West nile virusinfektion: orsaker, symtom och behandling

Vad är West Nile Virus?

West Nile virus (WNV) är ett flavivirus (virus som överförs av myggor och fästingar) och finns ofta i Afrika, Västasien, Mellanöstern och Karibien. Culex pipiens-myggan är en känd vektor (ett medel som överför smittsam sjukdom från en organisme till en annan) för västra Nilen flavivirus. Det är nära besläktat med St. Louis encefalitvirus som finns i USA. Den kan smitta människor, fåglar, myggor, hästar och vissa andra däggdjur. West Nile-virusinfektion kallas också ibland West Nile-feber (WNF) eller West Nile-encefalit (WNE).

Historien om West Nile Virus i USA

West Nile-virus upptäcktes 1937 i West Nile-distriktet i Uganda. West Nile dök upp i USA för första gången i New York City-området i augusti 1999. Det fanns 62 bekräftade mänskliga fall och sju dödsfall under detta utbrott, vilket skapade en omfattande oro. Enligt US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har sedan 1999 rapporterats nästan 42 000 personer med West Nile-virus. Nästan 1 800 har dött.

West Nile Virus i USA Today

Från augusti 2015 hade 42 stater rapporterat West Nile-virusinfektioner under året hos människor, fåglar eller myggor, enligt CDC. Av de 141 fallen av West Nile-virus hos personer som rapporterades till CDC klassificerades 82 som neuroinvasiv sjukdom (den allvarligaste formen av West Nice-virusinfektion, som involverade hjärnan och nervsystemet, såsom hjärnhinneinflammation eller encefalit) och 59 klassificerades som icke-neuroinvasiv sjukdom.

År 2012 bekräftade CDC ett utbrott av 1118 fall av West Nile-viruset, det största antalet rapporterade fall sedan viruset först upptäcktes i USA 1999. Av dessa utvecklade 56% av patienterna från 47 stater neuroinvasiv sjukdom. Cirka 75% av fallen rapporterades från fem stater (Texas, Mississippi, Louisiana, South Dakota och Oklahoma), och nästan hälften av alla fall rapporterades från Texas, många i Dallas-området.

Hur smittas myggor med West Nile-virus?

Matar på fåglar som är infekterade med viruset infekterar myggor. De infekterade fåglarna kan eller inte bli sjuka. Fåglarna är vektorer eller mellanliggande bärare av viruset som är viktigt för virusets livscykel och överföringscykel.

Hur smittas människor av West Nile-virus?

Det huvudsakliga sättet för människor är smittade med West Nile-viruset är genom en infekterad mygg. Myggor smittas när de livnär sig av infekterade fåglar, som kan cirkulera viruset i blodet under några dagar. Viruset hittar så småningom in i myggens salivkörtlar. Under efterföljande blodmåltider kan viruset injiceras i människor och djur, där det kan föröka sig och eventuellt orsaka sjukdom.

Är West Nile-virus smittsamt?

Det är viktigt att komma ihåg att West Nile-viruset inte är smittsamt och kan inte överföras från person till person. En person kan inte få viruset, till exempel genom att röra eller kyssa en person som har sjukdomen eller från en vårdpersonal som har behandlat någon med sjukdomen.

Människor kallas en "återvändsgränd" värd för viruset, vilket betyder en som kan smittas men vars immunsystem vanligtvis förhindrar viruset från att multiplicera tillräckligt för att skickas tillbaka till myggor och sedan till andra värdar.

Sällsynta fall där West Nile Virus (WNV) sprids

I ett mycket litet antal fall har WNV också spridits genom blodtransfusioner, organtransplantationer, amning, och även under graviditeten, från mor till barn.

Vilka är riskerna med West Nile-virus under graviditet?

Baserat på det begränsade antalet fall som hittills studerats är det ännu inte möjligt att bestämma vilken procentandel av WNV-infektioner under graviditeten som resulterar i infektion av fostret eller medicinska problem hos nyfödda.

På grund av pågående oro för att moder-till-barn WNV-överföring kan uppstå med möjliga negativa hälsoeffekter, bör gravida kvinnor vidta försiktighetsåtgärder för att minska deras risk för WNV och andra myggburna infektioner genom att undvika myggor, använda skyddskläder och använda repellenter som innehåller DEET . Repellenter med DEET är säkra för gravida kvinnor.

