Spinal kranförfarande (ryggstång)

Spinal Tap Introduktion

• En spinalkran är en procedur som utförs när en läkare eller sjukvårdspersonal behöver utvärdera cerebrospinalvätskan (även känd som spinalvätska eller CSF). Ryggraden kallas också en ländrytning, eller LP.
• Några av anledningarna till att din läkare kanske vill göra en ryggkran inkluderar följande:
  • För att leta efter infektion (bakterier finns i ryggradsvätskan)
  • För att kontrollera om det finns blödningar runt hjärnan (subaraknoidblödning; små mängder blod finns i vätskan)
  • Att leta efter orsaker till oförklarade anfall
  • Att leta efter orsaker till huvudvärk
  • För att utvärdera för ovanliga diagnoser såsom multipel skleros, Lyme-sjukdom, Guillain-Barré-syndrom och flera andra.
  • Att administrera vissa typer av kemoterapeutiska läkemedel vid behandlingen av vissa cancerformer
• Cerebrospinalvätska är en vätska som badar hjärnan och ryggmärgen. En vuxen har ungefär 140 ml spolvätska. Vanligtvis gör en vuxen 30-100 ml spinalvätska dagligen.
• En ryggradskran kan utföras i valfri person och i alla åldrar.

Ryggradsrisker

Ryggmärgen slutar på nivån för den första eller andra korsryggens ryggkotor, och nålen sätts vanligtvis in på en nivå mellan den tredje och fjärde eller den fjärde och femte ryggkotan, vilket håller ryggmärgen helt utan risk.

Även om det är mycket sällsynta kan flera komplikationer uppstå som ett resultat av en ryggkran.

• Huvudvärk
  • Några få människor får vad som vanligtvis kallas huvudvärk efter punktering av ländryggen.
  • Huvudvärken kan starta upp till 48 timmar efter proceduren och varar vanligtvis i två dagar eller mindre.
  • Huvudvärken förvärras vanligtvis i upprätt ställning och minskar liggande.
  • Orsaken till huvudvärken är läckage av ryggradsvätskan från runt punkteringsstället.
  • Yngre människor och män har en ökad risk för huvudvärk efter punktering i ryggrad jämfört med äldre och kvinnor.
  • Chansen att få en av dessa huvudvärk minskas genom att dricka mycket vätska, särskilt koffeinprodukter som te, kaffe och cola.
  • Ibland är det enda sättet att behandla huvudvärk med en procedur som kallas en blodplåster. En anestesiolog eller specialist för smärtbehandling injicerar en liten mängd av ditt eget blod på platsen där ryggraden utfördes. Du upplever vanligtvis lättnad inom 30 minuter efter det här förfarandet.
• diskbråck
  • En herniation kan uppstå om en abscess (infektionsficka) eller ökat intrakraniellt tryck (ICP) förekommer under din ryggkran.
  • Om trycket i hjärnan är förhöjt när ryggmärgen utförs, kan flödet av vätska från hjärnan ner i sladden få hjärnan att pressas ner i ryggmärgens riktning. Detta är extremt sällsynt och förekommer endast med signifikant förhöjd intrakraniellt tryck.
  • Om en person har tecken och symtom som är förenliga med hjärnhinneinflammation (feber, huvudvärk och stel hals), kan ryggraden utföras omedelbart för att undvika förseningar i behandlingen. Hos vissa människor utförs en CT-skanning i hjärnan först för att utesluta möjligheten till blödning eller andra orsaker som kan öka trycket i skallen eller runt hjärnan.
  • Om man misstänker ökat intrakraniellt tryck, tas stor försiktighet och ditt tillstånd diskuteras noggrant innan en ryggkran utförs, om det alls utförs.
• Blödning
  • Skada på blodkärlen som omger täckningen av ryggraden kan uppstå när nålen sätts in. Ofta kallad en traumatisk kran kan detta orsaka en liten mängd lokaliserad blödning.
  • Ibland kan detta påverka resultaten av förfarandet, vilket skulle innebära att läkaren måste sätta in nålen i ett annat område på ryggen, ofta en tum eller så bort från det första stället. Korrekt bedövande medicin injiceras vid behov för att minska all smärta.
• Epidermoid cysta
  • Sällan implanteras vissa vävnader (epidermoid) av misstag i ryggmärgen när ryggraden utförs.
  • Sannolikheten för en epidermoid cysta är mycket större när en nål utan stylet används, och detta förekommer nästan aldrig i dag. Alla ryggsatser som används idag har nålar med styletter.

Spinal Tap Preparation

• Ingen speciell förberedelse behövs från din sida innan en ryggkran.
• Be alltid din läkare att helt förklara processen för dig när hon eller han gör det. Detta samtal hjälper till att minska all ångest som du kan uppleva.

Under Spinal Tap-proceduren

De flesta ryggkranar kan slutföras inom 10-15 minuter.

