Osteoporosförebyggande: kost, träning och medicinering

Fakta om förebyggande av osteoporos

Osteoporos (poröst ben) är en sjukdom där benen blir svaga och är mer benägna att gå sönder (fraktur). Utan förebyggande eller behandling kan osteoporos utvecklas utan smärta eller symtom tills ett brott inträffar. Frakturer från osteoporos förekommer ofta i höften, ryggraden och handleden.

Osteoporos är inte bara en "gammal kvinnas sjukdom." Även om det är vanligare hos vita eller asiatiska kvinnor äldre än 50 år, kan osteoporos förekomma hos nästan alla personer, manliga eller kvinnliga, i alla åldrar. Att bygga starka ben och uppnå maximal bentäthet (maximal styrka och soliditet) kan vara det bästa försvaret mot att utveckla osteoporos. Efter att ha nått toppen, som vanligtvis före 30 års ålder, kan en hälsosam livsstil hjälpa till att hålla benen starka.

Osteoporos är mer eller mindre förebyggande för de flesta. Förebyggande är mycket viktigt eftersom, även om behandlingar finns för osteoporos, för närvarande inte finns något botemedel. Förebyggande av osteoporos involverar flera aspekter, inklusive näring, motion, livsstil och tidig screening.

Kost, näring och förebyggande av osteoporos

Att äta rätt mat är viktigt för god näring och förebyggande av osteoporos. Våra kroppar behöver rätt vitaminer, mineraler och andra näringsämnen för att hålla sig friska. Att få tillräckligt med kalcium och D-vitamin är viktigt för starka ben samt för att hjärtat, musklerna och nerverna ska fungera korrekt. Det bästa sättet att få tillräckligt med kalcium och vitamin D är genom en balanserad diet.

En diet med mycket kalcium

Att inte få tillräckligt med kalcium under en livstid ökar signifikant risken för att utveckla osteoporos och är förknippad med låg benmassa, snabb benförlust och trasiga ben. En diet med mycket kalcium är viktig (se Osteoporos och kalcium). Bra källor till kalcium inkluderar mjölkprodukter med låg fetthalt, såsom mjölk, yoghurt, ost och glass; mörkgröna bladgrönsaker, såsom broccoli, collardgrönsaker och spenat; sardiner och lax med ben; tofu; mandlar; och livsmedel med tillsatt kalcium, som apelsinjuice, spannmål, sojaprodukter och bröd. Kalciumtillskott och vitaminer finns också.

Rekommenderat kalciumintag av National Academy of Sciences (1997)

Ålder	mg / dag
Födelse-6 månader	210
6 månader-1 år	270
1-3 år	500
4-8 år	800
9-13 år	1300
14-18 år	1300
19-30 år	1000
31-50 år	1000
51-70 år	1200
70 år eller äldre	1200
Gravid eller ammande	Se åldrar över

En diet med mycket vitamin D

D-vitamin är viktigt för kroppen att ta upp kalcium från kosten. Utan tillräckligt med vitamin D kan kroppen inte ta upp kalcium från de livsmedel som äts och kroppen måste ta kalcium från benen, vilket gör dem svagare. D-vitamin kommer från två källor. Det tillverkas i huden genom direkt exponering för solljus och kommer från kosten. Många får naturligt tillräckligt med vitamin D. D-vitamin finns också i befästade mejeriprodukter, äggula, saltvattenfisk och lever. Produktionen av D-vitamin minskar emellertid med åldern, hos personer som är bundna med solskyddsmedel och under vintern när solen exponeras. I dessa fall kan människor behöva D-vitamintillskott för att säkerställa ett dagligt intag av 400-800 IE vitamin D.

Motion och förebyggande av osteoporos

Träning är viktigt för att förhindra osteoporos. Även om ben kan verka som hårda och livlösa strukturer, är ben levande vävnad som svarar, som muskler, på träning genom att bli starkare. Fysisk aktivitet under barndomen och tonåren ökar bentätheten och styrkan. Detta innebär att barn som får träning är mer benägna att uppnå en högre topp bendensitet (maximal styrka och soliditet), som vanligtvis förekommer vid 30 års ålder. Människor som når högre toppdensitet är mindre benägna att utveckla osteoporos.

