ATTD 2015: Premierkonferens om diabetessteknik

De avancerade behandlings- och teknologierna för diabetes för 2015 (ATTD) konferensen ägde rum i Paris förra veckan och medan vi inte kunde korsa dammen själva hade vi några fina ögon och öron utbildade på åtgärden.

Jag är glad att rapportera att Rem Laan, verkställande direktör för William Sansum Diabetes Center i Santa Ba rbara, CA, agerade som vår korrespondent. Med hjälp av hans kollega pediatric endo och forskare Dr. Jordan Pinsker har han sammanställt den här stora rapporten om de "stora takeawaysna":

En gästpost av Rem Laan

Den årliga ATTD-konferensen i Europa fortsätter att växa i storlek och vikt. Jag deltog i mitt första möte i Basel, Schweiz, 2010 med färre än 800 deltagare. Årets möte i Paris hade mer än 2 500 deltagare och presentationerna och diskussionerna var utmärkta. ATTD är nu klart den främsta

konferensen för diabetesteknik i världen.

Även om det inte fanns några "genombrott" nya produkter på display, förbereder Ypsomed, efterföljande företag av grundaren av Disetronic, att lansera en ny insulinpump. Det är en enkel men väldigt attraktiv design baserad på den nya Novo 1. 6 ml Novolog pumppatronen. Ypsomed är för närvarande Insulet-distributören i Europa och en stor distributör av diabetesförsörjning till Roche-pumpkunder.

Resultaten för förundersökningsstudier av två nya insuliner tillkännagavs. Den första var U300 Lantus, vilket ger mindre glukosvariabilitet med en trend mot färre hypos än U100 Lantus, oavsett om det injiceras på morgonen eller på kvällen. Det fanns studier i både MDI och basala enda patienter med mer eller mindre liknande resultat.

Det andra nya insulinet var ultra-snabbverkande Aspart (Novolog). Tiden att toppa är bara lite kortare men området under kurvan postprandialt minskas med nästan 1/3 jämfört med vanlig aspart. Detta är statistiskt signifikant och representerar en förbättring som ungefär motsvarar skillnaden mellan traditionellt Novolog insulin och vanligt insulin. Vi ser fram emot att testa detta snabbare verkande insulin i slutna ögonstudier.

Andra viktiga teman var följande:

• Pumpar för typ 2s - Det fanns mycket diskussion om OpT2mise-studien, vilket visade att pumpbehandling är gynnsam för typ 2-patienter som uppnår dålig kontroll på injektioner. Dessutom skapade tillverkare av CeQur PaQ tre dagars slitplåtspump ny data som demonstrerade effektiviteten hos den enheten. I en liten 12-veckors studie av sex patienter som använde pumpen i 12 veckor visade deltagarna en genomsnittlig minskning i A1c på 1,8 poäng. Produkten är godkänd i Europa, men har ännu inte rensat FDA.

• Prediktiv låg glukosupphängning - Det fanns mycket tal om lanseringen av Medtronic nya 640G-system med mycket bra forskningsbackup som visar både säkerhet och effektivitet.
• Next-Gen "Hybrid Closed-Loop" -enhet - Det fanns också en del diskussion om FDA-regleringsvägen för Medtronic 670G som verkar vara ganska okomplicerad. (Detta är nästa gen som både kan minska insulin för låga och öka insulininsupporten när blodsockret är högt). Medtronic har offentligt uttalat att de planerar att starta 670 först i USA och att göra det 2017. Kliniska prövningar är redan pågående i Australien.
• Design Talk - Det fanns en hel del diskussion om vikten av mänskliga faktorer och psykosocial forskning, både inom utveckling av artificiell bukspottkörtel och CGM. Dr. Kath Barnard har fått bidrag från Helmsley Charitable Trust för att starta en studiegrupp (av vilken Sansum kommer att vara deltagare). Aaron Kowalski, chef för JDRFs Artificial Pancreas Project, talade också om detta vid flera sessioner. Det fanns också en hel del diskussioner om varför människor antingen inte börjar använda CGM eller starta och sedan sluta. Nyckelfrågor för båda enheterna är: intresse, förväntningar, börda och noggrannhet / förtroende.
• Infusion Set Advances - BD hade två presentationer om deras nya infusionssats, som har lämnats till FDA för clearance. Det kommer att finnas tillgängligt med leurlås och paradigm typ beslag. De avslöjade inte katetermaterialet eller designen, men de presenterade mycket intressanta data om "tysta ocklusioner", jämförande de stora pumpproducenternas infusionssatser med den nya BD-infusionssatsen. Den som någonsin använt en pump inser att infusionssatsen är den svaga länken och detta arbete av BD, som delvis finansieras av JDRF, representerar den första riktiga undersökningen om en förbättrad infusionssats i min 15 år i pumpbranschen.
• Abbott Libre Flash Glucose Monitor System - Abbott-båsen var packad. Dr Tim Bailey presenterade några resultat av en pilotstudie som han genomförde före den viktiga studien som för närvarande pågår för FDA-clearance. Flera personer rapporterade mig att efterfrågan är så stor att Abbott inte kan göra produkten snabbt och att den för närvarande säljer över listpriset på sekundärmarknaden. Denna produkt har potential att avsevärt minska marknaden för fingerstick blodglukosövervakning bland patienter med intensiv insulinbehandling.

• Artificiella bukspottkörtelalgoritmer - Striden som bäst fortsätter. Det måste finnas minst 20 forskningscentra och företag som utvecklar AP-algoritmer. Min takeaway är att de är alla ganska bra så länge som användaren tillkännager måltider (och bolus för dem) och meddelar träning. { TEXT ÄNDRAT FÖR KLARIFICERING 2/26/15 } Den ena överraskningen för mig var det i Dr. Roman Hovorkas presentation där han jämförde Cambridge-systemet (endast insulin) till Boston University (insulin + glukagon) systemet, sa han att båda ger ungefär lika stora tidsökningar inom intervallet och frekvensen av hypoglykemi men BU-systemet verkar använda betydligt mer insulin och omkring. 72 mg glukagon per dag. En räddningsdos av insulin är 1 mg. För mig framhöll också denna presentation behovet av finansiärer (NIH, Helmsley och JDRF) för att fastställa en uppsättning konsekventa mätvärden för dessa AP-studier, så att de blir lättare att förstå och jämföra.
• Glucagon Nasal Powder - Ny forskning presenterades av T1D Exchange. Den korta sammanfattningen är att intranasal glukagon befanns vara "icke-sämre" för intramuskulär glukagoninjektion. Glukoshöjningshastigheten är lite långsammare först men fångar upp inom 30-minuters tidsram av studien. Ett nytt forskningsprojekt initieras för att avgöra om och hur snabbt tredje partens vårdgivare kan administrera intranasal glukagon ordentligt. Jag tror att detta kommer att jämföras med administrering med ett traditionellt glukagon kit. Jag undrar om de kommer att träna på förhand? Den enda större bieffekten var signifikant större "fascial obehag" (huvudvärk) efter användning men patienten har inte något uttalande i detta. Det verkliga testet kommer att vara feedback från tredje partens vårdgivare.

Gotcha Rem, tack för den här fantastiska översikten! Och för de som är intresserade kommer ATTD 2016 att hållas i Milano, Italien.

Ansvarsfraskrivelse : Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här.

Ansvarsbegränsning

Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.