Lisfranc Injury - Everything You Need To Know - Dr. Nabil Ebraheim
Innehållsförteckning:
Vad är en Lisfranc-fraktur?
När Napoleon ledde sin armé till en katastrof på den ryska vintern, led många av hans soldater av frostskada och utvecklade koldbräda i tår och fötter. Dr. Jacques Lisfranc de St. Martin räknade ut fotens anatomi och fann att skärning genom gemensamma utrymmen underlättade amputation. Hans arv är att sprickor, förskjutningar och förorening som påverkar korsningen mellan övre och nedre fotben har hans namn. Lisfranc-skador hänvisar till skador på lederna där de långa tunna metatarsalbenen i foten möter tarsalbenen (kuboid och könformade) som utgör mittfoten.
Lisfrancfrakturer uppstår ofta när en person kliver i ett hål och tårna fastnar och sedan faller personen framåt. Detta vridmoment får ledbanden som håller lederna ihop att riva, lederna blir instabila och justeringen av benen förloras. Vid bilolyckor eller andra stora traumaskador kan inte bara ledbanden skadas, utan när benen går sönder kan mittfoten flyttas ut. I fotboll skadas Lisfranc-leden när tån pekas nedåt och en annan spelare faller på den utsatta hälen. Sådant var ödet som träffade Matt Schaub från Houston Texans 2011 och Dwight Freeney från Indianapolis Colts 2007.
När en person går eller springer, styrs hela kroppens viktbärande genom mittfoten, och eftersom Lisfranc-leden inte tål mycket skada eller skador, kan till och med mindre förorening orsaka betydande smärta och svårigheter att gå. Ofta kan sjukvårdspersonal luras. Foten verkar kliniskt trasig, med smärta och svullnad på toppen av foten, men röntgenstrålar verkar normalt. Ett högt misstankarindex behövs för att överväga CT-genomsökningar för att leta efter dolda sprickor. Om diagnosen missas eller behandlingen försenas kan de långsiktiga konsekvenserna inkludera artrit och förlust av fotfunktionen. Men även med lämplig vård, många individer med en Lisfranc ledbrott hamnar med dessa komplikationer.
Lisfranc Frakturbehandling
Lisfranc-frakturer måste anpassas på lämpligt sätt för att läka väl för att få bra resultat. Beroende på anpassningen och den ortopediska eller podiatriska kirurgens åsikt om huruvida stabilitet kan upprätthållas på lång sikt kan operation behövas för att möjliggöra korrekt läkning. Sometimokirurgi behövs inte, och en icke-viktbärande gjutning kan rekommenderas i minst sex veckor. Oavsett vilken behandling som tillhandahålls har denna skada betydande konsekvenser och bör inte betraktas som ytterligare ett förorening.
Ortopedisk vård har kommit långt sedan Napoleonskriget. Rusan med att amputera skador har lämnat plats för tankeväckande planering och inte skyndat att arbeta om andra behandlingsalternativ finns tillgängliga. Rätt behandlingsbeslut är ibland svårt. Lisfranc-frakturer kan läka underbart, men om man mäter framgång med en snygg röntgenstråle, garanterar det inte att patienten inte kommer att uppleva framtida problem med smärta, artrit och instabilitet; ett mått på misslyckande. Precis som när man ställer rätt diagnos, kanske man kan förlita sig på röntgenstrålar för att utvärdera resultaten inte ger hela bilden av hur en skada läker eller har läkt.