Den bästa träningen för att förhindra osteoporos är viktbärande träning som motverkar tyngdkraften. Viktbärande övningar inkluderar promenader, vandring, jogging, klättring av trappor, tennis, hopprep och dans. En andra typ av träning är motståndsträning. Resistensövningar inkluderar aktiviteter som använder muskelstyrka för att bygga muskelmassa, och dessa hjälper också till att stärka benet. Dessa aktiviteter inkluderar tyngdlyftning, såsom att använda fria vikter och viktmaskiner som finns på gym och hälsoklubbar. Träning har ytterligare fördelar hos äldre människor också eftersom träning ökar muskelstyrkan, koordinationen och balansen och leder till bättre allmän hälsa (se Fall förebyggande och osteoporos).

Äldre personer, personer med osteoporos, personer med hjärta- eller lungsjukdomar och personer som inte har tränat under större delen av vuxen ålder bör kontakta sin vårdpersonal innan ett träningsprogram påbörjas.

Livsstils- och osteoporosförebyggande

Sluta röka

• Rökning är dåligt för benen och hjärtat och lungorna.
• Hos kvinnor hämmar nikotin den benskyddande effekten av östrogen.
• Kvinnor som röker går ofta genom klimakteriet, vilket påskyndar utvecklingen av osteoporos eftersom bentätheten minskar snabbare efter klimakteriet. Kvinnor som röker och väljer hormonersättningsterapi efter klimakteriet kan behöva högre doser av hormoner och ha fler komplikationer.
• Rökare kan ta upp mindre kalcium från sina dieter.
• Rökare har en högre livslängd för höftfraktur och reumatoid artrit än icke-rökare.
• Män som röker riskerar att utveckla osteoporos.

Begränsa alkoholintaget

Regelbunden konsumtion av 2-3 uns alkohol om dagen kan skada ben, även hos unga kvinnor och män. Tunga dricksare är mer benägna att ha benförlust och sprickor. Detta är relaterat till både dålig näring och ökad risk för att falla.

Osteoporosbilder: Är dina ben i fara?

Medicin för förebyggande av osteoporos

Terapeutiska mediciner

För närvarande godkänns bisfosfonater, såsom alendronat (Fosamax), risedronat (Actonel), ibandronat (Boniva) och zoledronat (Reclast) av US Food and Drug Administration (FDA) för förebyggande och behandling av postmenopausal osteoporos hos kvinnor. När män åldras är de också mottagliga för osteoporos. Alendronate är godkänt för att öka benmassan hos män med åldersrelaterad osteoporos. Alendronat och risedronat är godkända för att behandla män och kvinnor med steroidinducerad osteoporos. Tillräckligt med kalcium- och D-vitaminintag är viktigt för att bisfosfonater ska vara effektiva.

Raloxifene (Evista) är godkänt för att förebygga osteoporos endast hos kvinnor efter menopaus som inte tar hormonersättningsterapi. Teriparatide är godkänt för behandling av sjukdomen hos kvinnor efter menopaus och som har hög risk för sprickor. Östrogen / hormonbehandling (ET / HT) är godkänd för att förebygga osteoporos efter menopaus och kalcitonin är godkänt för behandling. Både alendronat och risedronat är godkända för användning av män och kvinnor med glukokortikoidinducerad osteoporos. Se Förstå osteoporosläkemedel för mer information.

Östrogen / hormonbehandling

Efter klimakteriet minskar benstyrkan och densiteten snabbt hos kvinnor. Studier visar att östrogenterapi / hormonbehandling (ET / HT) minskar benförlusten, ökar bentätheten i både ryggraden och höft och minskar risken för trasiga ben (särskilt höft och ryggraden). För närvarande är ET / HT godkänt för att förhindra att osteoporos utvecklas efter klimakteriet. Denna terapi är vanligtvis tillgänglig i form av en piller eller hudplåster. Se hormonersättning och osteoporos för mer information.

