Migrän & kluster huvudvärk mediciner och behandlingsalternativ

Vilka fakta ska jag veta om migrän och klusterhuvudvärk?

Vad är en migränhuvudvärk?

• Migrän är huvudvärk som troligen kommer från problem med blodkärl i huvudet.
• Migränhuvudvärk varar vanligtvis från 4-72 timmar.
• De kan hända så ofta som flera gånger i veckan till endast en gång om året.
• Migränhuvudvärk orsakar måttlig till svår smärta. Smärtan kan vara belägen på ena eller båda sidorna av huvudet, på baksidan av nacken eller runt ansiktet eller ögonen.
• Symtom som illamående, kräkningar, yrsel, fylld näsa och / eller vattniga ögon kan förekomma. Vissa människor har tunnelsyn eller ser fläckar eller glorier.
• Människor som har migrän kallas migrän.

Vad är en grupp migränhuvudvärk?

• Klusterhuvudvärk är vaskulär huvudvärk som förekommer nästan dagligen i avsnitt, eller "kluster" under veckor till månader.
• Smärtan är allvarlig och kommer på mycket plötsligt. Smärta påverkar vanligtvis en sida av ansiktet och åtföljs av nässtoppning, rinnande näsa och vattniga ögon.
• Till skillnad från migränhuvudvärk förekommer klusterhuvudvärk oftare hos män.

Vad orsakar migrän och klusterhuvudvärk?

Många experter tror att migrän och klusterhuvudvärk delar en vanlig orsak som börjar i nerven som bär känsla från huvudet till hjärnan (trigeminal nerv). Blodkärl på hjärnans yta expanderar (dilateras) vilket orsakar svullnad i ett område och tryck på nervändarna. Nervändarna avger signaler till hjärnan för att uppfatta smärta. Detta kan också förklara vissa andra symtom som är associerade med migrän, såsom illamående, kräkningar och synstörningar.

Vilka är riskerna med migrän och klusterhuvudvärk?

Migrän och klusterhuvudvärk är försvagande och kan påverka livskvaliteten, orsaka depression, förvärra arbetsprestanda och öka frånvaron från skolan eller arbetet.

Hur behandlas migrän och klusterhuvudvärk?

Migräner identifierar ofta vissa triggers som verkar "sätta igång" en migränepisod. Dessa triggers varierar mellan individer. Undvikande av triggning och förebyggande behandling med mediciner eller andra terapier är viktiga kontrollåtgärder. Migrän rapporterar ofta följande triggers:

• Livsmedel (alkohol, nitrater)
• Ljus
• Lukt (rök, parfym)
• Påfrestning
• Exponering för värme eller kyla
• Väderförändringar (plötsliga barometriska förändringar)
• Koffein
• Hormonella förändringar
• Rörelse
• Hunger
• Sömnmönstret ändras
• Rökning

När migrän uppstår behöver individer ofta ligga i en mörk, lugn miljö borta från sensibiliserande utlösare.

En huvudvärk kan stoppas i spåren med vissa läkemedel. Detta kallas abortiv terapi. Om huvudvärk uppträder ofta, kan regelbundet schemalagd medicin förskrivas för att förhindra huvudvärk eller för att minska deras svårighetsgrad.

Migränhuvudvärk Abortiv terapi

Abortbehandling mot migränhuvudvärk har förbättrats under det senaste decenniet, och nyare mediciner (till exempel triptaner) är mycket effektiva och agerar snabbt för att behandla orsaken till migrän. Antinausea-mediciner (till exempel proklorperazin eller prometazin) kan användas för individer som upplever illamående eller kräkningar. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som Advil eller Motrin finns utan recept. Andra receptfria val inkluderar kombinationer av aspirin, acetaminophen (Tylenol) och koffein (till exempel Excedrin migrän). Potenta smärtstillande medel som kombinerar acetaminophen eller aspirin med barbiturater (butalbital), koffein och narkotiska smärtstillande medel som kodin (till exempel Fioricet, Fiorinal, Tylenol # 3) kan också behövas.

Cluster huvudvärk abortiv terapi

En av de vanligaste behandlingarna för klusterhuvudvärk är att andas 100% syre i 10-15 minuter. Andra alternativ för abortbehandling liknar de som används vid migränhuvudvärk.

triptaner

Typer av läkemedel i denna klass inkluderar almotriptan (Axert, Almogran), eletriptan (Relpax), frovatriptan (Frova), naratriptan (Amerge, Naramig), rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT), sumatriptan (Imitrex, Imitrex Nasal, Imigran), och zolmitriptan (Zomig, Zomig-ZMT, Zomig Nasal).

Så fungerar triptaner: Triptaner används för att behandla migrän eller klusterhuvudvärk när de inträffar. Triptaner stimulerar serotonin (en kemikalie som behövs för att överföra olika nervsignaler till hjärnan), minska inflammation och vända blodkärlsutvidgning (expansion) runt hjärnan och därmed lindra migrän eller klusterhuvudvärkssymtom.

Några av de nyare triptanerna, såsom eletriptan (Relpax), rizatriptan (Maxalt) och zolmitriptan (Zomig), anses vara mer selektiva för den specifika serotoninreceptorn (5-HT1D) än äldre triptaner. Den ökade affiniteten för 5-HT1D kan leda till minskad toxicitet.

