Fråga D'Mine beroende av bensos, för många korrigeringsdoser?

Substansmissbruk med diabetes, läkare som inte tycker om hur du använder din insulinpump - det här är bara några av de fina problem vi behandlar här på vår vecka rådgivning kolumn, Ask D'Mine , värd av veteran typ 1, diabetes författare och samhällsutbildare Wil Dubois.

Skicka oss dina frågor relaterade till liv med diabetes - ingenting är obegränsat här! (förutom naturligtvis särskilda medicinska instruktioner för din egen vård, det är vad läkare är för)

{ Behöver du hjälp med att navigera livet med diabetes? Maila oss på AskDMine @ diabetesmine. com }

Megan från Kalifornien, typ 1, skriver: Jag är beroende av bensodiazepiner, om du vet vad de är och jag undrar om drogmissbruk kan påverka eller vara orsaken till att jag ' är jag en diabetiker nu? Jag har en väldigt svår tid att komma ifrån dem … Jag antar att min fråga är, kan det påverka mina blodsocker?

Wil @ Ask D'Mine svarar: Åh ja, jag vet vilka bensos är. Men bara om några av våra läsare inte gör det: De är en mycket beroendeframkallande familj av depressiva meds-tranquilizers på vanlig engelska som är avsedda att motverka anfall, minska muskelspasmer, lindra ångest eller fungera som sömnhjälpmedel. De verkar på ett dosberoende sätt. Små doser har en mild beroligande effekt, mitt i vägdoserna chillar människor som är ute och skarpa doser slår dina ljus ut. Ummm … och jag är inte ens säker på om jag skulle nämna det här, men bensos är en av de mediahypediska drogerna "date rape".

Över hela världen finns mer än 2 000 olika bensor i produktion, men här i USA finns det 15 olika typer som är godkända av FDA, inklusive handelsnamnen Ativan, Librium, Versed, Xanax och min personlig favorit: den 38-årige blockbuster Valium. Mer än 108 miljoner recept skrivs för bensos i USA årligen och placerar dem på nummer 11 i de 20 mest föreskrivna typerna av meds. För perspektiv, i sjätte platsen, är anti-diabetes meds, med 165 miljoner recept. (Undersökande sinnen vill veta de tre bästa? Först och främst är kolesterolmed, i andra hand är antidepressiva medel och i tredje hand är narkotiska smärtstillande medel. Välkommen till PharmaLand.)

Åh, och precis så ingen av dig, dömande-typ misstag Megan för en låg livstid, bensos utdelas som godis av primärvårdsdokumenter, är mycket beroendeframkallande och bensoförlängning är mycket mer vanligt än du kanske misstänker. Prova detta på för storlek: sex procent av USA: s befolkning har missbrukat bensos vid en eller annan punkt.

Förutom att vara mycket beroendeframkallande har bensos några otäcka biverkningar från långvarig användning. Eftersom läkemedlets effekt ligger på centrala nervsystemet, innefattar långsiktig dålig skit amnesi, fientlighet, irritabilitet och skraj drömmar.Återkallandet är också markant ont, inte till skillnad från DT som drabbats av svåra alkoholmissbrukare.

Jag kommer ihåg att min frus farmor, en söt liten gammal dam på 86 år, hade blivit beroende av mycket höga volymer Ativan som föreskrivs av hennes primära vårddoktor. Hon hade varit på sjukhus för något annat problem och sjukhuset (som måste ha fått sin medicinska examen i Mogadishu) avbröt sin Ativan kallkalkon, snarare än att sänka den som ett första år bosatt skulle veta att göra. Den natten attackerade hon en sjuksköterska och drog ut stora klumpar av den stackars kvinnans hår.

Hon var tvungen att hålla fast och vi ringde in.