Kan du få West Nile-virus direkt från fåglar?

Det finns inga bevis för att en person kan få West Nile-viruset från att hantera levande eller döda infekterade fåglar. Det rekommenderas dock att undvika hudkontakt vid hantering av döda djur, inklusive döda fåglar. Handskar eller dubbla plastpåsar bör användas för att ta bort och avyttra slaktkroppar.

Kan du få West Nile-virus från att äta infekterade fåglar eller djur från vilt?

Det finns inga bevis West Nile-virus (WNV) kan överföras till människor genom att konsumera infekterade fåglar eller djur. I överensstämmelse med allmän allmän hälso-praxis och på grund av risken för kända matburna patogener, bör människor alltid följa förfaranden för att helt tillaga kött från antingen fåglar eller däggdjur.

Vem är i riskzonen för att få West Nile-virus?

Alla invånare i områden där aktiva fall har identifierats riskerar att utveckla West Nile-virusinfektion. Människor som är 50 år eller äldre har den högsta risken för svårare fall.

American Academy of Pediatrics uppger att barn verkar ha låg risk för sjukdomen, även om den yngsta personen i New York som blev allvarligt sjuk var fem år gammal.

Är West Nile Virus säsongsbetonat i dess förekomst?

Risken för infektion är högst under myggsäsongen och sänker inte förrän myggaktiviteten upphör under säsongen (när det fryser temperaturer). I tempererade områden i världen förekommer fall av West Nile-virusinfektion främst på sensommaren eller i början av hösten. I södra klimat där temperaturen är mildare kan West Nile-virusinfektioner förekomma året runt.

Vilka är symptomen på West Nile Virus?

De flesta människor som är smittade med West Nile-viruset (80% eller fyra av fem personer) har minimala eller inga symtom. Det uppskattas att 20% av de människor som smittas kommer att utveckla West Nile-feber med lindriga symtom, inklusive feber, huvudvärk och värk i kroppen, ibland med hudutslag i kroppens bagage och svullna lymfkörtlar.

Symtomen på svår infektion (West Nile encefalit eller meningit) inkluderar huvudvärk, hög feber, nackstyvhet, dumhet, desorientering, koma, skakningar, kramper, muskelsvaghet och förlamning. Det uppskattas att en av 150 personer som är infekterade med West Nile-viruset kommer att utveckla en allvarligare sjukdomsform.

Hur länge varar symptomen?

Inkubationsperioden (tid från infektion till sjukdomssymptomen) hos människor för West Nile-virus är vanligtvis två till 15 dagar. Symtomen kommer generellt att pågå några dagar, även om vissa friska människor rapporterar att sjukdomen varar i flera veckor. Symtomen på svår sjukdom (encefalit eller meningit) kan pågå i flera veckor, även om neurologiska effekter kan vara permanenta.

Om jag har West Nile Fever, kan det förvandlas till West Nile Encephalitis?

När någon är infekterad med West Nile-virus (WNV) kommer de vanligtvis att ha ett av tre resultat: inga symtom (troligen), West Nile-feber (WNF hos ungefär 20% av människor) eller svår West Nile-sjukdom, såsom hjärnhinneinflammation. eller encefalit (mindre än 1% av de som smittas). Om du utvecklar hög feber med svår huvudvärk, kontakta din läkare.

Hur orsakar West Nile-virus egentligen allvarlig sjukdom och död hos människor?

Efter överföring av en infekterad mygga multiplicerar West Nile-viruset i personens blodsystem och korsar blod-hjärnbarriären för att nå hjärnan. Viruset stör den normala funktionen i centrala nervsystemet och orsakar inflammation i hjärnvävnaden.

Vad är behandlingen för West Nile Virus? Finns det ett vaccin?

Diagnosen av West Nile-virusinfektion bekräftas med ett blod- eller cerebrospinalvätsketest. Det finns ingen specifik behandling för West Nile-virusinfektion. Mjuk sjukdom kräver inte annan behandling än mediciner för att minska feber och smärta. Intensiv stödjande terapi riktar sig mot komplikationerna av hjärninfektioner. Anti-inflammatoriska läkemedel, intravenösa vätskor och intensiv medicinsk övervakning kan krävas i svåra fall. Det finns inget specifikt antibiotikum eller motgift mot den virala infektionen. Det finns inget aktuellt vaccin för att förhindra viruset.

