Medial Malleolus Fracture: Vad du behöver veta

Vad är en medial malleolusfraktur?

Du känner förmodligen den mediala malleolus som den stöta som utstickar på insidan av din fotled. Det är egentligen inte ett separat ben, men slutet på ditt större benben - tibia, eller shinbone.

Den mediala malleolus är den största av de tre bensegmenten som bildar din fotled. De andra två är laterala och bakre malleolus.

När en medial malleolusfraktur förekommer i sig, kallas det för en "isolerad" fraktur. Men en medial malleolusfraktur är oftare en del av en föreningskada som involverar en eller båda de andra fotleddelarna. Det kan också innebära skada på ett ligament av benet.

När benet utvecklar en spricka eller raster, men delarna rör sig inte bort från varandra, kallas det en "stress" eller hårfraktfraktur.

Stressfrakturer i medial malleolus kan vara svåra att upptäcka.

Ankelfrakturer är bland de vanligaste frakturerna hos vuxna, och medialmalleolus är ofta involverad. Dessa frakturer är vanligare hos kvinnor (nästan 60 procent) än män. Något mer än hälften av alla vuxna ankelfrakturer är resultatet av fall och 20 procent beror på autoolyckor.

Ankelfrakturer är också en vanlig barndomsskada. Toppåldern för skada är 11 till 12 år. Dessa frakturer förekommer ofta i sport som innebär en plötslig förändring av riktningen.

omedelbar svår smärta

svullnad runt ankeln

blåmärken

• ömhet mot tryck
• oförmåga att lägg på vikt på den skadade sidan
• synliga förskjutning eller deformation av fotleden
• Diagnosdiagnos
• Din läkare kommer att diagnostisera din fotled genom fysisk undersökning och manipulation av fotleden, eventuellt följt av röntgenstrålar.
• Det finns viss kontrovers över huruvida röntgenstrålar behövs för att avgöra om vristskadorna verkligen är en fraktur.

När svullnaden inte är svår och fotleden kan bära vikt är det mycket osannolikt att det är en spricka.

Ett medicinskt protokoll som kallas Ottawa-fotledreglerna används ofta för att hjälpa läkare att avgöra om röntgenstrålar behövs.

Ottawa vristregler

Ottawa-vristreglerna utvecklades på 1990-talet i ett försök att minska kostnaden och tidsbörden på sjukhus akutmottagningsrum. Under dessa regler tas röntgenstrålar endast om:

Undersökningen visar att det finns smärta runt malleolus och vid specifika punkter på tibia eller fibula (benben).

ELLER

Du kan inte stå på din fotled strax efter skadan, och du kan inte gå fyra steg vid den tid du undersöker av läkaren.

• Ottawa-fotledreglerna bidrar också till att bestämma huruvida röntgenfoten behövs också.

Studier har visat att efter Ottawa-fotledreglerna fångar de allra flesta ankelsbrott från ankeln och sparar pengar och tid i akuten. Men ett fåtal frakturer kan missas när Ottawa-reglerna följs.

• Behandling av behandling

Nödbehandling

Det är viktigt att söka akutbehandling snabbt när en ankelbrott av någon typ misstänks.

Om det är ett sår, ska det vara täckt med våt steril gasbindning. Isbildning rekommenderas inte för en allvarlig fraktur med dislokation, eftersom förkylningen kan skada mjuka vävnader. Läs mer om första hjälpen för brutna ben och frakturer.

Om brottet misstänks, kommer akutmedicinsk personal att stabilisera fotleden med en sken.

Om det finns uppenbar intern skada och förskjutning av leden, kan en akutläkare eller paramediker försöka ställa in (minska) fogen på platsen. Detta är för att förhindra skador på mjukvävnaden som kan orsaka en fördröjning av operationen eller sämre skador.

En förmörkning av fotens färg, vilket indikerar begränsning av blodflödet, är ett tecken på att en sådan åtgärd kan behövas. Tidpunkten för resan till ett akutrum skulle också beaktas.

