Sibo-behandling, symtom, kost och orsaker

Fakta och definition av SIBO (liten tarmbakteriell överväxt)

• SIBO är ett tillstånd där bakterier av kolonityp (som liknar bakterier som normalt finns i tjocktarmen) sprider sig i stort antal i tunntarmen.
• SIBO kan orsakas av dysfunktion i tarmnervar eller muskler, och anatomiska avvikelser i tarmen inklusive tarmobstruktion eller närvaro av förbikopplad tunntarmen (en blind loop).
• Symtomen på är:
  • buksuppblåsthet eller utbredning,
  • gas, diarré och
  • buksmärtor.
  • I avancerade fall kan det finnas vitamin- och mineralbrister och viktminskning.
• Tillståndet diagnostiseras genom odling av tarmvätska eller med vätgasandningstest.
• Problemet kan vara orsaken till symtom hos åtminstone vissa individer med irriterande tarmsyndrom (IBS).
• SIBO behandlas med antibiotika, probiotika, låg FODMAP-diet eller en kombination av alla tre.

Vad betyder SIBO?

Småtarmsbakterietillväxt (SIBO) avser ett tillstånd där onormalt stort antal bakterier (vanligtvis definierat som minst 100 000 bakterier per ml vätska) finns i tunntarmen, och de typer av bakterier i tunntarmen liknar mer bakterier i tjocktarmen än tunntarmen. Det finns många tillstånd förknippade med SIBO inklusive diabetes, sklerodermi, Crohns sjukdom och andra. Det finns en slående likhet mellan symtomen på irritabelt tarmsyndrom (IBS) och SIBO. Det har teoretiserats att SIBO kan vara ansvarig för symtomen hos åtminstone vissa personer med diagnos av tarmtarm.

Små tarmen, även känd som tunntarmen, är den del av mag-tarmkanalen som förbinder magen med kolon. Tynntarmens huvudsakliga syfte är att smälta och absorbera mat i kroppen. Tunntarmen är ungefär 21 fot lång och börjar vid tolvfingertarmen (i vilken mat från magen tömmer), följt av jejunum och sedan ileum (som tömmer maten som inte har smält och absorberats i tunntarmen i tjocktarmen eller kolon).

Hela mag-tarmkanalen, inklusive tunntarmen, innehåller normalt bakterier. Antalet bakterier är störst i kolon (vanligtvis minst 1 000 000 000 bakterier per ml eller ml vätska) och mycket lägre i tunntarmen (mindre än 10 000 bakterier per ml vätska). Dessutom är olika typer av bakterier i tunntarmen annorlunda än bakterietyperna i tjocktarmen. Det har emellertid föreslagits att SIBO och dess symtom kan förekomma med mindre antal bakterier, till exempel 10 000 per ml vätska.

SIBO är också känd som liten tarmbakteriell överväxt eller bakteriell överväxt av tunntarmen eller tarmen.

SIBO symtom och tecken

Symtomen på SIBO inkluderar

• överskottsgas (flatus),
• buksuppblåsthet och / eller utbredning,
• diarré, och
• buksmärtor.

Ett litet antal patienter med SIBO har kronisk förstoppning snarare än diarré. Patienter med SIBO rapporterar ibland också symtom som inte är relaterade till mag-tarmkanalen, till exempel kroppsvård eller trötthet. Anledningen till dessa symtom är oklart. Symptomen på SIBO tenderar att vara kroniska. En typisk patient med SIBO kan uppleva symtom som varierar i intensitet under månader, år eller till och med decennier innan diagnosen ställs.

Hur orsakar tunnväxtbakterietillväxt symptom?

När bakterier smälter mat i tarmen producerar de gas. Gasen kan ackumuleras i buken vilket ger upphov till uppblåsthet i buken eller utbredning. Distension kan orsaka buksmärta. De ökade gasmängderna passeras som flatus (flatulens eller farts). Bakterierna omvandlar förmodligen livsmedel inklusive socker och kolhydrater till ämnen som är irriterande eller giftiga för cellerna i innerfodret i tunntarmen och kolon. Dessa irriterande ämnen producerar diarré (genom att orsaka utsöndring av vatten i tarmen). Det finns också några bevis på att produktion av en typ av gas av bakterier, metan, orsakar förstoppning.

