5 Varningssymtom för migränhuvudvärk, orsaker och smärtbehandling

• Migrän huvudvärk ämnesguide
• Läkares anmärkningar om migränhuvudvärkssymtom

Vad är en migränhuvudvärk?

Lär dig vad som orsakar migrän och migrän symptom och hur du kan bli av med smärtan.

Fakta du borde veta om migrän

1. Migränhuvudvärk är ett av de vanligaste problemen som ses på akutavdelningar och läkarmottagningar. De uppstår på grund av förändringar i hjärnan och omgivande blodkärl.
2. Sök behandling om du märker en förändring i migränfrekvens, svårighetsgrad eller funktioner från vad du vanligtvis upplever.
3. Migränbehandlingar inkluderar hemläkemedel, receptfria läkemedel och mediciner för förskrivning för att förhindra eller lindra migränsmärta.

Migrän är inte samma sak som en "vanlig" huvudvärk, spänning, sinus eller klusterhuvudvärk. Alla dessa typer av huvudvärk orsakar smärta, men en migrän har ytterligare varningssymtom och tecken, såsom:

• Känner sig irriterad
• Deprimerad eller "hög"
• Synstörningar ("aura")
• Illamående och kräkningar
• Ljuskänslighet
• Migränsmärta vanligtvis ensidig, vilket innebär att den bara förekommer på en sida av huvudet.

Migränorsaker är inte helt kända, men kan bero på expansion av blodkärl i hjärnan tillsammans med frisläppandet av vissa kemikalier.

Migränstyper

Migränhuvudvärk varar vanligtvis från 4 till 72 timmar och varierar i frekvens från dagligen till mindre än ett per år.

Det finns flera typer av migränhuvudvärk, och de varierar i svårighetsgraden av smärta och den tid det tar för migrän att försvinna. Migräntyper inkluderar:

Vanlig migrän, även kallad frånvaro-migrän, står för 80% av migränen. Det finns ingen "aura" före en vanlig migrän.

Personer med klassisk migränhuvudvärk (även kallad migrän med aura) upplever en aura innan huvudvärk. Oftast är en aura en visuell störning (konturer av ljus eller taggade ljusbilder). Klassiska migrän är vanligtvis mycket svårare än vanliga migrän.

Tyst eller acefalgisk migränhuvudvärk är en migrän utan huvudvärk, men med aura och andra synstörningar, illamående och andra aspekter av migrän.

En hemiplegisk migrän kan kännas som en stroke, med svaghet på ena sidan av kroppen, förlust av känsla eller känsla av "stift och nålar"; huvudvärk kan dock inte vara allvarlig.

En retinal migrän uppstår när en migrän huvudvärk orsakar tillfällig synförlust i ett öga. Synförlusten kan pågå från minuter till månader, men det är vanligtvis reversibelt. Det är ofta ett tecken på ett allvarligare medicinskt problem, och patienter bör söka medicinsk vård.

En kronisk migrän är en migränhuvudvärk som varar i mer än 15 dagar per månad.

Status migrainosus är en migränattack som varar mer än 72 timmar.

Hur många människor har migrän?

Enligt National Headache Foundation lider mer än 37 miljoner amerikaner av migränhuvudvärk, och det drabbar tre gånger så många kvinnor som män. Cirka 70 till 80% av personer med migrän (kallas migrän) har andra medlemmar i familjen som också har dem.

Personer med klassisk migrän upplever en aura innan huvudvärken. Oftast är en aura en visuell störning (konturer av ljus eller taggade ljusbilder). Klassiska migrän är vanligtvis mycket svårare än vanliga migrän.

Vad är det bästa du kan göra för en migrän?

Hemläkemedel för att lindra huvudvärk och andra migränssymtom inkluderar att ligga och vila i ett rum med kuddar som stöder huvudet och nacken, och det har liten eller ingen sensorisk stimulans från ljus, ljud, färger och lukt. OTC-läkemedel som icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) eller en kombination av mediciner och receptbelagda läkemedel kan behandla migrän.

Vilka är varningssymtomen och tecknen på migrän?

Migränhuvudvärkssymtom och tecken varierar från person till person och från migrän till migrän. Fem faser kan ofta identifieras.

