Pineal tumörer symptom, behandling och prognos

Pineal tumörfakta

Pinealtumörer uppstår i regionen av pinealkörtlarna. Denna körtel är en liten struktur djupt i hjärnan. Dessa tumörer representerar cirka 1% av alla hjärntumörer men svarar för 3% till 8% av de intrakraniella tumörerna som förekommer hos barn. Minst 17 olika typer av tumörer kan förekomma i detta område, och många är godartade.

De tre vanligaste typerna av tumör i pinearegionen är:

• gliom,
• kimcells tumörer, och
• pinealcelltumörer.

Pineal tumör orsaker

Som med de flesta hjärntumörer är orsaken till pinealtumörer till stor del okänd. Forskning pågår för att upptäcka möjliga orsaker.

Pineal tumörsymptom

Tumör i pinealområdet uppstår i eller i närheten av pinealkörteln, som är en liten mittlinjekonstruktion som ligger djupt i mitten av hjärnområdet, nära många vitala strukturer. Pinealkörteln ligger intill akvedukten i Sylvius, som fungerar som en passage som gör att cerebrospinalvätska (CSF) kan lämna centrum av hjärnan där den först produceras. Pinealtumörer komprimerar ofta denna akvedukt, vilket orsakar en uppbyggnad av CSF-tryck i hjärnan (kallas hydrocephalus). Expansion av ventriklarna orsakar tryck på de intilliggande vävnaderna i hjärnan, som alla finns i det stängda utrymmet i skallen. Blockering av flödet av denna vätska kan orsaka några av de vanligt förekommande symtomen på dessa tumörer, som inkluderar:

• huvudvärk,
• illamående och kräkningar,
• kramper,
• minnesstörningar, och
• visuella förändringar.

Det intrakraniella trycket kan till och med öka till livshotande nivåer, vilket kräver akut behandling.

Hydrocephalus kan behandlas genom placering av en ventriculo-peritoneal shunt (VP-shunt). VP-shunt är ett långt rör placerat i ett av de CSF-innehållande utrymmena i hjärnan, som sedan passeras under huden till bukhålan för att ge en väg för CSF-dränering och absorption i buken.

Alternativt kan hydrocephalus kontrolleras genom en procedur känd som en stereotaktisk tredje ventrikulostomi. Tredje ventrikulostomi skapar en liten öppning i botten av hjärnan med hjälp av ett litet endoskop för att låta CSF fly. Denna procedur utförs vanligtvis under lokalbedövning (utan behov av generell anestesi).

Tumör i pinealområdet kan också orsaka synförändringar som ett resultat av involvering av det närliggande tektala området som har en primär roll i att kontrollera ögonrörelser. Dessa ändringar kan inkludera:

• oförmåga att fokusera på objekt,
• dubbelvision och
• försämring av ögonrörelser.

Dessa problem kan förbättras eller lösas vid behandling av tumören. Vissa bakterietumörer kan utsöndra hormoner som orsakar endokrinologiska störningar, till exempel tidigt pubertetsdebut hos barn.

När man ska söka medicinsk vård för en pinealtumor

Hjärntumörer kan vara svåra att diagnostisera eftersom symtomen liknar många andra problem. Om en tumör växer långsamt kan symtomen utvecklas under en lång tid. Symtom förekommer ibland som problem i andra delar av kroppen, såsom domningar i ben eller armar. Tryck från en växande tumör kan orsaka specifika symtom som huvudvärk. American Cancer Society (ACS) har rapporterat att hälften av alla hjärntumörer orsakar huvudvärk; emellertid är det viktigt att inse att mindre än 1% av huvudvärk är resultatet av hjärntumörer. Här är några andra tecken och symtom att se upp enligt ACS och National Cancer Institute (NCI):

• kramper
• illamående och kräkningar
• svaghet eller förlust av känsla i armar och ben
• snubblar eller brist på samordning vid promenader
• onormala ögonrörelser eller förändringar eller suddighet i synen
• hörselproblem som ringer eller surrar
• dåsighet
• förändringar i personlighet, beteende eller minne
• förändringar i talet

Dessa symtom kan vara en indikation på en hjärntumör eller andra problem som stroke. Endast en läkare kan ställa diagnosen. Om du lider av något av dessa symtom bör du genast söka läkarhjälp.