Bakterier i tunntarmen, när de finns i stort antal, kan tävla med den mänskliga värden om maten som äts. Detta kan leda till undernäring med vitamin- och mineralbrister. I avancerade fall av SIBO använder bakterierna tillräckligt med mat att det inte finns tillräckligt med kalorier för värden, vilket leder till viktminskning.

SIBO orsaker

Mage-tarmkanalen är ett kontinuerligt muskelrör genom vilket smälta mat transporteras på väg till tjocktarmen. Den samordnade aktiviteten i magmusklerna och tunntarmen driver mat från magen, genom tunntarmen och in i tjocktarmen. Även när det inte finns mat i tunntarmen, sveper muskelaktivitet genom tunntarmen från magen till tjocktarmen.

Den muskulära aktiviteten som sveper genom tunntarmen är viktig för matsmältningen, men den är också viktig eftersom den sveper bakterier ur tunntarmen och därmed begränsar antalet bakterier i tunntarmen. Allt som påverkar utvecklingen av normal muskulär aktivitet genom tunntarmen kan resultera i SIBO. Alla tillstånd som påverkar muskelaktiviteten i tunntarmen gör att bakterier kan stanna längre och föröka sig i tunntarmen. Bristen på muskulär aktivitet gör det också möjligt för bakterier att spridas bakåt från kolon och i tunntarmen.

Många villkor är förknippade med SIBO. Några är vanliga.

• Neurologiska och muskelsjukdomar kan förändra tarmens muskler. Diabetes mellitus skadar nerverna som kontrollerar tarmmusklerna. Scleroderma skadar tarmmusklerna direkt. I båda fallen tillåter SIBO onormal muskulär aktivitet i tunntarmen.
• Delvis eller intermittent obstruktion av tunntarmen stör transporten av mat och bakterier genom tunntarmen och kan resultera i SIBO. Orsaker till hinder som leder till SIBO inkluderar vidhäftningar (ärrbildning) från tidigare operationer och Crohns sjukdom.
• Diverticuli (outpouchings) i tunntarmen där bakterier kan leva och föröka sig och inte sopas bort av tarmaktiviteten. Diverticuli i tjocktarmen, ett extremt vanligt tillstånd är inte förknippat med SIBO.

Hur får vi bra tarmbakterier, och hur gör det?

Vid födseln finns det inga bakterier i mag-tarmkanalen. Under födseln sväljs dock bakterier från mors kolon och vagina av spädbarnet, och inom några veckor eller månader befolkar de spädbarns mag-tarmkanal.

Förhållandet mellan normala tarmbakterier och deras mänskliga värd är komplex. Förhållandet är symbiotiskt, vilket innebär att var och en drar nytta av den andra. Bakterierna drar nytta av den varma, fuktiga miljön i tunntarmen som är idealisk för tillväxt liksom ett konstant flöde av mat som passerar ner i mag-tarmkanalen som ger en redo för deras näring. Den mänskliga värden drar nytta av på flera sätt. Till exempel stimulerar de normala bakterierna tillväxten av tarmfodret och tarmens immunsystem. De förhindrar tillväxt av sjukdomsframkallande bakterier i tarmen. De producerar vitamin K, som absorberas och används av värden. Faktum är att bakterierna är viktiga även för tunntarms muskulära aktivitet; utan bakterier, är det minskad muskelaktivitet.