Vem ska inte använda dessa läkemedel - Individer med följande villkor bör inte använda triptan:

• Historia av hjärtattack, stroke, angina (bröstsmärta) eller åderförkalkning (artärernas hårdhet)
• Allergi mot triptaner
• Okontrollerad hypertoni
• Perifer kärlsjukdom, inklusive ischemisk tarmsjukdom
• Hemiplegisk migrän (en typ som orsakar tillfällig förlamning på ena sidan)
• Basilar migrän (en typ förknippad med vissa symtom som yrsel och tinnitus)

Användning: Triptaner finns i olika doseringsformer som är utformade för att sväljas, upplösas i munnen, injiceras under huden eller sprutas upp näsan.

Drug eller mat interaktioner

• Använd inte triptaner inom 24 timmar efter att du tagit ergotalkaloider såsom metysergid (Sansert) eller dihydroergotamin (DHE 45-injektion, Migranal nässpray), eftersom överdrivna sammandragningar (förträngning) av blodkärlen kan uppstå.
• Använd inte triptaner med andra läkemedel som påverkar serotonin, såsom fluoxetin (Prozac), paroxetin (Paxil) och johannesört.
• Använd inte triptaner inom två veckor efter att du tagit en monoaminoxidasinhibitor (MAOI), såsom fenelzin).
  • Biverkningar: Triptan kan öka risken för bröstsmärta, stroke, onormala hjärtrytmer eller hjärtattack hos mottagliga individer (se tidigare varningar angående vem som inte ska använda dessa läkemedel). Dessa läkemedel orsakar vanligtvis en känsla av tryck eller tyngd i olika delar av kroppen, särskilt i huvudet, och kan orsaka migränhuvudvärk om överanvändning eller dosen ökas. Triptans kan orsaka en dålig eller ovanlig smak i munnen, och nässprej kan orsaka irritation i näsan och halsen.

Huvudvärk Quiz IQ

Ergot Alkaloids

Typer av läkemedel i denna klass inkluderar ergotamin (Bellergal-S, Bellamine, Cafergot, Ergostat), dihydroergotamin (DHE 45 Injection, Migranal Nasal Spray) och metysergid (Sansert).

• Så fungerar ergotalkaloider: Dessa läkemedel stimulerar serotonin (en kemikalie som behövs för att överföra olika nervsignaler till hjärnan), minska inflammation och vända blodkärlsutvidgning (expansion) runt hjärnan och därmed lindra migrän eller klusterhuvudvärkssymtom.
• Vem ska inte använda dessa läkemedel: Personer med allergi mot ergotalkaloider bör inte använda dem och inte heller de med perifera kärlsjukdomar (till exempel Raynauds sjukdom, tromboangiitis obliterans, tromboflebit eller svår åderförkalkning).
• Användning: Dessa läkemedel finns i olika doseringsformer som är utformade för att sväljas, inandas, upplösas i munnen eller injiceras.
• Drug eller mat interaktioner
  • Använd inte ergotalkaloider inom 24 timmar efter att du tagit triptaner.
  • Använd inte ergotalkaloider med andra medel som påverkar serotonin, såsom fluoxetin (Prozac), paroxetin (Paxil) eller johannesört.
  • Vissa läkemedel minskar kroppens förmåga att eliminera ergotalkaloider. För att undvika problem måste personer som tar dessa läkemedel kontakta sin läkare eller apotekspersonal.
• Biverkningar: Ergotalkaloider kan minska blodflödet på grund av sammandragning av blodkärl (förträngning) och därmed minska syre till olika vävnader. Möjliga symtom inkluderar bröstsmärta, magsmärta och / eller domningar eller stickningar i händer eller fötter. På grund av denna risk får endast en viss mängd ergot alkaloid tas inom 24-48 timmar, och dessa läkemedel får inte tas under längre perioder (veckor eller månader).

Migränhuvudvärk förebyggande terapi

Denna typ av behandling beaktas för personer vars migränhuvudvärk är ofta och / eller allvarligt nog för att väsentligt förändra sin livsstil. Läkare bestämmer om de ska inleda ett förebyggande läkemedel mot migrän från fall till fall i samråd med sina patienter. Förebyggande mediciner ges på ett regelbundet schema för att minska svårighetsgraden och / eller frekvensen av attacker. Förebyggande mediciner måste tas dagligen, även om migrän inte får huvudvärk varje dag. Dessa läkemedel kan ta upp till 3 månader för att avsevärt förändra frekvensen och svårighetsgraden av migränhuvudvärk. Med andra ord kan en specifik förebyggande medicinering inte betraktas som ett "misslyckande" förrän den har tagits som föreskrivs i minst 3 månader till liten eller ingen effekt. Följande mediciner är några av de som används i förebyggande behandlingar mot migränhuvudvärk:

• Betablockerare (används också för att behandla högt blodtryck) såsom propranolol (Inderal)
• Kalciumkanalblockerare (används också för att behandla högt blodtryck) såsom verapamil (Calan, Isoptin)
• Serotoninmodifierare såsom fluoxetin (Prozac), paroxetin (Paxil), sertralin (Zoloft) och citalopram (Celexa) - dessa är relativt ineffektiva jämfört med de i den äldre tricykliska klassen av antidepressiva medel (till exempel amitriptylin och nortriptylin) och med venlafaxin, en serotonin noradrenalin återupptagshämmare (SNRI) antidepressiva?
• Antiseizurläkemedel som gabapentin (Neurontin), valproinsyra (Depakote) och karbamazepin (Tegretol)

Kluster huvudvärk förebyggande terapi

Prednison (Deltasone), litium (Eskalith) och verapamil (Covera-HS) används vanligtvis för att förhindra klusterhuvudvärk.