När östrogenterapi (ET) tas ensam ökar det en kvinnas risk att utveckla cancer i livmodern (cancer i livmoderslimhinnan, kallad endometrial cancer). Därför föreskriver läkare för kvinnor som inte har fått sin livmoder (inte har haft en hysterektomi) ett ytterligare hormon, antingen naturligt progesteron eller ett syntetiskt liknande ämne som kallas progestin. Progestin eller progesteron i kombination med östrogen kallas hormonbehandling (HT), och det minskar risken för endometriecancer hos kvinnor som inte har haft en hysterektomi. En stor studie från National Cancer Institute (NCI) har nyligen visat att långvarig användning av ET (östrogen ensam) också kan vara förknippat med en ökning av risken för äggstockscancer.

Studien om kvinnors hälsainitiativ (WHI) visade nyligen att HT är förknippat med ökade risker för bröstcancer, äggstockscancer, stroke och hjärtattack. Inga studier har fastställt om ET (östrogen ensamt) är förknippat med en ökning av risken för bröstcancer eller om det har en effekt på hjärt-kärlshändelser (som hjärtattack).

Läkare föreskriver en östrogenterapi endast för den kortaste tiden som möjligt. ET / HT som används för att förhindra osteoporos efter klimakteriet bör endast övervägas för kvinnor med menopausala symtom som har en betydande risk för att utveckla osteoporos och andra mediciner som inte är östrogen övervägs om osteoporos är det främsta problemet.

Tidig screening för osteoporos

Det enda pålitliga sättet att bestämma förlust av benmassa är att ha ett benmineraltäthetsprov (BMD). Personer med starka riskfaktorer för osteoporos bör ha ett BMD-test. Ta ett risktest på en minut osteoporos från International Osteoporosis Foundation. Riskfaktorer för osteoporos inkluderar följande:

• Östrogenbrist
  • Tidig menopaus (ålder <45 år) från naturligt förekommande processer eller kirurgiskt avlägsnande av äggstockarna
  • Frånvaro av menstruationsperioder (amenorré i> 1 år, menopaus)
  • Hypogonadism (nedsatt gonad, som är äggstockarna eller testiklarna, eller nedsatt könshormoner, som är östrogen eller testosteron)
• Långvarig kortikosteroidterapi (> 6 månader)
• Familjehistoria med höftfrakturer eller kotfrakturer
• Låg kroppsmassaindex
• Ätstörningar såsom anorexia nervosa eller bulimi
• Tidigare trasiga ben relaterade till att ha svaga ben
• Höjdförlust (änkans puckel eller dowagers puckel)
• Kvinnlig kön
• Asiatisk eller vit ras
• Dålig diet utan tillräckligt med kalcium
• Brist på träning
• Överdriven övning som leder till upphörande av menstruation
• Rökning
• Regelbunden användning av stora mängder alkohol

Rekommendationerna i USA är att alla kvinnor som är 65 år och äldre ska ha ett benmineraltäthetsprov (BMD). Dessutom bör postmenopausala kvinnor yngre än 65 år som har en eller flera riskfaktorer (utöver att de är postmenopausala och kvinnliga), kvinnor som upplever brott och kvinnor som överväger behandling för osteoporos bör göra ett benmineraltäthetsprov.

Exempel på tester som används för att mäta benmineraltäthet inkluderar röntgenabsorptiometri med dubbla energi (DXA), kvantitativ datortomografi (QCT) och kvantitativ ultraljud (QUS). Se Bone Mineral Density Tests för mer information.

Genom att tidigt upptäcka låg benmassa (osteopeni) eller porösa ben (osteoporos) kan patienten och läkaren vidta åtgärder för att stoppa utvecklingen av benförlust. Med livsstilsförändringar och lämpliga behandlingsstrategier som rekommenderas av en läkare kan osteoporos förebyggas och behandlas och konsekvenserna av osteoporos (trasiga ben och funktionshinder) kan undvikas.