Möjliga Presentationer under leverans

Översikt

I födelse hänvisar man till den riktning som en baby står inför, eller vilken del av kroppen som leder ut strax före leverans Hur en baby står inför kan hjälpa till att leveransen går smidigt eller orsakar problem för både mamma och barn.

Barnets huvud kan vara i flera ställen som påverkar arbetet. För att bestämma barnets position kommer din läkare att känna för huvudet i förhållande till ditt bäcken. Nyckeln till att få huvudet genom bäckenet är att passera den minsta delen av huvudet genom de minsta delarna av bäckenet.

Typer av presentationerTyper av presentationer

De flesta barnen kommer ut i huvudet, mot moderens rygg, med hakan inåt. Detta kallas en cephalisk presentation. vi kan hålla huvudet från att gå igenom, beroende på:

• moderens bäckes form
• formen på barnets huvud
• hur mycket barnets huvud kan forma eller ändra form
• hur mycket mamman bäcken golvmuskler kan kontrakt och slappna av

Några andra typer av presentationer är:

Occiput posterior

I denna presentation är barnet först och främst mot moderns buk. Denna presentation orsakar vanligtvis problem vid leverans. Flera faktorer ökar risken för en bakre position i bakbenet, inklusive ett smalt bäcken i mamman.

I de flesta fall behövs inget ingrepp för att leverera en bebis i denna position. Men om arbetet inte fortskrider normalt trots tillräckliga sammandragningar och drivs av moderen, kan barnets huvud ibland roteras i främre eller nedre positionen, antingen manuellt eller med tång. Om det inte går att göra och barnet fortfarande inte går igenom födelsekanalen, kan det krävas en cesareanleverans.

Blå eller ansikte

I pann- eller ansiktspresentationer går barnet in i födelsekanalen och förstas huvudet och nacken, medan i en cephalisk presentation hakar in. Detta presentationen är mycket mindre vanlig än cephalic och occiput posterior presentationer, och förekommer vanligen när:

• bröstmusklerna brister i förtid
• barnets huvud är stort
• moderen har tidigare fött

De flesta pannapresentationerna ändras till cephalic eller occiput posterior presentationer på egen hand, före andra fasen av arbetet, tryckfasen. Om arbetet fortsätter att utvecklas under andra etappen, kan vaginal leverans försökas. Men om arbetet arresteras, bör det inte vara något försök att manipulera huvudet manuellt eller med tång. Barnet kommer sannolikt att levereras av kejsarsnitt.

Förening

En sammansatt presentation sker när ditt barns arm eller ben ligger bredvid huvudpresentationen, vanligtvis huvudet. Arbeten kan generellt gå vidare utan manipulation, vilket kan skada barnet eller orsaka navelsträngen att glida genom livmoderhalsen.Vanligtvis, när arbetet fortskrider, kommer den förening som presenterar delen att dra tillbaka och barnets huvud kommer i slutändan att presentera. Ibland kommer din obstetrikare att klämma barnets finger för att stimulera en reflex sammandragning som kommer att lindra den sammansatta presentationen.

Tvärgående

Allvarliga problem kan uppstå för både mor och barn under arbetet och leverans av en tvärgående presentation. I denna presentation är barnet sidledes i livmodern, vinkelrätt mot födelsekanalens öppning. De flesta tvärgående spädbarn kan inte levereras vaginalt eftersom de är för breda för att passera genom födelsekanalen. Detta kan bryta födelsekanalen och orsaka en livshotande situation för både mor och barn.

Före arbetet är transversella presentationer vanligtvis inte farliga eftersom barnet ofta är i färd med att flytta från en breech eller botten först till en cephalisk presentation eller vice versa. Men under arbetet bör en tvärgående presentation omvandlas till antingen en cephalic eller breech presentation, eller en kejsarsnitt bör utföras. Processen att manipulera fostret till en cephalisk presentation kallas en extern cephalisk version.

Breech

I denna nedre första presentationen står babyens skinkor inför födelsekanalen. Breech födselar är inte lika vanliga som cefaliska presentationer och förekommer hos ungefär 1 av 25 födslar, enligt den amerikanska graviditetsföreningen. Det finns några typer av breechpresentationer, bland annat:

• komplett breech, där barnets skinkor är vända nedåt och båda benen är vikta upp, knäböjda, fötter mot botten
• franka breech, där barnets skinkor står inför ner och benen är raka upp, fötterna nära barnets huvud
• fotspån, där en eller båda barnets fötter vender ner och kommer att leverera före resten av kroppen

Situationer som kan öka chanserna för en breech födelse är:

• andra eller senare graviditet
• med tvillingar eller multiplar
• Tidig leveranshistoria
• onormal form av livmodern
• för mycket eller för lite fostervätska
• placenta previa, där Placentan ligger lågt i livmodern och täcker livmoderhalsen i viss mån.

En risk för att få en födelse är att navelsträngen kan vikas runt barnets nacke, eftersom det är sista delen att komma ut. Ibland kan en bebis i en breech-presentation manipuleras för att vända sig och vända framåt, men ibland inte. Konstant övervakning av barnets hjärtfrekvens är kritisk. En baby kan födas breech, men om din läkare förutser några problem, kan du behöva ha en cesarean leverans.

OutlookOutlook

Många typer av presentationer är möjliga strax före födseln. Den vanligaste är en cephalisk presentation, huvud-första, vänd nedåt, med barnets hak i. Många faktorer påverkar presentationen. I vissa fall kan din bebis manipuleras för att flytta till en annan position. Även om din bebis är i en annan position än cephalic, kan de ändå komma igenom födelsekanalen utan att skada. Din läkare och sjuksköterskor kommer hela tiden att övervaka dina och dina barns vitala tecken.Om problem uppstår kan de behöva göra en kejsarsnitt för att hålla dig och din barn säker.