Fråga D'Mine Device Overload and Pain

Vem behöver ibland inte hjälp att navigera livet med diabetes ? Därför erbjuder vi Ask D'Mine , vår veckovisa råds kolumn, värd av veteran typ 1, diabetesförfattare och lärare Wil Dubois

.

Denna vecka behandlar Wil en universell fråga som många insulinberoende PWD (människor med diabetes) står inför: Hur bär jag allvarligt alla dessa gadgets - särskilt när jag behöver en extra enhet som inte är relaterad till diabetes? Naturligtvis har Wil en viss insikt här, från sin egen personliga erfarenhet … Hans svar kan bara slå dig som en bomb.

{ Har du egna frågor? Maila oss på AskDMine @ diabetesmine. com }

Liz, typ 1 från Storbritannien, skriver : Jag har en Medtronic MiniMed-pump, en CGM och en frusen axel. Den sista ger mig omöjlig smärta och gör det svårt att skjuta i sensorerna för den andra. Så jag köpte en TENS-maskin, läste anvisningar och började ha misstankar om det är kompatibelt med mitt redskap. Du verkar ha använt dem alla, men har du använt dem alla samtidigt? !

Wil @ Ask D'Mine svarar: Jag har faktiskt använt alla tre på en gång och det finns bara en miljö i världen där du inte kan använda dem tillsammans. Mer om det om en minut, men först låt mig få resten av våra läsare att snabba på vilka TENS-maskiner som är i första hand.

TENS står för transkutan elektrisk nervstimulator. Det är ett kontroversiellt smärtbehandlingst system som lider av några av de mest motstridiga vetenskapliga bevisen kring någon medicinsk terapi på planeten. Några mycket bra studier visar att TENS-system är det bästa eftersom Saran Wrap, medan andra lika bra studier visar att växeln är patetiskt ineffektiv skräp. Och liksom alla områden där vetenskap och handel möts finns det också massor av galna studier och skymforskning som är avsedd att stödja en syn eller den andra. Men innan vi försöker sortera ut det, precis vad är det aktuella redskapet?

TENS-system består av batteridriven kontroller om storleken på två iPhones som på något sätt har superlimmat tillsammans ansikte mot ansikte. Hej, det kan hända. Lådorna har ett par dubbla ledningar som leder till klibbiga elektroder som kan placeras på din hud. Dessa kuddar kommer i ett svimlande utbud av storlekar och former. När du slår kontrollen

på, hoppar elektricitet från en kudde till en annan, färdas genom din hud - alltså "transkutan" i systemets namn. Styrenheten låter dig ändra hur mycket juice som levereras och hur den levereras. Vissa TENS-enheter kan skicka "pulser", medan andra kan skapa bisarra Morse Code-mönster av elektricitet med varierande amplitud, varaktighet, pulsfrekvens och pulsbredd som dansar över din hud.

Dessa blastar av elektricitet verkar kraftigt minska vissa typer av smärta för vissa människor, men har ingen effekt alls på andra typer av smärta hos andra människor.

WTF ?

Tja, det finns fler problem än en hink fylld med bläckfisk när det gäller att studera smärta. Välj först din kroppsdel: bak, höft, handled, fot … Och sedan är det den verkliga flygen i salvan: Smärtan med smärtforskning är att du inte kan vetenskapligt kvantifiera den . Smärta är i sig subjektiv, vilket gör det omöjligt att studera det på ett verkligt vetenskapligt sätt. Det finns ingen smärtmätare. Smärta kan inte vägas, mätas eller beräknas.

Fortfarande är det många som rapporterar att TENS är mycket effektiva för dem. Förutsatt att vi inte hanterar den ökända placebo-effekten, hur kan TENS-system blockera smärta? Det finns flera teorier om hur de kan fungera. Den ena är kopplad till 1960-talets Gateteori av smärta, som i ett nötskal, föreslår att genom att distrahera nerverna nära smärtplatsen, reläerar de inte smärtsignaler till hjärnan. En annan teori är att stimulerande nerver med elektricitet orsakar endorfiner att släppas, vilket skulle vara som att din kropp producerar sin egen endogena morfin utan att lämna dig stenad eller ha alla dessa otäcka biverkningsbiverkningar som leder till inbrott och prostitution. Eller det kan vara att elen från TENS är mer som en statisk explosion från en radio mellan stationerna: Det finns så mycket spridda bakgrundsbrus att hjärnan inte kan höra smärtan över dynan. Fortfarande andra håller det kan vara hammareffekten: Att släppa en hammare på foten distraherar dig från huvudvärk. Ny och annan smärta kan vara bättre än den gamla irriterande smärtan.

Vänta en minut, säger du, sa du smärta? ! Gör dessa saker ont?

