Upprepade rörelseskador karpaltunnel, andra typer och förebyggande

Upprepade rörelseskador Fakta

Upprepade rörelseskador är vävnadsskador som uppstår till följd av upprepade rörelser. De är bland de vanligaste skadorna i USA. Alla dessa störningar förvärras av stammarna i det dagliga livet.

Upprepade rörelseskador utgör mer än hälften av alla atletiska relaterade skador sett av läkare och resulterar i stora förluster när det gäller kostnader för arbetskraften. Enkla vardagliga åtgärder, som att kasta en boll, skrubba ett golv eller jogga, kan leda till detta tillstånd.

De vanligaste typerna av repetitiva rörelseskador är tendinit och bursit, skador på senor respektive bursae. Dessa störningar är svåra att skilja och samexisterar ofta.

tendinit

• En sen är en vit fibrös vävnad som ansluter muskler till ben och möjliggör rörelse i alla leder i kroppen. Eftersom senor måste kunna bära hela vikten av den anslutna muskeln är de mycket starka.
• Tendinit är en inflammation i senan. (När du ser "-it" i slutet av ett ord, tänk "inflammation".)
• Vanliga platser för tendinit inkluderar axlar, biceps och armbåge (såsom tennisarmbåge).
• Män är lite mer benägna att ha denna störning.
• Inflammationen i senan uppstår vanligtvis på platsen för införande i benet.
• Senor går igenom en smörjande mantel där de ansluter till muskler, och denna mantel kan också bli inflammerad. Detta tillstånd kallas tenosynovit.
  • Tenosynovit är nästan identisk med tendinit eftersom båda har identiska orsaker, symtom och behandling.
  • Tenosynovit i handleden kan vara involverad i karpaltunnelsyndrom, den vanligaste kompressionsnerv-störningen, men detta orsak-och-effekt-förhållande har aldrig bevisats.

Bursit

• Bursae är små påsar eller säckar som finns över områden där friktion kan utvecklas och tjäna till att dämpa eller smörja området mellan sen och ben.
• Bursit är inflammation i en bursasäck.
• Över 150 bursae finns i kroppen.
• De flesta bursae förekommer vid födseln, men vissa uppstår på platser med repetitivt tryck.
• Vanliga områden där bursit kan uppstå inkluderar armbåge, knä och höft.
• Olika typer av bursit inkluderar traumatisk, smittsam och gikt.
• Traumatisk bursit är den typ som är involverad i repetitiva rörelseskador.
• Traumatisk bursit är vanligast hos personer yngre än 35 år.

Upprepade rörelseskador orsakar

Upprepade rörelsestörningar utvecklas på grund av mikroskopiska tårar i vävnaden. När kroppen inte kan reparera tårarna i vävnaden så snabbt som de görs, uppstår inflammation, vilket leder till känslan av smärta.

Orsaker till upprepade rörelseskador inkluderar följande:

• Upprepad aktivitet
• Trauma
• Kristallavlagringar (t.ex. i gikt)
• Friktion
• Systemisk sjukdom (reumatoid artrit, gikt)

Upprepade rörelseskador Symtom

• Tendinit: Det vanligaste symptom som är associerat med tendinit är smärta på det aktuella stället. Tendinit förvärras av aktiv rörelse av den inflammerade senan. Huden som ligger över den inflammerade senan kan vara röd och varm vid beröring.
  • Biceps: Den smärtsamma fläcken är vanligtvis i spåret där armen möter axeln. Du kan reproducera smärtan genom att böja armbågen på 90 grader och försöka vända handflatan uppåt (supination) mot motstånd.
  • Tennisarmbåge: Denna smärta är i armbågen och reproduceras genom att hålla tillbaka handleden (förlänga handleden) som om du tar tillbaka en tennisracket för att slå bollen.
  • Golffers armbåge: Denna smärta förekommer också i armbågen men förvärras genom att böja handleden framåt som om du slår en golfboll.
  • Rotator manschett: Att lyfta armen ut åt sidan reproducerar denna smärta. Det smärtsamma området är vanligtvis över den drabbade axeln.
• Bursit: Vanliga symtom inkluderar smärta, ömhet och minskat rörelseomfång över det drabbade området. Rödhet, svullnad och en crunchy känsla (crepitus) när leden flyttas kan också hittas.
  • Knä: Detta tillstånd innebär svullnad över den nedre delen av knäskyddet som är röd och varm vid beröring. Vanligtvis kommer knäets rörelseintervall att vara mindre på grund av den smärta som böjning och rätning av knäet orsakar.
  • Armbåge: Smärta, svullnad och rodnad finns över armbågen. Smärtan blir värre när du böjer och förlänger armen vid armbågen.
  • Höft: Smärta ökar genom att gå eller genom att ligga på den drabbade sidan. Att ta bort benet från och mot kroppens mittlinje kan också reproducera smärtan.