1. Prodrome: En mängd varningar kan komma före en migrän. Dessa kan bestå av en förändring i humöret (till exempel att känna "hög, " irriterad eller deprimerad) eller en subtil förändring av känslan (till exempel en rolig smak eller lukt). Trötthet och muskelspänning är också vanligt.
2. Aura: Ofta föregår dessa syn- eller andra sensoriska störningar huvudvärkfasen. Vissa patienter utvecklar blinda fläckar (kallas scotomas); se geometriska mönster eller blinkande, färgglada ljus; eller förlorar synen på ena sidan (hemianopia). Medan visuella aura är vanligast kan motoriska och till och med verbala auror också förekomma.
3. Huvudvärk: Smärtan vid migrän uppträder vanligtvis på ena sidan av huvudet, men vissa förekommer på båda sidor av huvudet. Huvudet kan smärta av smärta. De flesta personer med migränhuvudvärk känner sig illamående och lite kräkningar. De flesta blir känsliga för ljus (fotofobi) och ljud (fonofobi). Denna fas kan pågå i 4 till 72 timmar.
4. Avsluta huvudvärk: Vanligtvis om huvudsmärtan från migrän inte behandlas kommer den att försvinna med sömn.
5. Postdrome: Andra tecken - till exempel oförmåga att äta, koncentrationsproblem eller trötthet - kan dröja efter att smärtan i huvudet har försvunnit.

När ska du ringa en läkare för migrän?

Ring en läkare eller annan vårdpersonal om du har något av dessa symtom eller tecken:

• En förändring i frekvens, svårighetsgrad eller funktioner hos migrän som vanligen upplevs
• En ny, progressiv huvudvärk som varar i flera dagar
• Konstant migrän symptom som varar mer än 72 timmar
• En huvudvärk förorsakad av hosta, nysningar, böjning, ansträngning på toaletten eller annan fysisk ansträngning
• Betydande oavsiktlig förlust av kroppsvikt
• Svaghet eller förlamning som varar efter huvudvärk

Gå till en akutavdelning på sjukhus om du har något av dessa symtom och tecken:

• Har "den värsta huvudvärken någonsin", särskilt om huvudvärken hade plötsligt uppkomst
• Huvudvärk förknippad med trauma i huvudet eller medvetenhetsförlust
• Feber eller hård hals i samband med huvudvärk
• Minskad medvetenhet eller förvirring
• Förlamning av kroppens ena sida
• Beslag

Hur ser Migraine Auras ut (bilder)?

Exempel på en visuell migränsaura som beskrivs av en person som upplever migrän. Denna patient rapporterade att dessa visuella oror föregick hennes huvudvärk med 20 till 30 minuter.

Exempel på ett centralt scotom som beskrivs av en person som upplever migrän. Observera den visuella förlusten i centrum av synen.

Ett annat exempel på en central scotom som beskrivs av en person som upplever migränhuvudvärk.

Exempel på visuella förändringar under migrän. Flera spotty scotomata som beskrivs av en person som upplever migrän.

Frank synfältförlust kan uppstå vid migrän. Detta exempel visar förlust av hela höger synfält som beskrivs av en person som upplever migrän.

Vad orsakar och utlöser migrän?

Den exakta orsaken till migränhuvudvärk förstås inte tydligt, även om experter tror att de kan orsakas av en kombination av expansion av blodkärl och frisättning av vissa kemikalier, vilket orsakar inflammation och smärta.

Kemikalierna dopamin och serotonin är bland de som är involverade i migrän. Dessa kemikalier finns normalt i hjärnan och kan få blodkärl att agera onormalt om de finns i onormala mängder eller om blodkärlen är ovanligt känsliga för dem.

Olika riskfaktorer och triggers tros orsaka migränhuvudvärk hos vissa personer som är benägna att utveckla tillståndet. Olika människor kan ha olika triggers. Enskilda triggers kan inkludera:

• Vissa livsmedel - särskilt choklad, ost, nötter, alkohol och MSG - får huvudvärk hos vissa människor. (MSG är en livsmedelsförstärkare som används i många livsmedel inklusive kinesisk mat.)
• Att sakna en måltid kan få huvudvärk.
• Stress och spänning är också riskfaktorer. Människor har ofta migrän under tider med ökad emotionell eller fysisk stress.
• P-piller är en vanlig utlösare. Kvinnor kan ha migrän i slutet av p-pillercykeln när östrogenkomponenten i p-piller stoppas. Detta kallas en östrogenuttagande huvudvärk.
• Rökning kan orsaka migrän eller störa behandlingen.

