Hur fungerar medicinsk akupunktur? är det säkert?

Vad är medicinsk akupunktur?

Akupunktur är bara ett av de element som utgör den disciplin som ofta kallas traditionell kinesisk medicin. Traditionell kinesisk medicin, eller TCM, är en kombination av fysisk, mental och andlig praxis som inkluderar tekniker som massageterapi och akupunktur, tillsammans med örtmedicin och olika former av kroppsövning som Daijiquan (Tai Chi Chuan) och Qigong (Chi Gong).

I många stater är licensierade akupunktörer oberoende licensierade sjukvårdspersonal. I vissa stater får läkare som får ytterligare utbildning och kvalifikation i akupunktur utföra akupunktur inom ramen för deras licens att utöva medicin.

• Termen medicinsk akupunktur används för att beteckna praktiken av akupunktur som utförs av en licensierad läkare.
• De statliga kraven för akupunktur varierar. Se till att alla utövare du besöker har uppfyllt kraven för ditt land.

Akupunkturens historia

Den tidigaste kända informationskällan om akupunktur är en text som kallas Huang Di Nei Jing, eller Yellow Emperor's Inner Classic, som tros ha sitt ursprung redan i andra århundradet f.Kr.

Nei Jing betraktade människokroppen som en miniatyrrepresentation av universum som helhet och lärde ut att ett hälsotillstånd kunde uppnås genom att balansera kroppens inre miljö med den yttre miljön i hela universum.

• De tidigaste europeiska rapporterna om akupunktur kom från jesuitmissionärer på 1500- och 1600-talet. I själva verket myntades akupunktur av franska jesuiter från den latinska akusen (nålen) och punctura (punktering).
• Även om det har varit allmänt trott att detta representerade den tidigaste europeiska introduktionen till akupunktur, kan akupunktur faktiskt ha varit en praxis som är bekant för forntida européer. De mumifierade resterna av den så kallade österrikiska ismannen, som har blivit känd som Oetzi, hittades i de italienska Alperna 1991. Mumman tros vara över 5 000 år gammal. En serie tatueringar upptäcktes på Oetzis kropp, vilket motsvarar platserna för traditionella akupunkturpunkter som fortfarande används idag. Det har föreslagits att dessa forntida européer kanske hade varit medvetna om praktiken av akupunktur tidigare än man tidigare hade trott.
• I USA började konton av akupunktur dyka upp i medicinsk litteratur i mitten av 1800-talet. I själva verket inkluderade Sir William Osler ett avsnitt om användning av akupunktur för behandling av "lumbago och ischias" i sin respekterade lärobok Principles and Practice of Medicine från 1892 till och med den slutliga utgåvan 1947. Upplagan av Gray's Anatomy 1901 inkluderade detta uttalande: "Den ischiasnerven har akupunkturerats för att lindra ischias."
• En vändpunkt i introduktionen av akupunktur i USA kom 1971. James Reston, en reporter för The New York Times, var i Peking för att rapportera om en ping-pong-match mellan Kina och USA. Medan han var där utvecklade han akut blindtarmsinflammation och krävde en akut appendektomi. Rapporten om hans förstahandsupplevelse med akupunktur för hantering av hans smärta efter operationen publicerades på framsidan av The New York Times . Detta väckte ett intensivt intresse för akupunktur av allmänheten. Flera månader senare publicerades en rapport gynnsam för akupunktur i Journal of the American Medical Association .
• 1987 inträffade ett stort steg framåt i godkännandet av akupunktur av västerländsk medicin med grundandet av American Academy of Medical Acupuncture. AAMA blev det enda läkarbaserade akupunktursamhället i Nordamerika.
• Det uppskattas att år 1991 praktiserade 8000 icke-fysikere och 1 500 läkare akupunktur i USA. En artikel som publicerades i den prestigefyllda New England Journal of Medicine 1993 av David Eisenberg, MD, och kollegor rapporterade att amerikaner använde 14 miljarder dollar 1990 på "alternativa terapier". Det blev uppenbart att allmänheten omfamnade kompletterande medicin.
• 1992 skapades Office of Alternative Medicine inom US National Institute of Health. 1997 sammankallade kontoret en konsensusutvecklingskonferens som resulterade i publiceringen av en konsensusförklaring som bekräftade fördelarna med akupunktur för vissa medicinska tillstånd. Dessa tillstånd inkluderade postoperativ och kemoterapi-inducerad illamående och kräkningar, postoperativ tandvärk, substansberoende, strokerehabilitering, huvudvärk, menstruationskramper, tennisarmbåge, fibromyalgi, artros, låg ryggsmärta, karpaltunnelsyndrom och astma.
• En betydande utveckling i accepten av akupunktur i USA skedde 1996, då den amerikanska livsmedels- och drogadministrationen omklassificerade akupunkturnålar från kategori III eller "utrednings" -kategori till klass IIb, den kategori som betyder "säker, effektiv, men med speciella begränsningar. " Genom att inte längre betraktas som undersökande, gick akupunktur framåt mot medicinsk legitimitet.
• 1998 utvidgades Office of Alternative Medicine till att bli det nationella centret för kompletterande och alternativ medicin (NCCAM). NCCAM är en av de tjugosju byråerna som ingår i National Institute of Health. Ett av NCCAMs huvudmål är att undersöka och presentera information om kompletterande medicinska system under strikt vetenskaplig praxis.
• En annan första inom medicinsk akupunktur inträffade i april 2000, med inrättandet av American Board of Medical Acupuncture. Styrelsen erbjöd sin första certifieringsundersökning för läkare i oktober 2000, vilket gav läkare möjlighet att visa bevis på färdigheter inom specialiteten för medicinsk akupunktur. Läkare som klarar ABMA-certifieringsundersökningen kallas Diplomates of the American Board of Medical Acupuncture (DABMA) och anses vara styrelsecertifierade inom medicinsk akupunktur.