Finns det andra virus som West Nile Virus?

West Nile-viruset är nära besläktat med det japanska encefalitviruset och St. Louis-encefalitviruset, som finns i sydöstra och Mellanöstern i Mellanöstern i USA. Dessa virus är också myggbärande och har en liknande livscykel hos fåglar och myggor och slår ibland människor.

En viktig skillnad är att St. Louis-encefalit är "tyst" hos fåglar, i allmänhet dödar inte dem, så det finns vanligtvis ingen varning innan ett mänskligt fall inträffar. Med West Nile-viruset (åtminstone den amerikanska stammen) blir fåglar, särskilt kråkor, sjuka eller dör och erbjuder därför ett tidigt varningssystem.

West Nile Virus Prevention

Begränsning av mygghabitater och häckplatser kan också bidra till att begränsa människors exponering. Myggor lägger sina ägg i stående vatten, så bortskaffa alla burkar, plastbehållare, gummidäck eller andra möjliga vattenhållare från närliggande fastigheter. Åtminstone en eller två gånger i veckan, tomt vatten från blomkrukor, husdjursmat och vattenskålar, fågelbad, simbassänger, hinkar, fat och burkar. Tappa ur vattnet från bassängen. Kontrollera om det är tilltäppta regnrännor och rengör dem.

Vad kan jag göra för att minska min risk för att bli smittad med West Nile-virus?

Här är förebyggande åtgärder som du och din familj kan vidta för att skydda dig mot myggbett:

• Applicera insektsmedel mot utsatt hud. Ett effektivt avvisande medel innehåller 20% -30% DEET (N, N-dietyl-meta-toluamid).
• Spraya kläder med repellenter som innehåller permetrin (ska inte appliceras på huden) eller ett annat EPA-registrerat avvisande medel eftersom myggor kan bita genom tunna kläder.
• När vädret tillåter, bära långärmade tröjor och långa byxor när du är utomhus.
• Placera myggnät över spädbarn när du är utomhus med spädbarn.
• Överväg att stanna inomhus vid gryning, skymning och tidigt på kvällen, som är höga myggbitningstider.
• Installera eller reparera fönster- och dörrskärmar så att myggor inte kan komma inomhus.

Vad kan en gemenskap göra för att minska risken för West Nile-virus?

Först kan ett samhälle övervaka fågelpopulationen, inklusive övervakning av fåglar som är sjuka eller har dött av sjukdom.

För det andra kan samhället se upp för stillastående vatten, särskilt om det är näringsbelagt; det är inbjudande för Culex-myggor.

För det tredje kan omfattande myggkontrollinsatser, inklusive sprutning och larvacid, vara motiverade. Men även med noggrann övervakning, sprutning och larvacidering kan viruset fortfarande infektera människor.

Vad sägs om "larvicider" och "adulticider"?

Larvicider är produkter som används för att döda omogna myggor. De kan vara antingen biologiska eller kemiska produkter, såsom insekttillväxtregulatorer, ytfilmer eller organofosfater. Larvicider appliceras direkt på vattenkällor som håller myggägg eller larver. När de används korrekt kan larvicider bidra till att minska den totala myggan genom att begränsa antalet nya myggor som produceras.

Adulticider är produkter som används för att döda myggor hos vuxna. Adulticider kan appliceras från handhållna sprutor, lastbilsmonterade sprutor eller med flygplan. När vuxicider används korrekt kan det få en omedelbar effekt för att minska antalet vuxna myggor i ett område, med målet att minska antalet myggor som kan bita människor och eventuellt överföra West Nile-virus.

Om en person får West Nile-virus, utvecklar den personen en naturlig immunitet mot framtida infektion av viruset?

Det antas att immunitet mot West Nile-virus (WNV) kommer att vara livslångt. Det är dock möjligt att immuniteten kan avta under senare år.

West Nile-virusfakta

När du hanterar West Nile-virus är förebyggande av myggbett det bästa alternativet. Bekämpning av myggbett minskar risken för att få West Nile-viruset, tillsammans med andra sjukdomar som myggor kan ha.