Yrkes astma orsaker, diagnos, behandling och symtom

Fakta om yrkesmässig astma

Astma är en kronisk (långvarig, pågående) inflammation i andningskanalerna (bronkier) i lungorna. Inflammationen irriterar luftvägarna och orsakar andningsproblem.

• De flesta personer med astma har plötsliga attacker eller perioder med besvärande eller allvarliga symtom separerade av perioder med milda symtom eller inga symtom alls.
• Astma är en inflammatorisk reaktion som utlöses av externa faktorer eller specifika situationer.
• När en person med astma utsätts för en av hans eller hennes triggers försämras inflammation och symptomen uppstår.

Arbetsastma är en andningssjukdom (andningsorgan) orsakad av exponering för en trigger på arbetsplatsen. En trigger är en yttre faktor eller tillstånd i kroppen som får astma att uppstå eller förvärras. Listan över kända triggers är lång och varierad.

• Utlösaren är i allmänhet något som inhaleras.
• Yrkesastma kan uppstå i nästan alla arbetsområden eller arbetsmiljöer, inklusive kontor, butiker, sjukhus och medicinska anläggningar.
• Utlösare av astma inkluderar föroreningar i luften, såsom rök, kemikalier, ångor (gaser), ångor, damm eller andra partiklar; luftvägsinfektioner, såsom förkylning och influensa (virus); allergener i luften, såsom mögel, djurskal och pollen; extrema temperaturer eller luftfuktighet; och känslomässig spänning eller stress.

Fyra typer av astmaattacker förekommer.

• Förvärring av förekomsten av astma: Detta är den överlägset vanligaste typen. Med tiden, med regelbunden exponering, utvecklar du överkänslighet mot avtryckaren. Med denna underliggande astma orsakar fortsatt exponering för utlösaren attacker.
• Immunologisk astma kännetecknas av en försening i symtomen.
• Icke-immunologisk astma verkar inträffa efter en eller flera exponeringar för irriterande material.
• Blandade former kan inkludera komponenter i de tre andra mekanismerna som beskrivs ovan.

När attacken utlöses börjar luftvägarna svälla och dra åt (bronkospasm) och utsöndrar stora mängder slem.

• Svullnad och extra slem blockerar eller hindrar luftvägarna delvis. Detta gör det svårare att trycka ut luft från lungorna (andas ut).
• Om detta inträffar under en tidsperiod kan inflammation leda till onormal luftflödeshinder även om den inte har attackerats. När lungfunktionen inte längre återgår till det normala efter år av kronisk inflammation, utvecklas astma till en ny klass av lungsjukdomar som kallas kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL).

Astma kan inte botas, men det kan kontrolleras med medicinering.

• Du har en bättre chans att kontrollera din astma om den diagnostiseras tidigt och behandlingen påbörjas direkt.
• Med korrekt behandling kan du få färre och mindre allvarliga attacker.
• Utan behandling kommer du att ha mer frekventa och svårare attacker. Du kan till och med dö av en svår astmaattack.

Tidig erkännande och undvikande av astmautlösaren är särskilt viktigt vid yrkesstatma.

• Eftersom människor tillbringar så mycket tid på jobbet tenderar de att ha omfattande exponering för sin utlösare när symtomen orsakas som astma.
• Ju mer tid du spenderar utsatt för din trigger, desto mer sannolikt är det att du har permanent lunginflammation och överkänslighet i luftvägarna.

Arbetsastma är den vanligaste arbetsrelaterade lungsjukdomen i utvecklade länder. Hos vissa personer med astma i USA är tillståndet åtminstone delvis relaterat till deras arbete.

Vad orsakar astma?

Astma har två komponenter: den underliggande kroniska inflammation och periodiska attacker. Vi vet inte med säkerhet vad som orsakar den underliggande inflammation. Vad vi vet är att tendensen att få astma löper i familjer och att vissa människor är födda med tendensen.

Vi vet vad som orsakar astmaattacker: exponering för en trigger. Attacken liknar på många sätt en allergisk reaktion.

