4 neuropatyper (diabetiker), symtom, orsaker och behandling

Vad är neuropati?

• Neuropati är en term som avser allmänna sjukdomar eller funktionsfel i nerverna.
• Nervar var som helst i kroppen kan skadas på grund av skada eller sjukdom.
• Neuropati klassificeras ofta beroende på vilken typ eller lokalisering av nerver som påverkas.
• Neuropati kan också klassificeras enligt sjukdomen som orsakar den. (Till exempel kallas neuropati från effekterna av diabetes diabetisk neuropati.)

4 typer av neuropati

• Perifer neuropati: Perifer neuropati är när nervproblemet påverkar nerverna utanför hjärnan och ryggmärgen. Dessa nerver är en del av det perifera nervsystemet. Följaktligen är perifer neuropati neuropati som påverkar nerverna på extremiteterna - tår, fötter, ben, fingrar, händer och armar. Termen proximal neuropati har använts för att hänvisa till nervskador som specifikt orsakar smärta i axlar, lår, höfter eller skinkor.
• Kranial neuropati: Kranial neuropati uppstår när någon av de tolv kranialnervarna (nerver som går ut från hjärnan direkt) är skadade. Två specifika typer av kranial neuropati är optisk neuropati och hörselneuropati . Optisk neuropati avser skada eller sjukdom i synsnerven som överför visuella signaler från näthinnan till hjärnan. Auditiv neuropati involverar nerven som bär signaler från det inre örat till hjärnan och är ansvarig för hörsel.
• Autonom neuropati: Autonom neuropati är skador på nerverna i det ofrivilliga nervsystemet. Dessa nerver som styr hjärtat och cirkulationen (inklusive blodtryck), matsmältningen, tarm- och urinblåsans funktion, det sexuella svaret och svett. Nerver i andra organ kan också påverkas.
• Fokal neuropati: Fokal neuropati är neuropati som är begränsad till en nerv eller grupp av nerver eller ett område i kroppen.

Vad orsakar neuropati?

Nervskador kan orsakas av ett antal olika sjukdomar, skador, infektioner och till och med vitaminbristillstånd.

• Diabetes: Diabetes är det tillstånd som oftast förknippas med neuropati. De karakteristiska symtomen på perifer neuropati som ofta ses hos personer med diabetes kallas ibland diabetisk neuropati. Risken för diabetisk neuropati ökar med åldern och varaktigheten av diabetes. Neuropati är vanligast hos personer som har haft diabetes i årtionden och är i allmänhet svårare hos dem som har haft svårt att kontrollera sin diabetes, eller de som är överviktiga eller har förhöjda blodlipider och högt blodtryck.
• Vitaminbrister: Brister i vitaminerna B12 och folat, liksom andra B-vitaminer, kan orsaka nervskador.
• Autoimmun neuropati: Autoimmuna sjukdomar som reumatoid artrit, systemisk lupus och Guillain-Barre syndrom kan orsaka neuropatier.
• Infektion: Vissa infektioner, inklusive HIV / AIDS, Lyme-sjukdom, spetälska och syfilis, kan skada nerverna.
• Post-herpetisk neuralgi: Post-herpetisk neuralgi, en komplikation av bältros (varicella-zoster-virusinfektion) är en form av neuropati.
• Alkoholisk neuropati: Alkoholism är ofta associerad med perifer neuropati. Även om de exakta orsakerna till nervskadorna är oklara, uppstår det antagligen av en kombination av skador på nerverna av själva alkoholen tillsammans med dålig näring och tillhörande vitaminbrister som är vanliga hos alkoholister.
• Genetiska eller ärftliga störningar: Genetiska eller ärftliga störningar kan påverka nerverna och är ansvariga för vissa fall av neuropati. Exempel inkluderar Friedreichs ataxi och Charcot-Marie-Tooth sjukdom.
• Amyloidos: Amyloidos är ett tillstånd där onormala proteinfibrer deponeras i vävnader och organ. Dessa proteinavlagringar kan leda till varierande grad av organskada och kan vara en orsak till neuropati.
• Uremi: Uremi (en hög koncentration av avfallsprodukter i blodet på grund av njursvikt) kan leda till neuropati.
• Toxiner och gifter kan skada nerverna. Exempel inkluderar guldföreningar, bly, arsenik, kvicksilver, vissa industriella lösningsmedel, kväveoxid och organofosfatbekämpningsmedel.
• Läkemedel eller mediciner: Vissa läkemedel och mediciner kan orsaka nervskador. Exempel inkluderar cancerterapimediciner såsom vincristin (Oncovin, Vincasar) och antibiotika såsom metronidazol (Flagyl) och isoniazid (Nydrazid, Laniazid).
• Trauma / skada: Trauma eller skada på nerver, inklusive långvarigt tryck på en nerv eller grupp av nerver, är en vanlig orsak till neuropati. Minskat blodflöde (ischemi) till nerverna kan också leda till långvariga skador.
• Tumörer: Godartade eller maligna tumörer i nerverna eller närliggande strukturer kan skada nerverna direkt genom att invadera nerverna eller orsaka neuropati på grund av tryck på nerverna.
• Idiopatisk: Idiopatisk neuropati är neuropati för vilken ingen orsak har fastställts. Termen idiopatisk används i medicinen för att beteckna det faktum att ingen orsak är känd.