Taoistiska ursprung av akupunktur

De forntida kineserna betraktade hela naturen som ett uttryck för en universell, naturlig lag som kallas Tao ("Dao"). Som beskrivs av Lao-Tze (den "forntida") i Tao Te Ching på 500-talet f.Kr., är Tao den kraft som skapar alla saker i universum.

Tao ger upphov till naturens dubbla polaritet, förkroppsligad i begreppet Yin och Yang . Yin och Yang representerar de två ytterligheterna som finns i naturen. Den ursprungliga betydelsen av termen Yang, som återspeglas i dess kinesiska ideogram, är den soliga sidan av en kulle. Yin å andra sidan representerar den skuggiga sidan av kullen.

• Yin / Yang-konventionen är relationell: det finns ingen Yin utan Yang; det finns ingen Yang utan Yin. Det finns båda eller ingenting. Allt i universum är en manifestation av det relativa förhållandet mellan polariteten mellan Yin och Yang. Om den ena änden av en pinne betecknas Yin, och den andra betecknas Yang, ger en stickning i hälften två identiska pinnar, var och en med en Yin- och Yang-ände. Yin och Yang kan inte brytas isär.
• Ingenting är permanent eller absolut Yin eller Yang. På kroppen anses huvudet vara Yang med avseende på resten av kroppen, men huvudet anses vara Yin jämfört med himlen. Detta relationskoncept kan definieras i riktning. Ingen plats är öst eller väst av sig själv utan hänvisning till en annan plats i rymden. Kina kan vara östra Europa, men det är västra Nordamerika. Ingenting kan definieras utan dess referenspunkt.

Tao skapar Yin och Yang. Den dynamiska polariteten mellan Yin och Yang producerar flödet av en "livskraft" som kallas Qi (uttalas "Chee" eller "Chi"). Qi är allmänt till sin natur, vilket manifesterar sig som förändring och rörelse. I kroppen ansamlas Qi i organen och flyter genom en serie kanaler eller meridianer. Enligt traditionell kinesisk medicin kan flödet av Qi i dessa meridianer bli bristfälligt, överdrivet, stillastående eller riktigt. När detta inträffar uppvisas symtomen på sjukdom.

• Det antas att dessa tillstånd kan påverkas och förändras genom införandet av akupunkturnålar i akupunkturpunkter belägna längs dessa meridianer. Målet med akupunktur är att reglera och normalisera Qi-flödet i kroppen, så att Yin och Yang återgår till ett tillstånd av dynamisk jämvikt.
• Vanligtvis beskrivs 365 akupunkturpunkter. Men idag har antalet poäng ökat till nästan 2 000, delvis på grund av skapandet av "mikrosystem" såsom aurikulär (öron) akupunktur och hand akupunktur system.

Akupunkturfysiologi

Sedan 1970-talet har mycket vetenskaplig information samlats in om den fysiologiska mekanismen som akupunktur fungerar med. Merparten av denna forskning har varit inriktad på akupunkturens förmåga att lindra smärta.

Tidigt avskaffades placeboeffekten som den huvudsakliga verkningsmekanismen (en placebo betyder inget aktivt förfarande eller medicinering). Djur kan inte visa placeboeffekten, men veterinärmedicin använder akupunktur som ett effektivt medel för smärtlindring vid behandling av djur. Akupunktur smärtlindring kan också blockeras av vissa läkemedel och reverseras genom att administrera opiatreceptor-antagonisten naloxon. Båda dessa fakta hävdar att en fysiologisk mekanism är involverad i att producera akupunktur smärtlindring.

• När en akupunkturnål sätts in i en traditionell akupunkturpunkt stimuleras vissa nervfibrer, vilket resulterar i att en nervimpuls skickas till ryggmärgen. Här stimuleras endorfogena celler för att frisätta endorfiner (hjärnkemikalier) såsom enkefalin och dynorfin. Dessa ämnen ger lokal hämning (blockering) av den inkommande smärtsignalen.
• Förutom att orsaka effekter i ryggmärgen överförs nervimpulsen som produceras av akupunkturnålen också till det periaqueductal grå området i mitten av hjärnan, där enkefalin frigörs. Enkephalin åstadkommer i sin tur frisättningen av monoamin-neurotransmittorerna serotonin och norepinefrin i ryggmärgen. Dessa monoaminer spelar en roll för att undertrycka överföringen av smärtimpulsen. Utöver sin roll i att minska smärta, är serotonin involverat i att producera en antidepressiv effekt i hjärnan. Faktum är att många av de senaste antidepressiva läkemedlen fungerar genom att förlänga effekten av serotonin i hjärnan.
• En tredje effekt som uppstår genom akupunktur är frisläppandet av beta-endorfin och adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) från hypofysen i blodomloppet och cerebrospinalvätskan. Endorfinerna producerar systembrett smärtlindring, långt ifrån området där akupunkturnålen sattes in. ACTH aktiverar i sin tur binjurarna för att frisätta kortisol i blodomloppet. Kortisol är ett naturligt förekommande steroidämne som har antiinflammatoriska egenskaper.