En bildguide för migränhuvudvärk

Hur kan du veta om det är en migrän kontra huvudvärk?

Diagnosen av migränhuvudvärk vilar bara på vad en patient beskriver till en läkare eller annan medicinsk personal. En läkares fysiska undersökning av patienten avslöjar vanligtvis inget ovanligt, men en neurologisk undersökning utförs ofta för att utesluta andra orsaker till huvudvärk.

Ytterligare tester kan beställas på grund av andra typer av huvudvärk såsom spänning eller klusterhuvudvärk, stroke, tumör, inflammation i ett blodkärl och infektion i hjärnans täckning (meningit) eller bihålorna. Andra huvudvärkstest inkluderar:

• Blodprov
• Röntgenstrålar
• CT-skanning eller MR-huvud i huvudet för att leta efter blödning, stroke eller tumör
• En ryggradskran (även kallad ländryggen) för att leta efter bevis på infektion eller blödning

Vilka botemedel lindrar migränvärk?

De flesta personer med migränhuvudvärk kan hantera smärtan vid milda till måttliga attacker med behandlingar hemma, till exempel:

1. Med hjälp av en kall komprimering på smärtområdet
2. Vila med kuddar som stödjer huvudet eller nacken bekvämt
3. Vila i ett rum med liten eller ingen sensorisk stimulering (från ljus, ljud eller lukt)
4. Dra tillbaka från stressiga omgivningar
5. Sovande
6. Dricker en måttlig mängd koffein

Vilka OTC-läkemedel behandlar migränvärk?

Flera OTC-mediciner kan hjälpa till vid huvudvärk, till exempel:

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAIDS): Dessa inkluderar läkemedel som aspirin, ibuprofen (Motrin, Advil) och naproxen (Aleve). Magsår och blödning är allvarliga potentiella biverkningar. Denna typ av medicin bör inte tas av någon med en historia av magblödning. Fråga din läkare eller apotekspersonal om möjliga läkemedelsinteraktioner om du tar andra läkemedel.

Acetaminophen (Tylenol): Acetaminophen kan tas på ett säkert sätt med NSAID för en tillsatseffekt. Att ta acetaminophen i sig är vanligtvis säkert, även med en historia av magsår eller blödning. Acetaminophen ska inte tas om du har en leversjukdom eller om du konsumerar tre eller fler alkoholhaltiga drycker per dag.

Kombinationsmedicinering: Några smärtstillande medel utan disk har godkänts för migränbehandling. Dessa inkluderar Excedrin migrän, som innehåller acetaminophen och aspirin i kombination med koffein. En liknande effekt kan uppnås genom att ta två aspirin- eller acetaminofen-tabletter med en kopp svart kaffe.

Aborterande receptbelagda läkemedelsbehandlingar för migränhuvudvärk och andra symtom

Trots medicinska framsteg kan migrän vara svårt att behandla. Cirka hälften av personer med migrän slutar söka medicinsk behandling för huvudvärk eftersom de är missnöjda med terapi.

Denna typ av kronisk huvudvärk kan behandlas med två metoder: abort och förebyggande.

Målet med abortterapi är att förhindra en attack eller att stoppa den när den börjar. De föreskrivna medicinerna stoppar en huvudvärk under dess prodromstadium eller när den har börjat och kan tas vid behov. Vissa kan administreras som en självinsprutning i låret, skivor som smälter på tungan eller en nässpray. Dessa former av läkemedel är särskilt användbara för patienter som kräker medan de upplever huvudvärk, och de fungerar snabbt.

Aborterande migränbehandlingar inkluderar triptanerna, som specifikt riktar sig mot det kemiska serotoninet. Triptanerna används bara för att behandla huvudvärkssmärta och lindrar inte smärta från ryggproblem, artrit, menstruation eller andra tillstånd.