• En allergisk reaktion är ett svar från kroppens immunsystem på en "inkräktare". Den inkräktaren kan vara ett ämne eller något som kroppen känner som "annorlunda".
• När cellerna i immunsystemet känner av en inkräktare, startar de en serie reaktioner som hjälper till att bekämpa inkräktaren.
• Det är denna serie reaktioner som orsakar produktion av slem och bronkospasmer. Dessa svar orsakar symtomen på en astmaattack.

Vid yrkesstatma är utlösaren ett ämne eller ett tillstånd på arbetsplatsen som orsakar astmasymtom. De flesta av dessa ämnen och förhållanden är mycket vanliga och anses normalt inte vara farliga. Även om dessa ämnen och förhållanden kan uppstå på nästan alla arbetsplatser, är yrkesastma vanligast hos arbetare i följande branscher och jobb:

• Plastindustri
• Gummiindustrin
• Kemisk industri
• Textilindustri
• Elektronikbranschen
• Målning
• Utskrift
• Färgning
• Metallbearbetning
• Svetsning
• Oljeraffinering
• Rengöring
• Bakning och livsmedelsförädling
• Jordbruk
• Trädgårdsskötsel, landskapsarkitektur och trädgårdsodling
• Arbeta med djur
• Laborationsarbete

Utlösare som ofta är förknippade med en försening i symtomen (latensperioden) kommer i två grupper (kännetecknas av storleken på de involverade molekylerna). Dessa är antingen medel med hög molekylvikt eller medel med låg molekylvikt.

Medel med hög molekylvikt tenderar att vara proteiner och polysackarider. Exempel på dessa medel inkluderar en mängd olika enzymer (används i baknings- och livsmedelsindustrin), spannmål (också sett i bakningsindustrin), djuravfall och skaldjur (finns i laboratorietekniker, jordbrukare, livsmedelsförädlare) och latex (finns i vårdpersonal).

Lågmolekylära medel har ofta kortare symtom och inkluderar vanligtvis inte näsa- och ögonirritation. Några exempel på dessa medel inkluderar anhydrider (ofta används i plast, färgämnen och epoxi), metaller (används i raffinaderier, galvanisering, svetsning), diisocyanater (finns i plast, sprayfärger, gjuterier), specifika träpulver som röd cederträ (hittas inom träsnidare, möbelproducenter, sågverksarbetare) och rengöringsmedel (finns hos underhållsarbetare inom vårdpersonal).

Inte alla som utsätts för dessa tillstånd kommer att utveckla astma. Vissa människor är mer mottagliga för astma än andra. Dessutom kan exponering för några av dessa ämnen ge andra kroniska lungsjukdomar än astma. Riskfaktorer för astma inkluderar följande:

• Ofta exponering för avtryckaren
• allergier
• Familjehistoria med allergier eller astma
• Rökning

Om astma inte behandlas, utvecklar luftvägarna gradvis ett mönster av överreagerande, följaktligen den alternativa termen för astma, reaktiv luftvägssjukdom. Vanliga vardagliga tillstånd, till exempel cigarettrök eller kall luft, kan orsaka astmasymtom. I själva verket är det en del av det normala mänskliga tillståndet att en liten grad av bronkospasm inträffar när luftvägarna utsätts för kall eller torr luft. Normalt värmer och fuktar kroppens övre luftväg för att förhindra att detta inträffar.

Vilka är symtomen på yrkesastma?

Hos de flesta personer med astma förekommer symtomen kort tid efter att arbetet börjat och avtar efter att de har lämnat arbetet.

• Många har inga symtom eller mildare symtom på dagar de inte fungerar. Symtomen återkommer när de återvänder till jobbet.
• Hos vissa försämras symtomen gradvis under arbetsveckan, försvinner över helgen och återvänder när den nya arbetsveckan börjar.
• Hos andra är symptomen långsamma att utvecklas och kanske inte märks förrän efter att ha lämnat arbetet för dagen. Detta mönster gör det svårt att känna igen en arbetsplatsutlösare.
• I de senare stadierna av sjukdomen, efter långvarig regelbunden exponering, kanske symptomen inte försvinner efter att du lämnat arbetsplatsen.

Dessa är de vanligaste symtomen på yrkesastma. De flesta människor har inte alla dessa symtom.