Vilka är symtomen på neuropati?

Oavsett orsak är neuropati associerad med karakteristiska symtom. Även om vissa personer med neuropati kanske inte har symtom, är vissa symptom vanliga. I vilken grad en individ påverkas av en viss neuropati varierar.

Skador på sensoriska nerver är vanliga vid perifer neuropati. Symtomen börjar ofta i fötter med en gradvis början av förlust av känsla, domningar, stickningar eller smärta och fortskrider mot kroppens centrum med tiden. Armar eller ben kan vara inblandade. Oförmågan att bestämma ledpositionen kan också uppstå, vilket kan resultera i klumpighet eller fall. Extrem känslighet för beröring kan vara ett annat symptom på perifer neuropati. Upplevelsen av domningar och stickningar i huden är medicinskt känd som parestesi.

Förlusten av sensorisk inmatning från foten innebär att blåsor och sår på fötterna kan utvecklas snabbt och inte märks. Eftersom det finns en minskad känsla av smärta kan dessa sår smittas och infektionen kan spridas till djupare vävnader, inklusive ben. I svåra fall kan amputation vara nödvändig.

När skador på motoriska nerver (de som kontrollerar rörelse) uppstår inkluderar symtom svaghet, förlust av reflexer, förlust av muskelmassa, kramper och / eller förlust av fingerfärdighet.

Autonom neuropati, eller skador på nerverna som styr funktionen hos organ och körtlar, kan manifestera med en mängd olika symtom, inklusive:

• Illamående, kräkningar eller uppblåsthet i buken efter måltiderna
• Urinsymtom, såsom inkontinens, svårigheter att börja urinera eller känna att urinblåsan inte tömdes helt
• Impotens (erektil dysfunktion) hos män
• Yrsel eller svimning
• Förstoppning eller diarré
• Suddig syn
• Värmeintolerans eller nedsatt svettningsförmåga
• Ovetande om hypoglykemi: Låga blodsockernivåer (hypoglykemi) är förknippade med skakning, svettning och hjärtklappning. Hos personer med autonom neuropati kan dessa karakteristiska symtom inte förekomma, vilket gör farligt låga blodsockernivåer svåra att känna igen.

När man ska söka medicinsk vård för neuropati

Om du har några ovanliga eller oroande symtom som tyder på neuropati är det lämpligt att söka läkarvård genom att konsultera en sjukvårdspersonal.

Vilka är tester och tester för att diagnostisera neuropati?

Alla undersökningar och tester som utförs beror på den kliniska presentationen av patientens symtom med misstänkt neuropati. Diagnosen neuropati och dess orsak innebär en grundlig sjukhistoria och fysisk undersökning för att hjälpa din sjukvårdspersonal att fastställa orsaken och svårighetsgraden av neuropati. En neurologisk undersökning, testning av reflexer och funktion av sensoriska och motoriska nerver, är en viktig komponent i den första undersökningen.