Jo, säkert. Dom kan. Beroende på hur högt du vrider det, kan känslan av den elektricitet som tränger igenom din hud sträcka sig från en mild känsla av känslor till vad det känns som att få en tatuering, till det jag bara kan anta att det känns som att ha din hud avskuren med en ficklampa. Ja. På "höga" TENS-enheter kan vara ganska smärtsamma. Jag är säker på att CIA använde TENS-enheter under de mörka tortyrdagarna i den senaste historien. Så varför skulle vem som helst utsätta sig för vad som uppgår till elekvution av junior grade?

Eftersom det gör ont mindre än smärtan det behandlar. Eller åtminstone gör det ont på annat sätt. Det är vad jag hittade. För mig var ryggsmärta jag lidit så dålig att jag inte kunde fungera. Period. Tattoo-gun som TENS sensation var lättare för mig att stänga ut. Det var faktiskt bizarrt tröstande efter lite, och det höll mig gå tills min rygg läkte.

Hjälpte TENS hjälp med det här läget? Nej. Förmodligen inte. Det finns inte riktigt några bevis på att TENS-enheter är terapeutiska i ordets helande betydelse. Men för mig ändå fann jag det jävla bra medicin för att maskera smärta tills den naturliga läkningsprocessen sprang sin kurs.

I vårdvärlden hade TENS-enheter, en gång darlingsna av smärtdokumenter, fallit i favör under det senaste decenniet. lågpunkten är troligen när Washington State Health Technology Assessment (HTA) -programmet torpederade tekniken under 2009.Idag kommer de flesta försäkringsplanerna inte att täcka TENS-system eller deras leveranser vid denna tidpunkt.

Men klinisk tro på redskapet ökar igen. Enligt en nyligen publicerad artikel i Medscape (läkarsidan av WebMD) finns "en övergripande konsensus som gynnar" användningen av TENS. Samma artikel citerade studier som visar att så många som 80% av de personer som använder systemen rapporterar utmärkta resultat under de första månaderna, även om detta sjunker betydligt över tiden. Bara en fjärdedel av personerna håller sig med dem under tre månader. Detta tyder på att TENS-systemen kan vara bättre lämpade för att behandla akut smärta än kronisk smärta med ett mycket viktigt undantag för oss PWD: American Academy of Neurology ger TENS en tumme upp för att behandla diabetisk neuropati smärta (även om de är mindre entusiastiska över dess användning lång term för behandling mot ryggvärk).

Så det är skopan på TENS. Nu till din faktiska fråga. Jag bar först en TENS tillbaka 2010 när jag jakade på min rygg och jag bar den 24-7 i månader. Och jag bar det igen förra året under en annan hälsokris. Och i båda dessa missadventures brukade jag TENS, pump och CGM tillsammans. De spelade alla bra tillsammans i sandlådan, det är min förstörda kropp förutom den tid jag var tvungen att få en MR. Då var alla tvungna att gå. Men ingen av dina andra redskap skulle fungera där heller. Av kom kuddarna och ledningarna. Av kom pumpen. Out kom den dyra (dag gamla) sensorn. Helvete.

Men annat än i MR-maskiner - och jag baserar detta på min egen erfarenhet - du kan bära trioen av enheter tillsammans med inga problem. Med TENS zapping min hud hade jag inga pumpproblem, och min CGM var lika exakt som alltid, vilket är tillräckligt bra för att hålla mig ur graven, men inte tillräckligt bra för att driva en artificiell bukspottkörtel.

Åh, vänta. Jag kom bara ihåg något. Det finns en andra plats du inte kan bära dem alla tillsammans: på Walmart. När min rygg var ute, slutade jag bära mitt redskap på mitt bälte eller bär det i mina byxor på fickorna. Jag antog en fotväst för att hålla alla kontroller på alla mina prylar praktiska. Naturligtvis lämnade jag mig brisling med ledningar och rör för hela världen att se. Köpa dagligvaror på Walmart en dag frågade en ung kassör med en förmodad IQ på 82 (vidgad och rädd) om jag hade på mig en bomb.

Allvarligt?

Ja. Jag är den diabetiska Uni-bombaren här för att blåsa upp dig. Du och ditt småstad Walmart kassa register. Med allt mitt explosiva redskap i vanligt perspektiv … Ge mig en frigginbrytning.

Jag tror fortfarande inte att du har några problem med din nya trio, och jag hoppas att din nya TENS hjälper den frusna axeln av dig!

Det här är inte en medicinsk rådgivningskolumn. Vi är PWD-enheter fritt och öppet delar upp visdom av våra samlade erfarenheter - vår varit-där-gjort-den kunskapen från grävningarna. Men vi är inte MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i päronträd. Bottom line: vi är bara en liten del av din totala recept. Du behöver fortfarande professionell rådgivning, behandling och vård av en licensierad sjukvårdspersonal.

Ansvarsfriskrivning : Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här.

Ansvarsbegränsning

Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.