Schizofreni: symtom, typer, orsaker, behandling

Vad är schizofreni?

Schizofreni är en kronisk, svår, försvagande psykisk sjukdom som kännetecknas av störda tankar, onormalt beteende och antisocialt beteende. Det är en psykotisk störning, vilket innebär att personen med schizofreni inte identifierar sig med verkligheten ibland.

Vem påverkas?

• Schizofreni drabbar cirka 1, 1% av världens befolkning
• 3, 5 miljoner amerikaner har schizofreni
• Schizofreni diagnostiseras oftast mellan 16 och 25 år
• Schizofreni kan vara ärftligt (kör i familjer)
• Det drabbar män 1, 5 gånger oftare än kvinnor
• Schizofreni och dess behandling har en enorm effekt på ekonomin och kostar mellan $ 32, 5-65 miljarder dollar varje år

Hur vanligt är schizofreni hos barn?

Schizofreni hos små barn är sällsynt. National Institute of Mental Health (NIMH) uppskattar att endast 1 av 40 000 barn upplever början av schizofrenisymtom före 13 års ålder.

Typer schizofreni

Det finns fem typer av schizofreni (diskuteras i följande bilder). De kategoriseras efter de typer av symtom som personen uppvisar när de bedöms:

• Paranoid schizofreni
• Oorganiserad schizofreni
• Katatonisk schizofreni
• Udifferentierad schizofreni
• Rest schizofreni

Paranoid schizofreni

Paranoid-typ schizofreni kännetecknas av paranoid beteende, inklusive missförstånd och hörsel hallucinationer. Paranoid beteende uppvisas av känslor av förföljelse, av att ses, eller ibland är detta beteende förknippat med en berömd eller anmärkningsvärd person som en kändis eller politiker, eller en enhet som ett företag. Personer med schizofreni av paranoid typ kan uppvisa ilska, ångest och fientlighet. Personen har vanligtvis relativt normal intellektuell funktion och uttryck för affekt.

Oorganiserad schizofreni

En person med schizofreni av oorganiserad typ kommer att uppvisa beteenden som är oorganiserade eller tal som kan vara bisarra eller svåra att förstå. De kan visa olämpliga känslor eller reaktioner som inte hänför sig till den aktuella situationen. Dagliga aktiviteter som hygien, ätande och arbete kan störas eller försummas av deras oorganiserade tankemönster.

Katatonisk schizofreni

Rörelsestörningar markerar schizofreni av katatonisk typ. Människor med denna typ av schizofreni kan variera mellan ytterligheter: de kan förbli orörliga eller kan flytta överallt. De kan säga ingenting i timmar, eller de kan upprepa allt du säger eller gör. Dessa beteenden sätter dessa människor med schizofreni av katatonisk typ med hög risk eftersom de ofta inte kan ta hand om sig själva eller genomföra dagliga aktiviteter.

Udifferentierad schizofreni

Udifferentierad typ av schizofreni är en klassificering som används när en person uppvisar beteenden som passar in i två eller flera av de andra typerna av schizofreni, inklusive symtom såsom vråken, hallucinationer, oorganiserat tal eller beteende, katatoniskt beteende.

Rest schizofreni

När en person har en tidigare historia av minst en episod av schizofreni, men för närvarande inte har några symtom (illusioner, hallucinationer, oorganiserat tal eller beteende) anses de ha schizofreni av återstående typ. Personen kan vara i fullständig remission eller kan vid något tillfälle återuppta symtomen.

Vad är orsakerna till schizofreni?

Schizofreni har flera, inblandade orsaker som kan skilja sig från person till person, inklusive:

• Genetik (kör i familjer)
• Miljö
• Hjärnkemi
• Historik om missbruk eller försummelse

Är schizofreni ärftligt?

Schizofreni har en genetisk komponent. Medan schizofreni förekommer i endast 1% av den allmänna befolkningen, förekommer det hos 10% av personer med en första grads släkting (förälder, syskon) med sjukdomen. Risken är högst om en identisk tvilling har schizofreni. Det är också vanligare hos personer med en andra grads släkting (moster, farbröder, kusiner, morföräldrar) med störningen.

Schizofreni symtom

Många personer med schizofreni verkar inte sjuka. Men många beteendeförändringar kommer att göra att personen verkar "av" när sjukdomen fortskrider. Symtomen inkluderar:

• Socialt tillbakadragande
• Ångest
• vanföreställningar
• hallucinationer
• Paranoida känslor eller känslor av förföljelse
• Förlust av aptit eller försummelse av att äta
• Förlust av hygien

Symtom kan också grupperas i kategorier, diskuteras i följande bilder.

Positiva (mer övertygande psykotiska) symtom

De "positiva" eller alltför psykotiska symtomen är symtom som inte ses hos friska människor, inkluderar:

• vanföreställningar
• hallucinationer
• Oorganiserat tal eller beteende
• Dysfunktionellt tänkande
• Catatonia eller andra rörelsestörningar

Negativa (underskott) symtom

"Negativa" symtom stör normal känslor och beteenden och inkluderar:

• Socialt tillbakadragande
• "Flat affekt", tråkigt eller monotont tal och brist på ansiktsuttryck
• Svårigheter att uttrycka känslor
• Brist på egenvård
• Oförmåga att känna nöje (anhedonia)

Kognitiva symtom

Kognitiva symtom kan vara svårast att upptäcka och dessa inkluderar:

• Oförmåga att bearbeta information och fatta beslut
• Svårigheter att fokusera eller uppmärksamma
• Problem med minnet eller lära sig nya uppgifter

Affektiva (eller humör) symtom

Affektiva symtom avser de som påverkar humöret. Patienter med schizofreni har ofta överlappande depression och kan ha självmordstankar eller beteenden.