Även om det inte finns några blodprover som är specifika för att avgöra om neuropati finns eller inte, när neuropati misstänks, används ofta blodprover för att kontrollera förekomsten av sjukdomar och tillstånd (till exempel diabetes eller vitaminbrist) som kan vara ansvariga för nervskador.

Avbildningsstudier som röntgenstrålar, CT-skanningar och MR-skanningar kan utföras för att leta efter källor till tryck på eller skador på nerver.

Specifika tester av nervfunktionen inkluderar:

• Elektromyografi (EMG) är ett test som mäter nervernas funktion. För detta test införs en mycket tunn nål genom huden i muskeln. Nålen innehåller en elektrod som mäter muskelns elektriska aktivitet.
• Ett nervledningshastighetstest (NCV) mäter hastigheten med vilken signaler rör sig genom nerverna. Detta test görs ofta med EMG. I NCV-testet placeras fläckar som innehåller ytelektroder på huden över nerver på olika platser. Varje lapp avger en mycket mild elektrisk impuls, som stimulerar nerven. Nervernas elektriska aktivitet mäts och hastigheten för de elektriska impulserna mellan elektroderna (återspeglar nervsignalernas hastighet) beräknas.
• I vissa fall kan en nervbiopsi rekommenderas. En biopsi är kirurgiskt avlägsnande av en liten bit vävnad för undersökning under mikroskop. En patolog, en läkare speciellt utbildad i vävnadsdiagnos, undersöker provet och kan hjälpa till att fastställa orsaken till neuropati. Proceduren utförs med lokalbedövning. Den operala nerven (i vristen) eller den ytliga radiella nerven (handleden) är de platser som oftast används för biopsi.

Vad är neuropati-behandling?

• Behandlingen av neuropati innefattar åtgärder för att kontrollera symtomen samt behandlingsåtgärder som vid behov hanterar den underliggande orsaken till neuropati.
• Medicinska behandlingar för diabetes, autoimmuna sjukdomar, infektioner, njursjukdomar och vitaminbrister varierar och riktar sig mot det specifika underliggande tillståndet.
• I många fall kan behandling av den underliggande sjukdomen minska eller eliminera symtomen på neuropati.
• Vissa fall, särskilt de som involverar komprimering eller infångning av nerver genom tumörer eller andra tillstånd, kan lindras genom operation.
• Kontroll av blodsockernivåer (socker) är viktigt vid behandlingen av diabetisk neuropati för att förhindra ytterligare skador på nerverna.

Kliniska studier pågår för att hjälpa till att hitta nya och effektivare behandlingar för neuropati. Exempelvis studeras behandlingar som involverar elektrisk nervstimulering eller magnetisk nervstimulering.

Finns det botemedel mot neuropati?

Speciell och noggrann vård av fötter är viktig hos personer med neuropati för att minska risken för att utveckla sår och infektioner. Nerverna till fötter är de nerver som oftast påverkas av neuropati. Rätt fotvård inkluderar:

• tvätta fötterna med varmt vatten varje dag och torka fötterna noggrant efter tvätt (särskilt mellan tårna);
• gå aldrig barfota eller bära otillbörligt anpassade, skadade eller för hårda skor;
• inspektera fötterna dagligen, leta efter snitt, blåsor eller andra problem;
• klipp och arkivera tånaglar vid behov;
• tjocka, sömlösa strumpor kan hjälpa till att förhindra irritation av fötter;
• ring din sjukvårdspersonal om du har några problem med fötterna;
• massera fötterna kan förbättra cirkulationen; och
• att röka upphör kan ytterligare förbättra blodcirkulationen, eftersom rökning skadar cirkulationen till extremiteterna och kan förvärra fotproblem.

Vad är neuropati-mediciner?

Ett antal mediciner har varit användbara för att kontrollera smärtan vid perifer neuropati.

