Prostatacancer symtom, pca test, behandlingar

Vad är prostatacancer?

Prostatacancer är utvecklingen av cancerceller i prostatakörteln (en körtel som producerar vätska för sperma). Det är den vanligaste cancern hos män; vissa cancerformer växer mycket långsamt medan andra är mycket aggressiva och sprids snabbt till andra organ.

Hur utvecklas prostatacancer?

Liksom alla cancerformer börjar prostatacancer när en massa celler har vuxit ut ur kontroll och börjar invadera andra vävnader. Celler blir cancerösa på grund av ansamling av defekter eller mutationer i deras DNA.

För det mesta kan celler upptäcka och reparera DNA-skador. Om en cell är allvarligt skadad och inte kan reparera sig genomgår den så kallad programmerad celldöd eller apoptos. Cancer uppstår när skadade celler växer, delar sig och sprider sig onormalt i stället för att förstöra själv som de borde.

Prostatacancersymptom

Symtomen på prostatacancer är varierande; vissa män har inga symtom förrän cancer utvecklas över år. Emellertid symptom som kan utvecklas inkluderar följande:

• Urinfrekvens
• Svårigheter att starta eller stoppa urinering
• Avbruten eller svag eller långsam urinström
• Blod i urin eller sperma
• Obehag (smärta eller brännande känsla med urinering eller utlösning)
• Intensiv smärta i korsryggen, höfter eller lår, ofta med aggressiv eller prostatacancer som sprids till andra organ

Prostatacancer eller förstorad prostata?

Två tillstånd kan orsaka vissa symtom som härmar de som har observerats i prostatacancer som beskrivits tidigare.

Godartad prostatahyperplasi (BPH)

BPH resultat från prostata växer större. BPH orsakar symtom genom att skapa tryck på urinblåsan, urinröret eller båda. BPH förekommer vanligtvis hos äldre män och är ett relativt godartat tillstånd.

Prostatit (inflammation eller infektion i prostatakörteln)

När det gäller prostatit blir prostata vävnad inflammerad, vilket får prostatakörteln att svälla. Alla bakterier som kan orsaka en urinvägsinfektion (UTI) kan också orsaka prostatit, och det kan orsakas av sexuellt överförda sjukdomar (STDs) inklusive klamydia och gonoré.

Båda villkoren behandlas medicinskt men vissa individer med BPH kan kräva kirurgisk behandling.

Prostatacancer skiljer sig från ovanstående tillstånd genom att identifiera cancerceller i en biopsi av prostata.

Vem riskerar prostatacancer?

Åldrande hos män (från 50 års ålder) är den största riskfaktorn för både BPH och prostatacancer. Att ha en far eller bror med prostatacancer fördubblar dessutom risken för prostatacancer; Afroamerikanska män har emellertid den högsta risken för prostatacancer. Forskning tyder på att majoriteten av män vid 70 års ålder har någon form av prostatacancer och de flesta av dem visar inga symtom.

Förebygga prostatacancer

Forskare föreslår en diet som är låg i frukt och grönsaker men hög i kött och fettsnåla mejeriprodukter ökar risken för prostatacancer. Mekanismen (erna) för detta undersöks, men nuvarande spekulation antyder att kött och livsmedel med hög fetthalt innehåller föreningar som ökar tillväxten av cancerceller.

Kan för mycket sex orsaka prostatacancer?

Det finns många myter om varför prostatacancer utvecklas. Det finns dock inga bevis för att "för mycket sex", onani, godartad prostatahyperplasi (BPH) eller en vasektomi ökar risken eller orsakar prostatacancer. Nuvarande forskning undersöker om könssjukdomar, prostatit eller alkoholanvändning ökar risken för att utveckla prostatacancer.

Riktlinjer för screening av prostatacancer

Även om screeningtest inte rutinmässigt görs för prostatacancer, föreslår American Cancer Society riktlinjer att vissa män bör screenas.

Riktlinjer för screening baserad på ålder och risk

• Män i åldern 40 med mer än en nära släkting (far, bror eller son) som diagnostiserats med prostatacancer i tidig ålder
• Män i åldern 45 som är afroamerikanska eller har en far, bror eller son som diagnostiserats med prostatacancer före 65 års ålder
• Män 50 år eller äldre som har en genomsnittlig risk och förväntar sig att leva minst 10 år till

Men inte alla håller med om dessa riktlinjer. kliniker bör förklara att behandlingar kan ha allvarliga biverkningar, kan ha små eller inga effekter på cancer och att vissa cancerformer växer så långsamt.

Digital Rectal Exam och PSA Test

Två test är särskilt användbara vid screening för prostatacancer.