Nettoresultatet av dessa tre områden som stimuleras är en hämning av den inkommande smärtkänslan lokalt, en allmän, morfinliknande, smärtlindrande effekt i hela kroppen, en antiinflammatorisk effekt och en allmän känsla av förbättrat välbefinnande.

Det exakta valet av akupunkturpunkter, huruvida de befinner sig nära den smärtsamma platsen eller längre bort, avgör vilka av de tre nämnda vägarna som primärt är aktiverade. Att placera nålar nära den smärtsamma platsen medför en mer intensiv smärtlindring, eftersom den aktiverar alla tre centra (ryggmärgen, mellanhjärnan och hypofysen). Lokal nålning maximerar också hämningen av den inkommande smärtsignalen vid ryggmärgens segmentregion. Nålande akupunkturpunkter avlägsna det smärtsamma området påverkar främst mellanhjärnan och hypofysen. I allmänhet används en kombination av lokala och avlägsna akupunkturpunkter tillsammans under en behandling för att maximera effekterna vid alla tre centra.

Akupunkturnålar

Det antas att de tidigaste akupunkturinstrumenten var skarpa bitar av ben eller flint som kallas Bian stenar . Under järn- och bronsåldern började metall akupunkturnålar utvecklas. Tidiga nålar gjordes av järn, koppar, brons och till och med silver och guld.

Moderna akupunkturnålar är tillverkade av rostfritt stål och har olika längder och mätare med bredd. Dessa akupunkturnålar består av en rostfri axel med ett handtag av koppar eller stål. Vissa japanska nålar har ett färgkodat plasthandtag. Till skillnad från vanliga nålar som används för intramuskulära injektioner eller för att ta blod, är akupunkturnålar solida, inte ihåliga och har en fin avsmalnande punkt, i motsats till en avfasad skärkant. I själva verket är akupunkturnålar så tunna att en akupunkturnål faktiskt kan passa in i hålen i en vanlig bloddragningsnål.

Akupunktur är i huvudsak smärtfri. Även om vissa människor kan uppleva en liten nypa när nålen sätts in känner många ingenting alls. När nålarna är infogade förblir nålarna på plats i cirka 20-30 minuter. Eftersom moderna akupunkturnålar är engångsbruk och endast används en gång finns det ingen risk att överföra infektioner från en person till en annan.

Biverkningar av akupunktur

Akupunktur har relativt få, om några, biverkningar. Den vanligaste biverkningen från akupunktur är en känsla av djup avkoppling och en ökad känsla av välbefinnande. Som med alla punktering kan en liten missfärgning på akupunkturplatsen ibland uppstå. Detta är tillfälligt och inte farligt. En publicerad rapport dokumenterar säkerheten vid akupunktur även när den utförs på personer som får antikoagulantia warfarin (Coumadin).

Även om biverkningar kan uppstå om akupunktur utförs på ett felaktigt sätt har endast 10 fall av interna skador från akupunktur rapporterats i USA mellan 1965-1997.

Betalar sjukförsäkring för akupunktur?

Även om vissa försäkringsbolag har börjat ersätta medicinsk akupunktur, gör de flesta inte det. Från och med december 2007 täckte Medicare fortfarande inte medicinsk akupunktur. I vissa stater täcks medicinsk akupunktur av arbetstagarnas ersättning och bilförsäkring utan fel. På grund av variationen i varje försäkring, kontakta din egen försäkringsföretag för att avgöra om företaget ger täckning för medicinsk akupunktur.

Medicinska akupunkturbilder

Den traditionella symbolen Yin och Yang, som symboliserar universums dubbla polära natur. Klicka för att se större bild.

Enligt traditionell kinesisk medicin flödar Qi genom kroppen längs kanaler eller meridianer. Klicka för att se större bild.

En akupunkturnål placerad i den fjärde meridianpunkten för Large Intestine (LI4). Klicka för att se större bild.

Moderna akupunkturnålar har olika längder och mätare med bredd. Klicka för att se större bild.

En akupunkturnål visas bredvid en standardspruta och nål som används för att injicera medicinering. Jämför den ihåliga nålen med dess avfasade, spetsiga spets med den fasta axeln på akupunkturnålen, som har en fin avsmalnande spets. Klicka för att se större bild.

Akupunkturnålar är så tunna att de kan passa in i lumen på en vanlig bloddragningsnål. Klicka för att se större bild.