Rätten att neka och välja diabetesläkemedel | Fråga D'Mine

Hej, alla - om du har frågor om livet med diabetes, så har du kommit till rätt ställe! Det skulle vara vår veckosamma diabetesrådgivningskolumn, Ask D'Mine , värd av veteran typ 1, diabetesförfattare och klinisk specialist Wil Dubois.

Wil tacklar idag en knepig fråga om att navigera vårdval för de vi älskar i hjälphem. Det här är en viktig fråga för vår egen Mike Hoskins, som har en familjemedlem som just flyttat till ett nytt äldre samhälle där det dagliga medicinregimen är en stor faktor. Wil vill också chimes på vikten av att välja vissa typer av insulin som kan fungera bäst för vissa, men inte alla.

Läs vidare …

{ Har du egna frågor? Maila oss på AskDMine @ diabetesmine. com }

Peggy, typ 1 från Massachusetts, frågar: Kan en person i ett vårdhem vägra att ta mediciner som insulin?

Wil @ Ask D'Mine svarar: Absolut! Ingen kan tvinga dig, eller någon annan, att ta en diabetesmedicinering. Det är ditt val. Även om du inte tar insulin kommer du att leda till din död.

Nu kan det hända att några intressanta saker kan hända med refusee. För det första kommer den person som vägrar sannolikt att bli ombedd att underteckna ett formulär som kallas AMA. Det står för Against Medical Advice. I grund och botten är det en form som säger något som "My very smart doctors have told me att ignorera deras sage råd kan leda till att jag kommer att skada, men jag är en idiot och ignorerar dem ändå, och om något ont händer mig kommer inte stämma dem. ”

->

Därefter kan vårdhemmet kunna utföra vägtjänsten, även om det skulle bero på många faktorer, såsom det tillstånd de är verksamma i och hur många advokater är på ledningsgruppen. Det låter som en stor pinne, "ta det här med eller du är ute på gatan", men med rättvisa till vårdhemmet är det dåligt att ha människor att välja passiv självmord snarare än att leva i sin anläggning. Självklart, om vårdhemet tar Medicare eller Medicaid-medel, är de bundna av federala 1987 års sjuksköterskepolitik, som bland ett antal andra saker stavar ut rätten att vägra medicinering.

Din grundläggande rätt att vägra medicinsk behandling, antingen i eller från ett vårdhem, är inte heller begränsat till mediciner. Varje dag väljer man

inte att ha kirurgiska ingrepp för hjärtsjukdom eller till och med cancer. De väger kostnads ​​/ nytta odds och gör val som är meningsfulla för dem, även när deras läkare är oense. Ibland fungerar det för patienten. Ibland gör det inte.

Men insulin är liv eller död, eller hur? Nåväl säkert för typ 1s är det, med en ganska snabb utgång en gång nekad. Och det skulle troligen vara för en typ 2 som också krävde det. Det skulle bara ta längre tid. Men det finns många andra exempel där det är säkert att vägra dödsbehandling och det är fortfarande tillåtet att vägra medicinsk behandling. Att neka dialys är en som kommer att tänka på. Massor av människor gör det, och det är helt lagligt. Du kan inte tvingas ta dialys mot din vilja.

Även med "garanterade" dödliga resultat från vägran är rätten till avslag en hörnsten i vårt medicinska system.

Oh. Vänta.

Det finns en omständighet där du kan

kan tvingas ta insulin. Så glöm allt jag just sagt. Tja, inte allt . Bara delen om "ingen kan tvinga dig", för det finns ett undantag, precis som allt annat i livet. Du kan inte vägra medicinering om du har bedömts psykiskt inkompetent. Då är det tyvärr inte längre upp till dig. Det är upp till din lagligen utsedda vårdnadshavare. Men så länge du är mentalt kompetent eller åtminstone inte bedömd mentalt inkompetent, kan vårdpersonalen inte bota dig och injicera dig med insulin.

Du kan välja att vägra.

Joanne, typ 2 från Kansas, skriver:

Jag har just börjat behöva ge mig insulininslag. Nålarna är inte frågan för mig; Frågan är den reaktion jag får från skottet på skottplatsen. Jag försökte göra det i magen men jag får den värsta reaktionen. Jag får en mycket stor röd fläck på injektionsstället som är en klump och det gör ont väldigt i ca 4 dagar och sedan på ungefär en vecka går det ner men ett märke kvarstår. Jag försökte ge den i armen och samma sak händer men inte i omfattningen av magen. Detta är också sant i låret. Låret verkar vara mindre av ondskan. Vad tycker du att problemet är? Är det en allergisk reaktion på nålen? Det är frustrerande eftersom insulin verkligen hjälper till med mina sockernivåer, men jag tycker att det blir en fråga till den punkt där jag inte kan bära någonting runt magen eftersom det förvärrar det mer.

Wil @ Ask D'Mine svarar: Det verkar att det inte är nålen du är allergisk mot; det är märket av insulin. Medan insulin i sig är ganska allmänt, som en molekyl, varierar vätskan som molekylen suspenderas i från tillverkare till tillverkare. Du kan tänka på insulin som Kool-Aid-pulver, som kan blandas i destillerat vatten, kranvatten eller Perrier.

OK, jag erkänner. Kool-Aid var ett dåligt val för en analogi, eftersom vi talar om diabetes, men du får idén. Du är inte allergisk mot Kool-Aid eller Kool-Aid-krukan. Du är allergisk mot Perrier.

Tja, det antar att du ändrar din nål regelbundet. Tung återanvändning av en nål kan orsaka att huden blir irriterad. Dessa moderna insulinnålar är ganska spiffiga, men de är också känsliga och slits ut snabbt. Om du överanvänd dem, kan du lika väl fylla i rostiga naglar i huden.

Men så länge nålarna är färska och du fortfarande får reaktionen, är fixningen enkel. Be din doktorn om att ändra dig till ett annat insulinmärke. Om försäkringsbolaget balanserar, oroa dig inte. Du har en legitim (och mer vanlig än allmänhet publicerad) läkemedelsreaktion, och försäkringsbolaget är lagligt skyldigt att ge dig ett läkemedel som inte gör dig sjukare.

Det här är inte en medicinsk rådgivningskolumn. Vi är PWD-enheter fritt och öppet delar upp visdom av våra samlade erfarenheter - vår

varit-där-gjort-den kunskapen

från grävningarna. Men vi är inte MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i päronträd. Bottom line: vi är bara en liten del av din totala recept. Du behöver fortfarande professionell rådgivning, behandling och vård av en licensierad sjukvårdspersonal. Ansvarsfraskrivelse : Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här.

Ansvarsbegränsning Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.