Mormor hade ett vilddjursklick i ögonen när jag kom till platsen och hon var övertygad om att jag hade blivit ersatt av en bedragare. "Att kan inte vara Wil, han är för mager! " (Jag hade förlorat ca 70 pund efter min diagnos.) När vi rullade henne ut i bilen skrek hon på toppen av hennes lungor att hon kidnappades av främlingar. Åh, och hon började också skrika att det var en bomb på sjukhuset och alla borde springa för sina liv. Intressant, ingen kom till hennes räddning och ingen sprang för sina liv. Jag vet inte om det säger mer om vårt samhälle eller hur respektabelt jag ser ut.

Förflyttning … har din missbruk orsakat din diabetes? Jo, vi vet inte riktigt vad som orsakar typ 1-diabetes, men jag tror att vi kan vara ganska säkra på att det inte är bensin eller att vi skulle ha en helvete mycket mer typ 1s på våra händer. Och låt oss inte glömma att bensoberoende barn, men inte oerhörda, är mycket mindre vanliga än bensoberoende vuxna - medan de flesta nyupptäckta typ 1s är barn.

Vad gäller effekten av bensos kan ha på ditt blodsocker, inte mycket, eller minst inte mycket som jag kan hitta. (Även om det uppenbarligen sjuka ner många kolhydrater kan det göra att drabbade symtom är värre hos vissa personer som försöker sparka vanan.) Det kommer naturligtvis att bli ett ganska allvarligt avtagande av bensos , som du vet. Jag skulle inte bli förvånad om du hade några problem med blodsockerkontroll under denna tid då din kropp kommer att sätta upp en ganska kamp.

För vad det är värt, hittade jag en källa, från den japanska journalen om farmakologi, rapporterade om en studie i Brasilien, om diabetiska råttor … och vid denna tid undrar jag om jag ens skulle fortsätta ? Åh ja, vad i helvete: Den här studien visade att om du ger bensinrotar av diabetes, ökar deras insulinnivåer och sänker blodsockret. Men jag kunde inte ens ta reda på hur många råttor som studerades.

Så om något skulle din missbruk hjälpa till att sänka ditt blodsocker, gör inte högre.

Med det sagt tror jag att du borde fortsätta dina ansträngningar för att göra dig ren, och för att göra det behöver du lite folk på din sida. Du måste komma långsamt från bensin. Du behöver expertmedicinsk rådgivning, lite rådgivning och massor av stöd från vänner och familj. Och glöm inte din online-familj. Vi är här för dig, syster.

Kellan från Irland, typ 1, skriver: Min endo var inte imponerad när han gick igenom min pump och upptäckte att jag hade upp till 12 bolus per dag. Trots att jag uppnår mycket bättre tal nu än jag någonsin var, känns han som att jag behöver ändra det här. Om jag uppnår bättre nummer, vad är problemet då? ?

Wil @ Ask D'Mine svarar: I min 12-årsdag blinkade min mammas videobandspelare "12: 00" hela tiden eftersom ingen kunde räkna ut hur man ställer in den fina klockan och det spelade ingen roll eftersom hon aldrig gjorde någon tidsmässig inspelning, ändå. Har det gjort videobandspelaren värdelös? I helvete heller. Hon kunde fortfarande göra Blockbuster-körningar eller slå på inspelningsknappen för att bana på något hon tittade på.

Användte hon videobandspelaren fel? Kanske. Men vem f --- bryr sig? Det fungerade för henne.

Och om små gamla damer, jag har en liten gammal dam patient, vi sätter på en pump för ungefär ett år sedan (hon valde den rosa). Episk medicinsk politik var inblandad, eftersom hennes primära vårddok var i en annan stad men kunde inte sortera ut hennes diabetes så hon skickade damen till oss. Vi bestämde oss för att en pump var den bästa lösningen, men hennes speciella försäkring skulle bara acceptera en pumprecept från en endo. Då ville endo den lilla gamla damen se CDE i endos kontor, och den här CDE var en komplett idiot. Inte riktigt, hon var. Patienten var en typ 2 men CDE satte bolusgränsen så låg att pumpen inte skulle ge patienten något insulin vid måltiden (typ 2s behöver mer). Men jag avviker.