• hosta
• väsande
• Tryck över bröstet
• Bröstsmärta
• Långvarig andnöd
• Extrem trötthet

Allergisymtom som uppträder på jobbet men blir bättre från jobbet kan också vara ett tecken på irriterande i luften som kan provocera astmasymtom. Följande symtom kan uppstå:

• Ögon: kliande, brinnande eller vattnig
• Näsa: kliande eller tätt, nysningar
• Hud: kliande, röd eller irriterad

När man ska söka medicinsk vård för yrkesstatma

Om du har astmasymtom på jobbet som blir bättre från jobbet, boka en tid hos din vårdgivare omedelbart.

Om du har astma på arbetsplatsen bör du ha en handlingsplan utarbetad i förväg med din vårdgivare. Denna plan bör innehålla anvisningar om vad man ska göra när en astmaattack inträffar, när man ska ringa vårdgivaren och när man ska åka till en sjukhusvårdsavdelning.

Även om astma är en reversibel sjukdom, och behandlingar finns tillgängliga, kan människor dö av en allvarlig astmaattack.

• Om du får en astmaanfall och har svår andnöd eller inte kan nå din vårdgivare på kort tid måste du gå till närmaste sjukhusavdelning.
• Kör inte dig själv till sjukhuset. Låt en vän eller familjemedlem köra. Om du är ensam, ring 911 omedelbart för akut medicinsk transport.

Diagnostik vid astma

Om du har haft astmasymtom och söker medicinsk vård därefter kommer din vårdgivare att ställa frågor och utföra test för att kartlägga orsaken till symtomen.

Korrekt diagnos är viktigt för att säkerställa att den lämpligaste behandlingen ges. Din vårdgivare bör bekräfta och dokumentera att du har astma innan du börjar behandlingen.

Du bör genomgå andningstester för att fastställa luftvägarnas tillstånd.

• Spirometri: Spirometern är en enhet som mäter hur mycket luft du kan andas ut och hur kraftfullt du kan andas ut. Spirometri är ett bra sätt att se hur mycket din andning är nedsatt under en attack. Detta test måste göras på läkarmottagningen; du kan träna på ett löpband eller en stationär cykel eller utföra testerna före och efter att du har använt en inhalationsmedicin.
• Toppflödesmätare: Detta är ett annat sätt att mäta hur kraftfullt du kan andas ut under en attack. Den här enheten är liten och bärbar och kan användas "i fältet." Den här enheten kan vara till stor hjälp. Det är billigt och övervakning kan göras vid olika tidpunkter på dagen för att upptäcka alla mönster som är förknippade med den reaktiva luftvägsprocessen.

Dessa tester kan göras på arbetsplatsen för att avgöra hur dina luftvägar reagerar på arbetsmiljön. Testerna utförs innan du går till arbetsplatsen och sedan efter att du varit på arbetsplatsen under en tid och resultaten jämförs.

• Många arbetsgivare har en hälsoarbetare på arbetsplatsen som kan utföra dessa tester.
• Företagets representant kommer ofta att arbeta med dig och din vårdgivare för att avgöra vad som orsakar dina symtom.
• Företaget bör samarbeta för att utvärdera exponeringar på arbetsplatsen som möjliga triggers av astma.

Det finns inget blodprov än som kan fastställa orsaken till astma.

• Ditt blod kan kontrolleras för tecken på en infektion som kan bidra till symtomen.
• Vid allvarliga attacker kan det vara nödvändigt att ta blod från en artär för att bestämma exakt hur mycket syre och koldioxid som finns i kroppen.

En röntgenstråle kan också tas. Detta är mestadels för att utesluta andra tillstånd som kan orsaka liknande symtom.

Astma-bilder: Inflammatorisk störning i luftvägarna

Vad är behandlingen för yrkesastma?

Behandling vid astma beror på hur svår astma är.

• Förebyggande är alltid det första valet av behandling. Om din astma inte är särskilt allvarlig kan förebyggande räcka för att undvika symtom. För vissa människor är det bara att undvika exponering för avtryckaren och räcker för att förhindra symtom; för andra kan en kombination av att undvika avtryckaren och medicinering förhindra symtom.
• Personer med svår astma kan behöva överväga att byta till ett annat jobb eller en annan arbetslinje.

