Hur man behandlar proctitis: symtom, orsaker och kost

Vad är Proctitis?

Proctitis definieras som inflammation i anus (öppningen) och foder i rektum (nedre delen av tarmen som leder till anus). Symtomen kan variera mycket. Du kan till en början bara ha mindre problem. Proctitis påverkar de sista 6 tummen av ändtarmen och kan orsaka följande:

• Smärta under en tarmrörelse
• Ömhet i ditt anal- och rektala område
• Känner att du inte tömde tarmarna helt efter en tarmrörelse
• Ofrivilliga spasmer och kramper under tarmrörelser
• Blödning, och eventuellt en urladdning

Proctitis kan pågå kort tid eller bli ett kroniskt tillstånd (varar i veckor eller månader eller längre).

Vad är behandlingen för Proctitis?

Behandling av proctit beror på orsaken till sjukdomen.

• Eftersom den vanligaste orsaken till proctit förblir sexuellt överförd sjukdom kan du få antibiotika för att döda organismen. Närvaron av en typ av infektion antyder också förekomsten av andra typer av sexuellt överförda sjukdomar, så antibiotikabehandling kan riktas mot två eller flera infektiösa organismer samtidigt. En del av läkemedlen kan ges i en enda injektion.
• Du måste använda säker sexpraxis, till exempel kondomer, om du bedriver sexuellt beteende med hög risk.
• Om du har inflammatorisk sjukdom som orsakar proctit, såsom ulcerös kolit eller Crohn-sjukdom, kommer du att behöva fortsätta behandlingen. Behandlingar inkluderar mediciner som undertrycker immunförsvaret, till exempel steroider. Din läkare kan ordinera steroidstöd för att ge lättnad i ändtarmen. Dessutom kan du få behandling för att kontrollera symtom som diarré.

Vad orsakar Proctitis?

Proctitis har många orsaker, men sexuellt överförda sjukdomar (STD) är de vanligaste. Gonoré, syfilis, herpes, analvorter och klamydia är den vanligaste orsaken till sexuellt överförd proctit. Proctitis är allt vanligare hos homosexuella män och hos människor som samarbetar med oralt och anal eller många andra par.

Andra orsaker inkluderar följande:

• Infektioner som inte överförts sexuellt
• Autoimmuna sjukdomar i tjocktarmen såsom Crohns sjukdom och ulcerös kolit
• Skadliga fysiska agenser
  • Kemikalier
  • Främmande föremål placerade i ändtarmen
  • Trauma till ditt anorektala område
  • Strålning (en biverkning från behandling av en annan sjukdom)
  • Antibiotika (en biverkning från behandling av en annan sjukdom)

Vad är symtomen på Proctitis?

Symtom på proctit är olika beroende på orsaken.

Det vanligaste symptom är att du känner en ständig lust att få en tarmrörelse. Din rektum kan känna "full". Eller så kan du ha förstoppning (kan inte ha en tarmrörelse).

Du kan ha mindre symtom som ömhet i den anala regionen och mild irritation i ändtarmen.

Allvarligare symtom kan förekomma, såsom pus och blod i utflöde åtföljt av allvarliga kramper och smärta under tarmrörelser.

Om du har svår blödning i samband med proctit kan du utveckla anemi (från blodförlust). Anemi kan leda till att du får blek hud, irritabilitet, svaghet, yrsel, spröda naglar och andnöd.

Vid sexuellt överförd proctit kan du ha dessa symtom:

