Perineumvård efter födseln: läkning efter förlossning

Fakta om parineal vård efter födseln

Perineum är det anatomiska området mellan urinröret, röret som bär urin från urinblåsan och anus. Hos kvinnor inkluderar perineum den vaginala öppningen. Det här området genomgår mycket stress och förändring under graviditet och förlossning, och det behöver särskild vård efteråt.

Vissa kvinnor har ett kirurgiskt snitt som kallas en episiotomi när de lever ett barn. Ibland görs det för att påskynda en leverans. En episiotomi är ett rent snitt, snarare än ett tår, så det kan läka bättre. Ibland rivar huden ändå och behöver sutureras.

Vissa kvinnor utför perineal massage under graviditeten för att försöka förhindra smärta och andra problem efter förlossningen. Denna metod har inte visat sig minska eller förhindra några av de symtom som upplevts efter förlossningen.

Vad är perineala symtom efter födseln?

Skada på vagina och perineum under förlossningen kan orsaka svullnad, blåmärken eller en blodsamling under huden som kallas hematom. Någon av dessa skador kan orsaka svår smärta.

• Små hematomer försvinner vanligtvis utan behandling. Smärtsamma, stora hematomer kan behöva dränera blodet som samlas i dem. Om mycket vävnadsvullnad uppträder runt urinröret, kan urinering vara svårt. Om detta händer kan ett litet rör som kallas en kateter läggas i urinblåsan tills urinering är möjlig.
• Lacerationer är tårar i vävnaderna. De kan repareras genom att sy eller sy, men små läkar med normal vård.
• När episiotomin läker bildar den ett ärr. Kvinnor som har episiotomier bör vara noga med att undvika att såret öppnas medan det läker.
• Efter att barnet har fötts kommer ett utsläpp som kallas lochia (uttalat LOE-kee-uh) att rinna ut från slidan. Till att börja med ser denna lochia röd, eftersom blod blandas med det. När kvinnan läker, kommer lochia att bli vit eller till och med klar, som slem.

Perineumomsorg hemma

Efter avlossningen måste perineum hållas ren. Lochia kan tappas i upp till fyra veckor, så dynorna bör bytas ofta.

• Använd inte tamponger efter leverans. Tamponger kan orsaka en infektion.
• Ta ett bad eller en dusch en eller två gånger dagligen. Ett sitzbad kan användas efter varje tarmrörelse. Ett sitzbad innebär att man sitter i grunt vatten, bara tillräckligt djupt för att täcka höfterna och skinkorna.
• Urinering kan vara smärtsamt efter förlossningen. Att spruta varmt vatten över perineum under urinering kan lindra smärtan. När du är tappad, tappa försiktigt perineum torrt.
• Kalla sitzbad hjälper till att minska svullnad och obehag efter förlossningen. Sitt i ett ljummet eller rumstemperaturbad och tillsätt sedan gradvis isbitar i vattnet. Detta förhindrar den obekväma, plötsliga känslan av isvatten på huden. Blötlägg i 20 minuter åt gången, upp till tre till fyra gånger om dagen. Efter de första två till tre dagarna kommer varma sitzbad att förbättra blodflödet till perineum. Kontakta din läkare innan du lägger till mediciner som epsom-salter i badet. Ett alternativ kan vara is placerad i en förseglad plastpåse.
• Hemorrojder är förstorade vener i anusväggen. De förekommer ofta under graviditeten och försvinner ofta utan behandling efter förlossningen. Hemorrojder kan blöda efter tarmrörelser. Om hemorrojderna är smärtsamma kan steroidstolar minska obehaget.
• Håll dig väl hydratiserad genom att dricka mycket vatten. Att anstränga med tarmrörelser kommer att sträcka episiotomi ärr och perineum och kan orsaka smärta. Undvik förstoppning genom att äta fiberrik mat som färsk frukt och grönsaker. Om du blir förstoppad kan du försiktigt trycka upp din perineum när du tappar försiktigt.
• Att använda en uppblåsbar "munk" -kudde när du sitter eller ligger ner kan hjälpa till att minska drabbningen av episiotomisärret.
• Kegel övningar stärker och tonar bäckenmusklerna och minskar perineal smärta. Kegelövningar är små rörelser i vaginalmusklerna som liknar rörelsen du gör om du försöker sluta urinera.
• Om du inte är allergisk mot acetaminophen (Tylenol) eller ibuprofen (Motrin) kan du ta dem för att kontrollera din smärta. Båda läkemedlen är säkra för en mamma som ammar. Ibuprofen är särskilt användbart vid episiotomismärta och livmodersvärt efter livmodern.
• Undvik samlag tills du inte har mer perineal smärta. De flesta vårdgivare rekommenderar vila på bäcken tills fyra veckor efter förlossningen, men det finns inga tydliga riktlinjer. Om du behöver använda ett smörjmedel för sex, se till att det är vattenlösligt.

När ska du se en läkare för perineala problem efter partum?

Om du nyligen har fått ett barn, ring din läkare om något av följande symtom uppstår:

• Dålig luktande utsläpp från din vagina
• Brinnande smärta med urinering
• Passerar urin oftare än vanligt
• Uppmana att passera urin ofta, men bara gå en liten mängd
• Vaginal blödning, som fläckar
• Svår smärta i perineum, bäcken eller nedre del av buken
• Hög feber när du inte är sjuk annars
• Att leda gas eller avföring genom slidan
• Passerar suturer eller svampar
• Blåsbildning eller herpesutbrott

Om du nyligen har fått ett barn, gå till sjukhuset om något av följande symtom uppstår:

• Hög feber
• Illamående och kräkningar
• Svår buksmärta eller bäckensmärta
• Tung vaginal blödning (blötläggning genom mer än en dyna varje timme)

Perineal vård efter postparten och uppföljning och behandling

Besök din läkare för en granskning cirka fyra till sex veckor efter förlossningen. Räknar med att få en fullständig fysisk undersökning, inklusive undersökningar av bäcken, rektal och bröst. Ring din läkare om du har några frågor eller problem.

För problem efter förlossningen kommer din läkare att ge dig en grundlig fysisk undersökning, inklusive en bäckenundersökning och en rektal undersökning.

• Blod- eller urinprov kan göras. Ett prov av onormal urladdning kan skickas till ett laboratorium för kulturer eller andra studier.
• Om en infektion inträffar från episiotomisömmarna kan sömmarna tas bort så att infektionen kan rinna av.
• Om det finns en blodsamling, till exempel ett hematom, kan det öppnas och får rinna av.
• Om rektalundersökningen visar infekterade eller koagulerade hemorrojder, öppnas de och får rinna av.
• Beroende på typ av infektion kan antibiotika ges eller inte ges. Inte alla infektioner behöver antibiotika för att bli bättre.
• Om den fysiska undersökningen är smärtsam eller lämnar dig med smärta, bör du be om medicin för att lindra smärtan.

De flesta förändringar som händer med kvinnan under och efter förlossningen är normala och naturliga. Efter förlossningen har många kvinnor till en början inte kunnat röra sig lika enkelt eller bekvämt som före förlossningen. Kvinnor kommer gradvis tillbaka till deras prepregnancy tillstånd, men läkningsprocessen tar flera veckor.