Hur som helst hade denna lilla gamla damen, prepump, gjort helt fruktansvärt. Hennes A1C var genom taket och hennes blodsocker var mycket varierande. Gilla över hela kartan. Ambulanser kallades för låga. Hon spikade in i 500-talet. Hon var vad jag gillar att ringa en CTW: ett certifierat tågavverk.

Under ett par månader fick jag henne tillbaka på rätt spår. Hennes morgnar sprang ett hår lågt, 90ish, men stabilt, och hennes högsta eftermiddagsavläsning kom runt 160. Det var ett fräckt mirakel i min bok.

Men hennes endo hade en passform.

Varför?

Eftersom hon inte räknade kolhydrater och använde bolus-trollkarlen.

Nämnde jag att den här damen har haft ett par slag? Eller att hennes ätningsmönster är mycket likformiga från dag till dag? Jag trodde inte att hon skulle lära sig att räkna med karb, så jag gjorde en slutkörning och fick henne att använda en fast måltidsbolus från pumpen. Vi har en bra basal sats upprättad och utarbetat ett effektivt korrigeringsförhållande för hennes sällsynta högblodsocker, som alla utlöstes av tangles med sin alkoholistiska dotter med låg livslängd. (Inte att alkoholisterna är livränta, den här kvinnan råkade bara vara båda .)

Använd jag hennes pump "rätt"? Inte riktigt. Gjorde jag en skit? Inte riktigt. Titta, en pump är bara en snygg spruta. Det är "jobb" att hjälpa PWD: er att kontrollera sitt blodsocker till bästa möjliga förmåga. Jag bedömde vår framgång med våra resultat. Dumma mig.

Endo blåste en packning eftersom vi inte använde pumpen så mycket som möjligt. Hon blev så arg hon skrek på min lilla gamla dam och gjorde henne gråta.Min patient kom tillbaka till mig med hennes svans mellan benen, deprimerad och besegrad att hennes 6,1 A1C och brist på ambulansritt bara var inte tillräckligt bra för endo. "Jag antar att jag måste lära mig att koltal sa till mig.

Eller vi kan använda telefonboken, sa jag.

"Men hur kan telefonboken hjälpa mig att räkna kolhydrater?" Hon vägrade nästan.

Jag kommer inte, Jag sa, men vi kan använda den för att hitta en annan endo.

Så jag bekänner att jag är villig att bryta alla regler. När det gäller hälsa, åtminstone tror jag att ändarna motiverar medlen. Min mammas videobandspelare tjänade henne bra med ingen aning om vilken tid det var. Min lilla gamla dam kontrollerade hennes diabetes bara bra med 10% av hennes pumps kapacitet.

Kellan, jag tror att om du behöver ta korrigeringsbussar 12 gånger per dag är det sant att din pump inte är programmerad till sin fulla kapacitet. Och jag antar att i teorin, om du tog för många boli för nära varandra, kan du "stapla" ditt insulin och ge dig en nedströms låg. Men om du inte har låga, bryr dig inte om att ta 12 boli, och din diabetes är välkontrollerad, då är problemet din endo, inte din.

Irland, va? Jag tror att du och din pump ska gå till närmaste pub, ta ut telefonboken och hitta en ny endo.

Det här är inte en medicinsk rådgivningskolumn. Vi är PWD-enheter fritt och öppet delar upp visdom av våra samlade erfarenheter - vår varit-där-gjort-den kunskapen från grävningarna. Men vi är inte MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i päronträd. Bottom line: vi är bara en liten del av din totala recept. Du behöver fortfarande professionell rådgivning, behandling och vård av en licensierad sjukvårdspersonal.

Ansvarsfraskrivelse : Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här.

Ansvarsbegränsning

Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.