Triptan mediciner inkluderar:

• Sumatriptan (Imitrex)
• Sumatriptan / Naproxen (Treximet)
• Zolmitriptan (Zomig)
• Eletriptan (Relpax)
• Naratriptan (Amerge)
• Rizatriptan (Maxalt)
• Frovatriptan (Frova)
• Almotriptan (Axert)

Dessa läkemedel är också specifika och påverkar serotonin, men de påverkar också andra hjärnkemikalier. Ibland fungerar ett av dessa läkemedel när en triptan inte gör det.

• Ergotamintartrat (Cafergot)
• Dihydroergotamin (DHE 45-injektion, migranal nässpray)
• Acetaminophen-isometheptene-dikloralfenazone (Midrin)

Dessa läkemedel används främst mot illamående, men de har ibland en abort eller förebyggande effekt på huvudvärk.

• Proklorperazin (Compazine)
• Prometazin (Phenergan)

Dessa läkemedel är svaga medlemmar i den narkotiska klassen. De är inte specifika för migrän, men de kan hjälpa till att lindra nästan alla typer av smärta. Eftersom de är vanebildande är de mindre önskvärda val än huvudvärkdroger. Dessa läkemedel bör främst användas som en "backup" vid de tillfällen då ett specifikt läkemedel inte fungerar.

• Butalbital förening (Fioricet, Fiorinal)
• Acetaminophen and codeine (Tylenol with Codeine)

Migränmedicinering används för förebyggande

Förebyggande migränläkemedel

Denna typ av migränbehandling behandlas om en patient har mer än en migrän per vecka. Målet är att minska attackernas frekvens och svårighetsgrad. Medicin för att förhindra migrän kan tas dagligen. Olika läkemedelsklasser har använts framgångsrikt som förebyggande behandlingar. Förebyggande medicin mot migränbehandling inkluderar:

• Läkemedel som används för att behandla högt blodtryck - Betablockerare (propranolol), kalciumkanalblockerare (verapamil)
• Antidepressiva - Amitriptylin (Elavil), nortriptylin (Pamelor)
• Läkemedel mot antikroppar - Gabapentin (Neurontin), valproinsyra (Depakote), topiramat (Topamax)
• Vissa antihistaminer och anti-allergi läkemedel, inklusive difenhydramin (Benadryl) och cyproheptadin (Periactin)

Nyaste migränläkemedel

En ny klass av läkemedel som godkänts av FDA är utformad för att minska antalet migränattacker genom att förhindra att de uppstår. Dessa specialiserade monoklonala antikroppsläkemedel arbetar för att behandla migrän genom att rikta in sig på kalcitonin-genrelaterad peptid (CGRP), som är förhöjd i blodet under migränattacker. De nya FDA-godkända läkemedlen är:

• Erenumab-aooe (Aimovig)
• Fremanezumab-vfrm (Ajovy)
• Galcanezumab-gnlm (Emgality)

Injektion av botulinumtoxin (BOTOX ®) har visat sig hjälpa vissa migränlidande och har godkänts av FDA för att behandla kronisk migrän hos vuxna. Injektioner ges på specifika punkter i huvud- och nackmusklerna, och effekten varar upp till 3 månader.

Kan migrän botas?

Regelbunden uppföljning med läkare eller annan vårdpersonal är nödvändig. Att hålla en smärtjournal för att övervaka frekvensen av attacker och de mediciner du använder kan vara till stor hjälp. Det kan ta flera läkarbesök innan du hittar en effektiv migränbehandlingsplan. Efter att huvudvärken har kontrollerats är prognosen mycket god. Tålamod är nyckeln. Det kan ta flera försök innan du hittar en effektiv behandlingsplan för migrän. Ingen behandling eller läkemedel är effektiv för varje person. Ett läkemedel som fungerar bra för en person kanske inte ger någon lättnad för en annan. Ibland behövs en kombination av olika migränläkemedel för att behandla resistenta huvudvärk.

Hur kan migrän förebyggas?

Migränutlösare bör identifieras och undvikas. Att göra individuella livsstilsförändringar är viktigt. Förändringar kan inkludera att man undviker vissa typer av livsmedel och vissa känslomässiga situationer. Om till exempel måltider som saknas utlöser huvudvärk, bör personen anstränga sig för att äta regelbundet. I vissa fall kan användningen av biofeedback hjälpa till att minska attackernas svårighetsgrad och frekvens.