När man ska söka medicinsk vård

När man ska ringa läkaren

• Smärta med rörelse av armar och ben
• Ömhet över en led eller där en sen ansluts
• Rödhet och ökad värme över leden
• Smärta som väcker dig från sömn
• Oförmåga att sova på drabbad sida
• Oförmåga att bedriva normala aktiviteter i det dagliga livet (som att borsta tänderna eller duscha)

När man ska åka till sjukhuset

• Vissa tecken och symtom kan innebära att du har en infektion och bör ses av en läkare omedelbart.
  • Ledsmärta eller ömhet som är förknippad med feber, frossa, illamående eller kräkningar
  • Om mer än ett led är involverat samtidigt eller leder smärtan från en led till en annan
  • En historia av högriskbeteende (oskyddad sexuell aktivitet med flera partners, IV-droganvändning, historia av sexuellt överförd sjukdom)
• All svår ledvärk behöver också besöka ditt sjukhus akutmottagning.

Tentat och tester för repetitiva rörelseskador

tendinit

Diagnosen tendinit ställs oftast baserat på historia och en fysisk undersökning.

Avbildningsstudier kan hjälpa till att bekräfta diagnosen. Den avbildade studien som valts är MRT. En MR-bild ger en mycket detaljerad bild och kan identifiera en tår, brist, inflammation eller andra sjukdomsprocesser. En MRI är inte användbar för att visualisera inflammation i senhöljet, tenosynovit, såvida inte vätska finns i själva manteln.

Bursit

Din läkare kommer att kontrollera om din bursit har en inflammatorisk eller en smittsam orsak. Armbågen och knäet har en högre risk att ha en smittsam orsak, så att vätska kommer att dräneras från din led för att kontrolleras för bakteriell infektion.

Tillstånd som sätter dig högre risk för smittsam bursit inkluderar följande:

• Kronisk alkoholism
• Diabetes
• Uremi
• Gikt
• Manuellt arbete
• Kronisk obstruktiv lungsjukdom

Självvård hemma för repetitiva rörelseskador

• Hemsjukvård för en smärtsam eller svullnad led bör innehålla upphöjning och inte flytta den förrän din läkare kan kontaktas.
• Is kan också användas för att lindra smärta och svullnad.
  • De flesta myndigheter rekommenderar isläggning två till tre gånger om dagen i 20-30 minuter varje gång.
  • Slå in is eller en påse med frysta grönsaker i en handduk och placera den på området.
• Om din skuldra är inblandad, ska du inte hålla den orörlig i mer än 24-48 timmar eftersom din axel kan bli fryst och har minskat rörelserikt.

Behandling med repetitiva rörelseskador

• Tendinit behandlas bäst med immobilisering och is under den tidiga fasen och fuktig värme under långsiktig fas.
• Band placerade runt armbågen kan användas för tennis armbåge och golfare armbåge.
• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID, såsom aspirin, naproxen eller ibuprofen), kan förskrivas för att minska inflammation. Alla NSAID bör tas med måltider för att undvika magbesvär.
• Om din tendinit eller bursit inte förbättras av NSAID, kan läkaren välja att injicera steroider i det omgivande inflammationsområdet. Som regel bör du inte ha mer än tre injektioner i samma område inom en tolvmånadersperiod.
• Du bör börja gradvis motion-motion när dina symtom börjar förbättras.
• Ett undantag från denna typ av behandling är axelinvolvering.
  • Axeln ska inte immobiliseras mer än 24-48 timmar för att minimera frusen axel, så kallad limkapsel.
  • Du bör ha fysioterapi utöver ultraljudsbad och varmt vattenbad.
  • Målet i behandlingen av axelbinder är först och främst att upprätthålla hela rörelsens rörelseområde och att lindra symtomen är sekundärt.
• Behandlingen av inflammatorisk bursit liknar den vid tendinit.
• Vila, is och lyft din arm eller ben.
• Alternativa behandlingar inkluderar smärtdödande krämer, capsaicin-kräm (en receptfri kräm för smärtlindring gjord av en ingrediens i cayennepeppar) och steroidläkemedel om du kan ta dem.
• Om din bursit orsakas av en infektion kommer behandlingen att innehålla lämpliga antibiotika.
• Steroidinjektion kan användas men endast för inflammatorisk bursit. Steroidinjektioner bör undvikas vid smittsam bursit eftersom de kan öka kroppens mottaglighet för infektion.

Repetitiv rörelseskadeförebyggande

Förebyggandet av tendinit och bursit liknar i de flesta avseenden.

• Gör adekvata uppvärmnings- och avkylningsmanövrar (avgörande för korrekt senor och bursae-hälsa).
• Undvik aktivitet som får din skada att blossa upp. Detta påskyndar läkning av både tendinit och bursit.
  • Om användning av häckklippare orsakade smärta, undvik den här aktiviteten och andra gillar den.
  • Om att nå en överhead i ditt arbete har orsakat en repetitiv rörelseskada, kanske din arbetshälsansvarig kan göra om ditt jobb så att du inte behöver komma över huvudet.
• Öva intervall-av-rörelse övningar, särskilt vid tendinit. Dessa är viktiga för att säkerställa minimal minskning av funktionen.
• Använd spalter eller band för att minska belastningen på en sena som uppstår vid sportaktiviteter, till exempel tennis och golf. Dessa enheter kan köpas över disk eller fås från din läkare.

Utsikter för repetitiva rörelseskador

• Tendinit har en utmärkt prognos med korrekt vård.
• En stor majoritet av fall av bursit läker väl.
• När behandlingen inte fungerar kan kirurgiskt avlägsnande av bursae vara nödvändigt.