• Du blir ombedd att ligga på din sida med benen och höfterna böjda (böjda) upp mot bröstet och din nacke svagt böjd framåt. Denna position kallas ofta fostrets position. (Vissa läkare placerar dig i ett sittande läge, där du lutar dig framåt och vilar armarna på en bricka eller baksida av en stol. Detta är ett acceptabelt alternativt läge.)
• Läkaren använder alltid steril teknik inklusive att bära sterila handskar.
• Ryggraden utförs med steril teknik, vilket innebär att allt som används steriliseras för att minimera risken för infektion.
• Läkaren identifierar sedan rätt plats att sätta in nålen genom att orientera sig mot landmärken på din kropp. Ofta gör läkaren detta genom att känna toppen av bäckenbenet (på din sida). Detta område överensstämmer med det fjärde och femte ländrymmet där nålen sätts in.
• När området identifierats förbereds det på ett sterilt sätt, vilket vanligtvis innebär applicering av en vätske-rengöringslösning och draperier.
• Ett bedövande läkemedel (lidocaine) injiceras först i din hud och sedan i de djupare vävnaderna i korsryggen för att bedöva området helt. Denna injektion orsakar något mindre obehag, vilket vanligtvis är kort och har beskrivits som en brännande känsla.
• Du bör när som helst informera läkaren om du känner smärta när proceduren utförs.
• Nålen sätts sedan in i korsryggen, vanligtvis på den tredje och fjärde ländryggen eller den fjärde och femte ländryggnivån. Nålen passerar mellan de två ryggkotorna för att komma in i utrymmet där vätskan finns. Genom att placera dig i fostrets läge kan ryggraden öppnas vidare för att underlätta nålpassagen.
• Ibland kan läkaren mäta trycket i det vätskeinnehållande området. Detta ändrar inte proceduren och påverkar inte heller resultaten.
• Vätskan får sedan samlas i en serie av tre eller fyra injektionsflaskor som sedan skickas till laboratoriet för utvärdering.
• Vätskan samlas passivt, vilket innebär att det får droppa ut i varje injektionsflaska i sin egen takt. Det här steget kan ta flera minuter för en fullständig provsamling.
• Efter att vätskan har samlats bort, avlägsnas nålen och ett bandage eller litet förband placeras över området.

Efter Spinal Tap-proceduren

• Du kan bli ombedd att ligga platt på ryggen en tid efter ryggraden. Detta för att minska risken för huvudvärk. Att dricka vätskor, särskilt koffeinprodukter som te, kaffe och cola, kan också bidra till att minska huvudvärk.
• Din punkteringsplats kan vara öm i en till två dagar som liknar ömhet i armen efter att ha fått en immunisering eller fått blod.
• Liksom med alla förfaranden där huden punkteras, bör området övervakas för tecken på infektion. Rödhet, svullnad, pus från området eller ökande ömhet vid beröring bör omedelbart uppmärksamma av en läkare.

Nästa steg efter Spinal Tap

• Beroende på orsaken till ryggraden kan du bli inlagd på sjukhuset eller ombedd att följa upp med din läkare.
• Om kranen utförs på akutavdelningen ges några av resultaten vanligtvis till dig vid tidpunkten för besöket medan andra ofta inte är tillgängliga under 24-48 timmar.
• Om ryggraden utförs på ett läkarkontor kan ett telefonsamtal föreslås, eller ett uppföljningsschema kan planeras för att diskutera resultaten av testerna, särskilt om specialiserade tester beställs.

När man ska söka medicinsk vård efter en ryggkran

Du bör kontakta din läkare om något av följande inträffar:

• Infektion
  • Sällan kan en infektion utvecklas på den plats där nålen sattes in kan förekomma.
  • Tecken och symtom inkluderar rodnad, svullnad, ömhet eller pus från webbplatsen.
• Huvudvärk
  • Huvudvärk kan uppstå efter en ryggkran och kan ibland vara svår.
  • Om detta inträffar, bör du kontakta din läkare.

Eventuella tecken eller symtom på infektion eller svår huvudvärk bör omedelbart uppmärksamma din läkare. Om du inte kan nå din läkare bör du omedelbart uppmärksamma din lokala akutavdelning.

Spinal Tap Pictures

Den nedre delen av ryggen eller korsryggen. Läkaren pekar på området där nålen sätts in mellan den tredje och fjärde ryggraden. Lägg märke till den andra handen på toppen av bäckenbenet som hjälper till att hitta detta område. (För orienteringsändamål är patienten på sin högra sida med huvudet av till höger sida av skärmen.) Klicka för att se större bild.

Ett exempel på den sterila tekniken som används. En drapering placeras runt området (det blå lakan) och sedan sätts nålen på plats. (Glasröret som går upp från nålen är den enhet som används för att mäta trycket på själva vätskan.) Klicka för att se större bild.

Vätskan får samlas in i varje flaskor så att den kan skickas till laboratoriet för analys. Klicka för att se större bild.