Opioider: Läkemedel för akut och kronisk smärta och andra användningsområden

Inledning

Den första opioidmedicinen, morfin, skapades 1803. Sedan dess har många olika opioider kommit på marknaden. För närvarande är det i USA många opioid-bara och Opioid-kombinationsläkemedel används för att behandla akut och kronisk smärta när andra läkemedel, såsom ibuprofen eller acetaminofen, inte är tillräckligt starka. Dessutom tillsätts vissa opioider till produkter som görs för mer specifika användningsområden, såsom behandling av hosta eller opioidberoende.

Opioidsformer Opioidsformer

Opioidprodukter finns i många olika former. De skiljer sig åt hur du tar dem och hur länge de tar för att starta kung och hur länge de fortsätter att arbeta. De flesta av dessa former tar dig själv, och vissa sådana injicerbara former måste ges av en vårdpersonal.

Produkter med omedelbar frisättning börjar fungera snabbt efter att du tagit dem, men de är effektiva under kortare perioder. Produkter med förlängd frisättning frisätter drogerna under längre perioder. Produkterna är i allmänhet omedelbar frisättning om inte annat anges.

Opioider med omedelbar frisättning används för att behandla akut och kronisk smärta. Opioider med förlängd frisättning används vanligtvis endast för att behandla kronisk smärta när opioider med omedelbar frisättning inte längre är tillräckliga. Om din läkare förskriver opioider med förlängd frisättning till dig, kan de också ge dig opioider med omedelbar frisättning för att behandla genombränningssmärta, särskilt för smärtor eller smärta i samband med oändlig vård.

Endast opioidprodukterLista av endast opioidprodukter

Följande produkter innehåller endast opioider:

buprenorfin

butorfanol

• kodinsulfat
• fentanyl
• hydrokodonbitartrat
• hydromorfon
• levorfanoltartrat
• meperidinhydroklorid
• metadonhydroklorid
• morfinsulfat
• oxikodon
• oxymorfon
• tapentadol
• tramadol
• Buprenorfin
• Detta läkemedel är en produkt med förlängd frisättning. Generisk buprenorfin kommer i en sublingual tablett, transdermalt plåster och injicerbar lösning. De generiska och varumärkesinjicerbara lösningarna ges endast av en vårdgivare.

Buprenorfinprodukter av märkesnamn omfattar:

Belbuca, en buccalfilm

Probufin, ett intradermalt implantat

• Butrans, en depåplast
• Buprenx, en injicerbar lösning
• Dessa former används för kronisk smärta som kräver behandling dygnet runt. Andra former av buprenorfin är tillgängliga för behandling av opioidberoende.
• Butorfanol

Butorfanol är endast tillgänglig som ett generiskt läkemedel. Det kommer i en näspray. Det är en produkt med omedelbar frisättning, som vanligtvis används för akut smärta. Butorfanol finns också i en injicerbar lösning som måste ges av en vårdgivare.

Kodinsulfat

Kodinsulfat är endast tillgängligt som ett generiskt läkemedel. Den kommer i en oral tablett med omedelbar frisättning. Kodinsulfat används inte vanligtvis för smärta, men när det är används det vanligtvis för mild till måttlig akut smärta.

Fentanyl

Generisk fentanyl kommer i orala pastiller, transdermala patchar med förlängd frisättning och en injicerbar lösning som endast ges av en vårdgivare. Brandnamn fentanylprodukter inkluderar:

Fentora, en buccal tablett

Actiq, en oral sänkning

• Lazanda, en nässpray
• Abstral, en sublingual tablett
• Subsys, en sublinguell spray
• Duragesic, en depotplast med förlängd frisättning
• Tabletten används för kronisk smärta hos personer som behöver behandling dygnet runt och som redan använder vanliga opioida smärtstillande medel. De övriga produkterna används för genombrottsmärta hos personer som redan får dygnet runt opioider för cancerbesvär.
• Hydrokodonbitartrat

Hydrokodonbitartrat är endast tillgängligt som följande varumärkesprodukter:

Zohydro ER, en oral kapsel med förlängd frisättning

Hysingla ER, en oral tablet med förlängd frisättning

• Vantrela ER , en oral tablett med förlängd frisättning
• Den används för kronisk smärta hos personer som behöver behandling dygnet runt. Det används emellertid inte vanligt.
• Hydromorfon

Generisk hydromorfon kommer i oral lösning, oral tablett, oral tabletter med förlängd frisättning och rektal stötpiller. Det finns även i en injicerbar lösning som ges av en vårdgivare.