Det finns en känslig balans mellan bakterierna i mag-tarmkanalen och den mänskliga värden. Mag-tarmkanalen, särskilt tunntarmen, innehåller ett omfattande immunsystem. Immunsystemet skyddar tarmen från sjukdom-orsakande virus, bakterier och parasiter. (Effekterna av responsen från tarmens immunsvar på sjukdomsframkallande organismer har upplevts av alla som har upplevt gastroenterit.) Det intressanta faktum är att tarmen inte attackerar de normala bakterierna i den, bara sjukdomsframkallande bakterier. På något sätt blir tarmen tolerant gentemot de normala bakterierna och gör inte en attack mot dem. Tarmen har andra sätt som kan vara viktiga för att skydda den från bakterier, både normala och sjukdomar. Som nämnts tidigare håller muskelaktiviteten antalet bakterier i tarmen på en låg nivå. Slem som utsöndras i tarmen täcker tarmfodret och förhindrar att bakterierna kommer i kontakt med fodret. Tarmen utsöndrar antikroppar som kan blockera, och ibland döda, bakterier samt ämnen som förhindrar bakterietillväxt. Slutligen kan tarmens foder producera receptorer för giftiga ämnen som produceras av bakterier och kan förhindra att ämnena utövar sina toxiska effekter.

SIBO och irriterande tarmsyndrom (IBS)

Irriterande tarmsyndrom (IBS) är ett vanligt gastrointestinalt tillstånd. Patienter med IBS klagar vanligtvis på buksmärta förknippade med uppblåsthet, gasformighet och förändringar i tarmvanor (diarré, förstoppning, växlande diarré och förstoppning, eller en känsla av ofullständig evakuering av avföringen). IBS är ett kroniskt tillstånd. Symtomen kan vara kontinuerliga eller variera under månader, år eller till och med decennier. Även om irriterande tarmsyndrom inte är livshotande, kan symtom på irriterande tarmsyndrom ha en stor inverkan på en persons livskvalitet och till och med kan vara försvagande. Till exempel kan en patient med diarré efter måltider undvika att äta ute. Patienter som upplever uppblåsthet och buksmärta efter måltiderna kan utveckla rädsla för att äta. I dess extrema fall kan de till och med gå ner i vikt. Även luftväxt kan vara socialt begränsande.

Irriterande tarmsyndrom har varit ett frustrerande tillstånd för både läkare och patienter eftersom det är svårt att diagnostisera och behandla. Irriterat tarmsyndrom är svårt att diagnostisera eftersom det inte finns något diagnostiskt test som är onormalt. Diagnosen ställs på grundval av typiska symtom och tester som utesluter andra sjukdomar som kan orsaka symtom som sår, infektioner, vävnadsinflammation, cancer och tarmstopp. Tester för att utesluta andra tillstånd inkluderar datortomografi (CT) -skanningar, röntgenstrålningar av barium, övre gastrointestinala endoskopier och koloskopier. Läkare måste förlita sig starkt på sin kliniska bedömning för att bestämma när tillräckligt med tester har gjorts och för att säkert göra en diagnos av IBS. Läkarna frustreras ytterligare av att behandlingen av IBS inte är till hjälp för många patienter.

Det finns en slående likhet mellan symptomen på IBS och SIBO. Det har teoretiserats att SIBO kan vara ansvarig för symtomen hos åtminstone vissa patienter med irriterande tarmsyndrom. Uppskattningarna går så högt som 50% av patienterna med irriterande tarmsyndrom. Stöd för SIBO-teorin för IBS kommer från iakttagelsen att många patienter med IBS har visat sig ha ett onormalt väteutandningstest, och vissa patienter med irritabelt tarmsyndrom har förbättrat sina symtom efter behandling med antibiotika, den primära behandlingen för SIBO. Vidare har det rapporterats att framgångsrik behandling av symtom med antibiotika får vätgasandetagstestet att återgå till normalt, vilket antyder att bakterier verkligen orsakar symtomen. Även om denna teori är lockande och det finns mycket anekdotisk information som stöder den, har de rigorösa vetenskapliga studier som är nödvändiga för att bevisa teorin just börjat. Ändå har många läkare redan börjat behandla patienter med IBS för SIBO. Den spännande frågan som ännu inte belyst är orsaken till att individer som verkar ha normala tunntarmar utvecklar SIBO och IBS. Den mest populära teorin är att patienter med IBS har en subtil avvikelse i funktionen av deras tarmmuskler som gör att SIBO kan uppstå. En annan teori är att det finns en immunologisk defekt som gör att kolonbakterier kan leva i tunntarmen.