• Gonoré (gonokockproctit): Den främsta orsaken tycks vara analt samlag. Du kanske inte har symtom. Om du har symtom kan du ha ömhet, klåda, blodig eller pusliknande utflöde eller diarré. Andra rektala problem kan förekomma, såsom anala vårtor, som är könsdelar vårtor, anal tårar, fistlar (onormala passager som ansluter ett organ eller ett naturligt rör, som rektum, till en annan yta), och hemorrojder (utvidgade vener i anus).
• Syfilis (syfilitisk proktit): Symtomen liknar de andra orsakerna till infektiös proctit - rektal smärta, utflöd och spasmer under tarmrörelser. Men du kanske inte har några symtom. Syfilis förekommer i tre steg:
  • Primärstadiet: En enda smärtfri öm med upphöjda gränser kan hittas på platsen för sexuell kontakt. Dessa sår, eller chancres, är mindre än en tum över. Under akuta infektionsstadier blir lymfkörtlarna i ljumsken sjuka, fast och gummiaktiga.
  • Sekundärstadium: Syfilis ger sår runt din anus och rektum. Dessa är vårliknande tillväxter som liknar blomkålen.
  • Tredje steg: Detta förekommer vanligtvis sent i syfilis och påverkar mestadels ditt hjärta och nervsystem.
• Klamydia (klamydial proktit): Denna bakteriella form av sexuellt överförd proctit kan stå för en betydande del av fallen. Du kan inte visa några symtom, milda symtom eller svåra symtom. Milda symtom kan vara mild rektalsmärta med tarmrörelse, analt urladdning och kramp. I ett allvarligt fall kan du ha utflöde som innehåller blod och pus, svår rektalsmärta och diarré. Vissa människor kan ha rektal strängar, en förträngning av rektal passage. Denna förträngning kan orsaka förstoppning, ansträngning och tunn avföring.

Med proctit orsakad av virus kan du ha dessa symtom:

• Herpes simplex: Herpes simplex-typ 2-viruset orsakar vanligtvis proctit, men typ 1 kan också utlösa sjukdomen. Som med andra orsaker kan du inte visa några symtom. Herpes proctitis åtföljs av analsmärta och ömhet, utflöde och förstoppning. Små smärtsamma blåsor eller sår kan ses i kluster runt din anus. Till skillnad från andra orsaker till proctit, om du har herpes, kan du också ha urinretention och en svag ström, impotens och smärta i skinkan och låret.
• Analvorter: Ett virus som kallas humant papillomavirus (HPV) orsakar analvorter, som börjar som mjuk, köttig tillväxt runt anus. Dessa vårtor kan sträcka sig och påverka den nedre delen av ändtarmen. Du kan ha anal klåda, varierande grad av smärta, och med tiden, blödning och utflöd.
• Anorektalt trauma: Trauma till din anus eller rektum, där analt och rektalt foder sträcker och tårar, kan vara en potentiell orsak till proctit. Sjukvårdsleverantörer ser vanligtvis sådant trauma hos människor som introducerar något främmande föremål i ändtarmen. Främmande föremål inkluderar en penis under analt samlag eller sexleksaker. Små sprickor kan ses i analt eller rektalt foder. Det är viktigt att berätta för din sjukvårdspersonal om du kan vara i fara för den här typen av proctit. Ibland kan det främmande föremålet fortfarande finnas i ändtarmen. Personer med anorektaltrauma kan också ha en åtföljande infektion som ett resultat av sexuellt beteende med hög risk.
• Strålningsproctit: Strålbehandling används för att behandla prostatacancer hos män och cancer i kvinnliga organ, såsom livmoderhalsen och livmodern. Ändtarmen ligger nära dessa organ och riskerar för skador från strålningen. Strålningsinducerad skada på ändtarmen kan uppträda på två sätt.
  • Du kan ha diarré och tenesmus, vilket är en smärtsam kramp i urogenitalt membran tillsammans med en akut önskan att urinera eller ha en tarmrörelse. Symtom kan uppstå medan du får strålterapi eller inom 6 veckor efter avslutad.
  • Du kan ha mer varaktiga problem från strålbehandling. Utöver rektal smärta och diarré kan du ha blödningar, vilket betyder kroniska förändringar i rektalens foder. Detta tillstånd inkluderar förekomsten av flera små blodkärl på ytan av slemhinnorna i ändtarmen. Dessa kärl är ömtåliga och blöder lätt till följd av mindre trauma. Om blödningen är allvarlig kan du ha svaghet, yrsel, hjärtklappning (känna ditt hjärtslag) och trötthet - alla tecken på järnbristanemi från blodförlust.

När ska jag ringa läkaren om Proctitis?