Brandnamn hydromorfonprodukter inkluderar:

Dilaudid, en oral lösning eller oral tablett

Exalgo, en oral tablett med förlängd frisättning

• Produkterna med förlängd frisättning används för kronisk smärta hos personer som behöver runt -klockan behandling. Produkterna med omedelbar frisättning används för både akut och kronisk smärta.
• Levorfanoltartrat

Levorfanol är endast tillgängligt som ett generiskt läkemedel. Den kommer i en oral tablett och används vanligtvis för måttlig till svår akut smärta.

Meperidinhydroklorid

Detta läkemedel används vanligtvis för måttlig till svår akut smärta. Det är tillgängligt som ett generiskt läkemedel och som varumärkesnamnet läkemedel Demerol. Generiska versioner finns i oral lösning eller oral tablett. Demerol är tillgängligt i en oral tablett. Båda är också tillgängliga i en injicerbar lösning som ges av en vårdgivare.

Metadonhydroklorid

Metadonhydroklorid finns som ett generiskt läkemedel och varumärkesnamnet läkemedel Dolophine. Detta läkemedel används för kronisk smärta hos personer som behöver behandling dygnet runt. Den generiska versionen är tillgänglig i en oral tablett, oral lösning och oral suspension. Det finns även i en injicerbar lösning som ges av en vårdgivare. Dolofin är endast tillgängligt i en oral tablett.

Morfinsulfat

Generiskt morfinsulfat finns tillgängligt i en oral kapsel med förlängd frisättning, oral lösning, oral tablett, oral tabletter med förlängd frisättning, rektal stötpiller och injektionsvätska. Det kommer också i en opiumtinktur, vilket är en mängd morfin sulfat blandad med alkohol.Denna form används för att minska antalet och frekvensen av tarmrörelser och kan i vissa fall behandla diarré.

Märkesnamn morfin sulfatprodukter inkluderar:

Kadian, en oral kapsel med förlängd frisättning

Arymo ER, en oral tablett med förlängd frisättning

• MorphaBond, en oral tablet med förlängd frisättning
• MS Contin , en oralt tablett med förlängd frisättning
• Astramorph PF, en injektionsvätska, lösning
• Duramorph, en injektionsvätska, lösning
• DepoDur, en suspension för injektion
• Produkterna med förlängd frisättning används för kronisk smärta hos människor som behöver dygnet runt behandling. Produkterna med omedelbar frisättning används för akut och kronisk smärta. De injicerbara produkterna ges endast av en vårdgivare.
• Oxykodon

Vissa former av oxikodon är tillgängliga som generiska läkemedel. Vissa är endast tillgängliga som narkotika med namnbranschen. Generisk oxykodon kommer i en oral kapsel, oral lösning, oral tablett och oral tablett med förlängd frisättning. Varumärkesversioner inkluderar:

Oxaydo, en oral tablett

Roxicodon, en oral tablett

• Oxycontin, en oral tablett med förlängd frisättning
• Xtampza, en oral kapsel med förlängd frisättning
• Roxybond, en oral tablett
• Produkterna med förlängd frisättning används för kronisk smärta hos personer som behöver behandling dygnet runt. Produkterna med omedelbar frisättning används för akut och kronisk smärta.
• Oxymorfon

Generisk oxymorfon är tillgänglig i en oral tablett och en oral tablett med förlängd frisättning. Brandnamnoxymorfon är tillgänglig som:

Opana, en oral tablett

Opana ER, en oralt tablett med förlängd frisättning eller krossresistent oral tablet med förlängd frisättning

• Tabletterna med förlängd frisättning används för kronisk smärta hos personer som behöver behandling dygnet runt. I juni 2017 begärde livsmedels- och drogadministrationen emellertid att tillverkare av oxymorfonprodukter med förlängd frisättning avbryter dessa läkemedel. Detta berodde på att de fann att fördelen med att ta detta läkemedel inte överstiger risken längre.
• Tabletterna med omedelbar frisättning används fortfarande för akut och kronisk smärta.