Orsaker till ökad gasproduktion (flatulens, farting)

Det finns tre situationer där onormalt ökade mängder gas produceras i kolon.

1. Malabsorption av sockerarter och kolhydrater : Minskad matsmältning eller absorption av tunntarmen gör att ökade mängder socker och kolhydrater når kolon där större mängder gas produceras. Det vanligaste exemplet på malabsorption som leder till ökad gasproduktion är laktos (mjölksocker) intolerans. Laktosintolerans beror på en genetisk brist på ett enzym i fodret i tunntarmen som smälter laktos, socker i mjölk. Andra orsaker till malabsorption som kan leda till överdrivet gasproduktion inkluderar: (1) genetiskt bestämd malabsorption av andra sockerarter såsom sackaros, sorbitol och fruktos; (2) sjukdomar i bukspottkörteln som resulterar i otillräcklig produktion av bukspottkörteln-enzymer som är nödvändiga för att smälta socker och kolhydrater i tunntarmen; och (3) sjukdomar i slemhinnan i tunntarmen (till exempel celiaki) som minskar socker- och kolhydrat-digererande enzymer i fodret och minskar absorptionen av socker och kolhydrater i kroppen.
2. Snabb tarmtransit : Normal matsmältning och absorption av sockerarter och kolhydrater kräver tid. Om mat passerar genom tunntarmen för snabbt finns det inte tillräckligt med tid för matsmältningen och absorptionen, och mer socker och kolhydrat når kolon. Det bästa exemplet på snabb tarmtransitering är hos individer som har tagit bort en stor del av tunntarmen kirurgiskt. Det finns också ett litet antal individer med intakt tunntarmen som av oförklarade skäl har onormalt snabb transitering genom tunntarmen.
3. Tynntarmbakteriell överväxt (SIBO) : Hos patienter med SIBO finns ett stort antal gasproducerande bakterier (normalt närvarande i kolon) i tunntarmen. De rikliga bakterierna i tunntarmen tävlar med tunntarmen för att smälta socker och kolhydrater, men till skillnad från tunntarmen producerar bakterierna stora mängder gas.

Vilka tester används för att diagnostisera SIBO?

Odla bakterier från den lilla tarmen

En metod för att diagnostisera bakterietillväxt är att odla (odla) bakterierna från ett prov av vätska som tas från tunntarmen. Odlingen måste vara kvantitativ, vilket innebär att det faktiska antalet bakterier måste bestämmas. I huvudsak räknas bakterierna i en känd mängd vätska. Odling kräver att ett långt flexibelt rör passeras genom näsan, ner i halsen och matstrupen och genom magen under röntgenriktning så att vätska kan erhållas från tunntarmen.

Det finns flera problem med att diagnostisera SIBO genom odling. Passage av röret är obekvämt och dyrt, och den färdighet som krävs för att passera röret är inte vanligtvis tillgänglig. Den kvantitativa odlingen av tarmvätska är inte en rutinmässig procedur för de flesta laboratorier, och därför är kulturens noggrannhet tveksam. Slutligen, med röret, kan endast ett, eller högst några, platser i tunntarmen tas ur prov. Vanligtvis är det tolvfingertarmen. Det är möjligt att överväxten bara involverar jejunum eller ileum, och kan missas om bara duodenalvätskan provas. På grund av alla dessa potentiella problem används kvantitativ odling för tarmbakterier vanligtvis endast för forskningsändamål.