Digital rektal examen (DRE)

En DRE görs för att avgöra om prostata är förstorad och antingen är mjuk, har bulor eller är mycket fast (hård prostata). Under en digital rektalundersökning kontrollerar en läkare om det är onormala problem i prostata med hjälp av en handskar, smord finger (siffra).

PSA-test

Ett annat test görs på ett blodprov för att bestämma nivån på ett protein (prostataspecifikt antigen eller PSA) som produceras av prostataceller. PSA-testet kan indikera att en person har en större chans att få prostatacancer men det finns kontroverser om testet (se följande bild). Patienten och hans läkare måste noggrant överväga innebörden och användningen av testresultaten.

PSA-testresultat

I allmänhet anses en PSA-nivå mindre än 4 nanogram per mililiter (ng / ml) blod vara en normal nivå medan en PSA som är högre än 10 ng / ml antyder en hög risk att få cancer. Tyvärr har vissa män mellannivåer (5 till 9 ng / ml), vilket gör deras situation svårare att bedöma. För att göra saken värre har vissa män prostatacancer trots att de visar PSA-nivåer på mindre än 4 ng.

PSA Test False Positives

BPH och prostatit kan öka PSA-nivåer vilket resulterar i ett falskt positivt test.

PSA Test False Negatives

Vissa läkemedel kan sänka PSA-nivåer och resultera i ett falskt negativt PSA-test. Din läkare kan hjälpa till att bestämma innebörden av både PSA-testet och resultatet av det digitala rektala provet och bestämma om ytterligare test måste göras.

Prostatacancerbiopsi

Om din läkare fastställer att PSA och digital rektalundersökning tyder på prostatacancer, kan läkaren föreslå att en biopsi av prostata är berättigad, beroende på din ålder, medicinska tillstånd och andra faktorer. En biopsi görs genom att sätta in en nål genom ändtarmen eller mellan ändtarmen och skrotkorsningen och sedan ta bort små prover av prostatavävnad som kan undersökas under ett mikroskop för cancervävnad. Biopsin kan upptäcka och bestämma aggressiviteten hos prostatacancerceller.

Prostatacancer Gleason Score

Biopsiprover från prostatakörteln undersöks av en patolog. Patologen gör bestämningar baserade på proverna om cancerens aggressivitet. Denna bestämning kallas Gleason-poängen.

Hur Gleason-poäng fastställs

Patologen ger prostatabiopsivävnaden en klass 1 till 5, med 5 som den sämsta graden av tumörmönster. Sedan ser patologen på de enskilda cellerna i tumörmönstret och klassificerar celltyperna från 1 till 5 med 5 som den mest aggressiva cancercellstypen. Gleason-poängen baseras på summan av dessa två siffror (vävnadskvalitet och celltypskvalitet). En Gleason-poäng på 5 + 5 = 10 indikerar en mycket aggressiv prostatatumör medan en låg poäng (2 + 2 = 4) indikerar en mindre aggressiv cancer.

Avbildning av prostatacancer

Spridningen av prostatacancer kan upptäckas genom flera olika tester såsom ultraljud, CT, MRT och en radionuklidbeinscanning. Läkare hjälper till att bestämma vilka test som är bäst för varje enskild patient.

Prostatecancerupptagning

Prostatacancercentrering är en metod som anger hur långt cancern har spridit sig i kroppen och används för att bestämma den bästa behandlingsmetoden för patienten. Cancer som har spridit sig till andra kroppsplatser eller organ kallas metastaserande cancer.

Stadierna av prostatacancer

När det gäller prostatacancer är cancerstadierna följande:

• Steg I: Kräftan är liten och finns fortfarande i prostatakörteln.
• Steg II: Kräftan är mer avancerad, men är fortfarande begränsad i prostatakörteln.
• Steg III: Kräften har spridit sig till den yttre delen av prostata och till de närliggande sperma vesiklarna.
• Steg IV: Kräftan har spridit sig till lymfkörtlar, andra närliggande organ eller vävnader som rektum eller urinblåsan eller till avlägsna platser som lungorna eller benen.
• Aggressiv prostatacancer når ofta stadium IV men andra som är mindre aggressiva kanske aldrig fortskrider tidigare stadium I, II eller III.

Prostatacanceröverlevnad

Hos de flesta individer utvecklas prostatacancer långsamt genom stadier; om alla individer som diagnostiserats med stadium I till och med III prostatacancer överlever fem år eller längre och med nuvarande behandlingar är utsikterna ännu bättre för framtida överlevnad.

Steg 4 Prostatacancer

Även steg IV har en 5-årig överlevnad på cirka 31% och denna siffra kan också öka med framsteg i behandlingsmetoder.

