Diabetes, eutanasi och rätten att dö | Fråga D'Mine

Välkommen tillbaka till vår veckosamma diabetesrådgivningskolumn, Ask D'Mine , värd för veteran typ 1, diabetesförfattare och utbildare Wil Dubois.

Den här veckan är en downer, så se till att du har din vävnadslåda passande … Wil svarar på en rädd systers fråga om sin bror, vars liv inte längre är värt att leva. Det är en delikat konversation, och Wil gör vad han kan för att hjälpa.

Läs vidare …

{Har du egna frågor? Maila oss på AskDMine @ diabetesmine. com}

Beth, typ 3 från Massachusetts, skriver: Min bror fick en oavsiktlig insulinöverdos och har nu hjärnskador. Han har blöjor och kommer aldrig att vara densamma. Skulle hans familj avbryta dialys?

Wil @ Ask D'Mine svarar: Detta. Totalt. Stort. Suger. Jag är så ledsen att det här har hänt med din bror och din familj.

Jag kan inte berätta vad du ska göra. Bara du och dina nära och kära kan ringa det här samtalet. Men det finns några saker här som vi kan diskutera: För din bror, för dig och för våra läsare.

Låt oss förstklara vad stoppdialysen är och vad det inte är. Att stoppa behandlingen är dödlig. Det är sagt att det är rätt att någon patient slutar någon behandling, och de flesta av världens religioner anser inte detta som självmord - även om inte alla är överens.

Fortfarande är din speciella situation komplicerad av det faktum att din bror inte har ett fungerande sinne för att göra denna typ av beslut själv. Verkligen är det här som en av de besvärande fallen där en person är på livsstöd och hjärndöd. Ska familjen dra ut kontakten? För att vi ska vara klara är att sluta dialys i detta fall en långsam rörelse för att "dra i kontakten. ”

Hur långsam? Det beror på sin övergripande hälsa, men den genomsnittliga livslängden efter att ha upphört med dialys är tio dagar. Det är för en person som har varit i dialys i minst sex månader innan han slutar. Vissa människor dröjer längre, vissa människor går fortare. Jag sa att det är en smärtfri död, för vad det är värt.

Nu antar jag att din bror inte hade ett förskott, a. k. en.

en levande vilja

. Om han hade haft en, skulle du och ditt släkt inte vara i denna röra. En levande vilja är ett juridiskt dokument som gör det klart vad dina önskemål är för din vård, om du inte kan göra och kommunicera dina önskemål. De flesta tycker att det bara handlar om huruvida ditt hjärta ska startas om det stannar, men förordningsdirektiv är mycket bredare. Utöver återupplivning och ventilation, adresserar de flesta förordningsdirektiven specifikt dialys - tillsammans med utfodringsrör, läkemedel och till och med organdonation önskemål.

Åh, jag glömde nästan att nämna. En levande vilja är inte alltid ett "gör ingenting" dokument. Det kan också föreskriva: Dra inte den friska pluggen!

någonsin! Varje vuxen ska ha ett förskottdirektiv. De är enkla. Medan det är ett juridiskt dokument behöver du inte en advokat att göra en. Börja med din familjläkare. Naturligtvis är pappersarbete den enkla delen. Den svåra delen berättar för din knucklehead-familj vad du vill ha. Och tro inte att det bara är att berätta för dina nära och kära vad du vill göra kommer att göra tricket. Under stress har familjer svårt med uttjänta saker. Du behöver pappersarbetet för att mäta familjemedlemmarna och påminna dem om att de respekterar dina önskemål. Vid vägen, Beth, har du en levande vilja? Om inte, varför i helvete inte? Av alla människor borde du veta bättre.

OK, nu tillbaka till din bror. I avsaknad av ett förskottdirektiv i en hemsk situation så här är det två saker att tänka på och uppriktigt sagt ger jag dem lika vikt. Den första är: Vad skulle din bror vilja ha? Och den andra är: Vad är bäst för resten av familjen? De flesta ignorerar den andra frågan. Gör inte. Mer om det på lite. Börja med dig brors troliga önskemål: Finns det enighet i familjen att han inte vill "leva" så här? Är dina syskon och dina föräldrar på samma sida? Vem fastnade med den medicinska advokaten? Den där personen i familjen kommer att sluta underteckna de former som kommer att skicka din bror till efterlivet. Det värsta möjliga skulle vara för den personen att bli anklagad på vägen av en annan familjemedlem som dödade din bror.