Oxymorphone finns också i en form som injiceras i kroppen som varumärkesproduktet Opana. Det ges endast av en vårdgivare.

Tapentadol

Tapentadol är endast tillgänglig som varumärkesversionerna Nucynta och Nucynta ER. Nucynta är en oral tablett eller oral lösning som används för både akut och kronisk smärta. Nucynta ER är en oral tablett med förlängd frisättning som används för kronisk smärta eller svår smärta orsakad av diabetisk neuropati (nervskada) hos personer som behöver behandling dygnet runt.

Tramadol

Generisk tramadol kommer i en oral kapsel med förlängd frisättning, oral tablett och oral tablett med förlängd frisättning. Märknamnet tramadol kommer som:

Conzip, en oral kapsel med förlängd frisättning

EnovaRx, en yttre grädde

• Den orala tabletten används vanligtvis för måttlig till måttligt svår akut smärta. Produkterna med förlängd frisättning används för kronisk smärta hos personer som behöver behandling dygnet runt. Den yttre grädden används för muskuloskeletala smärta.
• Kombinationsprodukter Lista över opioidkombinationsprodukter

Följande produkter kombinerar en opioid med andra läkemedel. På liknande sätt som de opioidfria produkterna, kommer dessa läkemedel i olika former och har olika användningsområden:

acetaminofen / koffein / dihydrokodin

acetaminofen / kodin

• acetylen / acetaminofen
• hydrokodon / ibuprofen
• morfin / naltrexon
• oxikodon / acetaminofen
• oxikodon / acetylsalicylsyra
• oxikodon / ibuprofen
• oxikodon / naltrexon
• pentazocin / naloxon
• tramadol / acetaminofen
• acetaminofen / koffein / dihydrokodin
• Detta läkemedel används vanligtvis endast för måttlig till måttligt svår akut smärta. Generisk acetaminofen / koffein / dihydrokodin kommer i en oral tablett och en oral kapsel. Varumärkesprodukten Trezix kommer i en oral kapsel.
• Acetaminofen / codein

Detta läkemedel används vanligtvis endast för mild till måttlig akut smärta. Generisk acetaminofen / kodin kommer i en oral tablett och en oral lösning. Märkesnamn acetaminophen / codein kommer som:

Kapitel och kodin, oral suspension

Tylenol med kodin nr 3, en oral tablett

Tylenol med kodin nr 4, en oral tablett

• Aspirin / koffein / dihydrokodin
• Aspirin / koffein / dihydrokodin är tillgänglig som en generisk och varumärkesnamn Synalgos-DC. Den kommer i en kapsel som du tar med munnen. Det används vanligen endast för måttlig till måttligt svår akut smärta.
• Hydrokodon / acetaminofen

Detta läkemedel används vanligtvis för måttlig till måttligt svår akut smärta. Generisk hydrokodon / acetaminofen kommer i en oral tablett och en oral lösning. Varumärkesversion inkluderar:

Anexsia, en oral tablett

Norco, en oral tablett

Zyfrel, en oral lösning

• Hydrokodon / ibuprofen
• Hydrokodon / ibuprofen är tillgänglig i oral tablett. Det kommer som en generisk produkt och varumärkesnamnet Reprexain och Vicoprofen. Det används vanligtvis för akut smärta.
• Morfin / naltrexon

Morfin / naltrexon är endast tillgänglig som varumärkesmedlet Embeda. Den kommer i en oral kapsel med förlängd frisättning. Detta läkemedel används vanligtvis för kronisk smärta hos personer som behöver behandling dygnet runt.