Målen med behandlingen är följande:

• För att förhindra astmaattacker
• Att fortsätta med normala aktiviteter
• För att upprätthålla normal eller nästan normal lungfunktion
• Att ha så få medicinska biverkningar som möjligt

Finns det hemhjälpmedel för astma?

Samarbeta med din vårdgivare för att utveckla en handlingsplan. Följ din behandlingsplan noga för att undvika astmaattacker. Om du har en astmaattack, kommer handlingsplanen att hjälpa dig att kontrollera attacken och fatta beslut om när du ska söka läkarvård.

Eftersom yrkesastma är en kronisk sjukdom kommer du förmodligen att behöva behandling under mycket lång tid, kanske till och med resten av livet. Det bästa sättet att förbättra ditt tillstånd och leva ditt liv på dina villkor är att lära dig allt du kan om din astma och vad du kan göra för att göra det bättre.

• Bli partner med din vårdgivare och hans eller hennes supportpersonal. Använd resurserna de kan erbjuda - information, utbildning och expertis - för att hjälpa dig själv.
• Följ behandlingsrekommendationerna från din vårdgivare. Förstå din behandling. Om du tar medicinering, vet vad varje läkemedel gör och hur det används.
• Se din vårdgivare som schemalagd.
• Rapportera omedelbart alla förändringar eller försämringar av dina symtom.
• Rapportera alla biverkningar du har med dina mediciner.

Försiktighetsåtgärder som kan bidra till att minska din chans att få en astmaattack inkluderar följande:

• Undvik avtryckaren. I många fall betyder det inte att du måste lämna ditt jobb eller ändra ditt yrke, även om du kanske vill överväga det. De flesta arbetsgivare kommer att arbeta med dig för att minska eller ta bort din exponering för avtryckaren på arbetsplatsen.
• Ta dina mediciner enligt anvisningarna.
• Sluta om du röker.

Om du skulle ha en astmaanfall, gå till nästa steg i din handlingsplan. Tänk på följande tips:

• Ta bara de mediciner som din vårdgivare har ordinerat för din astma. Ta dem enligt anvisningarna.
• Om medicinen inte fungerar ska du inte ta mer än du har anvisat att ta. Överanvändning av astmaläkemedel kan vara farligt.
• Ta inte hostmedicin. Dessa läkemedel hjälper inte astma och kan orsaka oönskade biverkningar.
• Använd inte inhalatorer utan recept. Dessa innehåller en mycket kortverkande inhalator som kanske inte håller tillräckligt länge för att lindra en astmaattack och kan orsaka oönskade biverkningar.
• Dessa innehåller en mycket kortverkande inhalator som kanske inte håller tillräckligt länge för att lindra en astmaattack och kan orsaka oönskade biverkningar.
• Aspirin (Bayer) och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen (Advil), kan göra att astma förvärras hos vissa individer. Dessa läkemedel ska inte tas utan råd från din vårdgivare.
• Ta inte receptfria preparat, örter eller kosttillskott, även om de är helt "naturliga" utan att prata med din vårdgivare först. Vissa av dessa kan ha oönskade biverkningar eller störa dina mediciner.
• Var beredd att gå vidare till nästa steg i din handlingsplan vid behov.

Om du tror att din medicin inte fungerar ska du meddela din vårdgivare direkt.

Medicinsk behandling för yrkesstatma

Den viktigaste delen av behandlingen av yrkesastma är att undvika utlösaren.

• De flesta antar att det betyder att sluta sitt jobb och ändra sitt yrke, men det är inte alltid så.
• Många arbetsgivare kommer att arbeta med dig för att minska eller stoppa din exponering. Det kan innebära att man ändrar hur saker och ting görs på arbetsplatsen totalt sett, eller det kan innebära att du ger extra skydd. Det kan innebära att du flyttar till en annan plats på arbetsplatsen.
• Eftersom acceptabla lösningar ofta kan hittas, rekommenderar många astmaspecialister att inte sluta ditt jobb förrän alla möjligheter har uttömts. Om din astma är mycket svår eller inte kan kontrolleras på arbetsplatsen kan du dock behöva lämna ditt jobb direkt.