Hydrogen Breath Test (HBT)

Bakterier som lever i tjocktarmen kan smälta och använda socker och kolhydrater som mat. När bakterierna som normalt finns i tjocktarmen smälter socker och kolhydrater producerar de gas, vanligtvis koldioxid, men också mindre mängder väte och metan. (De typer av bakterier som normalt finns i matstrupen, magen och tunntarmen producerar lite gas.) De flesta sockerarter och kolhydrater som vi äter är matsmältbara och smälts upp och absorberas i tunntarmen och når aldrig kolonbakterierna. Dessutom används mer än 80% av gasen som produceras av bakterier i kolon av andra bakterier i tjocktarmen. Som ett resultat kvarstår relativt lite av den gas som produceras i kolon som ska elimineras, och den elimineras som flatus (farts). Även om den överväldigande majoriteten av väte och metan som produceras av kolonbakterier används av andra bakterier, absorberas små mängder av dessa gaser genom foder i kolon och i blodet. Gaserna cirkulerar i blodet och går till lungorna, där de elimineras i andetaget. Dessa gaser kan mätas i andetaget med speciella analysatorer (vanligtvis en gaskromatograf).

Procedur för vätgasandning

För vätgasandningstestet fastnar individer i minst 12 timmar. I början av testet fyller individen en liten ballong med ett enda lufttryck och tar sedan in en liten mängd testsocker (vanligtvis laktulosa eller glukos). Andetagsprover analyseras för väte och metan var 15: e minut under de kommande tre eller flera timmarna.

Laktulosa är ett socker som endast spjälkas av kolonbakterier och inte av den mänskliga värden. Den intagna laktulosan rör sig genom tunntarmen osmält och når kolon där bakterierna producerar gas. Hos den normala individen finns det en enda topp av gas i andetaget efter intag av laktulosa när laktulosen kommer in i kolon. Personer med SIBO har två toppar gas i andetaget. Den första onormala toppen inträffar när laktulosan passerar de gasproducerande bakterierna i tunntarmen, och den andra normala toppen uppstår när laktulosan kommer in i kolon.

Situationen är något annorlunda när glukos används för vätgasandningstestet. Glukos är ett socker som smälts och absorberas av alla. Inget av det når kolon. Men om stora mängder glukos intas (50-100 gram) absorberas glukosen stadigt i tunntarmen. Som ett resultat sjunker koncentrationen av glukos i tunntarmen stadigt när glukosen rör sig ner i tunntarmen tills det så småningom inte finns mer glukos i tunntarmen. Om glukosen passerar genom ett segment av tunntarmen som innehåller överväxande bakterier (till exempel SIBO finns) producerar bakterierna gas från glukosen och gasen utsöndras i andetaget. Normala individer utsöndrar ingen gas i andetaget efter intag av glukos eftersom glukosen aldrig når de gasproducerande bakterierna som normalt bara finns i kolon.

Begränsningar av vätgasandningstestet

Det finns flera begränsningar i väteutandningstestet för diagnos av SIBO.