Oxykodon / acetaminofen

Detta läkemedel används för både akut och kronisk smärta. Generisk oxykodon / acetaminofen finns i en oral lösning och en oral tablett. Varumärkesversioner inkluderar:

Oxycet, en oral tablett

Percocet, en oral tablett

Roxicet, en oral lösning

• Xartemis XR, en oral tablett med förlängd frisättning
• Oxycodon / aspirin > Oxykodon / aspirin är tillgängligt som en generisk och som varumärkesnamnet läkemedel Percodan. Den kommer i en oral tablett, en används vanligtvis för måttlig till måttligt svår akut smärta.
• Oxykodon / ibuprofen
• Oxykodon / ibuprofen är endast tillgänglig som ett generiskt läkemedel. Den kommer i en oral tablett som du normalt använder i högst sju dagar för att behandla kortvarig allvarlig smärta.

Oxykodon / naltrexon

Oxykodon / naltrexon är endast tillgänglig som varumärkesnamnet Troxyca ER.Den kommer i en oral kapsel med förlängd frisättning. Det används vanligtvis för kronisk smärta hos personer som behöver behandling dygnet runt.

Pentazocin / naloxon

Denna produkt är endast tillgänglig som ett generiskt läkemedel. Den kommer i en oral tablett och används för både akut och kronisk smärta.

Tramadol / acetaminofen

Tramadol / acetaminofen är tillgänglig som ett generiskt läkemedel och som varumärkes läkemedlet Ultracet. Den kommer i en oral tablett. Du brukar använda den i högst fem dagar för att behandla kortvarig allvarlig smärta.

Produkter för annan användningOpioider i produkter för andra ändamål än smärta

Kodin, hydrokodon, buprenorfin och metadon är opioider som kan användas ensamma eller i kombination med produkter för att behandla andra tillstånd än akut och kronisk smärta. Till exempel kombineras både kodin och hydrokodon med andra droger i produkter som behandlar hosta. Buprenorfin (ensam eller kombinerat med naloxon) och metadon används i produkter för att behandla opioidberoende.

ÖvervägandenKonsideringar för opioidanvändning

Även om det finns många opioider och opioidkombinationer, kan inte alla dessa läkemedel vara lämpliga för din behandling. Det är viktigt att du använder rätt opioid och att du använder det korrekt. Du och din läkare kommer att behöva överväga många faktorer innan du väljer den bästa opioidprodukten eller produkterna för din individuella behandling. Dessa faktorer inkluderar:

svårighetsgraden av din smärta

din smärtbehandlingshistorik

andra tillstånd du har

andra droger du tar

• din ålder
• om du har en historia av missbruk av substanser < din sjukförsäkring
• Smärtlindring
• Din läkare kommer att överväga hur svår din smärta är när du rekommenderar en opioidbehandling för dig. Vissa opioida läkemedel är starkare än andra.
• Vissa kombinationsprodukter, såsom kodin / acetaminofen, används endast för smärta som är mild till måttlig. Andra, såsom hydrokodon / acetaminofen, är starkare och används för måttlig till måttligt svår smärta.
• Endast produkter med opioid-enbart produkter används vanligtvis för måttlig till svår smärta. Produkter med förlängd frisättning är endast avsedda för svår smärta som behöver behandling dygnet runt efter att andra läkemedel inte har fungerat.
• Smärtbehandlingshistorik

Din läkare kommer att överväga om du redan får mediciner för din smärta när du rekommenderar ytterligare behandling. Vissa opioida läkemedel, såsom fentanyl och metadon, är endast lämpliga hos personer som redan tar opioider och behöver kronisk behandling.

Övriga villkor

Några opioida läkemedel avlägsnas från din kropp av dina njurar. Om du har dålig njurefunktion kan du ha högre risk för biverkningar från dessa läkemedel. Dessa opioider innefattar kodin, morfin, hydromorfon, hydrokodon, oxymorfon och meperidin.