När diagnosen astma har bekräftats kan du börja med ett läkemedelsregime. Astma mediciner är av följande två typer:

• Kontrollmediciner: Dessa är för långvarig kontroll av bestående astma. De hjälper till att hålla luftvägarna öppna och minska inflammation i lungorna som ligger bakom astmaattacker. Du tar dessa varje dag oavsett om du har symtom eller inte.
• Räddningsmediciner: Dessa är för kortvarig kontroll av astmaattacker. Du tar dessa endast när du har symtom eller är mer benägna att ha en attack; till exempel när du har en infektion i luftvägarna.

Din behandlingsplan kommer också att innehålla följande:

• Medvetenhet om din utlösare och undvika avtryckaren så mycket som möjligt
• Rekommendationer för att hantera astma i ditt dagliga liv
• Regelbundna uppföljningsbesök hos din vårdgivare för att övervaka ditt tillstånd, oavsett om du är på medicinering eller inte

Tillsammans kommer du och din sjukvårdspersonal att utveckla en handlingsplan för dig vid astmaanfall. Handlingsplanen kommer att innehålla följande:

• Hur man använder räddningsmedicin
• Vad man ska göra om räddningsmedicinen inte fungerar direkt
• När man ska ringa vårdgivaren
• När du ska gå direkt till en akutavdelning på sjukhus

Din sjukvårdspersonal kanske vill att du använder en toppflödesmätare regelbundet, åtminstone till en början, för att övervaka hur du är på jobbet påverkar din luftväg. Toppflödesmätaren är en enkel, billig enhet som mäter hur kraftfullt du kan andas ut.

• Detta är ett bra sätt att hjälpa dig och din vårdgivare att bedöma svårighetsgraden av din astma.
• Be din sjukvårdspersonal eller en assistent att visa dig hur du använder toppflödesmätaren. Han eller hon bör se att du använder det tills du kan göra det på rätt sätt.
• Förteckna resultaten. Med tiden kan din sjukvårdspersonal kunna använda den här posten för att förbättra dina mediciner, minska dos eller biverkningar.
• Måttet för toppflöde faller strax före en astmaattack. Om du använder din toppflödesmätare regelbundet kan du kanske förutsäga när du ska göra en attack.
• Det kan också användas för att kontrollera ditt svar på räddningsmediciner.

Arbetsmässiga astmamediciner

Kontrollläkemedel är för långsiktig kontroll av ihållande astma. De hjälper till att hålla luftvägarna öppna och minska inflammation i lungorna som ligger bakom astmaattacker. Kontrollläkemedel inkluderar långverkande beta-agonister och antiinflammatoriska läkemedel.

Långverkande beta-antagonister: Denna klass av läkemedel är kemiskt relaterad till adrenalin, ett hormon som produceras av binjurarna. Inhalerade långverkande beta-agonister arbetar för att hålla andningskanalerna öppna i 12 timmar eller längre. De slappnar av musklerna i andningskanalerna, utvidgar passagerna och minskar motståndet mot utandat luftflöde, vilket gör det lättare att andas. De kan också hjälpa till att minska inflammation, men de har ingen effekt på den underliggande orsaken till astmaattacken. Biverkningar inkluderar snabb hjärtslag och skakhet. Salmeterol (Serevent) och formoterol (Foradil) är långverkande beta-agonister.

Antiinflammatoriska läkemedel minimerar inflammation som ligger till grund för en akut astmaattack. I allmänhet hjälper dessa mediciner inte under en attack, men du bör fortsätta att ta dem under en attack.

• Inhalerade kortikosteroider är den viktigaste klassen av läkemedel i denna grupp. De inhalerade steroiderna verkar lokalt genom att koncentrera sina effekter direkt i andningskanalerna, med mycket få biverkningar utanför lungorna. Beclomethason (Vancouverenase, Beclovent), fluticason (Flovent), budesonide (Pulmicort) och triamcinolone (Azmacort) är exempel på inhalerade kortikosteroider.
• Andra antiinflammatoriska läkemedel som används för att behandla astma inkluderar orala steroider, leukotrienhämmare, metylxantiner och cromolyn-natrium. För mer information om dessa läkemedel, se Astma och Förstå astmamedicin.