• Vätetandningstest med laktulosa kan kanske diagnostisera endast 60% av patienterna med SIBO, och glukos kan vara bara något bättre. Eftersom glukos absorberas fullständigt innan det slutför sin passage genom tunntarmen kan det hända att det inte kan diagnostisera SIBO i den distala tunntarmen (ileum). Ett stort problem är att det inte finns någon "guldstandard" för diagnosen SIBO eftersom bakteriekultur har sina egna begränsningar, som diskuterats tidigare. Utan en sådan guldstandard är det svårt att veta hur effektivt vätgasandetest är för diagnosen SIBO.
• Varje tillstånd som försvårar matsmältningen eller absorptionen av sockerarter och kolhydrater i tunntarmen kan producera ett onormalt väteutandningstest när dietsocker (till exempel glukos) används för testning. Därför kan andra tillstånd än SIBO, såsom pankreasinsufficiens och celiaki, leda till onormala andetagstest. I det första fallet saknas de bukspottkörteln-enzymerna som är nödvändiga för matsmältningen av kolhydrater, och i det senare tillståndet förstörs tunntarmsens foder och matsmältningen kan inte tas upp. Vätetandningstest med laktulosa påverkas inte av nedsatt matsmältning eller absorption.
• Det kan finnas likheter i mönstret för gasproduktion med SIBO och snabb tarmtransitering, vilket försvårar skillnader, till exempel, tidig produktion av väte eller metan.
• Vissa normala individer kan ha långsam transitering genom tunntarmen vilket gör förlängd testning - upp till fem timmar - nödvändig och många individer är ovilliga att genomgå sådan långvarig testning.
• Ett litet antal individer med SIBO kan ha bakterier som inte producerar väte eller metan, och därför kan deras SIBO inte upptäckas med väteutandningstestet.
• Vissa individer producerar endast metan eller en kombination av väte och metan. Det finns emellertid mycket mindre erfarenhet av metan jämfört med väte för diagnosen SIBO, men produktionen av metan är mer komplex än produktionen av väte. Därför är det inte klart om mönstret för metanproduktion efter intag av socker kan tolkas på samma sätt som väteproduktionen.
• Ett positivt väteutandningstest betyder inte alltid att en patients symptom orsakas av SIBO. Till exempel kan Crohns sjukdom i tunntarmen, tunntarmsstrikturer (förträngning på grund av ärrbildning) eller andra anatomiska avvikelser i tunntarmen orsaka symtom på uppblåsthet, utsträckning, smärta och diarré från tarmens hindring som de orsakar. Dessa tillstånd kan också orsaka bakterietillväxt, vilket kan ge liknande symtom. Hur kan det avgöras om det underliggande tillståndet eller bakterierna orsakar symtomen? Det enda sättet att fastställa om symtomen orsakas av tarmsjukdomen eller av SIBO är att behandla och undertrycka bakterierna. Om symptomen försvinner är det troligt att SIBO snarare än den underliggande sjukdomen är ansvarig för symtomen. Om symtomen inte förbättras är det emellertid möjligt att symtomen är de som ligger till grund för den underliggande sjukdomen eller alternativt att undertryckandet av bakterierna var ineffektiva.

Vad är behandlingen för klassisk SIBO och SIBO förknippad med IBS?

"Klassisk" SIBO

SIBO har erkänts under många år som ett problem med allvarliga störningar i tarmmusklerna och tarmhinder. Behandlingen har varit antibiotika, och de är mycket effektiva. Svårigheten är att sjukdomen som orsakar SIBO ofta inte kan korrigeras. Som ett resultat återkommer symtom ofta när antibiotika stoppas, och det kan vara nödvändigt att behandla patienten med antibiotika upprepade gånger eller till och med kontinuerligt.

SIBO associerad med IBS

Det finns mycket få stränga, vetenskapliga studier om behandling av irriterande tarmsyndrom med terapier som specifikt riktar sig till möjligheten till underliggande SIBO. Det har inte hindrat läkare från att pröva obevisade behandlingar. Diskussionen om behandlingen som följer är baserad på det minimala vetenskapliga bevis som finns tillgängliga (två studier) samt den anekdotiska (observerade men inte vetenskapligt visade) erfarenheten från läkare som ser patienter med irriterande tarmsyndrom.

De två vanligaste behandlingarna för SIBO hos patienter med IBS är orala antibiotika och probiotika. Probiotika är levande bakterier som, när de intas av en individ, ger en hälsofördel. De vanligaste probiotiska bakterierna är laktobaciller (även används vid produktion av yoghurt) och bifidobakterier. Båda dessa bakterier finns i tarmen hos normala individer. Det finns många förklaringar för hur probiotiska bakterier kan gynna individer. Den gynnsamma åtgärden har emellertid inte identifierats tydligt. Det kan vara så att de probiotiska bakterierna hämmar andra bakterier i tarmen som kan orsaka symtom, eller det kan vara att de probiotiska bakterierna verkar på värdens tarmimmunsystem för att undertrycka inflammation.