Prostatacancerbehandling: Titta och vänta

"Se och vänta, " är en fras som används oftare för att beskriva ett program för aktiv övervakning utan annan cancerbehandling för vissa patienter med prostatacancer. Det betyder att om din cancer inte är aggressiv (baserat på Gleason-poängen och cancerstadiet) kan behandlingar skjutas upp och ditt tillstånd regelbundet kontrolleras. Detta tillvägagångssätt används eftersom riskerna för urin- och sexuella problem som ingår i de flesta prostatacancerbehandlingar är allvarliga och kan avskjutas eller undvikas om cancer inte är aggressiv. Emellertid behandlas aggressiv prostatacancer vanligtvis även om sekundära komplikationer av behandlingar är allvarliga.

Prostatacancerbehandling: strålterapi

Strålning, fokuserad som en stråle, kan användas för att döda cancerceller, särskilt de celler som har migrerat (metastaserade) från prostatakörteln. Strålningsstrålar kan användas för att minska bensmärtor orsakade av invasiva cancerceller.

Brachyterapi med låg dos

I en annan typ av strålbehandling benämnd brachyterapi med låg dos, införs radioaktiva pellets i storleken på ett riskorn i prostata.

Brachyterapi med hög dos

Brachyterapi med hög dosrate applicerar mer radioaktiva källor tillfälligt i den cancerformade prostatakörteln.

Båda metoderna har biverkningar som kan inkludera erektil dysfunktion, problem med urinvägarna, diarré och andra biverkningar.

Prostatacancerbehandling: Prostatacancerkirurgi

Radikal prostatektomi är kirurgiskt avlägsnande av prostatakörteln. Vanligtvis utförs denna behandling när cancer endast finns i prostatakörteln. Nya kirurgiska tekniker hjälper till att undvika skador på nerver, men kirurgin kan fortfarande ha biverkningar av erektil dysfunktion och nedsatt urinkontroll. Dessa biverkningar kan dock gradvis förbättras hos vissa patienter. Kirurger i dag kan använda robotteknik för att hjälpa till med operationen.

Tips: Att hantera inkontinens

Urininkontinens är en vanlig komplikation för män efter kirurgi i prostatacancer, och detta problem kan kvarstå till och med fem år efter operationen. I en undersökning av 111 män som publicerades 2003 rapporterade 69% inkontinens efter prostatakirurgi. De flesta av dessa män använde bäckenmuskulära övningar (Kegel-övningar) för att hjälpa. Många använda inneslutningsanordningar, inklusive kuddar, specialunderkläder och sanitetsservetter för att hantera inkontinens.

Här är några tips efter kirurgisk inkontinens:

• Fört dagbok över hur mycket du dricker, och när och hur ofta du använder badrummet. Observera när du läcker, och fundera över om något kan ha orsakat läckan, som att böja på ett visst sätt eller dricka för mycket kaffe eller läsk. Dagboken kan ge din läkare en kraftfull bildning för att hjälpa till att ytterligare behandla din behandling.
• Öva dubbla tomrum, vilket innebär att när du har slutat urinera, vänta en minut och försök igen.
• Drick mindre koffein och alkohol. Båda dessa läkemedel kan irritera urinblåsan och öka ditt behov av att gå. Att minska eller eliminera dem från din diet kan hjälpa till att avvärja det ofta behovet av att urinera.
• Undvik matutlösare som för vissa män inkluderar choklad, artificiella sötningsmedel, kryddig eller sur mat. Andra män tycker att mat spelar en liten roll eller ingen roll alls i deras inkontinensproblem.
• Sluta röka. Tillsammans med alla dess andra många hälsorisker har tobak kopplats till förvärrad urininkontinens hos män.

Prostatacancerbehandling: Hormonterapi

Hormonterapi är utformad för att använda läkemedel för att krympa eller bromsa tillväxten av prostatacancerceller, men den dödar inte prostatacancercellerna. Det används för att minska symptomen på prostatacancer och för att bromsa spridningen av aggressiva prostatacancer genom att blockera eller minska produktionen av manliga hormoner (androgener) som testosteron.

Hormonterapi Biverkningar

• Impotens
• Bröstvävnadstillväxt
• Värmevallningar
• Viktökning

Prostatacancerbehandling: kemoterapi

Kemoterapi är utformad för att döda snabbväxande cancerceller var som helst i kroppen, så den används ofta när aggressiva prostatacancerceller metastaserar till andra kroppsplatser. Vanligtvis ges kemoterapi via en speciell intravenös linje i en serie behandlingar under flera månader. Det har skett nya framsteg inom både hormonbehandling och kemoterapibehandling av prostatacancer. Tyvärr dödar kemoterapi ofta andra snabbväxande kroppsceller som hårceller, slemhinneceller och celler som leder mag-tarmkanalen. Detta kan resultera i flera oönskade biverkningar.