Familjer ser sällan på ögonblicket om uttjänta problem, varför det fördömda förhandsdirektivet är så viktigt.

Nu den tuffa. Jag vet inte hur illa din brors hjärnskada är, men mellan bytesblöjor och schlepping honom till dialys tre gånger i veckan, låter det som att han behöver mycket omsorg från familjen. Eftersom han är mer av en doppelgänger än en levande person, tycker jag att det är rättvist att överväga om hans olycka drar resten av dig till ett slags helvete från vilket det inte finns någon lättnad.

När människor faktiskt dör, är det alltid prat om att familjen behöver fortsätta. När människor sover i de grå gardinerna mellan liv och död har vi en hårdare tid som fokuserar på de levande rättigheterna över de nästan döda rättigheterna. Du har min välsignelse att inte bara fråga "är hans liv värd att leva så här? "Men också" är våra liv värda att leva så här? "

Effekterna av hans nästan fullständiga handikapp på resten av dig borde inte vara

den avgörande faktorn, men det måste ingå i diskussionen. Och se till att vilken familjemedlem som helst är mest om att hålla honom vid liv är villig att dela i arbetet, för det är ofta inte fallet.

Det saknas naturligtvis en del information i ditt brev, och det är: Hur gammal är din bror? Jag var orolig när jag läste att han "fick en oavsiktlig insulinöverdos."Vänta en stund, tänkte jag, varför tog han inte sitt eget insulin?

Kanske hade han varit på en insulinpump och av någon anledning ledde det till oavsiktlig dosering?

Eller är han ett barn? Om han är ett barn, blev det bara mycket mer komplicerat eftersom barn inte har någon känsla av dödlighet. Du kan inte veta vad deras önskemål är för att de inte har något sammanhang för att fatta beslutet eller någonsin ha diskuterat det på ett realistiskt sätt. Och om han är väldigt ung måste man överväga: Vilka är oddsen att framtida teknik skulle kunna reparera en del av hjärnskadorna? Inte att du borde stifta för mycket hopp på det.

Men om han är en vuxen är det lite lättare. Självklart är varje vuxen nons baby, jag får det. Detta är ett hemskt beslut, men om du funderar på det är det helt enkelt ett matematiskt problem. En ekvation med endast ett svar. För att lösa det måste du ange vikter till tre variabler: Vad han vill ha? Vad är kvaliteten på sitt liv och möjligheten till förbättring? Vad påverkar hans nuvarande hälsa och hjälplöshet på livet för dem som är omkring honom?

Din familj borde kunna räkna ut vad hans önskemål skulle ha varit. Var bara säker på att gå ut ur dina egna själar här: Varje familjemedlem måste vara försiktig så att inte projektera vad de personligen vill ha över vad de tycker att han skulle vilja. Du behöver lyssna noggrant till de medicinska proffsen på utsikterna till förbättringar. Då behöver var och en av dig tänka på vårdnadsbördan på familjen, och väga den mot hans livskvalitet, om någon.

Jag vet inte vad du ska göra. Det finns ingen 100% rätt eller fel svar här. I slutändan måste du väga matte och förhoppningsvis kommer du alla att hålla med om svaret.

Och strax efter det måste du sätta sig ner och utkast till levande testamente - alla er - så din familj kommer aldrig behöva gå igenom det här igen.

Ansvarsfriskrivning:

Det här är inte en medicinsk rådgivningskolumn. Vi är PWDs fritt och öppet delar upp visdom av våra samlade erfarenheter - vårt är-där-gjort-den kunskapen från grävningarna. Men vi är inte MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i päronträd. Bottom line: vi är bara en liten del av din totala recept. Du behöver fortfarande professionell rådgivning, behandling och vård av en licensierad sjukvårdspersonal.

Ansvarsfraskrivelse

: Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här.

Ansvarsbegränsning

Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.