Hantering av kronisk myeloid leukemi med medicinering

Vad är kronisk myeloid leukemi?

Kronisk myeloid leukemi (CML) är en typ av cancer som påverkar benmärgen. Det börjar i cellerna som bildar blod, med cancerceller som bygger sig långsamt över tiden. De sjuka cellerna dör inte när de borde och gradvis tränger ut friska celler. Människor inser ofta inte att de har CML i flera år. Men om den lämnas obehandlad, kan cancer slutligen invadera blodet och sprida sig till andra organ.

CML är sannolikt orsakad av en genetisk mutation som gör att en blodcell producerar för mycket av tyrosinkinasproteinet. Detta protein är det som gör att cancercellerna kan växa och föröka sig.

Behandlingsbehandling

I vissa fall kan CML behandlas och härdas med en stamceller eller benmärgstransplantation.

Det första steget i behandlingen är emellertid ofta en klass av läkemedel som kallas tyrosinkinashämmare (TKI). De kan vara mycket effektiva vid hanteringen av sjukdomen. TKIs arbetar genom att blockera verkan av tyrosinkinas och stoppa tillväxten av nya cancerceller. Dessa läkemedel kan tas oralt hemma. Den första TKI, som godkändes av FDA 2001, blev snabbt standardbehandling för CML. Flera fler TKI har sedan dess introducerats.

Imatinib (Gleevec)

Gleevec var den första TKI som slog marknaden 2001. Blodprov visar att CML reagerar snabbt på Gleevec, vanligen inom en till tre månader. Biverkningar är vanligtvis milda och kan innefatta:

• illamående och kräkningar
• diarré
• vätskeuppbyggnad
• viktökning
• halsbränna
• led- och muskelsmärta
• lågt blodantal
• hud utslag
• känner sig trött
• ödem
• feber

Dasatinib (Sprycel)

Dasatinib kan användas som förstahandsbehandling, eller när Gleevec inte fungerar eller inte kan tolereras. Tillsammans med samma biverkningar som Gleevec, verkar Sprycel öka risken för pulmonell arteriell hypertension (PAH). PAH är ett farligt tillstånd som uppträder när blodtrycket är för högt i lungornas artärer. Sprycel rekommenderas inte för dem som har hjärt- eller lungproblem.

Nilotinib (Tasigna)

Nilotinib (Tasigna) kan också vara en förstahandsbehandling, eller den kan användas om andra droger inte är effektiva eller biverkningar är för stora. Det har samma biverkningar som andra TKI, tillsammans med några potentiellt allvarligare biverkningar som läkare ska övervaka. Dessa kan innefatta:

• blödning i hjärnan
• inflammerad pankreas
• leverproblem
• ett hjärtsjukdom som kallas QTc förlängning

Bosutinib (Bosulif)

Bosutinib (Bosulif) är endast godkänt för de som har redan provat en annan TKI. Förutom de biverkningar som är vanliga för andra TKI: er, kan Bosulif också orsaka lever- eller njurskador.Men denna typ av skada är sällsynt.

Ponatinib (Iclusig)

Ponatinib (Iclusig) är det enda läkemedlet som riktar sig mot en specifik genmutation som kan orsakas av andra TKI. På grund av risken för allvarliga biverkningar är det bara lämpligt för dem som har denna genmutation eller som har försökt alla andra TKIs utan framgång. Iclusig ökar risken för blodproppar som kan orsaka hjärtinfarkt eller stroke. Det kan också orsaka kongestivt hjärtsvikt.

Kemoterapi

Kemoterapi var standardbehandling för CML före TKI. Det är fortfarande användbart för vissa patienter som inte har haft bra resultat med TKI. Ibland kan kemoterapi ordineras tillsammans med en TKI. Eftersom kemoterapi sänker antalet vita blodkroppar kan den användas för att döda befintliga cancerceller. TKI: er håller nya cancerceller från att bildas.

PrognosPrognos

Även om vissa TKI har en lång lista över möjliga biverkningar kan de vara mycket effektiva. Majoriteten av människor går i remission i flera år på TKI, även om de kan behöva fortsätta ta drogen för resten av livet.