Typiska smärtläkemedel som säljs utan disk, såsom acetaminophen (Tylenol m.fl.) och ibuprofen (Motrin och andra) är i allmänhet inte effektiva för att kontrollera smärta från neuropati. Dessa läkemedel kan vara effektiva för att minska smärta eller ledskador och deformiteter förknippade med neuropati, men de bör användas med försiktighet eftersom det finns viss oro för att dessa läkemedel kan förvärra nervskador.

Vissa receptbelagda läkemedel har visats ge lättnad för personer med neuropati. I svåra fall kan en kombination av mediciner vara nödvändig. Orala mediciner som framgångsrikt har använts för att hjälpa smärta från neuropati inkluderar:

• Antidepressiva: Antidepressiva medel inklusive de tricykliska antidepressiva amitriptylin (Vanatrip), imipramin (Tofranil, Tofranil-PM), och desipramin (Norpramin, Pertofrane) samt andra antidepressiva medel som duloxetin (Cymbalta), venlafaxion (X) Wellbutrin), paroxetin (Paxil) och citalopram (Celexa). Duloxetin har godkänts av US Food and Drug Administration (FDA) specifikt för behandling av perifer neuropati hos diabetiker.
• Antikonvulsiva medel: Antikonvulsiva medel såsom pregabalin (Lyrica), gabapentin (Gabarone, Neurontin), karbamazepin (Carbatrol, Equetro, Tegretol, Tegretol XR) och lamotrigin (Lamictal). Pregabalin har FDA-godkänts för behandling av diabetisk neuropati.
• Opioider och opioidliknande läkemedel såsom oxikodon med kontrollerad frisättning och tramadol (Ultram)

Aktuella mediciner som kan ge smärtlindring inkluderar capsaicinkräm och lidokainplåster (Lidoderm, Lidopain). Alternativa eller kompletterande behandlingar som akupunktur, biofeedback och fysioterapi har visat sig vara till hjälp i vissa fall.

Antioxidanten alfa-lipoic acid (ALA, tas i en oral oral dos 600 mg) har visat sig vara effektiv vid behandlingen av diabetisk neuropati i flera kortvariga studier; bevis för dess effektivitet på lång sikt finns ännu inte tillgängliga.

För dem vars smärta inte kontrolleras av mediciner kan en procedur kallas transkutan elektrisk nervstimulering (TENS) vara ett alternativ. Även om data är begränsade om effektiviteten hos denna metod, anges en riktlinje från 2010 från American Academy of Neurology att TENS antagligen är effektivt för att minska smärta från diabetisk neuropati.

Uppföljning för neuropati-behandling

• Uppföljningen är beroende av orsaken till neuropati och typ av behandling.
• Följ alltid rekommendationerna från din sjukvårdspersonal angående uppföljningsundersökningar och besök.

Hur förhindrar jag neuropati?

• Neuropati kan förhindras endast i den utsträckning som det underliggande tillståndet eller orsaken kan förebyggas.
• För dem med diabetes har studier slutgiltigt visat att långvarig kontroll av blodsockernivåer är avgörande för att förhindra utveckling av neuropati och andra komplikationer av diabetes.
• Neuropati som uppstår på grund av dålig näring eller missbruk av alkohol kan förebyggas om dessa orsaker kan elimineras.
• Genetiska eller ärftliga orsaker till neuropati kan inte förhindras.

Vad är prognosen för neuropati?

• Utsikterna för nervskador beror på dess orsak. Om det underliggande medicinska tillståndet eller orsaken effektivt kan behandlas med medicin och / eller kirurgi och allvarlig skada inte har inträffat, kan prognosen vara utmärkt eller mycket bra.
• Nervar som har påverkats av neuropati kan ta tid att återhämta sig, även när den underliggande orsaken behandlas på lämpligt sätt. Under andra tillstånd, såsom genetiska tillstånd, kan det inte finnas någon effektiv behandling.
• Allvarliga nervskador av någon orsak är vanligtvis inte reversibla.