strålkänsliga medel kan döda fler tumörceller.

Kliniska tester

För vissa patienter är det bästa behandlingsvalet att delta i en klinisk prövning. Kliniska studier är en del av cancerforskningsprocessen. Kliniska studier görs för att ta reda på om nya cancerbehandlingar är säkra och effektiva eller bättre än standardbehandlingen.

Många av dagens standardbehandling för cancer är baserade på tidigare kliniska prövningar. Patienter som deltar i en klinisk prövning kan få standardbehandlingen eller vara bland de första som får en ny behandling. Patienter som deltar i kliniska studier hjälper också till att förbättra hur cancer behandlas i framtiden. Även när kliniska prövningar inte leder till effektiva nya behandlingar, svarar de ofta på viktiga frågor och hjälper till att utveckla forskningen.

Patienter kan delta i kliniska prövningar före, under eller efter att de har börjat sin cancerbehandling. Vissa kliniska studier inkluderar endast patienter som ännu inte har fått behandling. Andra studier testar behandlingar för patienter vars cancer inte har blivit bättre. Det finns också kliniska prövningar som testar nya sätt att stoppa cancer från att återkomma (komma tillbaka) eller minska biverkningarna av cancerbehandling.

Behandlingsalternativ för laryngeal cancer efter steg

Steg I Laryngeal cancer

Behandling av larynxcancer i stadium I beror på var cancer finns i struphuvudet. Om cancer är i supraglottis, kan behandling omfatta följande:

• Strålterapi.
• Supraglottisk laryngektomi.
• Om cancer är i glottis, kan behandlingen innehålla följande:
• Strålterapi.
• Laserkirurgi.
• Cordectomy.
• Partiell laryngektomi, hemilaryngektomi eller total laryngektomi.
• Om cancer finns i subglottis kan behandling omfatta följande:
• Strålterapi med eller utan operation.
• Kirurgi ensam.

Steg II Laryngeal cancer

Behandling av laryngeal cancer i stadium II beror på var cancer finns i struphuvudet. Om cancer är i supraglottis, kan behandling omfatta följande:

• Strålterapi mot tumören och lymfkörtlar i närheten.
• Supraglottisk laryngektomi som kan följas av strålbehandling.

Om cancer är i glottis, kan behandlingen innehålla följande:

• Strålterapi.
• Laserkirurgi.
• Partiell laryngektomi, hemilaryngektomi eller total laryngektomi.

Om cancer finns i subglottis kan behandling omfatta följande:

• Strålterapi med eller utan operation.
• Kirurgi ensam.

Steg III Laryngeal cancer

Behandlingen av steg III larynxcancer beror på var cancer finns i struphuvudet. Om cancer är i supraglottis, kan behandling omfatta följande:

• Kemoterapi och strålterapi ges tillsammans.
• Kemoterapi följt av kemoterapi och strålterapi ges tillsammans. Laryngektomi kan vara
• gjort om cancer kvarstår.
• Enbart strålterapi för patienter som inte kan behandlas med kemoterapi och kirurgi.
• Kirurgi, som kan följas av strålterapi.

Om cancer är i glottis, kan behandlingen innehålla följande:

• Kemoterapi och strålterapi ges tillsammans.
• Kemoterapi följt av kemoterapi och strålterapi ges tillsammans. Laryngektomi kan göras om cancer kvarstår.
• Enbart strålterapi för patienter som inte kan behandlas med kemoterapi och kirurgi.
• Kirurgi, som kan följas av strålterapi.
• En klinisk prövning av strålterapi ensam jämfört med strålning och målinriktad terapi (cetuximab).
• En klinisk prövning av immunterapi, kemoterapi, strålkänsliga medel eller strålterapi.

Om cancer finns i subglottis kan behandling omfatta följande:

• Laryngektomi plus total tyreoidektomi och avlägsnande av lymfkörtlar i halsen, vanligtvis följt av strålbehandling.
• Strålbehandling följt av kirurgi om cancer kommer tillbaka i samma område.
• Enbart strålterapi för patienter som inte kan behandlas med kemoterapi och kirurgi.
• Kemoterapi följt av kemoterapi och strålterapi ges tillsammans. Laryngektomi kan göras om cancer kvarstår.
• En klinisk prövning av strålterapi ensam jämfört med strålning och målinriktad terapi (cetuximab).
• En klinisk prövning av immunterapi, kemoterapi, strålkänsliga medel eller strålterapi.

Steg IV Laryngeal cancer

Behandling av laryngeal cancer i stadium IV beror på var cancer finns i struphuvudet.

Om cancer är i supraglottis eller glottis, kan behandlingen innehålla följande:

• Kemoterapi och strålterapi ges tillsammans.
• Kemoterapi följt av kemoterapi och strålterapi ges tillsammans. Laryngektomi kan göras om cancer kvarstår.
• Enbart strålterapi för patienter som inte kan behandlas med kemoterapi och kirurgi.
• Kirurgi följt av strålterapi. Kemoterapi kan ges med strålterapi.
• En klinisk prövning av strålterapi ensam jämfört med strålning och målinriktad terapi (cetuximab).
• En klinisk prövning av immunterapi, kemoterapi, strålkänsliga medel eller strålterapi.

Om cancer finns i subglottis kan behandling omfatta följande:

• Laryngektomi plus total tyreoidektomi och avlägsnande av lymfkörtlar i halsen, följt vanligtvis av strålbehandling med eller utan kemoterapi.
• Kemoterapi och strålterapi ges tillsammans.
• En klinisk prövning av strålterapi ensam jämfört med strålning och målinriktad terapi (cetuximab).
• En klinisk prövning av immunterapi, kemoterapi, strålkänsliga medel eller strålterapi.

Behandlingsalternativ för återkommande laryngeal cancer

Behandling av återkommande larynxcancer kan inkludera följande:

• Kirurgi med eller utan strålterapi.
• Strålterapi.
• Kemoterapi.

En klinisk prövning av kemoterapi som palliativ terapi för att lindra symtomen orsakade av cancer och förbättra livskvaliteten.