Räddningsmediciner är bronkodilatatorer. De öppnar snabbt luftvägarna stängda av svullnad, bronkospasm och slem. Dessa tas efter att en astmaattack redan har börjat. Dessa tar inte plats för antiinflammatoriska läkemedel. Sluta inte ta dina antiinflammatoriska läkemedel under en astmaattack.

• Kortverkande beta2-agonister är de mest använda räddningsmedicinerna. Denna klass läkemedel är kemiskt relaterad till adrenalin, ett hormon som produceras av binjurarna. Inandade beta2-agonister arbetar snabbt (inom några minuter) för att öppna andningskanalerna. De slappnar av musklerna i andningskanalerna, utvidgar passagerna och minskar motståndet mot utandat luftflöde, vilket gör det lättare att andas. De minskar inte inflammation och har ingen effekt på den underliggande orsaken till astmaattacken. Biverkningar inkluderar snabb hjärtrytmning och skakhet. Albuterol (Proventil HFA, Ventolin HFA, ProAir) är den vanligaste beta2-agonistmedicinen.
• Antikolinergika är en annan klass av läkemedel som är användbara som räddningsmediciner under astmaattacker. Inandade antikolinergiska läkemedel öppnar andningskanalerna, liknande betas av beta2-agonisterna. Inandade antikolinergika tar något längre tid än beta2-agonister för att uppnå sin effekt, men de håller längre än beta2-agonister. Ett antikolinergt läkemedel används ofta tillsammans med ett beta2-agonistläkemedel för att ge en större effekt än något av båda läkemedlen kan uppnå i sig. Ipratropium bromide (Atrovent) är det inhalerade antikolinergiska läkemedlet som för närvarande används som en astma-medicin för räddning.
• Tiotropium (Spiriva), en långverkande antikolinerg, används nu också som underhållsmedicin i svårare fall av astma.
• Kombinationsterapi som inkluderar en långverkande beta2-agonist och inhalerad kortikosteroid som finns i en enda inhalator används nu vanligtvis vid astma (till exempel Advair, Symbicort, Dulera).

Yrkesstatisk uppföljning

Astma är en långvarig sjukdom, men den kan hanteras. Ditt aktiva engagemang i att behandla denna sjukdom är mycket viktigt.

• Ta dina föreskrivna mediciner (er) enligt anvisningarna.
• Se din läkare regelbundet enligt det rekommenderade schemat.
• Genom att följa dessa steg kan du hjälpa till att minimera frekvensen och svårighetsgraden av dina astmaattacker.

Vid dina uppföljningsbesök granskar din läkare hur du har gjort det.

• Han eller hon kommer att fråga dig om frekvens och svårighetsgrad av attacker, användning av räddningsmediciner och toppflödesmätningar.
• Lungfunktionstester kommer att göras för att se hur dina lungor svarar på din behandling.
• Detta är en bra tid att diskutera medicinska biverkningar eller problem du har med din behandling.

Förhindrande av astma på arbetsplatsen

Behandling vid astma i arbetet fokuserar på att förebygga eller minimera astmaattacker. Den huvudsakliga strategin för att göra detta är att minska eller stoppa exponeringen för avtryckaren.

• Arbeta med din arbetsgivare för att "städa upp" arbetsplatsen.
• Du eller din vårdgivare bör kunna ordna mätning av luftkvalitet på arbetsplatsen.
• Din arbetsgivare bör tillhandahålla skyddsutrustning, till exempel masker eller andningsskydd, för att undvika exponering för avtryckaren.
• Osiktig användning eller spill av andningsirritationsmedel, olämplig ventilation och felaktig skyddsutrustning bidrar till förekomsten av astma på arbetsplatsen. Dessa problem kan åtgärdas.
• Om dessa åtgärder inte minskar dina symtom, prata med din arbetsgivare om omskolning för en annan position som inte skulle innebära exponering för din trigger.

Arbetsstatistikprognos

De flesta personer med astma kan kontrollera deras tillstånd om de arbetar tillsammans med en vårdgivare och följer deras behandlingsschema noggrant.

Personer som inte söker medicinsk vård eller inte följer en lämplig behandlingsplan kommer sannolikt att uppleva en försämring av sin astma och försämring av deras förmåga att fungera normalt.