Hur diagnostiseras schizofreni?

Diagnosen schizofreni ställs både genom att utesluta andra medicinska störningar som kan orsaka beteendesymptom (uteslutning) och genom att observera förekomsten av karakteristiska symtom på störningen. Läkaren kommer att leta efter förekomsten av villfarelser, hallucinationer, oorganiserat tal eller beteende och / eller negativa symtom, tillsammans med socialt tillbakadragande och / eller dysfunktion på jobbet eller i dagliga aktiviteter i minst sex månader.

Läkaren kan använda fysisk undersökning, psykologisk utvärdering, laboratorietest av blod och avbildningsscanningar för att ge en fullständig bild av patientens tillstånd.

Hur diagnostiseras schizofreni? (Fortsatt)

Screening och utvärdering av mental hälsa är en viktig del av diagnosprocessen för schizofreni. Många andra psykiska sjukdomar som bipolär sjukdom, schizoaffektiv störning, ångestbesvär, allvarlig depression och missbruk kan härma symtom på schizofreni. En läkare kommer att göra en bedömning för att utesluta dessa andra tillstånd.

Schizofreni-behandling - mediciner

Antipsykotiska läkemedel är den första linjen för många patienter med schizofreni. Mediciner används ofta i kombination med andra typer av läkemedel för att minska eller kontrollera symtomen förknippade med schizofreni. Vissa antipsykotiska läkemedel inkluderar:

• olanzapin (Zyprexa)
• risperidon (Risperdal)
• quetiapin (Seroquel)
• ziprasidone (Geodon)
• aripiprazol (Abilify)
• paliperidon (Invega)

Schizofreni-behandling - mediciner (fortsätter)

Humörsvängningar och depression är vanliga hos patienter med schizofreni. Förutom antipsykotika används andra typer av mediciner.

Humörstabilisatorer inkluderar:

• litium (litobid)
• divalproex (Depakote)
• karbamazepin (Tegretol)
• lamotrigin (Lamictal)

Antidepressiva medel inkluderar:

• fluoxetin (Prozac)
• sertralin (Zoloft)
• paroxetin (Paxil)
• citalopram (Celexa)
• escitalopram (Lexapro)
• venlafaxin (Effexor)
• desvenlafaxin (Pristiq)
• duloxetin (Cymbalta)
• bupropion (Wellbutrin)

Schizofreni-behandling - psykosociala interventioner

Familjens psyko-utbildning: Det är viktigt att inkludera psykosociala interventioner i behandlingen av schizofreni. Att inkludera familjemedlemmar för att stödja patienter minskar återfallet av psykotiska episoder och förbättrar personens resultat. Familjerelationer förbättras när alla vet hur de kan stödja sin älskade som hanterar schizofreni.

Schizofreni-behandling - Psykosociala interventioner (fortsättning)

Assertiv samhällsbehandling (ACT): En annan form av psykosocial ingripande inkluderar användning av stödgrupper utanför patienten. Supportteam inklusive psykiatriker, sjuksköterskor, ärendehanterare och andra rådgivare träffas regelbundet med den schizofreniska patienten för att minska behovet av sjukhusvistelse eller en minskning av deras mentala status.

Schizofreni-behandling - Psykosociala interventioner (fortsättning)

Ämnesbehandling: Många personer med schizofreni (upp till 50%) har också missbruksproblem. Dessa missbruksproblem försämrar beteendesymptomen vid schizofreni och måste hanteras för bättre resultat.

Schizofreni-behandling - Psykosociala interventioner (fortsättning)

Träning i social kompetens: Patienter med schizofreni kan behöva lära sig mer om hur man på ett lämpligt sätt interagerar i sociala situationer. Den här typen av psykosocialt ingripande innebär repetitioner eller rollspel i verkliga situationer så personen är beredd när de inträffar. Denna typ av träning kan minska droganvändningen och förbättra relationerna.

Schizofreni-behandling - Psykosociala interventioner (fortsättning)

Stödad anställning: Många personer med schizofreni har svårt att komma in eller återgå till arbetskraften på grund av deras tillstånd. Denna typ av psykosocialt ingripande hjälper människor med schizofreni att konstruera CV, intervjua jobb och till och med koppla dem till arbetsgivare som är villiga att anställa personer med psykisk sjukdom.

Schizofreni-behandling - Psykosociala interventioner (fortsättning)

Kognitiv beteendeterapi (CBT): Denna typ av intervention kan hjälpa patienter med schizofreni att ändra störande eller förstörande tankemönster och göra det möjligt för dem att fungera mer optimalt. Det kan hjälpa patienter att "testa" verkligheten i sina tankar för att identifiera hallucinationer eller "röster" och ignorera dem. Denna typ av terapi kanske inte fungerar hos aktivt psykotiska patienter, men det kan hjälpa andra som kan ha kvarstående symtom som medicinering inte lindrar.

Schizofreni-behandling - Psykosociala interventioner (fortsättning)

Vikthantering: Många antipsykotiska och psykiatriska läkemedel orsakar viktökning som en biverkning. Att upprätthålla en hälsosam vikt, äta en välbalanserad diet och träna regelbundet hjälper till att förebygga eller lindra andra medicinska problem.

Vad är prognosen för schizofreni?

Prognosen för personer med schizofreni kan variera beroende på mängden stöd och behandling som patienterna får. Många personer med schizofreni kan fungera bra och leva normalt liv. Men personer med schizofreni har en högre dödsrate och högre förekomst av missbruk. När mediciner tas regelbundet och familjen stöder kan patienterna få bättre resultat.