Frågor att ställa läkaren om Pineal Tumor

Det är naturligt att patienten och familjemedlemmarna har många frågor genom personens diagnos och behandling. En diagnos av en hjärntumör kan vara överväldigande - och skrämmande. Det är därför det kan hjälpa dig att skriva ner frågor och ta dem till läkarmötet. När läkaren svarar på frågor, anteckna eller låt en familjemedlem följa med patienten och notera. Ju mer patienten och familjemedlemmarna vet och förstår om varje aspekt av vård, desto bättre.

Patienten kanske också kan hjälpa att dela sina känslor med andra i liknande situationer. Kontrollera om lokala stödgrupper för personer med hjärntumörer och deras familjer finns tillgängliga i ditt område. Sjukhus sponsrar ofta dessa grupper. Läkare och sjuksköterskor kan också kunna göra rekommendationer om var man kan hitta det känslomässiga stöd som patienten och familjen kan behöva.

Nedan följer ett urval av de typer av frågor som ställs till läkaren i olika stadier av cancerdiagnos och -behandling.

Innan du genomgår en biopsi:

• Hur lång tid tar det? Kommer jag att vara vaken? Kommer det att göra ont?
• Måste jag stanna på sjukhuset?
• Hur snart kommer jag att veta resultaten?
• Om jag har cancer, vem pratar med mig om behandling? När?

Efter diagnos

• Är detta en cancer? Om så är fallet, kommer du att skriva ner det medicinska namnet för det? Finns det andra namn på samma cancer?
• Vad är skillnaden mellan en godartad och en malign tumör?
• Vilket stadium och klass är min cancer?
• Vilka är behandlingsvalen? Vilket rekommenderar du? Varför? Vilken är din erfarenhet av att behandla denna typ av cancer?
• Vilka är riskerna och möjliga biverkningarna av varje behandling?
• Vilka är chansen att behandlingen lyckas?
• Vilka nya behandlingar studeras i kliniska studier? Skulle en klinisk prövning vara lämplig?
• Kommer du att skicka mina poster till en annan läkare om jag bestämmer mig för att få en ny åsikt?

Innan behandlingen påbörjas

• Vad är målet med denna behandling?
• När börjar behandlingarna? När slutar de? Måste jag stanna på sjukhuset?
• Hur kommer jag att känna mig under terapin? Vilka är de möjliga biverkningarna?
• Hur hanterar du biverkningarna?
• Om jag har ont, hur kommer du att hantera det?
• Vad kommer behandlingen sannolikt att kosta?
• Vad kan jag göra för att ta hand om mig själv under terapin?
• Vilken effekt har cancer / cancerterapier på mina matvanor? Finns det några livsmedel jag bör undvika? Finns det några livsmedel jag skulle kunna dra nytta av att äta?
• Hur vet jag om terapin fungerar?
• Kommer jag att kunna fortsätta min normala verksamhet under behandlingen?
• Vem ska jag kontakta om jag har en fråga eller problem, särskilt efter kontorstid?

Vad är specifika behandlingsalternativ för:

• kirurgi
• strålning
• kemoterapi
• immunterapi

Om cancer är i remission och / eller efter att du har avslutat cancerbehandling

• Hur troligt är en återfall av cancer? (kommer till exempel cancer tillbaka?)
• Hur ofta kommer du att se mig och hur länge?
• Kommer jag kunna leva ett "normalt liv?"
• Vilken typ av pågående hälsobehov kommer jag att ha?
• Finns det långtidsbiverkningar av behandlingen eller sjukdomen som kan uppstå?
• Hur ofta förekommer de? När inträffar de mest?

Tenturer och tester för pinealtumor

Tecken och symtom på en hjärntumör initialt kan vara vaga och komma och gå, vilket gör diagnosen av en hjärntumör svår. Andra sjukdomar kan orsaka liknande tecken och symtom.

Att diagnostisera en hjärntumör innebär flera steg. Läkaren kan utföra en neurologisk undersökning, som bland annat inkluderar kontroll av patientens:

• syn,
• hörsel,
• balans,
• samordning och
• reflexer.

Beroende på resultaten från den neurologiska undersökningen kan läkaren begära ett eller flera av dessa tester:

Computerized Tomography (CT) Scan

CT-skanningen använder en sofistikerad röntgenmaskin kopplad till en dator för att producera detaljerade, tvådimensionella bilder av hjärnan. Patienten ligger fortfarande på ett rörligt bord, guidat in i hur det ser ut som en enorm munk där bilderna tas. Ett speciellt färgämne kan injiceras i blodomloppet efter några CT-skanningar. Färgämnet hjälper till att göra tumörer mer synliga på röntgenstrålar. CT-skanningen tar i allmänhet mindre än 10 minuter.