Behandling inom sjukhus

Om en fraktur upptäcks betyder det inte att du behöver operation. Mindre allvarliga frakturer behandlas med konservativ (icke-kirurgisk) behandling.

Du kan behandlas med en kort bengjutning eller en avtagbar klämsel.

Om det finns skador på nerver eller blodkärl, måste en ortopedisk specialist återställa de skadade benen så snart som möjligt. Justeringen av benen utan kirurgi är känd som sluten reduktion.

En sken kommer sedan att appliceras för att hålla benen raka medan de läker. Om sprickan är mer allvarlig kan du få en spricklåt (uppstart) eller gjutna.

Du får få antibiotika för att förhindra infektion, särskilt om det finns ett externt sår.

Kirurgi

De flesta mediala frakturer kräver kirurgi även i minimala förskjutna frakturer (där det finns 2 mm eller mer separering av frakturfragmenten). Detta beror på att benets ben, som kallas periosteumet, kommer att vikas in i sprickplatsen vid skadan, vilket inte ses på en röntgenstråle. Om detta membran inte avlägsnas mellan benfragmenten, kan bruket inte läka och en nonunionfraktur kan utvecklas.

Du har generellt antingen allmän eller regional anestesi för operation. Sådana operationer görs vanligtvis som öppenvårdsprocedurer - det vill säga du behöver inte stanna på ett sjukhus över natten.

Om skadan har skjutit bort benen, kan dina läkare besluta att använda en typ av operation som kallas öppen reduktion och intern fixering (ORIF).

Öppen reduktion innebär att kirurgen omplacerar det brutna benet under operationen, medan det är synligt.

Intern fixering innebär användning av specialskruvar, stavar, plattor eller trådar för att hålla benen på plats medan de läker.

KomplikationerKomplikationer

Blodkärl (hematom) och celldöd (nekros) vid kanten av såret är de vanligaste komplikationerna.

Du har 2 procent chans att uppleva viss infektion efter operationen.

Vid ett allvarligt brott som involverar benförskjutning kan internt tryck döda celler i mjukvävnaden runt ankeln (nekros). Detta kan orsaka permanent skada.

Efter en fraktur handlar det om en 10 procent chans att du kan utveckla en viss grad av artrit i ankeln under ditt liv.

RecoveryRecovery

Utan operation

Även med konservativ behandling, tar det tid att återgå till normal aktivitet. Efter konservativ behandling kan vissa människor göra en liten mängd viktbärande direkt. Din läkare och fysioterapeut kommer att vägleda dig hur mycket och hur snart. Att lägga på den skadade vristen kan fördröja läkning eller orsaka ny skada.

Det krävs minst sex veckor för benen att läka. Din läkare kommer att använda röntgenstrålar för att övervaka benläkning. Dessa kan vara vanligare om frakturen sattes utan operation.

Med kirurgi

Om du har en operation kan återhämtningen ta längre tid. De flesta människor kan återvända till körning inom 9 till 12 veckor efter operationen och återvända till de flesta dagliga aktiviteterna inom 3 till 4 månader. För sport tar det lite längre tid.

En fysioterapeut kan besöka dig på sjukhuset efter operation för att hjälpa dig att gå upp ur sängen och ambulera eller gå. Din ortopedkirurg bestämmer hur stor vikt du kan applicera på benet och kan ändra detta när tiden går vidare. Senare kommer en terapeut att arbeta med dig för att återställa rörelsen till din fotled och styrka av de inblandade musklerna.

Du kommer sannolikt att ha en gjuten eller avtagbar klämsel efter operationen.

Med undantag för barn lämnas inga skruvar eller plattor på plats om det inte orsakar problem.

Din läkare hjälper dig med smärtlindring. Detta kan innefatta överklagande smärtstillande medel samt receptbelagda smärtstillande medel.

OutlookOutlook

Även om en fraktur av medial malleolus kan vara en allvarlig skada är utsikterna för återhämtning bra och komplikationer är sällsynta.

Det är väldigt viktigt att följa instruktionerna från din läkare och fysioterapeut och inte överdriva det. Att försöka öka din återhämtning kan leda till nya problem, och till och med behovet av en andra operation.