• Om du har något av symtomen - särskilt om du har haft en hög risk för sexuellt beteende som kan leda till proctit - bör du kontakta din vårdgivare för att kontrolleras. Andra mindre tillstånd som hemorrojder kan också orsaka liknande symtom. Din läkare kan se skillnaden och ge rätt behandling.
• Om du har blödningar och slem i tarmen, svår smärta och diarré, sök behandling på sjukhusets akutmottagning. Komplikationer som svår blödning och anemi behöver omedelbar läkarvård. Som ett resultat av diarré kan du också vara uttorkad. Symtom som indikerar svår sjukdom inkluderar svaghet, yrsel, irritabilitet, andnöd och huvudvärk.

Hur diagnostiseras Proctitis?

Diagnosen proctit baseras på den misstänkta orsaken.

• Din vårdgivare kommer att ha en grundlig sjukhistoria för att avgöra din sexuella praxis och om du har några högriskerande beteenden.
• De flesta fall av misstänkt proctit kräver ett förfarande som kallas proctosigmoidoscopy. Ett upplyst rör med en kamera passeras genom anus och används för att titta på ytan på rektum. Bilden projiceras på en TV-skärm och förstoras för att identifiera förändringar.
• Dessutom kan din läkare också ta en biopsi (liten vävnad) i ändtarmen för att testa för sjukdom eller infektion.
• Varje utsläpp närvarande kommer att genomgå laboratorietester för att identifiera sexuellt överförda organismer.
• Läkare testar ofta blodet när det gäller antikroppar för att stödja diagnosen.

Proctitis kirurgi

Om sjukdomen härrör från en kronisk sjukdom kan operation behövas. En gastroenterolog, en specialist som hanterar alla organ från mun till anus, bör råda dig.

Proctitis Uppföljning

• Uppföljning är en integrerad del av behandlingen av proctit.
• Du måste avsluta alla antibiotika som du får.
• Du bör avstå från sexuell praxis som kan irritera sjukdomen.
• Följ upp med ett besök hos din vårdgivare efter 1-2 veckor för att avgöra om inflammationen har rensat eller om du ska fortsätta behandlingen.
• När som helst, om symtomen förvärras, kontakta antingen din läkare eller gå till akutmottagningen, beroende på svårighetsgraden av dina symtom.

Hur kan jag förhindra Proctitis?

Förebyggande börjar med att hantera det högriskade sexuella beteendet som du kan engagera dig i. Sexuellt säkert beteende inkluderar att använda skydd som kondomen, känna din sexpartner och historia och undvika anal samlag. Du måste använda säker sexpraxis, till exempel kondomer, om du bedriver sexuellt beteende med hög risk som dessa:

• Att ha flera sexuella partners (eller byta sexpartners)
• En tidigare historia av sexuellt överförda sjukdomar
• Att ha en partner med tidigare STD-historia
• Att ha en partner med en okänd sexuell historia
• Användning av droger eller alkohol (dessa kan öka sannolikheten för osäkra sexuella metoder)
• Att ha en partner som är IV-läkemedelsanvändare
• Bisexuella eller homosexuella partners
• Anal samlag (Analsex med kondom minskar risken för proctit av STDs, men du kan fortfarande få proctitis från anal trauma.)
• Att ha oskyddat samlag (sex utan användning av kondom) med en okänd partner

Vad är Prognosen för Proctitis?

I de flesta fall försvinner anal / rektala problem med behandlingen.

• Eftersom de flesta fall av proctit orsakas av sexuellt överförd infektion är antibiotika användbara.
• Proctit orsakad av andra tillstånd, såsom strålbehandling, ulcerös kolit, och Crohn-sjukdom, kan hålla länge. Du kan behöva långvarig terapi. Dina symtom kan komma tillbaka från tid till annan (vid återfall eller uppblåsning).
• I vissa fall, där mediciner inte är effektiva, kan du behöva kirurgi för att ta bort den sjuka delen av din gastrointest. Det kan vara komplikationer till följd av proktit, särskilt om det går obehandlat. Vissa komplikationer inkluderar svår blödning, anemi och fistlar.
• Fistlar kan förekomma i många delar av kroppen. Kvinnor kan vanligtvis få rekto-vaginala fistlar i vilka ett rör växer för att ansluta rektum till slidan. Därför kan kvinnor ha avföring som kommer ut ur slidan. Både män och kvinnor kan få analfistlar som förbinder rektum till huden. Avföring kan komma ut ur en annan öppning än anus. Dessa fistlar kan också smittas och orsaka komplikationer i sig.