Läkemedelsinteraktioner

Vissa läkemedel bör undvikas eller användas med försiktighet för att undvika interaktioner med vissa opioider. Det är viktigt att låta din läkare veta om alla mediciner som du tar, inklusive receptfria produkter, kosttillskott och örter, så din läkare kan välja det säkraste opioiden för dig.

Ålder

Inte alla opioidprodukter är lämpliga för alla åldersgrupper. Produkter som innehåller tramadol och codein ska inte användas till barn yngre än 12 år. Dessutom bör dessa produkter inte användas hos personer mellan 12 och 18 år om de är överviktiga, har obstruktiv sömnapné eller har allvarlig lungsjukdom.

Historia om missbruk av substanser

Det är viktigt att låta din läkare veta om du har haft problem med missbruk av substanser. Vissa opioidprodukter formuleras för att minska risken för missbruk. Dessa produkter inkluderar:

OxyContin

Targiniq ER

Embeda

Hysingla ER

MorphaBond

• Xtampza ER
• Troxyca ER
• Arymo ER
• Vantrela ER
• RoxyBond
• Försäkringsskydd
• Inte alla opioidprodukter omfattas av individuella försäkringsplaner, men de flesta planerna omfattar några produkter med omedelbar frisättning och förlängd frisättning. Generics kostar i allmänhet mindre. Tala med din läkare eller apotekspersonal för att bestämma vilken produkt som ska täckas av din försäkring.
• Många försäkringsbolag begränsar mängden opioidprodukt som du kan få varje månad. Ditt försäkringsbolag kan också kräva ett godkännande från din läkare innan du godkänner ditt recept.
• Säker användningSteps för säker användning av opioider
• Användning av opioider, även under korta perioder, kan leda till missbruk, missbruk och överdosering. Det finns några steg du kan ta för att använda opioider på ett säkert sätt:

Se till att du berätta för din läkare om historien om missbruk, så att de noggrant kan övervaka dig under behandling med opioider.

Se till att du följer din läkares anvisningar. Om du tar för mycket eller tar en dos felaktigt (t.ex. krosspiller innan du tar dem) kan det leda till fler biverkningar, inklusive andningssvårigheter och överdosering.

Tala med din läkare om vilka ämnen du ska undvika när du tar opioid. Blandning av opioider med alkohol, antihistaminer (såsom difenhydramin), bensodiazepiner (som Xanax eller Valium), muskelavslappnande medel (som Soma eller Flexeril) eller sömnhjälpmedel (som Ambien eller Lunesta) kan öka risken för farligt långsam andning.

Förvara din medicin säkert och utom räckhåll för barn. Om du har några oanvända opioidpiller, ta dem till ett samhällsprogram för återvinning av droger.

Tolerans och uttag

• Din kropp blir tolerant mot effekten av opioider, ju längre du tar dem. Detta innebär att om du tar dem under längre perioder kan du behöva högre och högre doser för att få samma smärtlindring. Det är viktigt att låta din läkare veta om detta händer med dig.
• Opioider kan också orsaka uttag om du plötsligt stoppar dem. Det är viktigt att diskutera med din läkare hur man slutar att ta opioider på ett säkert sätt. Vissa människor kan behöva sluta med att sakta dra av sin användning.
• TakeawayTalk till din läkare
• Det finns många opioider tillgängliga för behandling av akut och kronisk smärta samt mer specifika förhållanden. Vissa produkter kan vara mer lämpade för dig, så prata med din läkare för att se till att de vet om faktorer som kan påverka behandlingen de rekommenderar för dig.

Efter att ha startat en opioidprodukt, se till att du regelbundet kontaktar din läkare och pratar om eventuella biverkningar eller bekymmer som du har. Eftersom beroende kan utvecklas över tiden bör du också prata med din läkare om vad du ska göra om du känner att det händer dig.

Om du vill sluta din opioidbehandling kan din läkare arbeta med dig på en plan för att säkert sluta ta dem.