Flera antibiotika antingen ensamma eller i kombination har rapporterats i vetenskapliga studier för att lyckas med att behandla IBS. Behandlingsframgången, mätt genom antingen symptomförbättring eller genom normalisering av vätgasandningstestet, varierar från 40% till 70%. När ett antibiotikum misslyckas kan läkaren lägga till ett annat antibiotikum eller byta till ett annat antibiotikum. Doserna av antibiotika, behandlingens varaktighet och behovet av underhållsterapi för att förhindra återkommande av SIBO har emellertid inte studerats tillräckligt. De flesta läkare använder standarddoser av antibiotika under en till två veckor. Probiotika kan användas ensam, i kombination med antibiotika eller för långvarigt underhåll. När probiotika används är det förmodligen bäst att använda en av de flera probiotika som har studerats i medicinska prövningar och visat sig ha en effekt på tunntarmen, men inte nödvändigtvis i SIBO. De vanligt sålda probiotika i hälsokostbutiker kanske inte är effektiva. Dessutom innehåller de ofta inte de bakterier som anges på etiketterna eller så är bakterierna döda. Följande är några behandlingsalternativ:

• Neomycin (Neo-Fradin, Neo-Tab) oralt under 10 dagar. Neomycin absorberas inte från tarmen och verkar endast i tarmen.
• Levofloxacin (Levaquin) eller ciprofloxacin (Cipro) i sju dagar.
• Metronidazol (Flagyl) i sju dagar.
• Levofloxacin (Levaquin) kombinerat med metronidazol (Flagyl) i sju dagar.
• Rifaximin (Xifaxan) i sju dagar. Rifaximin som neomycin absorberas inte från tarmen, och verkar därför endast i tarmen. Eftersom väldigt lite rifaximin absorberas i kroppen har det få viktiga biverkningar. Högre än normala doser av rifaximin (1 200 mg / dag under sju dagar) var överlägsna de lägre standarddoserna (800 eller 400 mg / dag) vid normalisering av vätgasandningstestet hos patienter med SIBO och IBS. Det är emellertid ännu inte känt om den större dosen är bättre på att undertrycka symtomen.
• Kommersiellt tillgängliga probiotika såsom VSL # 3 eller Flora-Q, som är blandningar av flera olika bakteriesorter, har använts för behandling av SIBO och IBS, men deras effektivitet är inte känd. Bifidobacterium infantis 35624 är det enda probiotikumet som har visat sig vara effektivt vid behandling av patienter med IBS.

Behandling med antibiotika kontra probiotika

Det är författarens personliga övertygelse att för kortvarig (en till två veckor) behandling är antibiotika effektivare än probiotika. Emellertid har antibiotika vissa nackdelar. Specifikt tenderar symtomen att återkomma efter att behandlingen har avbrutits, och långvariga eller upprepade behandlingskurser kan vara nödvändiga hos vissa patienter. Läkare är ovilliga att förskriva långvariga eller upprepade antibiotikakurser på grund av oro över långvariga biverkningar av antibiotika och uppkomsten av bakterier som är resistenta mot antibiotika. Läkare har mindre oro över långvariga biverkningar eller uppkomsten av resistenta bakterier med probiotika och är därför mer villiga att förskriva probiotika upprepade gånger och under längre perioder. Ett alternativ är att initialt behandla patienten med en kort antibiotikakurs och sedan långvarigt med probiotika. Långtidsstudier som jämför antibiotika, probiotika och kombinationer av antibiotika och probiotika är svårt nödvändiga.

Var kan jag ta reda på vilken forskning som görs för SIBO?

Ett av de viktigaste hinderna för att förstå SIBO: s roll för att orsaka sjukdom är bristen på ett bra test för diagnos. Under de senaste åren har en ny teknik för att studera tarmbakterier utvecklats som är lovande. Bakteriell RNA extraheras från prover av avföring och analyseras sedan. DNA-analysen kan bestämma vilka typer av bakterier som finns samt antalet. Kanske denna nya teknik kommer att vara användbar för att klargöra vikten av SIBO.