Magnetic Resonance Imaging (MRI) scan

MR-skanningen använder magnetfält och radiovågor för att generera bilder av hjärnan. Patienten ligger i en cylindrisk maskin i 15 minuter till en timme. MR-skanningar är särskilt användbara för att diagnostisera hjärntumörer eftersom de beskriver mjuka vävnader i kroppen såväl som ben. Ibland injiceras ett speciellt färgämne i blodomloppet under proceduren. Färgämnet gör vanligtvis tumörer lättare att skilja från frisk vävnad.

angiografi

Ett angiogram innebär att man injicerar ett speciellt färgämne i blodomloppet. Färgämnet, som rinner genom blodkärlen i hjärnan, kan ses av röntgen. Detta test hjälper till att visa platsen för blodkärl i och runt en hjärntumör.

Röntgen av huvudet och skallen

En röntgen av huvudet kan visa förändringar i skalleben som kan indikera en tumör. Det kan visa kalciumavlagringar, som ibland är förknippade med hjärntumörer. En rutinröntgen är emellertid ett mycket mindre känsligt test än hjärnskanning och används därför mindre ofta.

Andra hjärnansökningar

Andra tester, såsom magnetisk resonansspektroskopi (MRS), datoriserad tomografi med en fotonemission (SPECT) eller positronemissionstomografi (PET)), hjälper läkare att mäta hjärnaktivitet genom att studera hjärnmetabolism och kemi samt blodflöde i hjärnan. Dessa skanningar kan kombineras med MRI för att hjälpa läkare att förstå effekterna av en tumör på hjärnaktivitet och funktion, men läkare brukar inte använda dem för att göra en initial diagnos av hjärntumör.

Om läkaren ser vad som verkar vara en hjärntumör på en hjärnscanning, särskilt om det finns flera tumörer, kan han eller hon testa för cancer någon annanstans i patientens kropp innan han definierar en definitiv diagnos. Att låta läkaren veta om en tidigare historia av cancer var som helst i kroppen, även många år tidigare, är viktigt.

Det enda testet som absolut kan göra en diagnos av en hjärntumör är en biopsi. Detta kan göras som en del av en operation för att avlägsna tumören, eller kan göras i en separat procedur där endast ett litet vävnadsprov erhålls. En nålbiopsi kan användas för hjärntumörer i svåråtkomliga områden i hjärnan. Kirurgen borrar ett litet hål, kallat ett borrhål, i skallen. En smal, tunn nål införs sedan genom hålet. Vävnad tas bort med nålen, som ofta styrs av CT-skanning.

Vävnaden ses sedan under ett mikroskop för att bestämma om det är en tumör, och i så fall vilken typ av tumör. Ytterligare tester på vävnaden görs ofta för att bestämma den exakta typen av tumör, vilket kan hjälpa till att vägleda behandlingen.

Pineal tumörbehandling

Kirurgi är nödvändigt för att få ett prov av tumörvävnad så att patologen kan bekräfta en exakt histologisk diagnos. Exakt diagnos krävs för att planera lämplig terapi. Godartade pinealtumörer kan tas bort kirurgiskt. Ondartade tumörer i pineal behandlas olika beroende på vilken typ av malign tumör (cancer) som finns. Pineocytom behandlas enbart med kirurgi eftersom ingen fördel med strålbehandling har visats. Den vanligaste maligna tumören i detta område är germinom. Detta är mycket känsligt för både strålning och kemoterapi och är härdbart i de flesta fall. Andra maligna kimcells tumörer som förekommer i detta område behandlas med kemoterapi följt av strålbehandling. Tumörer som inte är könsceller kan behandlas med nyare tekniker inklusive speciell fokuserad strålterapi som kallas med stereotaktiska tekniker.

Pineal Tumor-uppföljning

Kirurgi, strålning och annan cancerterapi kan skada hormonproducerande regioner i kroppen. En endokrinolog är specialiserad på sådana hormonsjukdomar. Patientens primära sjukvård konsulterar en endokrinolog för att avgöra om hormonbrister finns. De flesta hormonproblem kan kontrolleras väl med medicinska behandlingar.

Pineal Tumor Outlook

Under senare år har prognosen för barn med pinealtumörer förbättrats dramatiskt.