Prostatacancer Kemoterapi Biverkningar

• Håravfall
• Munsår
• Illamående
• kräkningar
• Andra kroppsproblem

Prostatacancerbehandling: Cryoterapi

Cryoterapi är en behandling som dödar cancerceller genom att frysa cellerna som bryts isär när de värms om. Behandlingen är mindre invasiv än kirurgi, men den långsiktiga effektiviteten studeras fortfarande.

Kryoterapi och impotens i prostatacancer

Frysning skadar tyvärr nerverna, ibland inklusive de nära prostata som kontrollerar erektioner. Många män (upp till 80%) blir impotenta efter kryoterapi. Erektil dysfunktion är en vanligare biverkning efter kryoterapi än efter en radikal prostatektomi.

Prostatacancerbehandling: Immunterapi med prostatacancer

Observera att termen prostatacancerimmunbehandling har kallats ett vaccin, men det är något vilseledande eftersom det inte hindrar prostatacancer från att utvecklas hos män. Vaccinet för prostatacancer är en mycket individualiserad behandlingsmetod, utformad för att tillhandahålla immunceller härledda från en enskild patients egna celler. Dessa celler är immunförstärkta immunceller som kan döda eller skada patientens egna prostatacancerceller.

Liksom hormonterapi dödar inte detta "vaccin" alla cancerceller och används för närvarande för att bromsa utvecklingen av aggressiva cancerformer, särskilt de som inte svarar på andra behandlingar. Forskning pågår och kanske denna eller liknande metoder kan utvecklas för att vara effektivare i framtiden.

Hopp för avancerad prostatacancer

Uppföljning av diagnostiserad prostatacancer är viktig. Oavsett om beslutet är att använda "vänta och se" -metoden eller någon av de ovannämnda behandlingsmetoderna, kan prostatacancer fortsätta så ytterligare tester som PSA-testet eller behandlingar kan vara nödvändiga. Dessutom kan uppföljning övervaka hur förändringar i patientens livsstil (lämplig kost och motion, till exempel) kan sänka risken för dödsfall från prostatacancer.

Prostatacancer: Att hantera erektil dysfunktion (ED)

Erektil dysfunktion (ED eller misslyckande erhåller eller upprätthåller en erektion) är en mycket vanlig biverkning av de flesta prostatacancerbehandlingar. Hos vissa män, särskilt de under 70 år, kan förbättrad erektil funktion uppstå inom cirka 2 år efter operationen. Dessutom kan patienten dra nytta av olika ED-mediciner och terapier, inklusive flera typer av apparater som är specifika för män med ED. Män med ED bör diskutera de olika alternativen med sin läkare och partner för att bestämma de bästa individuella behandlingsmetoderna.

Cancermedveten kost

Som tidigare nämnts kan en bra kost och livsstil bidra till att sänka risken för prostatacancer; samma sak gäller för de män som diagnostiseras med prostatacancer i termer av återkommande cancer. Följaktligen är det lämpligt att se över förändringar i kost och livsstil.

Kosttips för att undvika återkommande prostatacancer

• Öka frekvensen och portionerna av frukt och grönsaker. En studie från 2014 med mer än 40 000 japanska män fann att fiber (som finns i överflöd i frukt och grönsaker) kan minska risken för prostatacancer.
• Ät fullkorn och undvik bearbetade korn och vitt mjöl. Liksom med frukt och grönsaker ger hela korn mer fiber än deras bearbetade motsvarigheter. Att lägga till mer fiber kan bidra till att minska risken för prostatacancer.
• Minska eller sluta äta fetthaltiga mejeriprodukter och kött, särskilt bearbetat kött som bacon, korv och baloney. Världshälsoorganisationen fann 2015 att dieter med rött kött var kopplade till en ökad risk för prostatacancer. Konsumtion av mycket fetthaltiga mejeriprodukter verkar också höja risken för prostatacancer också.
• En del forskning tyder på att spenat, apelsinjuice och andra livsmedel kan minska risken för cancer; prostatacancerpatienter kan få ytterligare rekommendationer om kost och livsstil när de följer upp med sina läkare.

Prostatacancer: Akta dig för kosttillskott

Prostatacancerpatienter och andra cancerpatienter bör vara mycket försiktiga med att ta kosttillskott och andra föremål som marknadsförs som cancerpreventiv eller botemedel. Innan man tar sådana föreningar, bör personen diskutera föreningen med sin läkare. Dessutom rekommenderas cancerpatienter att inte självmedicinera eller ändra läkemedelsdoseringar utan att först konferera med sina läkare.

Ytterligare information om prostatacancer

För mer information om prostatacancer, tänk på följande:

• American Cancer Society
• National Cancer Institute
• Prostatecancer Foundation
• Centrum för sjukdomsbekämpning och förebyggande